《Smart Parents》分辨真假內斜視

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分辨真假內斜視

內斜視俗稱「鬥雞眼」,一般可分為真斜視和假斜視。真斜視雙眼視軸不平衡,即看東西時有一隻眼對準物件,另一隻眼則向內斜望。假斜視的視軸是平衡的,雙眼能夠同時注射同一樣物件。

  • 何謂「假鬥雞眼」
  1. 若嬰幼兒看起來有鬥雞眼,大部分是因為鼻樑太扁和闊,上眼皮面積較闊大,令大部分眼白被眼皮遮蓋,產生錯覺誤以為是斜視。
  2. 有些人雙眼之間距離較長,導致看起來就像眼球斜向了內側,外觀上像有鬥雞眼,但事實上其視軸是平衡的。
  3. 隨年齡漸長,當鼻樑長高,眼皮同時被拉起,眼白便不會被遮蓋過多,類似的斜視眼外觀會因面形改變而慢慢改善,對視力和立體感的發展均不會造成影響。
  • 分類
  1. 分為先天及由遠視眼引起的內斜視兩大類,先天患者有些一出生就有明顯症狀,有些要到四、五個月大才出現斜視。如斜視幅度較大,一般無法單靠戴眼鏡矯正,要作手術治療。
  2. 遠視眼引起的內斜視大部分到一、兩歲才出現症狀,要使用睫狀肌麻痺藥水才能準確量度眼睛度數,並應戴眼鏡矯正。
  • 徵狀
  1. 眼睛外觀出現持續或間歇的偏斜,要確定視軸是否偏離,可透過觀看小孩近距拍照,眼珠反光點在雙眼瞳孔的位置是否對稱而釐定。
  2. 患者閲讀時會有重影、視力模糊、容易感到眼睛疲勞或頭痛等,而且平衡力或立體感較同年紀小朋友差。
  • 家長須注意
  1. 有時單靠外觀很難分辨真假斜視,平日應多觀察孩子雙眼眼球位置是否對稱,如發現他們看東西時常不自覺地側頭、瞇眼等,應及早進行全面視光檢查。
  2. 有些家長誤以為孩子的「鬥雞眼」於長大後就會自動改善,這種錯誤觀念可能延誤診治良機,真正的斜視不但影響外觀,而且不會隨年紀增長而自動消失,如未能及時治療,有可能造成無法矯正的視覺缺陷,影響一生。

《Smart Parents》潔護眼皮邊緣

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潔護眼皮邊緣

一般家長很易把小孩子眼睛健康問題集中於視力上,甚少留意眼瞼及邊緣位置護理。正因為忽視,故亦容易出現問題而不察覺。

不可忽視

  1. 每天眨眼次數極多,眼瞼邊常互相接合及摩擦,加上有毛髮及毛囊,極易積聚油脂及污垢。
  2. 污垢積聚後因其體積細小且接近眼球,有時即使洗臉亦難以被抹走。
  3. 眼瞼邊油脂分泌甚多,如清潔不當很易引起分泌腺阻塞而致眼疾。

導致眼疾

  • 乾眼症:因用作阻止淚水蒸發的油脂,其分泌腺體受阻令淚水油脂減少,蒸發速度加快,容易引起眼睛乾澀不適
  • 瞼緣炎:睫毛毛囊受油脂刺激或受細菌感染,睫毛被油脂黏成一束束,令眼瞼邊紅腫,皮屑附於睫毛上,可能還伴有眼痛、有異物感或怕光,置之不理可引發結膜炎或角膜炎。
  • 眼瘡或針眼:當分泌腺阻塞,油脂積聚於腺管中,腺管會腫脹,附近組織發紅,成為眼瘡。如眼瘡受細菌感染而發炎起膿,進一步紅腫,可形成劇痛,變作針眼。
  • 蜂窩組織炎:當眼瘡或針眼細菌感染嚴重時,可能引發眼瞼及形附近皮膚的深層組織發炎,整個眼眶的皮膚發熱、紅腫及疼痛成蜂窩組織炎。

