家长如发现小朋友眼睛不适丶眼皮红肿，甚至是可以像暗疮一样中间含脓，便有可能是眼挑针。眼挑针和眼疮或许有些难分辨，但大多都是由於小朋友经常揉眼睛，或负责分泌泪水的睑板腺油脂分泌过盛，导致睑板腺受细菌感染或被堵塞，需要妥善处理，以免影响日常生活。

分辨眼挑针和眼疮

眼挑针

眼挑针 (Stye/Hordeolum)，又称麦粒肿，是从眼睫毛根部或眼皮内生长的红色小肿块，大多数由细菌感染引致的。眼挑针有两种，可以分为外眼挑针和内眼挑针。外眼挑针是从眼睫毛根部生长的，大部分因毛囊受感染引起，而内眼挑针是在眼皮内生长的，大部分因眼睑的睑板腺受感染引起。

眼疮

眼疮 (Chalazion)，又称霰粒肿，是眼皮内的肿块，由眼睑的睑板腺堵塞引致，初期不易被察觉。当眼睑的睑板腺被阻塞时，油性分泌物会滞留，并渗漏到眼皮，导致眼疮慢慢变大和红肿。眼疮也有机会源於眼挑针，眼挑针因长时间未有消退而变硬，继而形成眼疮。

眼挑针和眼疮症状分别

眼挑针	眼疮
‧眼皮红肿 ‧流眼水
外眼挑针像暗疮，中间含脓 眼皮边有眼屑 疼痛 有异物感 眨眼时有刮擦感觉 痕痒 畏光	通常不会疼痛 轻微不适 视力模糊（当眼疮变得很大，它会压到眼球，加深散光）

5大方法处理眼挑针和眼疮

1. 暖敷眼睛及按摩眼皮：每天至少四次为小朋友的眼睛进行15分钟的暖敷，由於毛巾很快变凉要经常更换，毛巾包着连壳煮熟的暖鸡蛋较能恒温，效果更理想。热敷眼睛同时轻力按摩眼皮，有助疏通堵塞了的睑板腺，让油脂慢慢流出，令眼疮自行消退
2. 不要挤压眼挑针或眼疮：强行挤压眼挑针或眼疮，可能会导致细菌感染，令发炎的情况更严重
3. 眼科医生处方抗生素眼药水：按眼科医生的处方，替小朋友滴抗生素眼药水
4. 接受割眼疮手术：如果眼挑针或眼疮用药後仍未完全消退，眼科医生可能建议进行割眼疮手术放脓，小朋友接受割眼疮手术可能需要全身麻醉
5. 保持良好的个人卫生：小朋友要保持双手清洁，不要揉眼睛，以免把细菌带进眼睛

资料提供：黎栩澄（理大护眼（尖沙咀）中心眼科视光师）

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E7%9C%BC%E7%9A%AE%E7%B4%85%E8%85%AB-%E5%8F%AF%E8%83%BD%E6%98%AF%E7%9C%BC%E6%8C%91%E9%87%9D-%E7%9C%BC%E6%8C%91%E9%87%9Dvs-%E7%9C%BC%E7%98%A1%E5%88%86%E5%88%A5-%E8%99%95%E7%90%86%E6%96%B9%E6%B3%95

家长有时会发现小朋友面对面说话时，眼睛好像不集中？拍照时眼睛位置奇怪？好像总是望不到镜头？上课集中时容易疲倦？如果以上皆是，你的孩子有机会患上间歇性外斜视 (Intermittent Exotropia)！

间歇性外斜视是其中一种最常见的儿童眼睛问题，患者通常有外观问题丶重影 (Double Vision)丶眼睛疲劳等。而且因为以上的症状是间歇性出现的，可能於夜间时间或发呆时才会出现，家长有机会错过及时诊断的黄金时间，造成弱视。

