香港人对眼睛健康的认知一向相当高，不少人都知道要定期进行检查，其中包括最基本的度数检查和眼底检查等等。不过，除了近视和远视，很多人对 “散光” 仍然存在不少疑问。散光不分年龄，有些人更是天生已有散光。而让很多人陷入担忧的是，近视通常在成年後增长速度会放慢，但散光似乎没有一个明确停止加深的年龄。

什麽是散光？

散光是由於角膜或晶体的弧度不规则，导致光线无法聚焦於同一点，造成影像模糊，重影甚至变形。把角膜或晶体弧度想像成一种形状，如果是完美的圆形，光线可以正常聚焦，就不会有散光，但是如果是椭圆形，就有可能产生散光。

夜晚看灯光散开，是散光吗？

这是非常常见的问题，亦是不少人的普遍认知。最常听到的是夜晚看街灯，逛街或开车时，会发现灯光像星芒般向外散开，於是认为自己一定有散光。或许因为字面理解，很多人把这个情况认定是散光。但事实上，这种情况不一定是散光，也可能是其他原因造成的，比如：近视或远视未完全矫正，眼睛乾涩，眼镜表面刮花或镀膜老化，白内障变化等等。

在较暗的环境下，瞳孔自然会放大，让更多光线进入眼睛，因此若本身有散光，光线聚焦不平均的情况会更加明显。近视虽然没有聚焦不规则的问题，但是光线进入眼睛後是聚焦在视网膜前方，所以看到的影像一样也是化开的。因此，夜晚灯光散开未必是散光，需要透过验眼才能确定真正原因。

散光会越来越深吗？

很多人以为一旦有散光，就必定越来越严重，但其实未必如此。散光不一定会加深，有些时候甚至会因为眼睛结构的变化而度数略为减少。有些时候即使散光度数没有加深，但是因为频繁用眼导致乾眼，使散光症状越来越明显。换句话说，有时不是散光增加了，而是眼睛状态变差了。

散光一定要戴眼镜吗？

未必所有散光度数都一定要戴眼镜，要视乎散光度数丶症状，以及对日常生活的影响而定。一般情况下，100度以下的散光对生活的影响较小，可在影响生活 丶学习丶 开车或工作时才戴上眼镜。散光度数越高，越需要配戴眼镜来改善视力。有研究指出，与已矫正视力的人士相比，未矫正的散光患者在进行视觉相关任务时，效率及准确度都可能受到影响。当100度散光没有被矫正时，完成任务速度平均慢约9%，错误率增加38%；而当200度散光没有被矫正时，速度可下降约29%，错误率甚至可达370%。这个数据反映了若长期未矫正散光，亦可能影响工作及日常表现。

散光十分常见，而且任何年龄都可能出现。散光未必持续加深，也不会因为佩戴了眼镜而好转，但是长期忽略，的确可能影响视力清晰度，学习和工作效率。如果时常看不清，眼睛疲惫，建议尽快安排眼睛检查，了解是否与散光有关，及早处理和改善视力，减少视觉疲劳不适。

理大护眼（铜锣湾）中心欧淑静眼科视光师

Zhang, J., Wu, Y., Sharma, B., Gupta, R., Jawla, S., & Bullimore, M. A. (2023). Epidemiology and Burden of Astigmatism: A Systematic Literature review. Optometry and Vision Science, 100(3), 218－231. https://doi.org/10.1097/opx.0000000000001998
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10045990/

紫外线对眼睛的危害

小朋友经常到户外地方玩耍，这时便会暴露在太阳的紫外线下，但是不少家长会选择在这个时候让小朋友脱下眼镜或不用佩戴太阳眼镜。

紫外线对眼睛的伤害是随着年月累积的，年幼时并不会察觉有太多的问题，随着年纪增长之後便会发觉与不少眼疾息息相关。过多的紫外线暴露有机会引致光照性角膜炎，症状包括：流泪丶异物感丶剧痛不适丶视力减退，幸好一般患者只要停止暴露在紫外线之下便会自行康复，但严重或症状持续者仍然需要求医治理。长期而言紫外线会导致提早白内障和黄斑点退化，另外亦会增加结膜黄斑（眼白上黄色组织增生）和翼状胬肉（角膜上结膜血管增生）出现的机会。更甚的是，小朋友眼睛的瞳孔比成年人更大，变相令更多的紫外线可以进入眼睛里面，所以紫外线保护在小朋友的眼睛上同样重要。

