内斜视，或俗称斗鸡眼，孩子小时候可能会因为双眼之间的皮肤或眼睑赘皮遮蔽了部份眼白，而有斗鸡眼的错觉，但这种情况会随着长大而逐渐消失。可若是真正的内斜视，长时间没有处理会导致弱视，影响孩子立体感和平衡力，因此如家长怀疑小朋友患有斜视时，应及时介入，把握治疗的黄金时间，以免眼睛健康受损。

斜视的形成

当人们在注视一点时，双眼的视轴会转向该点，由於双眼之间有距离 ，所以双眼接收到的影像会有轻微分别，而大脑会透过协调会将两个影像融合为一。可是斜视的眼睛由於缺乏这种协调，当一只眼望着目标时，而另一只眼会偏离目标，因此双眼接收到两个完全不同的影像，大脑也无法将其融合。

斜视可再细分为上下斜视丶内外斜视丶甚至更罕有的旋转斜视。其中内斜视是指当注视看着一点的时候，其中一只眼睛并非看着目标，而是会向内丶向鼻子的方向转。

内斜视的2大成因

内斜视成因1︱先天性眼外肌肉协调

先天性眼外肌肉协调是由於双眼一共12条眼外肌的平衡问题所导致，幅度较大的患者需要透过手术矫正。另外，後天因素如伤及脑部相关控制的神经或眼外肌，也会导致斜视。

内斜视成因2︱未被矫正的深度远视

未被矫正的深度远视导致的内斜视，被称为调节性内斜视。在轻度远视的情况下，眼睛内的睫状肌本身是会透过自身的调节力将焦点投射回视网膜上，但在深度远视的情况下，过度调节会同时带动过度的聚合，令其中一只眼睛向内扭转形成内斜视。此类型的患者通常都可以透过配戴合适的眼镜矫正屈光，减低过度的调节性聚合来解决斜视。

假性内斜视

假性内斜视是指在外观上，内眼白的比例比外眼白少，但眼轴注视时其实没有偏差。这类状况常见於亚洲人，由於双眼之间过阔的半月状皮肤或眼睑赘皮遮蔽了部份眼白，使得两边的遮蔽幅度不同造成假象。假性内斜视无需特别处理，在成长的过程中，眼睑赘皮会自动消除，形成错觉也会跟随消失。

内斜视对孩子的影响

当眼睛长期处於不协调的情况下，因为大脑无法融合影像，所以会抑压内移的那只眼睛，长期抑压便会变成弱视，引致较差的立体感和平衡力。

视力相关的脑部发育黄金时间为8岁前，无论是真假内斜视甚或是甚麽类型的斜视，都需要详细检查才可断定其真假和成因，因此家长如怀疑孩子有斜视问题，需及早正视问题，约见眼科医生或眼科视光师查询，以免错失及早处理的黄金时机。

资料提供：郭峻成/ 理大护眼（旺角）中心眼科视光师

诊症期间不时都会听到应诊者说到「看见好像有闪电般的光闪过」，担心是否眼睛出现问题而到来检查。这次我们会浅谈这种视野内出现「闪光感」的常见原因。

闪光感的出现一般有几种可能性，依性质及原因不同，大致可分为四类。

第一类由视网膜受物理性的拉扯或压力引起，最为常见。视网膜感光细胞，除了对光线照射有反应外，对外来的拉扯力或按压力等亦有类似反应，因此当视网膜受力时就会出现不同程度的闪光感，例如头部或眼睛移动时，眼内液体晃动导致某一部份视网膜受压，或由大力揉眼或按压眼球引起的短暂眼内压波动。一般轻微的拉力或压力对视网膜无大影响，不过当视网膜受强力拉扯或震荡的情况则可能构成危险。例如由眼睛玻璃体退化萎缩，或由激烈头部或眼睛撞击造成的拉扯力，力度太强时可以引起局部视网膜破裂，如没有及时处理，破裂范围可能会慢慢扩大，容易引致大面积视网膜脱落。

第二类是由视网膜的异常状态引起，例如是视网膜或其附近组织发炎，或是视网膜附近的脉络膜炎等等。由於视网膜在眼球内部深处，因此炎症并不常见，大部份个案都是患者身体其他免疫系统的疾病而引起的并发症，例如多发性硬化症，强直性脊柱炎等。少数个案由微生物感染引起的发炎个案，微生物一般是由其他受感染的身体位置转移过来。另外，一些原本是治疗视网膜疾病的医疗过程，有时也会引起闪光感，例如使用激光修补视网膜裂孔，在伤口愈合过程就有可能诱发闪光感。

第三类是来自脑部自身的不正常状态。这类情况很少发生，而且大部份个案都与偏头痛相关。目前偏头痛的发病机制还未完全清楚，但普遍认为是源自脑内神经及血管的短期不正常变化及波动。绝大部份偏头痛在发作前都有闪光感作为先兆。

最後一类由眼睛本身的光学结构的人为改变引起。有些近视激光或白内障手术可能偶尔会局部改变眼睛的光学区，令光线在眼睛内部折射时衍生光线特别集中的局部位置，有时会被误认为闪光。