一般处理斜视的方法包括配戴合适度数眼镜处理丶双眼协调训练 (Vision Training) 等，如程度严重，可能需要由眼科医生进行手术处理。手术常见方法包括眼外肌徙後术 (Bilateral Lateral Rectus Recession) 或眼外肌截短和徙後术 (Unilateral Recess-resect) 。很多家长会以为手术後便无後顾之忧，无需覆诊，但最近期文献均指出无论用哪一种方法，三年後和八年後的次优率 (Suboptimal Rate) 分别是四成和六成。意思是即使动手术後，也有机会反弹，以致手术後斜视幅度未能完全消除丶立体感也可能没有改善。不少研究都指出手术後要密切丶长期观察，如果手术前後有视觉训练，效果更佳，因为训练能提升眼睛各方面能力如眼肌调节力 (Accommodation)丶聚散能力(Fusional Reserve)丶视觉融合 (Sensory Fusion) 等。

总括而然，斜视问题可大可小，轻的可以无需处理，严重的可以引致弱视，会对学习及社交生活等造成影响。如果不想孩子错过处理斜视的黄金时期，请及早带小朋友作全面眼科视光检查，越早发现并处理，效果越理想！

理大护眼（太古）中心李泽贤眼科视光师

胎儿在成长过程中，眼睛也会不断发育，婴儿足月出生时眼睛结构已基本定型。然而早产婴儿孕周较短，因此眼睛发育尚未发育完全，会更容易出现眼部问题，家长了解4大早产BB容易罹患的眼疾及相关风险因素，便能越早处理，以免影响BB视力。

早产婴儿4大眼疾类型

1. 屈光不正及弱视：早产婴儿出现近视丶远视及散光的机率比足月婴儿高出四倍。此外，散光是导致弱视的主要原因之一，而体重过轻的早产婴儿更容易出现弱视
2. 斜视：斜视是一种由眼部肌肉不协调或缺陷引起的眼疾。研究指出，早产婴儿患斜视的机率为16.2%，而足月婴儿仅为3.2%，前者高出五倍。大部分早产婴儿的斜视问题会在10岁前出现，其中内斜视（斗鸡眼）较为常见
3. 眼球震颤：眼球震颤是一种眼球不自主和有节奏性的往返动作，患者的眼睛会无法控制地左右或上下震动。早产周数越短，出现眼球震颤的风险就越高。
4. 早产婴儿视网膜病变：这是由视网膜血管异常增生诱发的问题。胎儿在母体内的氧气含量较低，视网膜血管会随着孕期逐渐发育。在16周孕期左右，视网膜的第一条血管开始从视神经头发育，并在36至40周孕期间，血管才能扩散发育至整个视网膜边缘。早产婴儿出生後，由於需要在氧气箱中，其视网膜边缘血管尚未完全发育，高压氧气的刺激可能会引起血管收缩，导致生长停止，甚至引发缺血。缺血现象会促使血管增生因子释放，进而在视网膜产生增生血管。这些增生的血管壁非常脆弱，可能导致玻璃体出血或视网膜脱落。

早产婴儿验眼流程

根据香港采用的2008年英国检查标准，凡是出生体重低於1500克或早於30周出生，或有其他高风险因素的早产婴儿，均需接受眼睛检查。如果发现早产婴儿患有视网膜病变，处理方式将根据不同病变阶段决定。轻微阶段的婴儿需要定期检查，直至病症自行痊愈；而中度至重度的病患则需要及时处理。若错过处理时机，视网膜可能会进入退缩结痂期，最严重甚至可能导致永久性视力丧失。

资料提供：卢汶慧（理大护眼（尖沙咀）中心眼科视光师）

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E6%97%A9%E7%94%A2bb%E6%82%A3%E7%9C%BC%E7%96%BE%E6%A9%9F%E6%9C%83%E8%BC%83%E9%AB%98-4%E5%A4%A7%E7%9C%BC%E7%96%BE%E9%A1%9E%E5%9E%8B-%E9%A9%97%E7%9C%BC%E6%B5%81%E7%A8%8B

眼轴长度的定义是从眼角膜表面至视网膜的距离，也可理解作眼球的长度。随着小朋友发育，眼轴会逐渐增长，直至约十三至十六岁後才开始稳定。一般成年人若非深近视或深远视，眼轴长度平均为23至24毫米。然而，若孩子的眼轴长度增长过快，或超过同龄标准，便会大大增加近视及其并发症的风险。

