很多家长是不解小孩为何能说出视力模糊，常疑心小孩根本未懂分辨，但又忧心眼睛情况真的已影响他们的生活或学习。究竟小孩在甚麽情况下会自觉视力有问题？

健康婴儿的眼睛出生时一般都有远视和散光，眼睛需要经历正视化（Emmetropisation），让屈光不正程度逐步回落，同时视觉皮层（Visual Cortex）接受视觉讯息刺激发展，令解像度逐步提升，所以他们的视力理应愈来愈清晰。小孩子能说出模糊，必定经历过或理解何谓「更清楚」，以下几种情况都可让小孩理解自己视力有所不足。

不像从前般看得清楚

这很多时会出现在孩子无法看清楚以前能看得很清晰的事物，如问题是短时间内形成，例如突发性眼睛敏感引致的水肿丶泪水过多，孩子可以在短时间内，分辨视力已受影响。相反，有些问题需积年累月才浮现，如近视丶散光等屈光不正问题，小朋友可能已经历了一段长时间，直至无法应付学习才会主动提出。

左右眼视力不匀

如屈光不正只在其中一只眼睛发生，或当左右眼屈光程度有明显差别。人类利用双眼看东西，视力较清楚的眼睛大多时候能弥补较模糊眼睛的不足，儿童在偶然的情况下，例如较清楚眼睛视綫被阻挡时，才会察觉视力忽然变得模糊及了解到左右眼视力有大分别。

时蒙时清

有些眼睛问题如眼乾丶睫毛倒生引致的角膜损伤，以及敏感引致的泪水过多等，均可造成视力模糊，这通常都是间歇性的，於眨眼之间能获得短暂改善。间歇性斜视丶中度的远视等问题可靠专注力弥补，但在精神不集中或疲倦时可能会逐步浮现，造成时蒙时清现象。

距离改变

看事物距离是屈光不正等问题中一个很重要的因素，例如小孩在班房内被安排至较後位置始发现抄写黑板有困难；或参加一些需要高度注意力的近距离活动，例如编织手绳，才发现近物件看不清，都是一些潜在屈光问题浮现的表现。

同龄比较

与别人的比较尤其是跟邻座同学相比，别人能准确抄写黑板告示但自己不能，或旅行时看不见亲友所描述的风景，小朋友便能领悟到自己的视力仍有进步的空间。

上天赐给人类灵魂之窗，为何不是一只眼睛？而是一双？如从视光学角度来说，这是可以解释的，因为这关乎视觉协调。

组成人类视觉

1. 人类的视觉（Vision），包含了很多不同的范畴，而度数丶视力只是最基本的要求，双眼是否能协调运作也是很重要的。
2. 日常大家能够欣赏立体电影丶准确地打球等，全凭两眼是否能有效地合作无间。

引发多种视障

1. 双眼协调大致分为聚合能力（Vergence）和调节能力（Accommodation）。
2. 正常情况下，双眼在望远及近时应能聚合在物件上，当有聚合问题时，便可能出现斜视。
3. 斜视可分为外斜视或内斜视，而当中再又细分成为显性及隐性两种，隐性斜视往往令人难以察觉，故很多小朋友都是进行视检时，才被确诊。
4. 调节能力好比相机影相的对焦功能，有此问题的人无法令远或近物准确对焦，常有所闻的便是老花（Presbyopia），不过四十岁以下，也有约百分之六至十二人有调节能力问题。

情况较普遍

1. 外国很多研究说明，双眼协调问题颇为普遍，仅次於屈光不正问题，远比眼睛发炎丶眼底毛病等更为常见。
2. 及早作出正确处理非常重要，此症一般病徵包括了閲读困难丶侧头重影丶极近距离书写丶眼睛容易疲累等。
3. 处理方法包括佩戴眼镜丶使用棱镜丶进行视觉训练，以及动手术等。在普遍情况下，眼科视光师提供的视觉训练，一般也可有效及长远地改善问题，且成功率达九成。

真实个案分享

曾有一名十岁男孩首次进行全面眼睛检查後才确诊，他之前每年也有到健康院做「初步视力检查」，每次也及格。後经详细及全面检验後，才发现男童双眼视力均达20/20（为正常视力），远视两眼各七十五度，可是双眼近点聚合能力却不及格，隐性斜视幅度也较大，故令男童閲读时容易出现重影，无法长时间集中读书。

经详细问诊後，原来男童为了减轻症状，平时有时会自行单眼閲读丶侧头丶拉远閲读距离，而妈妈只是以为那是孩子的坏习惯。及後视光师为男童安排了视觉训练，数月後病徵明显改善，閲读能力及视物舒适度也大为提升，侧头等动作亦减少了。

鸳鸯眼并非指眼睛外观一大一小，而是双眼的屈光不正程度或度数相差甚远（屈光参差）。其实，左右眼的度数不同是很常见，而定性鸳鸯眼可以二百度或以上的偏差为准则。

包括不同类型

1. 左右眼同为远视的鸳鸯眼
2. 左右眼同为近视的鸳鸯眼
3. 散光的鸳鸯眼
4. 集合远视丶近视及散光的鸳鸯眼

主要成因

1. 有关鸳鸯眼出现的原因丶发生频率及年龄分布众说纷纭。有研究指出短暂性的鸳鸯眼常存在於初生婴儿中，学前儿童或幼童出现鸳鸯眼的比例相对较低，而到较年长的学童及青少年的发生频率又会再次回升，并直到成年仍维持相若的鸳鸯眼水平。另一方面，度数愈深，鸳鸯眼的出现比例亦会愈高。
2. 从结构上看，鸳鸯眼的成因主要是同一对眼的物理条件不同：左右眼视轴（眼角膜中央顶点至眼球後端）长度不同。左右眼形状（眼角膜，晶体或视网膜的弧度）偏差很大，以及左右眼屈光介质的密度相差很远。以上的情况，可以是由於先天因素丶後天的发育问题或其他特殊情况（例如眼睛受到意外创伤）所引致。

负面影响

因鸳鸯眼的视觉影像大小不一丶清晰度不同丶形状有偏差，会令脑部难以处理及整台同时来自左右眼的影像讯息。通常人脑会放弃质素较差的影像讯息，形成弱视眼（懒惰眼）。弱视眼的出现，会今双眼协调变差，双眼视觉异常，立体感消失。

处理方法

要根据当事人的年纪丶屈光不正的种类丶左右眼度数的差距丶弱视的严重程度等情况而定。

1. 佩戴眼镜：此乃简单直接的方法。但如果鸳鸯眼程度很严重，左右眼的视网膜影像会明显不同，使脑部难以融合，令当事人拒绝或放弃佩戴。不过年纪愈小，成功适应的机会愈高。
2. 佩戴隐形眼镜：此方法的好处是避免佩戴传统眼镜所出现的适应问题，亦不会有左右镜片厚薄不放大率不同的外观问题。基於卫生及安全的原因幼童使用此方法的适合性需由专业人士谨慎决定。
3. 屈光手术：此方法只适用於成年人，适合性及效果因人而异。