基本上闪光感很难靠自己判断原因，因此放瞳视网膜检查是主要诊断手法，有时可能需加上特别检查，例如光学相干断层扫描等。

理大护眼（沙田）中心李仲熙眼科视光师

随着新冠疫情过去，学童不再需要整天留於家中上Zoom，更多机会参与户外活动，但实际疫情时期带给小朋友眼睛的影响依然存在，小朋友依然功课繁多，加上疫情後电子学习变得平常，相比户外活动，更多时候是长时间近距离看书看平板。有数据显示疫情後香港学童的近视比例持续上升至35%，因此家长更要培养孩子良好的眼睛健康习惯，定期验眼，避免近视加深。

香港学童近视比例疫後更上升

香港儿童的近视比例一向在世界名列前茅，经历过疫情的洗礼，更是大破纪录。根据香港中文大学医学院的研究，研究人员分析了在2015至2021年间，实施防疫措施的前丶中和後三个时期，儿童的度数及用眼习惯等。

研究指出6至8岁香港学童的近视比例由疫情前的25%，上升至30%以上，即100个初小学生中，就有30个以上患有近视眼，当中6岁组别的近视比例升幅最高，由以往的15%，跃升至20%以上，升幅达2倍。

缺少户外活动时间 生活习惯影响近视

早於20年前澳洲的一项大型研究已显示，生活习惯与近视息息相关，长时间近距离用眼及户外活动时间不足，会令近视风险上升2-3倍。由此可见，疫情期间学童的学习和生活模式，催化了近年儿童近视加深的情况。

根据中大研究，香港 6-8岁儿童的学习和生活模式在新冠疫情过後有以下改变：

1. 日均户外活动时间由疫情前的1.4小时，下跌至疫情後的1.26小时。
2. 近距离用眼 (阅读丶书写) 的时间由以往的3.49小时，上升至4.64小时。
3. 电子产品的使用时间由1.93小时，攀升至2.96小时。

定期验眼 及早控制近视

早期的近视大多没有任何徵兆，因此定期验眼便显得相当重要，及早了解小朋友的度数与眼睛健康状况，才能知道儿童的视力能否应付日常及学习的需要。

如发现已有近视，家长也不需要过度紧张，眼科视光师会因应不同因素，例如：儿童生活习惯丶岁数及过去度数变化丶眼轴长度丶父母度数及眼睛健康状况，「度眼」订做适合儿童的控制近视方案，例如控制近视眼镜丶角膜矫型镜或每日即弃软性隐形眼镜等，亦可因应情况再找眼科专科医生以阿托品药水控制近视，并听从眼科视光师的建议定期覆诊，检测儿童的度数及眼轴长度改变。

总结而言，疫情遗留下的问题可能比想像中多，香港儿童的用眼习惯已大大改变，在一年半载之间，亦未必能够改善，家长必须多叮嘱儿童有良好的用眼习惯，多户外活动，定期验眼，希望将来能远离深度近视。

资料提供：吴朗林/理大护眼（太古）中心眼科视光师

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E5%AC%B0%E5%B9%BC%E5%85%92%E5%81%A5%E5%BA%B7

太阳眼镜看似只是时尚配饰一个，但它更是保护眼睛的重要日常用品。在挑选喜爱的款式同时，千万不要忘记太阳眼镜的护目功能才是最重要的选择条件。

紫外线的祸害

紫外线 (Ultraviolet light, UV) 是指波长介乎10nm至400nm，比可见光（波长介乎400nm至700nm）波长更短丶辐射能量较强的电磁波。天然紫外线的主要来源是太阳光，它与日照的强度和时间成正比，但由於它无法以肉眼观察，所以常常被忽视其对身体和眼睛的破坏力。

人类眼睛前部分（角膜和晶体）只能阻隔部分紫外线（UVA及UVB），过量照射可使表面结构，甚至眼底受损，增加患上脸裂斑丶翼状胬肉丶白内障丶黄斑点病变等眼疾的风险。由於这些大多是慢性眼睛疾病，所以使人容易疏於防范紫外线的侵害。

要有效阻隔紫外线接触，需要佩戴适当护目装备。一顶有适当覆盖范围的帽首先能阻隔太阳从天空直射眼睛。我们一般佩戴的透明纤维镜片其实能阻隔大部份紫外线，而聚碳酸酯 (Polycarbonate)更可完全阻隔紫外线，兼且具有防撞功能。太阳眼镜则是最佳选择，既能阻隔紫外线，同时也可减少强光引致的不适。

在选择太阳眼镜方面，应留意以下几点：

• 要选择能百分百阻隔 UVA和UVB的太阳眼镜，可留意有没有『UV400』的标签。
• 镜片颜色越深并不代表阻隔紫外线能力越强，反之，如果误选保护力不足的镜片，我们的瞳孔在较暗环境下会放大，变相让紫外线更容易进入眼睛。
• 选择覆盖面积较大和全面的镜框，以减低紫外线从两侧漏进。
• 检查太阳眼镜镜片表面有没有凹凸不平丶被刮花等瑕疵，也要留意左右镜片的色泽深浅是否均等。
• 考虑选择偏灰色调的太阳眼镜片，因为它在减低光度的同时，比其他颜色镜片有较少的色差问题；而棕色镜片则较能提升影像对比度。
• 选用偏光镜片能更一步减少眩光对眼睛的不适，尤其在驾车丶滑雪或进行水上活动时适用。

夏天是到户外游乐的好时机，但玩乐同时也不可忽视大自然对眼睛健康的挑战。大部分的视光中心具有能测试镜片阻隔紫外线能力的光学仪器，如果对自己的太阳眼镜功能抱有疑问，应谘询眼科视光师或眼科医生意见。

理大护眼（铜锣湾）中心利柏建眼科视光师