眼轴长度的定义是从眼角膜表面至视网膜的距离，也可理解作眼球的长度。随着小朋友发育，眼轴会逐渐增长，直至约十三至十六岁後才开始稳定。一般成年人若非深近视或深远视，眼轴长度平均为23至24毫米。然而，若孩子的眼轴长度增长过快，或超过同龄标准，便会大大增加近视及其并发症的风险。

眼轴过长

近视的本质其实是眼轴过长，令影像无法正确聚焦於视网膜上。研究显示，每当眼轴长度增加1毫米，已相等於约300度的近视度数增长。若小朋友的眼轴长度超过26.5毫米，患上高度近视及相关并发症（例如视网膜脱落丶青光眼丶黄斑病变）的风险会显着提升。因此，现时眼轴长度已成为监测及控制近视的重要指标，甚至比单纯量度近视度数更能预测未来的视力健康。

选择合适控近视方法及调整生活习惯

眼轴长度可由非接触式的光学仪器量度，过程安全快捷。而眼轴增长最快的时期为学龄前及小学阶段，若小朋友在这段时间出现近视，并检查出眼轴长度超越同龄百分位标准，眼科视光师可与家长商讨，为孩子选择合适的近视控制方法，例如使用近视控制镜片丶角膜塑形镜等，同时需要调整孩子的生活习惯，包括增加户外活动时间丶减少长时间近距离用眼。

总括而言，定期监测眼轴长度，对於控制儿童近视有着重要的参考价值。持续追踪眼轴变化与及早介入，有助保障儿童长远视力健康。

理大护眼（铜锣湾）中心郭凯沂眼科视光师

弱视，俗称  “懒惰眼”，是一种儿童时期的眼部疾病。如果不及时治疗处理会导致单眼或双眼视力下降。根据美国眼科学会 (AAO) 的定义，弱视是指非任何眼部疾病引起的单眼视力下降，而同时无法透过配戴镜片完全矫正。弱视通常发生在儿童早期（八岁之前），此时视觉系统仍在发育。因此及早发现和介入对於儿童获得最佳视力至关重要。

在正常情况下，小朋友出生时视力大概为20/400（正常视力的5%）。在出生後视力会急速发展直至3岁时到达约20/20（100%正常视力）。当中这个过程依赖着清晰影像来协助脑部视觉系统发育。而弱视就是因为一种或多种因素导致视力发展迟延，甚或在中途停止发展。常见的弱视成因有斜视丶屈光不正及其他阻碍性原因：

• 斜视（包括但不限於内外斜视）是因为眼外肌不平衡导致其中一只眼睛偏离视轴，影像不能够聚焦在黄斑点上，结果令到对应的脑部视觉系统没有发育所需的清晰影像而诱发弱视。
• 屈光不正就是小朋友出生时单眼或双眼有一定程度的近视丶远视丶散光或双眼度数明显差异。屈光不正出现时，影像不能准确地投射在黄斑点上，就会跟斜视一样诱发单眼／双眼弱视。
• 阻碍性原因，例如幼年白内障。我们的视觉系统就像一条公路，每天由外界吸收光线转化成电流讯号再传送到脑部分析变成影像。当中如果有任何一个位置有所阻隔（如晶体混浊丶眼睑下垂），也会引发後面的发育不良的情况。

因小朋友通常都不懂表达和理解视力模糊，所以一般建议3至4岁接受第一次全面检查，及早发现弱视。在全面眼科视光检查当中，眼科视光师会测量每只眼睛的视力丶屈光情况及最佳矫正视力丶斜视和任何其他眼科疾病。

弱视的处理方法就需要对症下药：

• 斜视性弱视可以透过视力训练丶遮眼训练或由眼科医生进行手术的方法促进偏离视轴的眼睛重新正确聚焦，令视觉系统继续发展。当中遮眼训练是每天用胶布或眼罩遮盖非弱视眼若干小时，眼科视光师会根据弱视程度决定每天遮眼时数。
• 屈光不正性的弱视则只需配带合适度数的矫正眼镜。
• 阻碍性的弱视就要因应情况解决（如由眼科医生进行手术）。

早期介入是有效处理弱视的关键，8岁前是我们视觉系统的黄金发展时间。如弱视在8岁後才被发现，被成功矫正的机会就会大大减低。虽然近年有新的处理方向可以在8岁以後继续改善弱视的情况，但主流上还是以8岁前处理为大方向。

理大护眼（旺角）中心郭峻成眼科视光师

多发性硬化症   (Multiple Sclerosis, MS) 是一种慢性中枢神经系统发炎性疾病。它是一种难以预测的疾病，病情有时相对轻微，但也有机会导致伤残，甚至对患者造成更严重的伤害。多发性硬化症最常见于成年人，患者的确诊年龄一般介乎20至40岁之间。虽然儿童多发性硬化症较为罕见，但儿童和青少年也有可能被诊断患有此病。

儿童多发性硬化症 (Childhood MS, Paediatric MS or PaediatricOnset MS, POMS) 由于较成人罕见，而且与其他疾病的症状有许多相似之处，因此较难被诊断。有些患有多发性硬化症的成人患者，回忆起童年时期，才意识到当年已出现早期的症状，但直到他们长大后才被诊断出来。