如何正确保护眼睛免受紫外线的伤害

现在大部分经眼科视光师验配的度数镜片已有防紫外线镀膜，可以有效阻隔紫外线。没有需要配戴度数镜片的小朋友则可以选择佩戴太阳眼镜丶戴帽或开伞遮挡阳光。但在挑选合适的太阳眼镜时需要注意的是，紫外线是肉眼不可见的，所以染色或深色的镜片不代表能够阻挡紫外线。购买太阳眼镜的时候应在有商誉的店铺购买，如果对镜片阻隔紫外线的能力有所疑惑亦可以请眼科视光师用仪器协助检测。

理大护眼（铜锣湾）中心马志杰眼科视光师

婴幼儿的视力发展是需要透过眼睛接收清晰的影像，从而刺激大脑的视觉神经，但若因先天性的缺陷，包括斜视丶严重的先天度数丶眼睛疾病等，导致视觉系统未能在幼童时期完整发育，便会造成弱视，影响孩子视力的清晰度丶对比敏感度和立体感。

孩子弱视3大原因

孩子的视力发展期通常由出生到7-8岁左右，如在期间有任何视力问题，便会抑压了视觉发展。弱视是指透过正确的度数矫正後，视力都未能达致正常水平，主要是由於3大原因所造成

1. 屈光不正：严重的先天性度数和双眼的度数相差较多
2. 斜视：双眼的视轴不对称，包括内斜视和外斜视
3. 阻碍性弱视：如小朋友患有先天性白内障和眼脸下垂，便会令到影像受阻隔，无法到达视网膜上方。

弱视常见处理方法

1. 佩戴合适的眼镜
2. 进行遮眼训练
3. 矫正斜视
4. 视觉训练

新式特制电子游戏改善弱视

近年有研究显示，「双眼式弱视处理方法」有望对一些八岁以上人士都有所帮助，其中一种是以特制电子游戏来刺激双眼共同合作来降低大脑对弱视眼的抑制。例如其中一个游戏是以俄罗斯方块为设计，再戴上红绿眼镜，令双眼分别看到不同光暗度的红绿方块，弱视眼会看到较光的方块，而正常眼睛会看到较暗的方块，这促使双眼共同合作，增强弱眼视力的同时，也能改善双眼协调能力。

香港的弱视比例大约为2%至4%，虽然比例不算严重，但由於小孩不懂得如何表达，为确保他们视力发展正常，建议在大约4岁开始接受例行眼睛检查，若发现弱视，及早处理，增加成功率。

资料提供：梁伟杰/理大护眼（沙田）中心眼科视光师

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%AD%A9%E5%AD%90%E5%BC%B1%E8%A6%96%E5%8E%9F%E5%9B%A0-%E8%99%95%E7%90%86%E6%96%B9%E6%B3%95-%E6%96%B0%E5%BC%8F%E7%89%B9%E8%A3%BD%E9%9B%BB%E5%AD%90%E9%81%8A%E6%88%B2%E5%8A%A9%E6%94%B9%E5%96%84%E5%BC%B1%E8%A6%96

有很多家长带同小朋友来检查眼睛时，提到小朋友从小到大在阳光下，甚至拍照开闪光灯时，都会感到十分敏感，家长担心是否出现了甚麽的眼睛问题。

其实畏光并不是眼睛疾病。畏光是指眼睛在正常的光线情况下感到不适，眼睛睁不开，甚至需要闭上眼睛。

畏光的原因主要是先天性的：

• 有些小朋友对光线较为敏感，而每个人的敏感程度会有所不同。
• 有些小朋友天生瞳孔较大，所以会有较多光线进入眼睛。

如小朋友整天使用电子产品或看电视，亦会导致眼乾及视觉疲累，因而出现畏光等症状。

其他眼病症状

当然，畏光亦可以是许多病症的症状，例如感染或发炎後刺激到眼睛，但大多会伴随着其他症状。家长可以带小朋友检查眼睛来排除其他眼睛疾病的可能性。

如检查後发现只是普通的畏光时，一般情况下避免阳光直射和其他强烈的光源便可。特别在户外阳光下，应戴帽和具备防紫外线功能的太阳眼镜。另外，亦可考虑配戴变色镜片的眼镜，这些镜片在户外会自动变深色，也可以阻挡百分之百的紫外线。这样便可以减少进入眼睛的光线量，从而减少或防止畏光。