眼轴过长

近视的本质其实是眼轴过长，令影像无法正确聚焦於视网膜上。研究显示，每当眼轴长度增加1毫米，已相等於约300度的近视度数增长。若小朋友的眼轴长度超过26.5毫米，患上高度近视及相关并发症（例如视网膜脱落丶青光眼丶黄斑病变）的风险会显着提升。因此，现时眼轴长度已成为监测及控制近视的重要指标，甚至比单纯量度近视度数更能预测未来的视力健康。

选择合适控近视方法及调整生活习惯

眼轴长度可由非接触式的光学仪器量度，过程安全快捷。而眼轴增长最快的时期为学龄前及小学阶段，若小朋友在这段时间出现近视，并检查出眼轴长度超越同龄百分位标准，眼科视光师可与家长商讨，为孩子选择合适的近视控制方法，例如使用近视控制镜片丶角膜塑形镜等，同时需要调整孩子的生活习惯，包括增加户外活动时间丶减少长时间近距离用眼。

总括而言，定期监测眼轴长度，对於控制儿童近视有着重要的参考价值。持续追踪眼轴变化与及早介入，有助保障儿童长远视力健康。

理大护眼（铜锣湾）中心郭凯沂眼科视光师

弱视，俗称  “懒惰眼”，是一种儿童时期的眼部疾病。如果不及时治疗处理会导致单眼或双眼视力下降。根据美国眼科学会 (AAO) 的定义，弱视是指非任何眼部疾病引起的单眼视力下降，而同时无法透过配戴镜片完全矫正。弱视通常发生在儿童早期（八岁之前），此时视觉系统仍在发育。因此及早发现和介入对於儿童获得最佳视力至关重要。

在正常情况下，小朋友出生时视力大概为20/400（正常视力的5%）。在出生後视力会急速发展直至3岁时到达约20/20（100%正常视力）。当中这个过程依赖着清晰影像来协助脑部视觉系统发育。而弱视就是因为一种或多种因素导致视力发展迟延，甚或在中途停止发展。常见的弱视成因有斜视丶屈光不正及其他阻碍性原因：

• 斜视（包括但不限於内外斜视）是因为眼外肌不平衡导致其中一只眼睛偏离视轴，影像不能够聚焦在黄斑点上，结果令到对应的脑部视觉系统没有发育所需的清晰影像而诱发弱视。
• 屈光不正就是小朋友出生时单眼或双眼有一定程度的近视丶远视丶散光或双眼度数明显差异。屈光不正出现时，影像不能准确地投射在黄斑点上，就会跟斜视一样诱发单眼／双眼弱视。
• 阻碍性原因，例如幼年白内障。我们的视觉系统就像一条公路，每天由外界吸收光线转化成电流讯号再传送到脑部分析变成影像。当中如果有任何一个位置有所阻隔（如晶体混浊丶眼睑下垂），也会引发後面的发育不良的情况。

因小朋友通常都不懂表达和理解视力模糊，所以一般建议3至4岁接受第一次全面检查，及早发现弱视。在全面眼科视光检查当中，眼科视光师会测量每只眼睛的视力丶屈光情况及最佳矫正视力丶斜视和任何其他眼科疾病。

弱视的处理方法就需要对症下药：

• 斜视性弱视可以透过视力训练丶遮眼训练或由眼科医生进行手术的方法促进偏离视轴的眼睛重新正确聚焦，令视觉系统继续发展。当中遮眼训练是每天用胶布或眼罩遮盖非弱视眼若干小时，眼科视光师会根据弱视程度决定每天遮眼时数。
• 屈光不正性的弱视则只需配带合适度数的矫正眼镜。
• 阻碍性的弱视就要因应情况解决（如由眼科医生进行手术）。

早期介入是有效处理弱视的关键，8岁前是我们视觉系统的黄金发展时间。如弱视在8岁後才被发现，被成功矫正的机会就会大大减低。虽然近年有新的处理方向可以在8岁以後继续改善弱视的情况，但主流上还是以8岁前处理为大方向。

