随着年龄增长，皮肤的弹性与肌肉的强度都会发生变化。偶有患者表示眼睛看起来变小，或觉得眼皮沉重丶累赘，总是一副疲倦的模样，甚至影响视线与日常生活。这些症状，其实可能是上眼皮下垂所引起。

什麽是上眼皮下垂？

上眼皮下垂可以影响单眼或双眼，并分为先天性与後天性，是最常见的眼皮疾病之一。不同国家上眼皮下垂的发生率略有差异，但在成年人群体中约占 4.7% 至 13.5%，且年龄越大，发生率越高。

我们如何抬起眼皮？

大脑发送讯号，透过神经传递至负责控制上眼皮的两组肌肉：

• 上睑提肌 (Levator Palpebrae Superioris) － 负责主要的抬眼皮动作
• 苗勒氏肌 (Muller’s Muscle) － 次要辅助肌肉

这些肌肉透过腱膜连接眼皮皮肤与组织，收缩与放松来控制眼皮的开合。

上眼皮下垂的病因

先天性

• 由於婴儿天生上睑提肌功能异常，导致出生时即出现眼皮下垂。

後天性（多数发生於成人，常因上睑提肌功能减弱所致）

• 神经性 (Neurogenic)：由控制上睑提肌的神经异常引起，例如：
  • 第三神经麻痹 (Third Nerve Palsy)
  • 霍纳氏症候群 (Horner Syndrome)
  • 马库斯古恩眨眼症候群 (Marcus Gunn Jaw-Winking Syndrome)
  • 多发性硬化症 (Multiple Sclerosis)
• 肌源性 (Myogenic)：因上睑提肌病变或神经肌肉接头功能异常所致，例如重症肌无力症。
• 机械性 (Mechanical)：由外来因素阻碍提肌功能，例如眼疮丶疤痕等。
• 腱膜性 (Aponeurotic)：最常见的後天性眼皮下垂类型，与老化丶创伤或手术并发症有关，导致上睑提肌腱膜撕裂或滑脱。
• 外伤性 (Traumatic)：由眼睑外伤（如撕裂丶骨折）造成的下垂。

临床案例分享

52 岁的陈先生正在接受物理治疗，以训练与强化眼部肌肉。他感到眼睛容易疲倦丶视力模糊，眼皮经常不由自主地下垂。此外，他还出现全身肌肉无力丶吞咽困难等症状。经过详细的眼科检查，怀疑患上重症肌无力症，需转介他进一步诊断。

什麽是重症肌无力症？

重症肌无力症 (Myasthenia Gravis) 是一种自身免疫疾病，目前确切的病因尚不明确。研究显示，每 10 万人中约有 12.4 人患病，发病年龄以30-40 岁女性及50-60 岁男性为主。

此疾病的病理机制是人体产生了异常抗体，干扰神经与肌肉之间的讯号传递，使肌肉无法正常运作，导致患者感觉力不从心。

超过半数的患者最初症状出现在眼部，随後可能影响吞咽丶颈部丶呼吸肌及四肢肌肉。

典型症状包括：

• 眼部：上眼皮下垂丶视力模糊丶重影
• 全身：四肢无力丶吞咽困难丶鼻音加重丶言语不清丶无法抬头丶呼吸困难

最典型的特徵是症状会随休息後改善，因此早晨症状较轻微，而下午或傍晚则会加重。

如何透过眼科检查诊断重症肌无力症？

• 冰敷测试：将冰袋敷於眼皮上，若眼皮下垂的情况明显改善，则可能患有眼部型重症肌无力症。

理大护眼（尖沙咀）中心卢汶慧眼科视光师

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8196750/#:~:text=Myasthenia%20gravis%20(MG)%20is%20an,to%20200%20cases%20per%20million.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8686543/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546705/

随着科技日新月异，矫正视力的方法也越来越多。隐形眼镜就是其中一种越来越普遍化的选择，从小朋友用来控制近视到成年人使用的渐进式隐形眼镜。因为隐形眼镜的需求上升，加上每款镜片的设计不同和配戴者的视力要求，市场上的隐形眼镜玲琅满目，有各种牌子丶度数丶弧度丶大小以供选择。在众多的隐形眼镜里，到底要怎麽选择一款适合自己的呢？

1. 度数
   有框眼镜的近视丶远视和散光度数都是以 -0.25D（25度）递增，而在隐形眼镜里，高於 -6.00D的近视通常是以-0.50D递增。有框眼镜的镜片和眼睛之间有个距离，称後顶距。後顶距可以直接影响度数，尤其是深度近视和远视。因为隐形眼镜是直接戴在眼睛表面，後顶距是零，所以在决定隐性形眼镜的度数时需要把後顶距纳入考量，这也是为甚麽隐形眼镜的近视度数通常会比有框眼镜的度数来得浅。
2. 散光
   隐形眼镜里最少的散光度数是 -0.75D，随後以 -0.50D递增，轴位有限。有框眼镜有更完整的散光度数和轴位配搭，度数从 -0.25D，以 -0.25D递增，轴位180度每1度都有。除了度数有限，隐形眼镜里散光的轴位也很重要。有框眼镜是直接挂在眼睛前面，不管眼睛怎麽转动，眨眼多麽频密，都不会影响镜片位置。隐形眼镜在这方面刚好相反。每一次眨眼和每一个眼球动作都有可能导致隐形眼镜移位或转动，散光轴位就会随之偏离，造成视力模糊。在完全没有眼球动作时，隐形眼镜的散光也不一定如同包装上的轴位一样，这种情况下需要找出偏离的幅度再做计算才能配到准确的散光度数和轴位。
3. 弧度及大小
   隐形眼镜的弧度很重要，可以决定眼睛的健康，配戴的舒适度和视力的稳定性。隐形眼镜的包装上通常有列明弧度，但是这个弧度只是整个镜片中最中间的3mm。然而，必须是整个镜片的弧度才能决定整体的配戴是否合适。市场上的隐形眼镜的直径普遍都是14.0-14.5mm，除了中间3mm的弧度已列明，其他范围的弧度不得而知，而也正好就是这些弧度在控制整个镜片的稳定性和松紧度。眼科视光师必须透过检查才能知道镜片在眼睛上是否合适。换言之，单靠包装上的数字是完全不能做出任何判断的。另外，就算两个不同牌子的隐形眼镜有着一样的参数，他们也不一定可以交替使用。
4. 透氧度及水份
   透氧度跟佩戴的舒適度沒有直接關係。一個鏡片可以很低透氧但非常舒適。角膜是身體唯一一個不是通過肺部供氧的器官，他是靠直接接觸空氣取得氧氣，長期使用低透氧的隱形眼鏡會阻礙氧氣供應，使角膜缺氧，促成新血管增生。隱形眼鏡裡的水份有高有低，需要配合配戴者的淚水質素來決定。例如，乾眼症患者使用水分太高的隱形眼鏡可能加劇乾澀的情況。所以不是水分高就是好鏡片，而是需要配合淚水的化學成分、鏡片的技術等等。

總結，隱形眼鏡的度數不等同於有框眼鏡的度數，所以不能直接按照有框鏡片的度數購買，必須通過檢查驗配才能得到準確的隱形眼鏡建議。鏡片的弧度大小則需要眼科視光師使用儀器檢查才能知道是否合適。透氧度和水份需要根據配戴的模式、淚水的狀況等等來決定。每個人的眼睛形狀、大小、淚水、視力要求和健康狀況都不一樣，需要的隱形眼鏡也有差異，所以市場上沒有一款隱形眼鏡是適合所有人的。

理大护眼（铜锣湾）中心欧淑静眼科视光师