最後，小朋友应养成良好的用眼习惯，在使用电子产品时要有中段休息，需要时可使用人造泪水滋润眼睛。最重要的是要谘询眼科视光师或眼科医生的意见，根据症状和需要，选择适合的处理方案。

理大护眼（铜锣湾）中心林家玮眼科视光师

马凡氏症候群 (Marfan Syndrome) 是一种罕见的遗传病，︁影响全身的结缔组织。病变可早於患者出生後1至2年内发生，︁并随时间变得严重。而视力问题通常是其中一个早期症状，︁幼童视力检查有助及早发现马凡氏症候群的可能性，︁令患者可以得到进一步的检查及诊断，尽快得到适切的处理。

大约7成至8成的马凡氏症候群的患者会出现眼部水晶体移位 (Ectopia Lentis) 。水晶体移位会严重影响光线聚焦，︁形成屈光异常，︁导致影像模糊，︁视力严重下降。而由於幼童出生後视觉系统发展尚未成熟，︁依赖清晰的影像讯号促成视力提升，︁若幼童视力发展落後，︁又未能及早发现处理，︁就有可能导致弱视，︁影响幼童一生。

幼童眼睛检查有助及早发现问题。眼科视光师可透过视力与度数检查去判断幼童的视力发展情况及有没有因水晶体移位产生的严重度数问题。除此之外，︁眼科视光师更可使用散瞳剂放大瞳孔，︁检查水晶体是否在正确位置。若出现移位情况，︁便可转介幼童寻找相关专科医生求助，︁心脏超声波及家族基因测试一般是进一步确立马凡氏症候群的诊断步骤。

作为一种遗传病，︁马凡氏症候群目前无法治愈，但及早发现及处理可能大大提升幼童的生活品质。而马凡氏症候群引起的视力问题，︁严重者或需手术移除水晶体，︁但亦可透过准确的眼镜验配，︁矫正因水晶体移位产生的度数，︁帮助幼童重拾视力。

理大护眼（荃湾）中心徐民诺眼科视光师

弱视是儿童眼科其中一种最常见的视力受损原因，如果没有及早处理，不但视力模糊，长大後开车、选职业、立体感及阅读能力都有机会受影响。

很多家长一想到弱视，脑中浮出的画面就是——小孩戴厚厚的眼镜、贴着眼罩。这种传统做法叫做「单眼训练」，但近年的研究发现：弱视其实是「双眼」的问题，因此「双眼训练」已逐渐成为新主流。

眼科视光师和医生最常用的方法，就是把好眼「盖起来」，强迫大脑不得不使用弱视眼，从而提升弱视眼表现，常见的方法有：

• 眼罩
• 眼科医生处方之阿托品眼药水
• 模糊贴片（Bangerter 滤片）

好处是有效和低成本，但是问题包括：

1. 年龄有限：如孩子超过8至10岁左右，遮眼效果可能会变差，所以对很多岁数较大的弱视小童成效有限。当效果停滞时，而小孩子的好眼又长期被遮盖，结果有机会导致好眼视力也下降。
2. 配合度不佳 (Poor compliance)：研究发现，真正能「乖乖遮眼」的孩子，大约只有一半。原因很实际：遮眼闷、痒、热，看东西变得不方便，上课写字、运动都比较困难。
3. 心理压力大：很多孩子遮眼後，会：

• 被同学盯着看，甚至被取笑
• 觉得自己「不正常」
• 变得不想去学校、不想出门

新观念：弱视是「双眼一起出问题」-「双眼训练」：把两只眼「拉回同一队」

新的研究告诉我们：弱视其实是一种「双眼合作出问题」的大脑发展障碍。

一开始，两眼度数差太多（屈光不正）、或有斜视，导致大脑觉得「两眼看到的画面很不合」，於是选择「忽略」其中一眼。
被忽略的那只眼，就慢慢变弱，视力、立体感都跟着变差。
所以，弱视不是只修理「模糊的那只眼」就好，而是要教大脑学会「两眼重新合作」，让双眼能一起工作。

「双眼训练」的核心观念是：
不再惩罚好眼，而是让两只眼在一起看东西时，帮助大脑重新接纳它。除了传统的视觉训练外，近年也有越来越多电子产品，利用Dichoptic training或 Perceptual training的原理，有不少更获得美国食品药物管理局 (FDA) 许可。

