睡觉时眼皮闭合不全

小朋友睡觉时如眼睑无法完全闭上，有可能是眼睑闭合不全，家长要留意成因，寻找医生协助。

留意成因

正常情况下，当我们眼睛闭上时，上下眼睑会紧紧贴着包覆眼球。眼睑闭合不全使眼球暴露於空气中，引起其他眼睛问题。小朋友就算察觉到眼睛有问题，也未必懂得向大人求助，因此，家长在孩子睡觉时可留意他们有没有眼睑闭合不全的情况。

造成眼睑闭合不全的原因很多，最常见是面神经麻痹。人类大脑第七对脑神经负责控制闭上眼睛的动作，当脑神经受伤丶发炎丶因肿瘤受压丶或原因不明的神经麻痹等，皆会导致眼睛不能完全闭合。此外，假若眼睑天生有缺损丶眼皮有疤痕形成睑外翻丶甲状腺失调导致突眼丶先天性青光眼令眼球大小不一，亦有可能造成眼睑闭合不全。

可致角膜溃疡

眼睛完全闭合对滋润眼睛至为重要，否则有可能造成严重乾眼症。尤其当孩子睡觉时眼皮闭不实，使角膜长期暴露於空气中，或造成暴露性角膜炎，甚至令角膜溃疡。

及早检查

诊断眼睑闭合不全的最佳方法是使用裂隙灯，由於上下眼皮之间的缝太窄，或是睫毛太浓密，都会影响我们的肉眼判断。在裂隙灯的检查下，就算小朋友的眼角膜下方只有轻微㿺㿭（皱裂）丶下结膜泛红丶以及当眼睛闭上和向上望时有一条窄窄的缝，使少部分角膜暴露於空气中等症状都会被发现。当睡觉时眼皮没有完全闭上，起床时特别容易眼乾痕痒，严重的甚至会畏光丶流泪或有严重痛感。

如何处理？

除了使用眼膏，睡觉时亦可戴上贴服的眼罩作为物理屏障。假若眼睑闭合不全是由其他疾病引起，就要解决问题根源。药物或放射性治疗可减轻由甲状腺问题导致的组织水肿，以防眼球突出。严重眼睑外翻则可经眼科医生建议後考虑用手术矫正，把眼皮拉长使眼睛容易完全闭合。面神经麻痹会令眼睑肌肉闭眼的力量减弱，所以，当失去能力闭上眼睛的能力时，眼科医生或会使用睑缘缝合术使眼睑闭合，以免角膜暴露空气太久造成损伤。

理大护眼（旺角）中心郭芷欣眼科视光师

眼睛功能冷知识

不少日常的饮食丶活动及生活习惯，都可反映一些眼睛鲜为人知的功能，亦可当作是趣味的护眼冷知识。

多吃红萝卜能提升视力？

事实上没有食物能提升视力。红萝卜富含维化命A，对维持视力（尤其是夜间视力）十分重要，但如果已经摄取足够，再多的维他命A也不会有额外效果。这传闻很可能是被故意制造出来的谣言：二战後期英国研究出军用雷达，可於夜间远距离侦测德国的战斗机。由於雷达技术作为军事机密不能公开，於是英军向外讹称，是因为提供大量红萝卜给飞行员进食，提升其夜间视力方能看到德军战机。结果很多人信以为真，使谣言留传下来。

视网膜的结构太奇怪？「安装」好像反转了？

如果把眼睛比拟为数码相机，那视网膜就是相机的「感光元件」。不过数码相机的感光元件是直接面向镜头，以得出最清晰的影像；视网膜结构则是把感光细胞层反转放最底，上部分用作连结神经綫，进入眼睛的光綫需要先通过这些神经綫，才能抵达感光细胞。

不过此结构有三个缺陷：首先，神经綫直接影响光綫的锐利程度，视力或会变差。其二，感光细胞层必须要有一个开口，让上方的神经线穿到下方连接脑部，造成视野出现盲点；其三，会令视网膜容易脱落。

人类视网膜结构的确问题多多，实际上却十分耐用，而为确保这些脆弱的感光细胞不易被破坏，最好的方法就是把视网膜反过来紧贴眼球壁，并在眼球壁上制造专门照顾及保护感光细胞的「保母细胞」，好让它们受充分照料。

洗脸时把眼睛闭上用毛巾抺眼时，感觉到有白色闪光，是否正常？

这是正常现象，虽然并非全无问题。因为眼睛内的视网膜除了对光綫敏感外，对外力，例如拉扯或按压都会有反应。即使闭上眼睛，如果洗脸或捽眼时能感到眼前有白光闪动，即代表按压的力量很大，压力通过眼睑传到眼球，向内传递到视网膜上。由於眼睛结构精密，这些对视网膜的外来压力应尽量避免。

