宝宝几多岁视力才清晰？

婴孩的视力发展是循序渐进的，家长应了解他们的视力发展期，方可保障小朋友的眼睛健康。

大家常常都问初生婴儿张开眼睛看到的世界是甚麽？首先，大多数婴儿第一个看见的便是父母，究竟他们能否看得清楚吗？其实，小孩子的视力发展是循序渐进的，他们初出生时只会看到一片朦胧的黑白影像，慢慢才能由黑白变成彩色，大概6个月後视力才会逐渐变得清晰，可以看到父母的样子轮廓和周边细致景物。他们的发展可分成以下几个阶段：

出世至两个月

只能看到二十至三十公分的事物；只有对比度高及黑白东西比较吸引他们，只喜欢玩眼前闪动和柔和发光的东西。

三至六个月

开始有追视的能力，可随物件移动而转动眼球，并开始建立立体感，同时懂得留意事物的细微地方，如别人的五官丶表情等，他们看到的世界充满色彩且从模糊变得清楚。

六个月至两岁

双眼慢慢能同时对准目标，手眼协调比较顺利，并学习判断事物的距离感。这时期小孩学习走路，若发现他们常跌倒，须留意视力是否出现问题。

二至四岁

四岁左右便可达到成人视力水平。小孩视觉发育黄金期在八岁前，任何视障都有可能造成弱视。建议四岁左右便要接受详细的眼睛检查。

帮助视力发展

1. 婴儿初出世六个月起，父母可给予婴儿足够视觉刺激，例如柔和的灯光刺激和给黑白图片给婴儿看，以刺激他们的眼部和脑部发展。
2. 父母可在婴儿床周边放置音乐铃，以吸引婴儿视綫去探索声音来源的位置。
3. 挑选鲜艳挂饰在婴儿床附近晃动，以培养他们眼球协调及对焦能力。
4. 鼓励小朋友多做手眼协调的活动，例如抛豆袋和玩抛接皮球，减少使用电子产品和近距离看书的时间。

理大护眼（沙田）中心梁伟杰眼科视光师

疫情碍筛查儿童弱视

全球在疫情蔓延下，本年度的儿童弱视公营检查服务亦受到一定影响。

公营筛查服务暂缓

以往政府健康院会替四岁的小朋友作简单检查，如有怀疑视力问题，则再转介政府医院或由家长带孩子到私营眼科视光中心作检查。可是，受疫情影响，政府的弱视筛查服务也不得不暂缓。因此，不少私营的眼科视光中心，最近也接收多了这类受影响的弱视小朋友个案，还好家长在肺炎阴霾下，仍不忘照顾孩子的眼睛健康。

先天性问题

弱视属於先天性问题，多数因爲双眼度数偏差过大或斜视，令小朋友在视力发展期，无法接收清晰影像，阻碍刺激脑部视力区域发展，以致他们无论戴眼镜与否，视力都不能达致正常水平。换句话说，弱视是脑部视力区发展不成熟导致，并不是因爲眼睛结构而引致的问题。由於问题是先天性，小孩绝大多数不会主动投诉看不清，所以必须及早验眼，如有发现便需要及早处理。

遮眼疗程

除了及早验眼外，弱视小朋友还需要比较频密的覆诊。一般而言，有深度数（通常深散光丶深远视）的弱视患者要及早戴正确度数的眼镜，并且要长时间佩戴，令清晰影像得以刺激脑部视力区域，通常三个月後视力便会大幅进步，康复後也不能掉以轻心，弱视小朋友即使康复後也需要长时间戴眼镜，以确保视力发展期间不会退步。

如果单靠眼镜不能完全解决，便需要作遮眼疗程，原理是减少小朋友依赖好眼睛，强迫使用弱眼，好让弱眼的视力发展还原，遮眼看似简单，其实有大学问。遮眼时间多寡取决於小朋友视力，轻微弱视小朋友一般每天遮两小时便可，如果严重，眼科视光师会跟据覆诊结果加长遮眼时间。即使有进步也不能松懈，然而过度的遮眼也会导致好眼视力变坏，适得其反，故必须小心处理。

