《Smart Parents》小孩放瞳驗眼

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孩子檢查視力一定要放瞳嗎?當發現兒童出現視力問題時,眼科視光師會建議做放瞳檢查。但放瞳後短期內會視力模糊,有些父母便擔心有否副作用而感抗拒。

有甚麼作用?

  1. 放瞳驗眼是用藥物使眼睛的睫狀肌麻痹,失去調節作用的情況下進行的度數檢查。成年人一般比較少用,大部份應用在小童和青少年上。這是因為小童和青少年眼睛的調節力比較強,驗眼時如果不放大瞳孔,睫狀肌會使眼睛屈光力增強,而影響結果的準確性。
    很多人都會試過「電腦驗眼」,曾有家長帶小朋友進行電腦驗眼,得出結果有一百度近視,但經過放瞳驗眼後發現,原來根本沒近視。這是由於電腦驗眼的時候,小童和青少年眼睛不斷調節不能放鬆,所以量度到近視度數。
  2. 除了近視外,遠視情況在兒童和青少年也常見,由於小童和青少年眼睛短小,所以大部份六歲以下兒童都會有遠視度數。可是如果眼球太短而遠視太多的時候,視網膜就不能接收清晰影像,大腦視覺區域接收不到清晰訊號,不能解讀細緻影像可引致弱視。要知道眼睛真正有的遠視度數,放瞳驗眼才能知道原來真實的度數,所以放瞳驗眼實在有必要。
  3. 如果小孩眼睛有內斜視,屬於過多調節力引起的遠視度數的話,配戴了合適遠視眼鏡後,內斜視可能因此而減少!當然不是每一類斜視都可以透過配眼鏡減少,最好的做法,是去找眼科視光師檢查清楚。
  4. 放瞳驗眼還有另外一個作用,是讓眼科視光師檢查周邊視網膜是否正常?一般來說,近視度數越高,周邊視網膜越薄,而大部份小童患有深近視的情況不多。

選放瞳藥物準則

  1. 不同年齡階段的人,放瞳驗眼方法會有所不同,這是因為不同年齡段的人的眼睛的調節力強弱不同,通常是年齡愈小調節力愈強,需要的放瞳藥物越強,作用時間亦愈長,所需的回復時間亦會愈長。
  2. 在放瞳驗眼之前,眼科視光師會根據不同情況,使用不同種類的放瞳藥物。

《Smart Parents》小心「生蛇」上眼

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孩子免疫力較差,容易受病毒感染,如果病毒接觸到嬰兒眼睛,有機會引發角膜炎,或會對視力造成影響。

可影響視力

  1. 眼部受到帶狀疱疹病毒侵入,便屬於「生蛇上眼」,其醫學名稱為眼部帶狀疱疹。
  2. 生蛇是指疱疹病毒沿神經腺擴散,去到所連接的皮膚表面形成紅疹及水泡。HSV-1則是一種依附在嘴唇的病毒並具傳染性,患者會出現唇瘡,傳染的途徑包括接吻、接觸患者飛沫或皮疹,當唇瘡變得痛楚,又或出現水泡時是最高傳染性。
  3. 孩子免疫力較差,容易受病毒感染,如果成人患有唇瘡並親吻嬰幼兒,即使孩子身上沒有傷口,病毒只要接觸其皮膚就會受感染。病毒接觸到嬰兒眼睛亦有機會引發角膜炎,或會對視力造成影響。
  4. 幸好疱疹引致腦膜炎甚至死亡的個案其實並不常見,家長毋須過分擔心。

留意症狀

  1. 眼部帶狀疱疹一般病徵可能包括:眼睛周圍丶面部皮膚或額頭出紅疹及水泡,有針拮蟻咬的感覺,嚴重的話甚至會有觸電及火燒的痛楚,紅疹及水泡之後會結疤,縱使紅疹消退後, 患處亦可能會感到不同程度的痛楚。
  2. 當病毒蔓延至眼睛,病毒所釋放的毒性會引起一連串的的炎症反應,可能會導致結膜炎丶角膜炎丶眼瞼炎丶虹膜炎丶鞏膜炎等,病毒又或會引發眼睛神經發生病變,繼而導致視神經發炎或急性視網膜壞死,嚴重的話可能會導致角膜潰瘍,令視力受損,甚至可致盲。如懷疑患有眼部帶狀疱疹請立即找眼科醫生,作詳細眼睛檢查。