这些训练优点是：

1. 有趣、不再是「惩罚」
2. 直接处理「双眼合作」问题，视力、立体感也跟着进步。
3. 年纪大一点也有机会

研究显示，就算是青少年甚至成人，只要持续做双眼训练，视力和立体感仍然有机会改善，这对「错过黄金期」的孩子和家长很重要。

单眼与双眼训练：怎麽选？

那是不是以後都不用遮眼了呢？
其实不是「非黑即白」，而是为小朋友选择最好的。

我们建议越早检查越好，如有需要，先给适当眼镜度数，让双眼有机会看清楚。
对於还太小、无法配合游戏或训练的小朋友，传统遮眼仍然有它的角色，只是可以在适当时机，慢慢加入双眼训练。
每个孩子的情况不同，最重要的是：跟眼科视光师讨论，一起挑选最适合孩子的方案。

理大护眼（太古）中心李泽贤眼科视光师

家长如发现小朋友眼睛不适丶眼皮红肿，甚至是可以像暗疮一样中间含脓，便有可能是眼挑针。眼挑针和眼疮或许有些难分辨，但大多都是由於小朋友经常揉眼睛，或负责分泌泪水的睑板腺油脂分泌过盛，导致睑板腺受细菌感染或被堵塞，需要妥善处理，以免影响日常生活。

分辨眼挑针和眼疮

眼挑针

眼挑针 (Stye/Hordeolum)，又称麦粒肿，是从眼睫毛根部或眼皮内生长的红色小肿块，大多数由细菌感染引致的。眼挑针有两种，可以分为外眼挑针和内眼挑针。外眼挑针是从眼睫毛根部生长的，大部分因毛囊受感染引起，而内眼挑针是在眼皮内生长的，大部分因眼睑的睑板腺受感染引起。

眼疮

眼疮 (Chalazion)，又称霰粒肿，是眼皮内的肿块，由眼睑的睑板腺堵塞引致，初期不易被察觉。当眼睑的睑板腺被阻塞时，油性分泌物会滞留，并渗漏到眼皮，导致眼疮慢慢变大和红肿。眼疮也有机会源於眼挑针，眼挑针因长时间未有消退而变硬，继而形成眼疮。

眼挑针和眼疮症状分别

眼挑针	眼疮
‧眼皮红肿 ‧流眼水
外眼挑针像暗疮，中间含脓 眼皮边有眼屑 疼痛 有异物感 眨眼时有刮擦感觉 痕痒 畏光	通常不会疼痛 轻微不适 视力模糊（当眼疮变得很大，它会压到眼球，加深散光）

5大方法处理眼挑针和眼疮

1. 暖敷眼睛及按摩眼皮：每天至少四次为小朋友的眼睛进行15分钟的暖敷，由於毛巾很快变凉要经常更换，毛巾包着连壳煮熟的暖鸡蛋较能恒温，效果更理想。热敷眼睛同时轻力按摩眼皮，有助疏通堵塞了的睑板腺，让油脂慢慢流出，令眼疮自行消退
2. 不要挤压眼挑针或眼疮：强行挤压眼挑针或眼疮，可能会导致细菌感染，令发炎的情况更严重
3. 眼科医生处方抗生素眼药水：按眼科医生的处方，替小朋友滴抗生素眼药水
4. 接受割眼疮手术：如果眼挑针或眼疮用药後仍未完全消退，眼科医生可能建议进行割眼疮手术放脓，小朋友接受割眼疮手术可能需要全身麻醉
5. 保持良好的个人卫生：小朋友要保持双手清洁，不要揉眼睛，以免把细菌带进眼睛

资料提供：黎栩澄（理大护眼（尖沙咀）中心眼科视光师）

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E7%9C%BC%E7%9A%AE%E7%B4%85%E8%85%AB-%E5%8F%AF%E8%83%BD%E6%98%AF%E7%9C%BC%E6%8C%91%E9%87%9D-%E7%9C%BC%E6%8C%91%E9%87%9Dvs-%E7%9C%BC%E7%98%A1%E5%88%86%E5%88%A5-%E8%99%95%E7%90%86%E6%96%B9%E6%B3%95

家长有时会发现小朋友面对面说话时，眼睛好像不集中？拍照时眼睛位置奇怪？好像总是望不到镜头？上课集中时容易疲倦？如果以上皆是，你的孩子有机会患上间歇性外斜视 (Intermittent Exotropia)！