正確清潔步驟

  1. 改善已凝固並阻塞腺體的油脂粒,可先使用熱毛巾敷在眼睛上十分鐘,使其軟化。
  2. 再使用棉棒或毛巾蘸點經稀釋的非刺激性嬰兒用洗髮水,輕拭眼瞼邊,清除油脂塊及污垢。
  3. 另可使用專門清潔眼瞼的紙巾輕輕擦拭。
  4. 如為患者應特別留意眼瞼部位,必須每天清潔,持之以恆,否則很易再次復發。

《Smart Parents》瞇眼 · 側頭警示

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瞇眼·側頭警示

家長有否留意小朋友觀看電視或看書時不經意地瞇起眼睛或側起頭?別以為一定是壞習慣所致,這有可能是視力出現了問題導致。

視力模糊

眼矇常見成因和屈光度數有關,孩子想看清東西時,會用力瞇眼或捽眼。如雙眼視力差距大而沒有適當地矯正,為了看清楚影像,頭便會不自覺側起,從而用較清楚的眼睛去瞄準事物。佩戴合適眼鏡,多可有效改善。

雙眼不協調

斜視是指左右眼晴視軸上有偏差,導致兩眼不能同時注視目標。大多與先天因素有關,其中以早產嬰兒出現的機會較高。當兩眼不協調時,兩眼所接收的影像各異,大腦不能將兩個影像融合,導致視物出現重影。患者會嘗試靠側頭將重影合二為一。治療方法包括戴眼鏡矯正屈光度數,若發現有懶惰眼,可利用遮眼或視覺訓練治療。

眼球震顫

此乃非自主性、有規律的眼球震動,有很多種類:分別有樂天及後天、生理和病理等。震顫程度可隨注視方向而變化,部分患者會側頭或將面部轉向,以令眼球震盪減少。配戴加入稜鏡的眼鏡,進行眼肌或斜視手術均可改善問題。

上眼瞼下垂

分別有先天及後天兩種,若小朋友有眼瞼下垂,部分瞳孔被眼皮遮蓋,視綫受阻礙,有可能影響視力發展,導致弱視。部分患者為看清事物會用力睜開眼皮、將頭部後仰或打側來遷就被遮蓋的視野,長時間易致疲勞。

PolyVision and The Hong Kong Repertory Theatre proudly presented“Storytelling Competition for Kindergarten & Primary School Students” 2016

To raise the public awareness of ocular health and visual hygiene for school children, PolyVision and The Hong Kong Repertory Theatre had proudly presented “Storytelling competition for Kindergarten & Primary school students” on 20 March 2016. It was held at Ebenezer School & Home for the Visually Impaired. We were honored to have Mr. Mike Chow (Deputy Head of Outreach and Education of Hong Kong Repertory Theatre); Ms. Lai Yan Chi, Mo (Playwright, Director and Actress in the field of Theatre and Movie in Hong Kong) and Ms. Purple Lee (Hong Kong Singer-songwriter) to be our judges for this competition. The participants were all well performed. They got inspired from performing their own stories about eyecare. Trophies and prizes have been awarded to the first three places in each group as an encouragement award. Over 250 children had participated in this competition. All revenue from enrollment fees and additional contributions were donated to “Ebenezer School & Home for the Visually Impaired” in helping those who are visually impaired for better service development.

《Smart Parents》鴛鴦眼勿忽視

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鴛鴦眼勿忽視

眼睛視覺尚未出現嚴重問題前,不一定會有明顯徵兆。屈光參差俗稱「鴛鴦眼」便是其中一種沒明顯徵兆的視覺問題。

兒童視覺發展在幼兒期發展迅速,八歲前是視覺發展黃金時期,若八歲後才發現眼睛問題,例如鴛鴦眼,此時才處理,成效可能大幅下降。因此,最好定期給孩子安排驗眼。

  • 甚麼是鴛鴦眼?