預防措施

  1. 患有唇瘡的成人親吻嬰幼兒,病毒接觸到孩子的皮膚,很大機會令他們受感染。最好盡量避免親吻的行為,以防病毒有機會由口水傳染小朋友。
  2. 家長不要與孩子共用器具和食物,更不應把食物咬碎再餵孩子。若家中有人「生蛇」,應避免共用毛巾、接觸對方的衣物。
  3. 日常避免眼部受傷丶過勞,睡眠不足等。應注意增強體質,避免過勞,勞累過度可使抵抗力下降而發病。

《Smart Parents》孩子眼紅紅

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孩子眼紅紅的原因,有機會是結膜(俗稱眼白)位置發炎而引致紅腫。導致孩童眼紅的主要因素大致分為兩類:感染性及過敏性結膜炎。

急性結膜炎

急性結膜炎(又稱紅眼症),是一種主要由細菌或病毒感染所引致的傳染病。紅眼症的傳染性很高,尤其是病毒性結膜炎。小童一旦接觸到患者的口腔、鼻腔或眼睛分泌物,或是用手接觸受病毒污染的玩具、毛巾、門把等物件,便有機會患上紅眼症。公眾泳池內受污染的池水和公用毛巾亦是常見的傳播途徑。紅眼症的症狀一般包括眼睛紅腫、流淚、異物感。嚴重者更有流出黏稠的白色或黃色分泌物或畏光情況。患者亦有機會有上呼吸道感染、發燒或喉嚨發炎等症狀。

過敏性結膜炎

由致敏原或其他因素引發的眼睛過敏反應,一般統稱為過敏性結膜炎。過敏性結膜炎並不會人傳人,但小孩如患有其他遺傳性過敏症,例如哮喘、鼻敏感或濕疹,會比較容易出現眼敏感症狀。

過敏性結膜炎的症狀一般包括眼睛痕癢、紅腫、流淚或灼熱感,或其他部位的敏感症狀,例如流鼻水或打噴嚏。由於眼睛痕癢,小童會經常用手揉眼睛。

預防及處理

預防孩子眼睛出現紅腫,應保持良好的個人和環境衛生,以減低孩子接觸病毒和致敏原的機會。孩子要避免用手揉眼睛,接觸眼睛前亦應先洗手。日常亦要避免與他人共用毛巾、衛生用品,或其他會接觸眼睛周圍的用品。

正確治理

結膜炎可使用醫生處方的抗生素眼藥水或藥膏作,病毒性結膜炎並無特別處理方法,一般會自行痊癒。過敏性結膜炎可按過敏症病史、家族病史和臨床症狀的不同,使用不同的抗敏藥物。

如果眼睛紅腫等情況持續數天仍沒有改善,或有較嚴重症狀,例如眼部劇痛、視力模糊、有黏稠分泌物,甚至流膿,便應及早求醫。

《Smart Parents》電子產品壞眼大平反

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家長總憂心子女的電子屏幕使用時間,擔心他們的近視會因為手機、平板電腦的使用而一發不可收拾,不過今次有需要為電子產品平反!

專家重新評論

國際近視組織 (International Myopia Institute) 於二O一九年刊登了七份權威性報告,由超過八十五個地方專家攜手打造的批判性評論,目的是為日益嚴重的近視問題提供有系統性的預防、篩查及控制。

考慮其他因素

近視加深的疑團目前還未完全明白,不過科學家現在找出了一系列可改變和不可改變的因素,當中户外活動和閱讀時間便是可改變的因素。報道提及所有近距離工作皆可能加劇近視加深 (包括電子產品和印刷文件),近距離閱讀(少於二十厘米)和連續閱讀(超過四十五分鐘)也是風險因素之一,而一星期有不少於八至十五小時户外活動時間則能控制近視出現。

有見及此,電子產品不是導致近視的唯一成因,很多時,家課太多也是成因之一。反而,隨著科技進步,適當應用電子產品亦有機會幫助有需要的小朋友提升視覺能力。

有助訓練視力

對於弱視小朋友,由於其中一隻眼睛視力較弱,在正常戴眼鏡情況下,只會集中使用好眼,而令弱視眼睛未能達至正常視力。正常的處理方法會是每日遮蓋好眼數小時,從而讓小朋友可以好好利用弱視眼,令視力提升。不過年紀太小的小朋友有時侯討厭遮眼,以致視力久久未得以恢復,一些手機遊戲會透過紅綠眼鏡,令小朋友玩遊戲時必須要雙眼同時運用,達致處理弱視的效用。

