控近视各师各法

现时有很多小朋友上小学时已开始戴眼镜，随孩子年纪渐长，近视不断加深，如何控制近视可谓家长甚为关心的事情。

各式方法利与弊

1. 戴閲读眼镜或渐进镜：閲读或做功课时，眼睛要像相机一样作适当调节，自动对焦​​才可保持清晰影像。但过度调节或閲读时间过长，不但令眼睛容易疲劳，甚至会增加近视的风险。閲读眼镜或渐进镜的作用是閲读时可舒缓眼睛容易的调节力，减低眼睛疲劳，从而控制近视加深速度。
   好处是安全，不便之处是孩子必须配合，懂得於不同时间更换眼镜及懂得如何使用渐进镜。
2. 角膜矫形术：晚上睡觉时戴上特制硬性隐形眼镜，以改变角膜孤度控制近视加深。好处是可令近视度数暂时减低，令部分孩子日常生活上有机会不用戴眼镜上学，做运动也较方便。不便之处是如隐形眼镜护理不当，有机会造成角膜受损或导致眼睛发炎。
3. 滴眼药水（Atropine，亚托品）：此乃散瞳剂，一般分短效和长效两种。短效的药效持续三至四小时，一般用作检查视网膜，并无特别副作用。亚托品是一种长效的散瞳剂，视乎浓度而定，药效可持续数天。有指以亚托品控制儿童近视，可助强制放松麻痹的睫状肌，防止閲读时眼睛过度调节。
   有些国家如新加坡及台湾的眼科医生，多会利用亚托品作为控制近视的方法。这方法必须由眼科医生处方及跟进，曾有研究显示使用亚托品有效控制近视加深，但弊处是瞳孔长期放大，容易出现畏光现象；看近时会模糊，因而导致閲读困难，必须戴双光或渐进眼镜；长期强制性放松睫状肌，有机会导致日後眼睛不能正常调节；另有机会导致眼睛发红和过敏。
4. 维持正确用眼习惯：
   ‧注意正确坐姿，避免过近距离閲读
   ‧不在过强与过弱的光綫下看书
   ‧不要在震动较大的交通工具上閲读，也不要躺着看画丶看手机丶电脑等
   ‧注意閲读时间，尽量每三十分钟休息及看远处

总结：控制近视方法众多，应视乎不同小朋友的生活和阅读习惯，以及实际需要而定。选择使用哪种方法前，必须先作详细眼睛检查。如有疑问：应向视光师或眼科医生查询。

厘定正常视觉

视觉发展关键期在零至八岁，大脑须靠清晰影像刺激，发展良好视力。小朋友若有严重的视力问题如斜视丶弱视，有机会影响双眼协调或学习能力。

视力20/20 = 视觉正常？

1. 视力20/20是指离开验眼视力表二十呎的地方，看到正常人二十呎应看到的字，属於标准视力。如孩子有20/60的视力，即一般人於六十呎看到的视力表，他需要站在二十呎位置才能看得清楚。
2. 拥有视力20/20并不一定代表视觉系统完整无缺，即使孩子做视力检查，发现没近视丶远视或散光，亦不等同於学习视觉正常，只表示看远处有清晰的视力。
3. 学习过程中约有八成的知识都透过视觉影像获取，孩子需要良好视觉系统，才可有效接收资讯丶理解及运用。

视觉系统的视功能

1. 视力
   所指的是视觉灵敏及清晰度。如果有度数问题，如近视丶远视及或散光，可透过戴正确度数的镜片，令影像清晰对焦於视网膜上，矫正视力。
2. 远近调节
   人体的眼睛结构中有睫状肌与品状体，当要看近时，睫状肌会收缩，使晶状体形状变得更弯曲，让近距离的影像聚焦在视网膜上。相反，看远时睫状肌会自然放松，晶状体就会变得扁平和纤薄。
   在课室抄写时，眼睛要望远望近，眼球肌肉要不断调节。如果调节能力不足，眼睛有可能看黑板时清楚，但看书本时模糊，影响抄写的速度及出现抄写错漏的情况，严重影响学习。
3. 追视功能
   我们阅读时，眼睛是要横向移动的。如果这个动作不顺畅，可引致看书时跳行跳字或重复看同一行。
4. 双眼协调
   双眼协调能力较弱的小朋友会影响立体视觉发展，即是对距离的判断力。过大的偏差会令小朋友容易疲劳，难以集中。有些甚至会出现头痛或叠影等。
   一般常见的成因有内斜视（俗称「斗鸡眼」）及外斜视，斜视不会随年纪增长而自动消失，父母应及早带子女作全面眼科视光检查及处理。

童用控制近视镜

据香港理工大学推算，2025年後香港每年有可能新增一万四千人患深近视，往後患致盲眼疾如青光眼的风险亦大增，家长应及早正视，有需要时可考虑给孩子使用控制近视的镜片。

控近视镜原理与应用

1. 控制近视镜片是以独特光学方法控制近视，透过专为儿童特别设计的多焦点镜片，以配合学童阅读习惯。
2. 一般情况为眼睛看远与看近时使用不同度数，减少看近距离物体时睫状肌所使用的调节力，避免睫状肌过度收缩，以减轻调节所需的负荷，从而减缓近视的增加速度。
3. 研究显示，渐进多焦点镜片能够帮助患有中丶低度近视，以及某些隐性斜视儿童，减慢加深近视的速度达38％。
4. 实际使用效果因人而异，例如如果镜片使用方法不当，以及长时间近距离过度用眼，近视度数仍然会增加得较快。
5. 儿童必须积极配合良好的视觉衞生习惯，方可达到控制近视增加的最佳效果。