鴛鴦眼意指兩隻眼睛具有相差較大的屈光度數,左右眼睛各分別可以有近視、遠視或散光。由於雙眼度數不同,孩子看到物件的形狀和大小的偏差也較大。

  • 衍生問題

鴛鴦眼是導致弱視(又稱懶惰眼)的其中一個最常見原因,若雙眼的度數並非相近,其中一邊眼睛看出來的影像會相對較清晰,而另一邊的影像相對較模糊,於是大腦便不會同步運用雙眼的影像,而選擇較清晰的影像或只利用屈光偏差較少那一邊眼睛的影像。

  • 問題視乎年齡各異

若鴛鴦眼是先天性或在八歲之前已出現,由於眼睛視覺系統未完全發展,出現弱視的機會頗大。若在八歲之後才出現,大腦有機會選擇性的放棄使用較模糊那一邊眼睛的影像,形成抑制(Suppression),孩子的空間感、立體感和深度感覺使會隨之變差。

  • 患者十大症狀
  1. 弱視
  2. 斜視
  3. 複視
  4. 眼睛疲勞
  5. 頭痛
  6. 畏光
  7. 閱讀困難
  8. 噁心
  9. 昏厥
  10. 空間感、立體感和深度感下降。
  • 症狀易被察覺嗎?
  1. 一般鴛鴦眼症狀的嚴重程度不一,不少患者沒有明顯的跡象,連患者本人未必察覺到有異常。經常需要在眼科視光師或眼禮醫生為孩子檢查時才被發現。
  2. 雙眼出現發展遲緩或發展障礙,但又未能及時矯正,便會錯過有利視覺發展的黃金期,令兒童視力遜於正常孩子。

《Smart Parents》勿亂戴他人眼鏡

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勿亂戴他人眼鏡

每個人的眼睛及視覺需要都不一樣,眼鏡屬於個人物品,如小朋友取用家人的眼鏡來佩戴,對眼睛或會構成不良影響。

老花鏡致暈眩頭痛

就度數而言,假若小朋友戴了家人的老花鏡來看電視,短時間內令視力模糊外,如眼鏡度數太深而又經常長時問戴來玩,可能引致暈眩、頭痛等徵狀。

近視鏡或致內斜視

不過,如果錯戴了別人的近視眼鏡,情況又會如何?很有趣,錯戴過深度數的近視眼鏡,對小朋友來說可能不會有即時問題,因戴了過深度數的近視鏡,會誘發眼內肌收緊及作出調節,只要調節力度足夠,看起東西時也會清楚。小朋友眼睛的調節力通常很強,故如他們常常偷偷地戴,成人又沒發現,一般都較難察覺。可是如長時間用力對焦及視物,眼睛一定較易疲勞,若過度月力調節,更可能導致內斜視。

偷戴壞影響    眼睛紅常眨眼

哲鋒今年七歲,六歲時因羨慕哥哥近視可戴眼鏡,於是在家中偷偷地拿哥哥的舊眼鏡來戴。起初家長並沒留意,過了一段時間後,哲鋒經常出現大力眨眼、眼紅及容易疲倦,而且沒精打采等徵狀。父母十分緊張,多番安排進行眼睛檢查,可是又找不到異常及背後原因。

最後,經眼科視光師作深入了解,哲鋒道出以上情況,於是家長立即糾正他偷戴哥哥眼鏡的習慣。相隔了三個月,幸好異常的眼睛問題,已經不再出現。

鏡框部件尖細    幼童易生意外

暫時雖沒有臨牀研究能確定小朋友長時間錯戴眼鏡會有長遠的影響,但過往有很多研究已證明,動物眼睛的成長,會受外在因素,包括錯戴眼鏡影響。為觀察動物眼睛的變化。多項研究刻意令動物出現不同的眼睛狀況,例如近視、遠視等。研究人員發現,如長期為動物戴上近視眼鏡,眼睛長度便會增加,導致出現近視。

除度數問題外,眼鏡框及鏡片到幼童也可能有潛在危險,眼鏡框的金屬部件細小,脫落後有機會或給吞下,其他位置也司能因為堅硬及鋒利,對幼童構成危險。

《Smart Parents》硬性隱形鏡較可取?

