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早產嬰兒視力弱？

一般小於三十七週妊娠的嬰兒，屬於早產嬰，而早產是全球兒童致盲的主要原因之一。

眼睛最易受影響

嬰兒在母體內，由六個月至出生這段時期，眼睛會快速成長。當寶寶出生的時候，相比起身體其他地方，眼睛的發展已經較為成熟（因此嬰兒的眼睛總是大大的）。而早產嬰兒由於過早離開母體的保護，一般會比較容易出現先天或發展上的問題，眼睛是其中一個可能受影響的器官。根據香港一所盲人學校的統計，就讀的學生接近三成是因早產而引起視力障礙。以下簡單講解一下早產嬰兒可能面對的眼睛毛病。

1. 弱視：早產嬰兒比較容易有弱視的問題，尤其超低出生體重的嬰兒（<1000g），出現嚴重弱視即視力低於6/60（約正常視力的一成）的機會比正常出生的嬰兒高倍。
2. 屈光不正：屈光不正是指近視、遠視或散光。早產嬰兒不論患上近視、深遠視或散光的機會率都會較高，有硏究指早產嬰兒患屈光不正風險比正常出生的嬰兒高倍。
3. 斜視：早產嬰兒有較高機率患上外斜視和高低斜視。
4. 視網膜病變：早產嬰兒最常見的眼睛毛病就是早產兒視網膜病變（簡稱ROP），它是引致兒童視力障礙的主要成因之一，如未能在關鍵時候接受治療，此視網膜病有可能對眼睛做成極大破壞，甚至永久失明。

胚胎時期眼球的視網膜本來沒有血管，要一直到三十六至四十周左右才會完全發育成熟，早產嬰因提早離開母體，視網膜血管未能發育完全至視網膜邊緣，令邊緣的視網膜在缺氧狀況下纖維化及長出不正常新血管，容易引起視網膜出血、脫落而導致失明。

在世界各地早產嬰兒的比率介乎5% 至18%，香港的比率約6.5%，跟其他發達國家的數字相若。香港出生的早產嬰中，約有16%患上早產兒視網膜病變，3%至4%需要接受治療，而目前治療的主要方法為雷射或冷凍治療。

理大護眼（太古）中心周國輝眼科視光師

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適量運動助發展視覺

運動對視覺發展有很大幫助，例如球類運動可助訓練手眼協調、判斷距離、眼晴的追蹤能力等。

進行視檢

首先應通過眼睛檢查，了解眼睛有否不同程度的問題，例如會否屈光不正、鴛鴦眼，或眼晴的追蹤能力及斜視等問題。進行運動時，特別是球類運動，患有以上問題的兒童可能會表現得較弱，有時候甚至會出現逃避這些活動的情況。

四大視覺功能

1. 視力
   可以說是在視覺功能中最基本的一項，清晰及穩定的視力有助其他視覺功能的發展。平衡的雙眼視力亦有助距離感的判斷。有些運動特別着重主導眼，如射箭、射擊等，使用主導眼來瞄準，甚至可以大大增強準確度。
2. 追蹤能力
   它與雙眼的同步有關，即是眼睛能否暢順地追蹤一件移動中的物件，常用於閱讀時和進行球類活動時。追蹤能力較弱的小朋友，可能會出現跳行跳字、閱讀困難，球類運動的表現亦較差，甚至會對球類運動完全不感興趣。
3. 立體視覺和距離判斷
   它建立於雙眼同時有良好視力之上。患有鴛鴦眼或斜視的小朋友往往在這方面變得較弱，或需要通過視覺訓練來改善雙眼協調的情況。例如滑雪、騎馬，需要準確地判斷距離來作出反應，以避過障礙物和轉彎。另外，手球、籃球，亦需要對門框有準確判斷才可以進球。
4. 手眼協調能力
   眼睛能夠看得清楚、判斷到合適距離和位置後，身體才可作出及時的正確反應，特別對於球類活動，如羽毛球、乒乓球，需要面對快速移動的物件，故對手眼協調能力有一定要求，以便作出合適的反應和判斷。

理大護眼（太古）中心蘇家敏眼科視光師

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預防幼兒淚囊炎

淚腺囊炎會導致眼膠增多，因排出眼淚的淚道受堵塞發炎，導致細菌積聚在內眼角皮膚下的淚囊，從而繼發感染，是幼兒常見眼疾。

處理方法

1. 患者內眼角有機會出現隆起的小包塊，擠壓隆起患處會有黃白色的膿性分泌物溢出。可用清潔的手指按摩淚囊及鼻淚管，促使分泌物及細菌擠出。
2. 如按摩後仍然無太大幫助，可能需要使用醫生處方的抗生素來控制感染。
3. 如情況還未改善，可能需尋求眼科醫生意見後考慮進行淚管手術，以改善病情。

急性化膿性結膜炎  

新生兒有機會在通過產道時被感染，大部分個案都屬雙眼同時發病。通常眼皮會紅腫，而且有大量濃稠的白色或黃色的膿性眼膠糊住，嚴重時幾乎睜不開眼睛。如眼膠太多，連眼睛都睜不開，可先用溫熱毛巾輕敷幾分鐘，然後再慢慢擦拭。如眼內還有很多分泌物，可用生理鹽水沖洗。

處理方法

1. 洗眼前後，家長務必徹底潔手。
2. 用無菌生理鹽水或溫熱的開水弄濕乾淨的棉花球，輕輕從眼睛的內角一直到外角去清潔。可能要作多次擦拭，才能消除過多的分泌物。
3. 確保每次使用乾淨的棉花球，使用過的棉花球要即時拋棄。
4. 切勿兩隻眼睛都使用同一個棉花球處理，因為這會傳播病菌到另一隻眼睛。
5. 千萬不要試圖用指尖強行將眼瞼及睫毛分開。

情況輕微個案

曾有三個月大的女嬰，不停流眼水，經過檢查後發現是淚小孔閉塞。建議家長定時幫孩子按摩內眼頭及用暖水抹淨眼睛分泌物，以避免眼晴發炎。兩星期後，孩子已完全康復。

理大護眼（銅鑼灣）中心譚勤意眼科視光師