有一套由美國視光學教授研發的《Home Vision Therapy (HTS)》電腦遊戲,除可幫助弱視,還能提升雙眼協調,亦有針對斜視患者的程式,令患者猶如於遊戲當中。

對於一些有視覺認知問題的病人,可以會分不清左右、上下、空間等大小概念,平時紙張上的練習可能太刻板,令他們較易失去興趣,平板電腦、手機的遊戲視力訓練遊戲則較有趣。

除了訓練外,一些外國軟件更能方便低視力病人,如seeingAI(由微軟公司開發),可用平板電腦、手機鏡頭掃描文章,為病人朗讀、放大、調校顔色對比度,令視障小朋友也可以盡情享受閱讀樂趣。

《Whiz-kids Express Weekly》Quality Of Life Award 2019

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理大護眼與26萬人攜手護眼 邁向優質服務15

別小看一對小眼睛,由剛出世還未看清父母樣子,靠著每日不斷接受正常視覺刺激,至3歲左右已幾可達至成人視力。而每個小朋都有一個屬於自己的視覺發展里程,有些小朋友先天遠視或散光度數較深、有些眼肌發展不協調、有些先天性色弱,故一般建議3、4歲接受一次「全面眼科視光檢查」,排除斜視、弱視等急須於8歲前處理的問題,剩下較讓一眾家長擔心的,便是「近視」了。

近視

  • 因眼球過長,影像對焦在視網膜前面,看遠景物糢糊不清
  • 先天遺傳、種族和後天用眼習慣、環境等
  • 深近視增眼疾風險﹕視網膜裂孔、脫落、飛蚊症、白內障、黃斑病變、青光眼

市面上兒童控制近視方案眾多,選擇哪種最為合適及最有成效,成一大學問。理大護眼轄下的眼科視光團隊會細心分析及講解各種控近視方案的優缺點,為家長提供最佳的建議﹕

近視控制

近視控制光學鏡片

  • 漸進、雙光、光學離焦
  • 減低眼球調節遲滯、光學離焦方法,以抑制眼球增長
  • 全日配戴,同時矯正視力*
  • 非入侵性,相對安全

角膜矯形

  • 特製透氧硬鏡,重塑角膜弧度
  • 周邊近視離焦方法,以抑制眼球增長
  • 通常夜間睡眠時配戴,早上除下
  • 暫時性矯正視力*,免卻日間戴眼鏡 (或輔以眼鏡補足)
  • 須嚴守清潔衛生,減低風險

近視控制即棄軟性隱形眼鏡

  • 特別設計軟鏡,每日或每3個月即棄
  • 周邊近視離焦方法,以抑制眼球增長
  • 日間配戴,同時矯正視力*,除後才需戴回眼鏡
  • 須嚴守清潔衛生,減低風險

阿托品眼藥水

  • 眼科專科醫生處方
  • 低濃度(0.05%、025%、0.01%)
  • 抑制眼球增長
  • 通常夜間滴用,日間輔以眼鏡
  • 平衡效用與副作用(畏光、看近糢糊)

*有度數限制

成效因人而異,必須定期覆檢或/及更換鏡片

專業評估成控近視關鍵

  • 年齡
  • 種族
  • 家庭近視病歷
  • 戶外活動時數
  • 屈光度數
  • 近視增長
  • 眼軸長度
  • 眼肌發展 (如斜視、對焦)
  • 瞳孔大小
  • 角膜健康 (如敏感、發炎)
  • 視覺習慣 (如視物角度、眼睛追視、頭部轉向)
  • 日常生活及學習需要

新增光學儀器  與專業服務同步

現時除有資深眼科專科醫生進駐理大護眼(銅鑼灣)中心應診及香港視光學之父胡志城教授應邀抽空接見市民,為有需要的市民提供專業諮詢服務外,轄下的銅鑼灣及旺角分中心最近更新增了「眼軸長度測量儀器」,用非接觸式光學測量技術(Interferometry Technology),快速準確測量眼球軸向長度、晶狀體厚度和角膜中央厚度,尤其有助跟進學童的近視增長速度。

全港學童《為近視減速》專業評估計劃

防控近視,刻不容緩﹗為鼓勵家長正視子女近視加深問題,理大護眼與計劃夥伴合辦專業評估計劃($500包全面眼科視光檢查及覆檢)。完成評估後,可按需要考慮近視控制產品(包括光學鏡片、角膜矯形、軟性隱形眼鏡及阿托品眼藥水),並有機會獲計劃夥伴贊助購買相關產品 (名額有限,先到先得)。

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