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近年隨着軟性隱形眼鏡的普及,硬性透氣隱形眼鏡漸漸失去在市場上的地位,其實對於部分人硬鏡反而是不二之選。

深度散光者適用

  1. 硬性透氣隱形眼鏡是採用高透氧物料如矽膠製成,不會像軟鏡般會從眼睛表面吸取大量淚水,減少因而產生的眼乾問題。由於主要由矽膠製成而不含水分,硬度比軟鏡高很多,戴上後不會跟隨眼角膜的形狀不同而有大幅度的變形,在硬鏡與眼角膜中間更有一層淚水,在眨眼時帶走眼角膜的代謝廢物及在空氣中吸取氧氣。
  2. 深散光人士戴硬鏡時,這層淚水更充當穩定視力的角色,因為軟性隱形眼鏡在每一次眨眼時轉動,令鏡片散光位置不穩定,容易造成短暫性視力模糊的情況而硬鏡即使也曾轉動,鏡片下的這層淚水可以有緩衝作用,令視力更穩定。
  3. 如果眼角膜因受傷或發炎而留有疤痕,或眼角膜因退化性疾病如錐形角膜,導致角膜表面變形而出現不規則散光時。這層淚水亦充當了十分重要的角色,就如注滿水的水坑把凹凸不平的地面鋪得平滑反光一樣,從而矯正不規則散光,視力的清晰度比軟鏡更好。

助減眼乾眼紅

  1. 市面上的即棄軟性隱形眼鏡普遍只能矯正約三百度散光,更深的散光度數只有訂造的傳統軟性鏡片才能矯正,但這類鏡片透氧度一般較低,長時間戴上容易造成眼乾、眼紅等缺氧徵狀。
  2. 因為缺氧問題而增生的血管,嚴重情況下更可以影響視力。這些問題是可以透過戴硬鏡解決的,因每一片硬鏡都需要訂製,弧度、度數及鏡片大小都有更大的彈性,而在物料的使用上透氧度亦較高,故比傳統軟性鏡片更適合長時間佩戴,更有利眼睛健康。

打波做運動不宜戴

  1. 硬鏡亦有其短處,雖然硬度高,但在受到強烈的外力影響時硬鏡仍有機會破裂,在進行接觸性運動或球類運動時不適宜佩戴。
  2. 因硬度較高,第一次戴時舒適度較差,比軟鏡需要更長的時間適應,易令佩戴者因而卻步,但其實在連續戴上數天至一星期後,不適感會大大降低。
  3. 硬鏡比較容易移位,沙塵多的環境下,塵埃容易掉進鏡片底下,影響視力及佩戴的舒適度。
  4. 清潔程序方面比每日即棄的軟性隱形眼鏡需要更妥善處理,包括洗、沖、浸鏡及除蛋白缺一不可,處理鏡片清潔的時間比即棄的軟鏡要長得多。

《Smart Parents》眼睛忌水汪汪?

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眼睛忌水汪汪?

兒童眼睛水汪汪,或為某些眼疾如鼻淚管閉塞、眼過敏及睫毛倒插的症狀,當中最常見是鼻淚管閉塞。

  • 鼻淚管閉塞
  1. 淚水無法順暢排走會積聚管道內,甚至倒流至眼睛,看起來水汪汪。
  2. 出生至六個月這段期間最易發生鼻淚管阻塞,大部分嬰孩可自動緩解,但於六個月至一歲半時期發生,自行改善機會較微。
  • 舒緩症狀方法
  1. 成人先洗淨雙手,以暖毛巾敷孩子鼻淚管部位,利用已剪短指甲的食指按住淚管開口,另一手食指由上而下方向按摩,重複幾次,目的是利用按摩所産生的內壓將鼻淚管末端的薄膜打開。
  2. 醫生可用探針打通淚管令薄膜打開,約九成兒童經一次治療後便根治。
  • 睫毛倒插
  1. 東方人眼睛偏小、下眼皮較高,如兒童眼瞼下方皮膚較肥厚,多了一層皺褶,稱為下眼瞼贅皮,有機會易致睫毛倒插。
  2. 原向外生的睫毛,因眼皮皮膚肥厚,將眼瞼邊的睫毛推貼於眼球表面,內插的睫毛會摩擦眼角膜及結膜,導致眼睛受刺激而引致流淚水、分泌物增加、異物感、畏光等症狀。
  • 舒緩症狀方法
  1. 利用食指把下眼瞼向下及向外按,重複數次,可將內插的睫毛移向外。每天可為兒童滴不含防腐劑的人工淚水,以修護被睫毛倒插可能造成磨損的角膜及結膜表面。
  2. 若倒插僅二至三根睫毛,可用鑷拔除,但多約一個月便再長出,可考慮以電灼或冷凍療程破壞倒插睫毛的毛囊,效果較永久。
  • 眼敏感及舒緩方法
  1. 患者以兒童較多,因他們對致敏原產生敏感的反應較大,症狀包括不斷流眼水、眼癢或眼皮紅腫。
  2. 鼻敏感、哮喘、濕疹和有過敏性家族病史的病童,較易有眼敏感。
  3. 最重要是遠離致敏原,或先滴不含防腐劑的人工淚水沖走黏於眼部的垢物,之後用凍水敷眼。
  • 專家忠告

