小心处理儿童白内障

很多人以为白内障只会发生在老年人身上，其实儿童白内障也是常见的儿科眼疾之一。

了解成因

眼睛内部有一块晶体，为了令光綫有效地通过眼球到达视网膜，晶体应该是完全透明，如果晶体出现白化不透明，严格来说这情况统称为白内障。

儿童白内障有不同的成因，例如遗传丶母亲怀孕期感染丶代谢性疾病丶患有全身性疾病丶外伤或原因不明等。白内障可以影响一只眼或双眼，可以出现在晶体的不同位置，影响程度和范围亦可以有很大差异。因此，并非所有儿科白内障都必须处理，如果影响的范围小而不阻碍中央视力，只须定期检查观察其变化便可 ; 相反，如果影响中央视力，便可能需要考虑做白内障手术。

永久性视力损害

和成年人的白内障不同，他们的视力已经发育完成，因此大多数成年人并没有太大的迫切性做白内障手术。但儿童的视力由零至八岁是发展的黄金期，清晰的视力对这个阶段的发育非常重要，如果错过黄金期而没有适当的处理，白内障可能做成永久性的视力损害，日後进一步导致弱视丶斜视丶眼颤等问题。

处理方法

处理儿童白内障以为第一步，之後便进入手术後的跟进检查和视力复康阶段。首先最基本是度数检查，如有需要便要配戴眼镜。由於部分小朋友只有单眼的白内障，所以他们只需於单眼做白内障手术，手术後双眼的度数可能出现较大差距。有时先天性的白内障会在婴幼儿身上发现，手术後为他们配戴眼镜会很困难，因此有部分小孩需要配戴特别订制的隐形眼镜。

单眼白内障最常见的情况是单边眼弱视，改善方法是进行遮盖训练，即把视力较好的眼睛遮盖，加快视力较弱的眼睛发展。除度数问题，必须定期观察小朋友有否在手术後出现其他并发症，例如发炎丶人工晶体移位丶视网膜脱落丶青光眼等。

理大护眼（太古）中心周国辉眼科视光师

如何读懂验眼报告？

大家完成了眼科全面检查或屈光度数检查後，都会收到验眼报告或屈光度数纪录  （俗称度数纸），报告上有很多医学简称，该如何解读？

了解屈光度数

首先讲解屈光度数，它可解作用眼镜或隐形眼镜以矫正视力的度数。屈光度数分为近视丶远视丶散光和老花，会以Sph丶Cyl丶Axis丶ADD 作纪录。Sph 是Sphere的简写，可译为球面镜。近视以凹透镜作修正，以负号标示，例如 -1.75即表示有一百七十五度近视。远视以凸透镜作修正，以正号标示，例如 +1.75即表示有一百七十五度远视。

Cyl 是Cylinder 的简写，意思指柱面镜。散光需配柱面镜作矫正，所以Cyl指散光度数。在香港一般用负号作标示，部分国家以正号作标示。验散光度数时需配合角度，因此会以Axis 标示散光角度，散光角度由一度至一百八十度。有些报告没用Axis 显示，只以X 符号标示。Cyl -1.25 x175 是表示有一百二十五度散光及其角度为一百七十五度。

ADD 是 Addition的简写，意指老花度数。老花度数是修正近视丶远视和散光後，看近物时（一般是阅读丶看手机丶平板电脑等）再附加的度数。一般以正号标示，例如 ADD: +1.75 表示为一百七十五度老花。

视力是否达到标准？

想知道自己的视力是否达到标准？视力 (Visual Acuity) 是指视觉的清晰度，VA 是简称。可细分为远用视力 (DVA) 丶近用视力 (NVA) 丶最佳修正视力 (Best Corrected VA) 等，可用点数或分数作表示，美式标准视力为20/20，英式为6/6。20/20 是标准视力，意指离开视力表二十呎的距离，看到正常人二十呎应看见的字。分母越大，视力越差。内地一般以点数纪录，1.0为标准视力，数值愈小视力愈差。

瞳距是双眼瞳孔之间的距离，以亳米 (mm) 作单位。配眼镜时需有瞳距资料以配合光学镜片的中心位置，看远物和近物的瞳距均有不同。另外，因应眼睛检查涵盖范围不同，有些报告会记录立体感丶色觉检查丶眼内压等资料，如有不明白的地方，可谘询眼科视光师。