理大护眼（旺角）中心郭峻成眼科视光师

多发性硬化症   (Multiple Sclerosis, MS) 是一种慢性中枢神经系统发炎性疾病。它是一种难以预测的疾病，病情有时相对轻微，但也有机会导致伤残，甚至对患者造成更严重的伤害。多发性硬化症最常见于成年人，患者的确诊年龄一般介乎20至40岁之间。虽然儿童多发性硬化症较为罕见，但儿童和青少年也有可能被诊断患有此病。

儿童多发性硬化症 (Childhood MS, Paediatric MS or PaediatricOnset MS, POMS) 由于较成人罕见，而且与其他疾病的症状有许多相似之处，因此较难被诊断。有些患有多发性硬化症的成人患者，回忆起童年时期，才意识到当年已出现早期的症状，但直到他们长大后才被诊断出来。

儿童多发性硬化症的常见症状

• 眼睛问题
• 平衡和协调问题
• 认知功能障碍
• 容易疲倦
• 头晕和眩晕
• 肌肉僵硬和痉挛
• 感到疼痛
• 言语不清

儿童患者常见的眼部问题

• 视神经炎 (Optic Neuritis)：视力突然出现模糊、视力暂时丧失、眼球后部疼痛、眼球转动时疼痛会加剧。
• 複视 (Diplopia)：因为眼部肌肉不协调，所以同一时间看见两个影像。
• 眼球震颤 (Nystagmus)：眼球无法稳定下来，会快速、重複、不自主的移动。
• 核间性眼肌麻痺 (Internuclear Ophthalmoplegia, INO)：是一种影响眼球运动的神经系统疾病，导致眼球运动协调困难。
• 其他：视野缺损、畏光及葡萄膜炎 (Uveitis) 等等。

儿童多发性硬化症如何诊断？

多发性硬化症的诊断，医生需要综合多方面的检查结果。诊断的检查通常包括磁振造影 (MRI) 以获取脑部的详细影像资料以作分析。也有机会需要利用腰椎穿刺，以检测嵴髓周围的脑嵴髓液。

儿童的个案一般会转介给儿科神经科医生进行检查。儿科神经科医生是专门处理儿童中枢神经系统疾病的医生。

除此之外，患者亦有需要跟据自身出现的眼睛问题作出相关的检查，例如：利用光学相干断层扫描 (OCT) 检查视神经厚度，以诊断是否出现视神经炎、其严重程度及观察患者康復的进度。

儿童多发性硬化症的病因是什麽？

多发性硬化症患者的免疫系统失衡，错误地攻击大脑和嵴髓中的神经，引致神经受损，导致神经功能失调。

另外，也有机会是由于其他综合的因素导致，例如：基因、感染EB病毒 (Epstein Barr Virus)、维生素D水平低以及超重等。事实上，很难精准地确定导致儿童患上多发性硬化症的具体原因。

儿童多发性硬化症的类型

大部分儿童患者都属于復发缓解型 (Relapsing-Remitting, RRMS)，他们的症状会突然恶化（復发），之后又会进入缓解期。

另外，有其馀较少部分的儿童患者有机会是以下两种主要的类型：

• 原发性进展型多发性硬化症 (Primary Progressive MS) – 其症状会随着时间而恶化，没有缓解期。
• 继发性进展型多发性硬化症 (Secondary Progressive MS) – 患者先前是復发缓解型多发性硬化症的患者。患者起初的復发次数较少，但症状会逐渐加重，发展为继发性进展型多发性硬化症。

如何处理儿童多发性硬化症？

儿童多发性硬化症有多种多样的处理方式，例如：使用医生处方药物、物理治疗、运动和健康饮食，并辅以不同医疗和其他专业护理人员的支援。

此外，眼科医生会跟据患者不同的症状，作出针对性的处理，以减轻或舒缓病情。虽然出现视神经炎的患者一般会自行康復，但经眼科医生诊断及建议后亦能同时作出处理（如使用高剂量类固醇），可加快患者康復的速度。

所谓防患于未然，若怀疑出现MS早期的常见症状，应尽快求诊。如能早日诊断，及时处理，有助于控制及舒缓病情。

理大护眼（铜锣湾）中心吴嘉敏眼科视光师