影响视力倒退

这场疫症也增加了眼科视光师对於弱视处理的挑战，因为於近数月的检查中，不乏原本康复的弱视小孩视力出现倒退，原因是小朋友经常在家，觉得即使不配戴眼镜，於家中也能生活如常，便有所松懈。也有原本遮眼进度良好的小朋友，因为不能按时覆诊，以致好眼反而有弱视的情况出现。

理大护眼（太古）中心李泽贤眼科视光师

年纪太小 验眼准确吗？

对於年龄较小的孩子，尤其读幼稚园的幼童，父母都担心他们未能表达清楚，而影响验眼准确性。

客观验光

大家一般接触的验眼方法是主观屈光度检测 (Subjective Refraction) ， 需要应诊者表达所见，让眼科视光师判断结果，但幼童专注力和表达力有限，有机会影响主观验眼结果。眼科视光师会改用客观屈光度检测 (Objective Refraction) ，最常用的方法是视网膜检影法 (Retinoscopy) ，以视光仪器照射丶观察和调整视网膜反射出来的光綫形态，直至整个光学系统平衡为止，去量度屈光度数。

放瞳验眼

如有需要，眼科视光师会使用散瞳药水作检查。大部份学童的晶状体睫状肌调节力非常活跃有力，当作屈光度数检查时如眼睛不能放松，有机会引致近视度数高估或出现「假近视」问题。远视度数在没有放松眼睛下不能验配准确，难以检查是否有隐藏性远视。散瞳剂能把睫状肌放松，更准确检查小孩度数。另外，瞳孔放大後，可检查视网膜的范围更多和更清楚。

视力表选择

学前儿童未必完全认识所有英文字母和数字，当量度视力时会转用有限度选择的视力表，以减少误差。较常用的Lea 图案视力表（辨别图案）丶Tumbling E视力表（辨别E字方向）丶HOTV视力表（只有四个字母选择）等。

检查前的准备

如幼童有午睡的习惯，应避免安排有睡意时作检查。另如小孩身体不适，他们的耐性和专注力会下降，有机会影响检查结果，故应再安排时间检查。家长们可向孩子简单讲解验眼内容，减轻孩子的紧张。如可以的话，父母或孩子的照顾者陪同检查也会令检查较顺利进行。

理大护眼（铜锣湾）中心叶诗敏眼科视光师

运动期间 防眼损伤

小朋友运动期间若不小心，有机会增加眼睛受伤风险，严重时更可致盲，专家有以下防护指引。

受撞击後果

视乎撞击物大小形状和撞击的角度与力度，令眼睛里内外各部位出现不同类别伤害。眼睛表面的结膜是巩膜（眼白）外的一层透明保护薄膜，结膜下微丝血管如受到撞击，有机会破裂渗血，即结膜下出血，可形成血块；大多毋须处理，通常数周後可自行吸收。

角膜是眼睛最前部的透明组织，如被异物擦过可磨损表皮细胞，造成剧痛和视力模糊。黏附撞击物上的致病原如细菌丶真菌，有机会通过破损的角膜造成感染，引致角膜炎。浅层角膜损伤可自我修复，但若波及较深位置，便会留下疤痕及永久损害视力。

当撞击力够强大时，可令眼球内组织受损，例如出现虹膜或睫状体受损，令其流血，若无法自行吸收，可引致眼内压飙升，造成继发性青光眼，需动手术去除积血。据统计，约10%视网膜脱落个案由撞击造成，尤其以男童居多。视乎撞击力和范围，可造成不同程度视网膜脱落，视网膜脱落要以手术方式修补和巩固，以防扩散。

智戴护目眼镜

护目镜必须紧贴面部才能承受撞击，所以框架必需与脸型相配，如有橡筋带箍紧头部更佳。镜片框和鼻梁位置亦应加入具减压功能物料的软垫（如聚氯乙烯PVC），以分散撞击力。镜片必需使用防撞度高的物料制造，如聚碳酸酯。这物料同时具有防紫外綫功能，适合户外使用。

由於护目镜是紧贴面形而设，两边镜片并非如一般眼镜般排列成一直綫，而是稍微如V字形状排列的。换句话说，护目镜面与眼睛视线并非成直角，这情况下，可令佩戴者的视力变模糊和难以适应，需要经过光学计算修正以改善情况。因此，选配护目镜前，应谘先谘询专业意见，方可正确发挥护目镜能的效能，减低受伤风险。

理大护眼（铜锣湾）中心利柏建眼科视光师