誰較容易有老年黃斑病變？

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「我有黃斑點？嚴重嗎？會致盲嗎？」今天就跟大家淺談黃斑點及黃斑病變是甚麼。

如同眼耳口鼻一樣，其實所有人的眼睛都有黃斑點，是身體不可或缺的一部分。分別在於，不是每人都會有「鼻敏感」，就如並非每人都有「黃斑病變」。

甚麼是黃斑點？

黃斑點位於視網膜（即俗稱眼底），它雖然只有大約五毫米直徑，卻負責了我們最重要的中心視力，擁有高密度的感光細胞，令我們能分辨顏色。當光線穿透角膜、晶體等進入視網膜，光線會刺激感光細胞，將訊息傳送至腦袋，令我們看見影像。

甚麼是老年黃斑病變？

老年黃斑病變多是因年紀大而引致的黃斑點位置，即中央視力受損的眼睛問題，簡單可分為乾性及濕性黃斑病變。

乾性黃斑病變，是較常見的類型，患者的黃斑點底部會積聚奶黃色的沉積物，稱為玻璃疣 (Drusen)。這些沉積物會干擾感光細胞的正常運作，繼而影響中央視力。患者在黃斑病變初期，視力上未必會有太大影響，因此較難發現。隨着病情惡化，會令患者中央視力受損，更有機會發展成濕性黃斑病變。

濕性黃斑病變比乾性更嚴重，當不正常的增生血管在視網膜底下生長，而這些血管出現爆裂和滲漏，就會令黃斑點結疤，視力受損的速度會比乾性黃斑病變更快及更嚴重，甚至可以永久影響視力。

黃斑病變的徵狀

  • 線條扭曲或變形
  • 中央視力衰退，或出現黑點及白點
  • 對光線較敏感

誰較容易有老年黃斑病變？

  • 50歲或以上人士
  • 有黃斑病變家族歷史的人士
  • 高飽和脂肪、高膽固醇、高血壓及有心血管疾病的人士：不同研究對於心血管疾病人士及老年黃斑病變的關係一直都存有爭議性，在2022年最新的一份研究中* ，就發現了兩者的共通點：當患有嚴重的心血管疾病，眼睛的供血量可能會被阻礙，患者有較大機會患有視網膜下沉積物
  • 吸煙人士：有研究顯示戒煙能有效減慢黃斑病變的惡化速度，戒煙20年以上的人與非吸煙者病發的風險更非常接近。此外吸食二手煙也會增加患上黃斑病變的機會。
  • 不良飲食習慣及癡肥人士：研究指出大量攝取飽和脂肪及膽固醇的人士，以及身體質量指數 (BMI) 偏高人士會較容易患上黃斑病變

如何處理黃斑病變？

現時是沒有方法能治療乾性黃斑病變，一般來說，均衡飲食，多吃深綠色蔬果和抗氧化食物，對患者有益。不過有研究指出，某些維他命及礦物質的攝取能有助減慢黃斑病變惡化的速度，包括維他命C、E、葉黃素、玉米黃素、鋅、銅等，簡稱AREDS 2 補健品。

傳統治療濕性黃斑病變的方法是用高能量激光將增新血管清除，但由於這種方法會同時破壞附近健康組織，現時都較少採取這治療方法。現時較常見治療濕性黃斑病變的方法，就是注射抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 入眼內，有助較溫和地減慢增生血管的數量、清除出血及消除水腫。

高風險一族建議定期用阿姆斯勒柵格自行檢查及每年接受放瞳檢查眼底健康。有關治療方法，亦可請教眼科專科醫生。

*https://bmjophth.bmj.com/content/7/1/e001154

理大護眼（尖沙咀）中心盧汶慧眼科視光師

眼睛有蚊子的東西是什麼

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飛蚊症是有機會會出現黑色，灰色或透明的斑點／線狀／條狀等形態。在光亮的環境下如望向天空或淺色的背景時會更為明顯。如果閣下的飛蚊數量有明顯地增加，建議閣下找眼科視光師作詳細眼睛檢查，包括放大瞳孔眼底檢查，以確保排除飛蚊不是由視網膜穿孔或撕裂所引起的。在大多數情況下，出現少量飛蚊是眼睛的正常現象，無需作特別處理。