理大护眼（铜锣湾）中心叶诗敏眼科视光师

感冒时验眼合适吗？

坊间常有「传闻」指出，感冒时别验眼，以防结果不准确，究竟是否属实？

与感冒徵状有关

感冒时验眼导致所谓「不准」，就是眼睛的状态和平时有明显差异，例如受感冒影响，视力丶泪水及调节状态等都可能有不同。以泪水作例子，有些求诊者可能因感冒引致眼部分泌或泪水增多，相反亦有求诊者因服用感冒药导致出现眼乾徵状。眼科视光师在检查时难以判断眼乾问题，是恒常情况还是只属短期的药物副作用，唯有给予当下的建议，如停止戴隐形眼镜等，往後要覆检再作其他建议。

另外，感冒患者应避免「捽」眼丶「捽」鼻，勿将病毒经由上呼吸道带到眼睛，以免引起病毒性结膜炎。如出现眼部红肿丶畏光丶泪水过多丶视物模糊等徵状，应及早求诊，并按照医生指示用药，切勿自行乱用收红筋眼药水延误病情。

药物引起假性近视

感冒时视物模糊亦是较常见的，这与典型的屈光不正不同，不属於近视丶远视和散光，可能是远近调节控制不良或者乾眼症等原因。部分伤风感冒药如某些抗组织胺药物可能影响眼睛的远近调节功能，使患者感觉对焦困难。早前更有报导指出感冒药可能引起假性近视，患者於停药後逐渐恢复视力。此外，曾有韩国眼科医学专家在文献报告发现，流感药特敏福与急性青光眼和短暂性近视的关联个案，个案中患者接受青光眼治疗和停用特敏福後视力和眼压回复正常。由此可见，患者宜多留意服用药物时的副作用和与医护人员沟通良好。

生病不宜验眼

相反，如果验眼的原因是突发性飞蚊增多丶闪光徵状，又或眼睛剧痛丶明显胀痛丶突发性视力或视野缺损等，无论患者有多忙多不愿，亦应立即求医诊治，以免延误眼科急症，如视网膜脱落和急性青光眼等可致盲眼疾。因此，家长应定期让孩子接受眼睛检查，可是，如果孩子生病，就应该先充分休息，避免非必要的活动，更不建议进行眼睛检查。对验眼结果有影响的同时，更有可能传播病菌，危害他人健康。

理大护眼（尖沙咀）中心郑智焜眼科视光师

眼睛也会长暗疮？

眼睑上有很多腺体，在正常情况下腺体不会阻塞，但当油脂积聚或细菌感染，便会引起眼疮，尤如皮肤上的暗疮。

了解成因

这情况会发生在任何年龄层，并不局限於小朋友，普遍不是传染得来的。首先我们要了解如何预防和处理眼疮问题，当中成因包括：用肮脏的手揉擦眼睛丶经常进食高脂多油和刺激性食物丶青春期油脂分泌旺盛丶化妆品涂得太接近眼睑及清洗不当丶荷尔蒙失调丶生活压力大和睡眠不足。

处理方法

1. 早期的眼疮，可尝试用热敷，透过热力令受阻的油脂腺打开，改善毛囊阻塞问题。患者可选择用热毛巾或洁净纱布包着热鸡蛋热敷患处，每天四至五次，每次十至十五分钟，持续数天，直至眼疮慢慢减退。
2. 若情况严重，便有需要向眼科医生和眼科视光师查询，再作进一步检查。
3. 假如眼疮情况都未能解决，患者有可能有需要由眼科医生进行眼疮刮除手术。大多在局部麻醉情况下进行，小朋友或需要全身麻醉接受手术。

预防方法 

1. 应注意个人卫生，避免用手揉擦眼睛。
2. 经常清洁眼睑位置，以确保毛囊畅通无阻，最简单的方法可用棉花球沾上暖水沿着眼睑边和眼睫毛的根部清洁。
3. 注意饮食，少吃油炸食品。
4. 作息定时，要有充足睡眠。

理大护眼（沙田）中心梁伟杰眼科视光师