理大护眼（沙田）中心李仲熙眼科视光师

眼睛奥妙知多啲

家长教导子女注意眼睛健时，最好也对视力及眼睛结构有多点认识，以下是大家日常会好奇关於眼睛的疑问。

为甚麽猫眼睛在黑夜中会发光，但人眼不会？

大部份脊椎动物的眼睛，都有一层称为「反光毯」的结构，位置在视网膜正後方。只有少数脊椎动物，例如部份灵长类丶人类丶部份鸟类丶猪及袋鼠等没有此结构。黑夜中猫眼看起来发光，其实是这层反光毯反光所导致。

小朋友戴太阳眼镜看荧幕，常说有彩虹光影？

部分太阳眼镜有偏光效果，利用此原理减少双眼接触水平面的反射光綫，尤其对减少水面或雪地面的反光特别有效。不过由於部份液晶显示的手机或电脑屏幕同样使用偏光原理，可能会与偏光太阳眼镜不相容，使影像出现变暗或变色情况。

人的眼睛其实能看多远？

无限远。如没有特别度数问题，人的眼睛是可以把无限远的物件准确聚焦，只要物体够光，再细小再远也看得见。数学上由於物体光度是与距离的平方形成反比，当距离增加，视觉上物件会变得太暗而看不见。目前最远可看见的纪录是在二ＯＯ八年三月，在宇宙中一颗爆发的星体，由於爆炸时光度提升，变得人类在地球上用肉眼可见，它距离我们有七十五亿光年。

外国人眼睛虹膜有蓝丶绿丶灰色等，颜色从何而来？

人类虹膜本身只有黑色素或其变种，根本没有所谓蓝色或绿色素。因此这些蓝或绿色虹膜只是「看上去」不同颜色，基本上所有正常的虹膜本质上都是啡色。造成这种现象是由於每人的虹膜色素的密度不同，基质层结构充满连结纤维及黑色素，但纤维及色素密度每个人都不同。当基质层黑色素密度高，虹膜看上去呈啡黑色；当黑色素太少，但连结纤维足够紧密，光綫就会散射开来，反射出蓝绿色。如果连结纤维密度也少，无法造成散射，看上去虹膜会呈灰色。

理大护眼（沙田）中心李仲熙眼科视光师

幼童患上青光眼？

幼童接受「全面眼科视光检查」时会量度眼压，若发现他们的眼压过高，就不可掉以轻心，要进一步检查，以防患上青光眼。

何谓青光眼？

青光眼是眼球内房水的分泌与排出失衡，引致眼压上升，过高的眼压可导致视神经受损，对视力造成永久的损害。很多家长认为只有长者才会患上青光眼，的确青光眼患者以老年人较多。孩童的青光眼发病率虽微，但幼儿丶儿童一样可以患上儿童青光眼。

部分属於遗传

儿童青光眼可能由於遗传而导致。，也有可能是儿童的眼睛结构发育不正常或其他因素引起。儿童青光眼的病徵包括畏光丶眼角膜混浊不清（呈灰白色）丶眼球及眼角膜扩大或双眼大小不对称等。

儿童青光眼可分为原发性和继发性：原发性通常成因不明，并非由其他因素引致；大部分患者的眼球及眼角膜扩大，眼角膜常混浊不清。有一种病症是青少年开角性青光眼，患者三岁以後才发病，他们眼球及眼角膜的大小正常，眼角膜也没有混浊不清。至於继发性儿童青光眼是由其他原因所引起，包括眼睛外伤丶眼睛手术丶药物或其他疾病等。

可如何得知？

• 视网膜检查
• 前房角检查
• 视野检查
• 光学相干断层扫描

怎样处理？ 

以药物治疗，减少眼睛内液体产生和促进液体流出眼睛，从而降低眼压；或作手术治疗，

由眼科专科医生进行包括青光眼滤过性手术，例如小梁切除术和青光眼引流器植入术，或激光治疗等手术。由於青光眼初期的病徵不明显，尤其是继发性青光眼，所以又称为「视力小偷」。孩子在八岁前是视觉发展的重要时期，如果未能及时发现及诊断并给予适当的处理，除了会损害儿童的视力，也会影响他们的学习能力及身心发展。