间歇性外斜视是其中一种最常见的儿童眼睛问题，患者通常有外观问题丶重影 (Double Vision)丶眼睛疲劳等。而且因为以上的症状是间歇性出现的，可能於夜间时间或发呆时才会出现，家长有机会错过及时诊断的黄金时间，造成弱视。

一般处理斜视的方法包括配戴合适度数眼镜处理丶双眼协调训练 (Vision Training) 等，如程度严重，可能需要由眼科医生进行手术处理。手术常见方法包括眼外肌徙後术 (Bilateral Lateral Rectus Recession) 或眼外肌截短和徙後术 (Unilateral Recess-resect) 。很多家长会以为手术後便无後顾之忧，无需覆诊，但最近期文献均指出无论用哪一种方法，三年後和八年後的次优率 (Suboptimal Rate) 分别是四成和六成。意思是即使动手术後，也有机会反弹，以致手术後斜视幅度未能完全消除丶立体感也可能没有改善。不少研究都指出手术後要密切丶长期观察，如果手术前後有视觉训练，效果更佳，因为训练能提升眼睛各方面能力如眼肌调节力 (Accommodation)丶聚散能力(Fusional Reserve)丶视觉融合 (Sensory Fusion) 等。

总括而然，斜视问题可大可小，轻的可以无需处理，严重的可以引致弱视，会对学习及社交生活等造成影响。如果不想孩子错过处理斜视的黄金时期，请及早带小朋友到诊所作全面眼科视光检查，越早发现并处理，效果越理想！

理大护眼（太古）中心李泽贤眼科视光师

胎儿在成长过程中，眼睛也会不断发育，婴儿足月出生时眼睛结构已基本定型。然而早产婴儿孕周较短，因此眼睛发育尚未发育完全，会更容易出现眼部问题，家长了解4大早产BB容易罹患的眼疾及相关风险因素，便能越早处理，以免影响BB视力。

早产婴儿4大眼疾类型

1. 屈光不正及弱视：早产婴儿出现近视丶远视及散光的机率比足月婴儿高出四倍。此外，散光是导致弱视的主要原因之一，而体重过轻的早产婴儿更容易出现弱视
2. 斜视：斜视是一种由眼部肌肉不协调或缺陷引起的眼疾。研究指出，早产婴儿患斜视的机率为16.2%，而足月婴儿仅为3.2%，前者高出五倍。大部分早产婴儿的斜视问题会在10岁前出现，其中内斜视（斗鸡眼）较为常见
3. 眼球震颤：眼球震颤是一种眼球不自主和有节奏性的往返动作，患者的眼睛会无法控制地左右或上下震动。早产周数越短，出现眼球震颤的风险就越高。
4. 早产婴儿视网膜病变：这是由视网膜血管异常增生诱发的问题。胎儿在母体内的氧气含量较低，视网膜血管会随着孕期逐渐发育。在16周孕期左右，视网膜的第一条血管开始从视神经头发育，并在36至40周孕期间，血管才能扩散发育至整个视网膜边缘。早产婴儿出生後，由於需要在氧气箱中，其视网膜边缘血管尚未完全发育，高压氧气的刺激可能会引起血管收缩，导致生长停止，甚至引发缺血。缺血现象会促使血管增生因子释放，进而在视网膜产生增生血管。这些增生的血管壁非常脆弱，可能导致玻璃体出血或视网膜脱落。

早产婴儿验眼流程

根据香港采用的2008年英国检查标准，凡是出生体重低於1500克或早於30周出生，或有其他高风险因素的早产婴儿，均需接受眼睛检查。如果发现早产婴儿患有视网膜病变，处理方式将根据不同病变阶段决定。轻微阶段的婴儿需要定期检查，直至病症自行痊愈；而中度至重度的病患则需要及时处理。若错过处理时机，视网膜可能会进入退缩结痂期，最严重甚至可能导致永久性视力丧失。

资料提供：卢汶慧（理大护眼（尖沙咀）中心眼科视光师）

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E6%97%A9%E7%94%A2bb%E6%82%A3%E7%9C%BC%E7%96%BE%E6%A9%9F%E6%9C%83%E8%BC%83%E9%AB%98-4%E5%A4%A7%E7%9C%BC%E7%96%BE%E9%A1%9E%E5%9E%8B-%E9%A9%97%E7%9C%BC%E6%B5%81%E7%A8%8B