其他预防方法

1. 维持良好视觉衞生，包括閲读时眼睛须距离书本最少30厘米。别躺在牀上或在行驶的车上閲读。
2. 勿在光度不足的地方閲读。使用电子屏幕20至30分钟，应望远景物小休20至30秒。眼睛与电脑屏幕保持最少50厘米距离，与平板电脑及智能电话屏幕保持最少40厘米。看电视及电脑时，应亮起灯光。
3. 日常要有适量户外活动，以及有充足睡眠，避免眼睛过劳。
4. 每年最少检查眼睛一次，有近视而影响学业或生活应验配眼镜。

临牀经验分享

曾经有位小四女生，因功课繁多，令近视加深速度十分快在2012至2013年期间，近视从300度急升至450度，所以近年已开始配戴儿童近视控制镜片。验配了儿童近视控制镜片後的第一年近视虽仍有加深，但速度已减慢至只增加50度的幅度，第二年更只加深了25度，总括来说，就是在两年之间近视共加深了75度。

除了镜片的辅助外，当然亦需要用者的配合，因个案中的女生谨守正确的镜片应用方法，以及保持良好的视觉卫生习惯，故大大增加了控制效果的幅度。

远视须戴眼镜？

不少家长也会安排孩子约於四至六岁时验眼，验眼後若小朋友有远视，有些家长会很诧异和担心，为什麽孩子也会有远视？

儿童远视不足为奇

1. 大部分零至六岁小朋友也会有远视，因他们的眼球长度较短，影像会聚焦在视网膜後面，但当眼球慢慢增长，远视便会慢慢减少。
2. 轻度远视患者可自行调节眼睛，视力不太受影响，患有较深远视的儿童经常需要大幅度地调节焦点来看近距离的事物，这样则可能要透过戴眼镜来改善因远视引起的问题。
3. 远视可使用凸透镜来矫正，度数愈深，景物放大的情况亦会较明显。

远视引起之徵状

1. 经常眨眼，易感眼睛疲劳，对焦不清，减低对閲读的兴趣。
2. 严重者可能出现头痛不适或对学习构成影响。

视力检查须知

1. 远视的验配不能单靠度数来判断，要同时顾及其他视觉功能。
2. 建议使用放瞳药水来放松睫状肌，可更有效检查其潜在的远视度数。
3. 提醒家长，远视要否戴眼镜可取决於以下要项：
   ‧有否影响视觉功能丶双眼协调能力或引起弱视题？
   ‧有否出现临牀徵状？
   ‧度数会否令眼睛过於困难才可进行正常调节？

真实案例

津津於四岁时检查眼睛，妈妈发现女儿喜欢偏侧一边看书和写字，而且阅读时更会皱眉，好像视力出现了问题。经检查後，发现她双眼有明显不同的度数右边眼睛是+1.00度远视，但左边却有+4.00度，俗称为「鸳鸯眼」。

只有+1.00度的眼睛，看远和近的视力也达到正常水平，相反+4.00度的眼睛则出现弱视情况。是次检查，视光师为津津验配了合适眼镜再配合一些视觉训练，三个月後的复检，津津左眼的视力已有明显改善，而且亦开始发展立体视觉。

小朋友糖尿上眼

港童肥胖问题日益严重，有医生指糖尿病友年轻化趋势，长期高血糖会造成多种并发症，其中一种就是糖尿视网膜病变，俗称「糖尿上眼」。

徵状

1. 糖尿病初期难以察觉，尤其小童不懂表达感受，患者会常感口渴丶尿频丶易疲劳及伤口愈合缓慢。
2. 糖尿视网膜病变是由於长期高血糖引致视网膜血管受损，如微血管瘤丶硬性渗漏丶棉絮斑丶增生血管和视网膜脱离，这些病变大多於十年以上糖尿病患者出现。早期患者没特殊症状，及至後期的常见症状则包括：视力逐渐模糊丶眼前可能出现浮动的黑点等。

预防方法

1. 控制血糖水平，定期进行体检。
2. 确保定期检查眼睛，以防止发生视网膜病变。
3. 均衡饮食，多吃不同颜色的蔬果，以及少吃含反式脂肪食物等。

一般疗法

1. 治疗与否视乎具体视网膜病变之类型，背景视网膜病变是毋须治疗的。
2. 如果情况恶化至增殖性视网膜病变，并造成血管渗漏。便可能有损视力，那便要接受雷射治疗，以消除增生血管，预防眼球内出血。
3. 视网膜可能演变成玻璃体混浊或视网膜脱落，即须施行手术治疗。

真实案例

在英国，有一女孩在十二岁时患上糖尿病，但她没接受医生建议良好地控制血糖水平，以及进行注射胰岛素治疗。五年後，她被发现患有「糖尿上眼」，并需要接受激光治疗。假如她当初听取医生的意见及提早预防，有可能避免眼睛健康受损。

在外国的病例中，患有先天性糖尿病的小孩，如能依从正确防治指引，普遍很少在一至两年内引发视网膜病变，研究指出，视网膜病变极少在青春期前发现，而大多青少年患者都不用接受治疗。外国医疗组织认为，青少年糖尿病患者每年接受眼睛检查，可有效预防「糖尿上眼」。

当中检查指引为：十一岁以上患者并有糖尿病史两年丶九岁以上患者并有糖尿病史五年者，应按医生规定，定期验眼及进行体检。