理大护眼（铜锣湾）中心吴嘉敏眼科视光师

何谓低视能？

低视能是其中一种视障，指视觉功能受到一定程度的损害，究竟有否方法治疗？

了解甚麽是视障

低视能 (Low Vision) 患者的视力不论是接受合适的治疗方法如手术丶药物或佩戴一般矫正眼镜镜片後，都不能回复到正常视力的水平。低视能人士并非全盲，他们尚有不同程度的视力，但患者因视力降低或视野受损等，以致无法达到正常视觉功能，影响他们的日常生活。儿童患上低视能的主因是先天性的眼疾；而成年人主因是老年後眼睛发生退化病变。

对儿童影响

低视能对儿童的影响比成年人大，因为许多低视能儿童只有短暂或完全没有视觉经验，缺乏进一步建立视觉记忆的基础，以下是当中影响：

1. 中心视力受影响：低视能的儿童无論看远或近的物件时都会感到模糊不清，有时甚至在眼前出现较大或移动的玩具也不感兴趣，或要将物件放在眼前极近距離才能观察。他们也难以清楚看见别人的身体和面貌，所以与人缺乏眼神接触，平时也较少面部表情和身体语言。
2. 活动范围受到限制：由於看不清周围的环境，所以他们移动时显得较为犹疑，也较难学会走路。
3. 身体功能：视觉障碍直接影响低视能儿童的手眼协调，以致小肌肉发展较慢。他们需以其他感官，来获得讯息及学习。
4. 语言沟通：视障会影响小朋友的语言发展，他们未能清楚注视父母的面部表情及嘴形，阻碍语言的运用。
5. 社交发展：与朋辈相处时，他们较难通过观察来明白人与人之间的沟通，或成为其他小朋友嘲笑的对象，影响早期社交关系，对儿童心理及全面成长产生不利影响。

如何帮助低视能患者

主要的解决方法是帮助低视能患者充分利用残馀视力，提高生存质素及增强独立生活的能力，包括教导患者使用一些辅助的装置或设备，改善或提高他们的视觉及活动能力。低视能通常与遗传或衰老有关，影响甚大，故应尽可能包容以及体谅患者，有需要时可寻求专业人士帮助。

理大护眼（铜锣湾）中心林家玮眼科视光师

先天後天因素形成色弱

色弱泛指患者对分辨颜色比一般人异常；色弱人士能分辨单一颜色，但当混合不同颜色时则就较难办认。若对所有颜色只能分辨成深浅的单一颜色，则被视为色盲。

先天遗传

先天色弱中较常见的是红绿色弱，患者对红绿的感受力和分辨力较差，而且终身对色觉不会有改变及不能根治；患者约占男性人口8%丶女性人口1%。大部分先天性色弱是遗传，性别染色体中的隐性基因埋藏在X里，男性的XY染色体由母体的X染色体遗传了隐性色弱基因，相反女性的XX染色体需要在父母同时遗传到隐性色弱基因才会出现徵状，若只从其中一方遗传到隐性色弱基因则只会携带基因而不会出现徵状，因此男性出现红绿色弱的机会远比女性高。

红绿色弱则分成红色弱和绿色弱，当中以绿色弱占多数，而两者都不能正确地分辨红绿色。红色弱患者的红色视锥细胞异常，会把红色混淆成绿色丶紫色混淆成蓝色丶绿色视为黄色，光谱中的红色会比常人淡；相反，绿色弱患者的绿色视锥细胞异常，容易把绿色混淆成红色丶绿色视为灰色，光谱中的绿色会较常人淡。较罕见的先天性蓝黄色弱则与性别染色体无关，而且男女患者比例一样。

後天成因

後天色弱较少见，有可能因为不同眼疾（例如青光眼丶白内障和黄斑病变）丶长期服用某些药物或各种慢性疾病引致视神经受损，导致後天色弱。患者的色觉因应疾病的严重程度而出现不一样的缺陷，较常见的是蓝黄色弱，患者一般对蓝色有较低的感应度，容易混淆蓝色和绿色。

职业受限

现时色觉检查除了为患者分辨不同的色弱问题，某类型的色觉检查更能分辨不同程度的色弱。後天色弱有机会因应病情而有改善；相反，先天色弱往往是透过父母或老师观察小孩对颜色的异常才被发现。此外，患者日後将不获某些工种受聘，例如染色业丶药剂师丶化验人员丶油漆人员丶纪律部队如警察丶消防员丶海关丶惩教署丶入境处等。美国联邦航空总署规定，辨色力有问题的飞机师不能负责夜间飞行和不能驾驶以颜色辨认讯号的飞机，所以相对被商用航空公司聘请的机会也大大降低。

理大护眼（尖沙咀）中心卢汶慧眼科视光师