儿童多发性硬化症的常见症状

• 眼睛问题
• 平衡和协调问题
• 认知功能障碍
• 容易疲倦
• 头晕和眩晕
• 肌肉僵硬和痉挛
• 感到疼痛
• 言语不清

儿童患者常见的眼部问题

• 视神经炎 (Optic Neuritis)：视力突然出现模糊、视力暂时丧失、眼球后部疼痛、眼球转动时疼痛会加剧。
• 複视 (Diplopia)：因为眼部肌肉不协调，所以同一时间看见两个影像。
• 眼球震颤 (Nystagmus)：眼球无法稳定下来，会快速、重複、不自主的移动。
• 核间性眼肌麻痺 (Internuclear Ophthalmoplegia, INO)：是一种影响眼球运动的神经系统疾病，导致眼球运动协调困难。
• 其他：视野缺损、畏光及葡萄膜炎 (Uveitis) 等等。

儿童多发性硬化症如何诊断？

多发性硬化症的诊断，医生需要综合多方面的检查结果。诊断的检查通常包括磁振造影 (MRI) 以获取脑部的详细影像资料以作分析。也有机会需要利用腰椎穿刺，以检测嵴髓周围的脑嵴髓液。

儿童的个案一般会转介给儿科神经科医生进行检查。儿科神经科医生是专门处理儿童中枢神经系统疾病的医生。

除此之外，患者亦有需要跟据自身出现的眼睛问题作出相关的检查，例如：利用光学相干断层扫描 (OCT) 检查视神经厚度，以诊断是否出现视神经炎、其严重程度及观察患者康復的进度。

儿童多发性硬化症的病因是什麽？

多发性硬化症患者的免疫系统失衡，错误地攻击大脑和嵴髓中的神经，引致神经受损，导致神经功能失调。

另外，也有机会是由于其他综合的因素导致，例如：基因、感染EB病毒 (Epstein Barr Virus)、维生素D水平低以及超重等。事实上，很难精准地确定导致儿童患上多发性硬化症的具体原因。

儿童多发性硬化症的类型

大部分儿童患者都属于復发缓解型 (Relapsing-Remitting, RRMS)，他们的症状会突然恶化（復发），之后又会进入缓解期。

另外，有其馀较少部分的儿童患者有机会是以下两种主要的类型：

• 原发性进展型多发性硬化症 (Primary Progressive MS) – 其症状会随着时间而恶化，没有缓解期。
• 继发性进展型多发性硬化症 (Secondary Progressive MS) – 患者先前是復发缓解型多发性硬化症的患者。患者起初的復发次数较少，但症状会逐渐加重，发展为继发性进展型多发性硬化症。

如何处理儿童多发性硬化症？

儿童多发性硬化症有多种多样的处理方式，例如：使用医生处方药物、物理治疗、运动和健康饮食，并辅以不同医疗和其他专业护理人员的支援。

此外，眼科医生会跟据患者不同的症状，作出针对性的处理，以减轻或舒缓病情。虽然出现视神经炎的患者一般会自行康復，但经眼科医生诊断及建议后亦能同时作出处理（如使用高剂量类固醇），可加快患者康復的速度。

所谓防患于未然，若怀疑出现MS早期的常见症状，应尽快求诊。如能早日诊断，及时处理，有助于控制及舒缓病情。

理大护眼（铜锣湾）中心吴嘉敏眼科视光师

大部分人都认知吸烟会影响肺和气管健康，但原来吸烟亦与眼疾有关係的。烟草含有尼古丁、焦油等有害化学物质和吸烟时产生的自由基会透过血液流入身体各器官。视网膜是充满很多血管的，这些有害物质会减低或破坏视网膜血液、玻璃体、黄斑区及晶状体的抗氧化的能力。以下是与吸烟有关较常见的眼疾：

1. 黄斑病变：研究显示吸烟者患老年人黄斑病变的机会较非吸烟者高三倍。吸烟会影响视网膜的脉络膜血流量减少，令视网膜缺氧，导致视网膜下新血管增生，但增生血管容易出血渗漏，引致黄斑病变。黄斑病变影响中央视力、影像变形弯曲，严重情况可致盲。
2. 青光眼：吸烟会令眼内压增加，有研究显示吸烟会令眼压增加5mmHg。长期高眼压有机会使视神经退化，视网膜血管梗塞令视神经出现缺血性病变而引发青光眼。吸烟者患青光眼机会比一般人高约2.9倍。青光眼患者视野收窄、视力下降，严重时可能会导致失明。
3. 白内障：烟草的有害物质会增加晶状体的氧化速度，令白内障提早出现和加速病情恶化。吸烟者比非吸烟者患上白内障的机会高出2至3倍。白内障会出现视觉模糊、感到畏光及颜色暗淡等不适现象。
4. 乾眼症：吸烟时产生的烟雾会刺激眼睛结膜，有机会使结膜红肿、敏感、发炎、痕痒等不适，令泪水不稳定和不足，加剧眼乾问题。
5. 甲状腺眼疾：吸烟有机会令身体免疫系统失衡，减低抵抗甲状腺或眼眶病原体的控制能力，有机会使甲状腺眼疾恶化，例如眼球凸出、眼外肌肉发炎、乾眼症等问题。
6. 眼中风：吸烟会影响视网膜血管收缩，使血液循环变差，增加患缺血性眼疾机会，较常见是视网膜静脉或动脉梗塞，俗称眼中风。眼中风的视网膜或视神经出现血栓或栓塞，致视力突然下降、模糊，有机会导致永久视力损害。

因此，吸烟者应尽快戒烟，减低患眼疾的机会，定期进行全面眼科视光检查 （包括放大瞳孔检查视网膜）可作跟进和评估。

理大护眼（铜锣湾）中心叶诗敏眼科视光师