請問在户外(太陽傘或樹蔭下)長時間睇書或手機，請問會傷害眼睛嗎？謝謝

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一般會建議

 

適當視距

閱讀時眼睛距離書本最少40厘米，用電腦最少60厘米，看電視最少6呎

 

光線充足

光線要充足柔和、均勻穩定，避免燈光直射眼睛及圖文被陰影遮蓋

 

30分鐘一小休

閱讀、書寫、用電腦或打遊戲機時，每30分鐘應遠望5-10分鐘

 

遠望眨眼休息夠

勿在休息時段進行引起視覺疲勞的活動，如看電視及打遊戲機

 

戴帽遮擋紫外線

在猛烈陽光下活動，應撐起傘子、戴帽或防紫外線的太陽眼鏡，保護眼睛

《荷花親子 – 嬰幼兒健康》小心捽壞眼

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在疫情期間，捽眼除了容易把病原體帶到眼睛從而感染疫症外，更可引致散光度數加深或誘發錐形角膜等問題，造成永久的視力影響，後果不容忽視。

 

| 為何小孩特別容易捽眼？

小朋友捽眼是經常被父母忽略的壞習慣，認為只是小朋友的小動作，在長大後自然會戒掉。但其實大部份小朋友捽眼都有背後隱藏的原因，對症下藥才是解決問題的方法。

 

| 捽眼成因及處理方法

①    眼睛敏感

眼睛接觸致敏原後所引起的過敏反應，常見經空氣接觸的致敏原包括花粉、塵蟎、黴菌及寵物皮屑等。
冷敷、不含防腐成份的人造淚水及抗敏眼藥水都能有效紓緩眼睛敏感所引致的眼痕問題。

②    睫毛倒生或內翻

睫毛倒生或眼瞼贅皮引致睫毛內翻會持續摩擦到角膜引致痕癢，亞洲孩童因下眼瞼肌肉及皮膚較為肥厚而引致的眼瞼贅皮尤其常見。
輕微的睫毛倒生可以定期由眼科視光師或眼科醫生為小朋友拔除倒生睫毛，嚴重時需要用手術方法處理。眼瞼贅皮大多在小朋友長大成人後自然痊癒，在眼部不適時可用不含防腐成分的人造淚水作紓緩。但在嚴重情況下，如角膜受長期嚴重的擦傷，容易引起發炎、感染或留有疤痕等都需要以手術方法解決。

③   眼乾

小孩眼乾成因各有不同，包括淚水分泌不足﹑眼瞼炎及瞼板腺功能障礙等都是常見的成因。因應不同眼乾的成因有不同處理方法，包括滴不含防腐成份的人造淚水，以眼瞼護理濕紙巾進行眼瞼清潔及熱敷等。

④   心理壓力

捽眼亦有機會與強迫行為有關，捽眼可以令人得到即時紓緩壓力的快感，有助紓緩緊張的情緒或壓力等。在排除了各種眼睛健康問題而引起的捽眼行為後，行為治療可以幫助減輕與強迫行為有關的捽眼習慣。

 

| 捽眼易誘發錐形角膜

大多數散光的來源是由於角膜形狀由圓球體（籃球的形狀）變為橢圓（欖球的形狀）而產生的，捽眼容易引致角膜變形而令散光加深。如本身有過敏症病史或角膜組織較軟和薄的人士更容易誘發錐形角膜等疾病。錐形角膜常見的病徵包括散光及近視因角膜變形而急劇增加，帶眼鏡處理度數後視力仍然模糊不清及出現重影等症狀。由於錐形角膜以肉眼難以察覺，需透過眼科視光師或眼科醫生進行角膜斷層掃描或角膜地形圖才能準確診斷。

 

| 正視問題 對症下藥

如小朋友有捽眼的習慣，應帶小朋友到眼科視光師或眼科醫生處進行全面眼睛檢查以找出捽眼的成因，對症下藥，以免錯失及時處理的良機。

 

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E5%B0%8F%E5%BF%83%E6%8D%BD%E5%A3%9E%E7%9C%BC%EF%BC%81