若兒童捽眼,敏感情況會升級,嚴重者更會磨損眼角膜,使角膜變薄、潰瘍,甚至結疤,有機會永久影響視力,若敏感情況無法改善,應盡快找視光師或眼科醫生檢查,切勿只自行滴用消炎眼藥水消炎。

《Smart Parents》遠視與學習問題

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遠視與學習問題

學齡前期兒童患遠視不易被察覺,因孩童擁有很強的睫狀肌調節力,可把影像調節重投於視網膜上,但過度使用睫狀肌調節力,很可能引致內斜視等雙眼協調問題,影響學習能力。

  • 徵狀易被忽視

兒童過度使用睫狀肌調節力就可能出現眼脹、流淚、頭暈、頭部或眉心疼痛等徵狀,通常上午較輕微,至下午時分用眼量增加而令徵狀加劇,直至放學後,停止用眼或睡眠後徵狀才減輕或消失。

  • 遠視深淺影響有別

中度遠視的小朋友,看近不清楚,但看遠時如果休息充足,視力也可達標,然而,過度用力調節可引致內斜視。高度遠視的小朋友看遠及近時,均要用盡調節力才可看清,最終有可能引致弱視。

  • 對學習影響
  1. 遠視的兒童如近距離讀寫時間過久,容易感到字跡不清晰,影響閲讀和理解能力。
  2. 中度遠視兒童尤其容易出現持續閲讀時間短,看書不集中,不斷轉換閲讀姿勢、跳行跳字和理解能力不足等問題。
  3. 遠視的兒童長時間調節眼球肌肉來看清景物,肌肉經長時間高度調節收,最終放鬆肌肉的反應和速度曾變得緩慢。相較其他學童需要更長時間才可由書本轉移焦點至黑板,嚴重影響抄寫和理解課堂上老師的解說。
  4. 遠視可引發內斜視,加深跳行跳字和眼睛不舒服的症狀,而且學童看書時可能看到重影,他們有機會在閲讀時有側身、側頭的習慣。

個案分享

曾有一名小一學童學業成績不及格,家長懷疑是讀寫障礙,但老師建議學童先檢查眼睛。經放瞳檢查後發現遠視達五百多度,細問家長下才發現,小童於兩三歲時很喜歡看圖畫書,但升上小一後發現對書本上的文字愈來愈抗拒,原來孩子看書看文字時,要很用神才可對焦並易感頭痛,故對學習愈來愈不感興趣。

為舒緩看近的視覺壓力,小朋友配戴了適當度數的遠視眼鏡,同時進行視覺訓練強化眼睛協調和放鬆能力。家長和老師亦給予適當的輔導和鼓勵。在多方面協調下,小朋友的成績拾級而上,重獲讀書的興趣。

因遠視症狀不如近視那樣明顯,令有些家長易誤會子女貪玩、不專心、粗心大意和不願學習,故家長日常須多加觀察,以防誤診。

《Smart Parents》捽眼壞影響

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捽眼壞影響

常聽到某些家長說小朋友經常捽眼!其實,孩子捽眼大多屬於壞習慣,當然也有些是因為眼睛有問題,如眼乾、眼痕、眼痛等所致。不論甚麼原因,過度捽眼後果不容忽視。

成因與後果

  1. 結膜腫脹:
    結膜是眼白上的一層光滑透明黏膜,它覆蓋在眼球的最外層。當結膜受外來物刺激時,便會引起過敏反應,大力捽眼也是其中一種會導致結膜腫脹、紅腫、流眼水,甚至感到眼睛痛楚的原因一。
  2. 結膜出血:
    結膜含有神經綫及很多細小的微絲血管。如結膜受到刺激或細菌感染,這些細微血管便會脹大,導致眼紅現象。由於結膜上的細微血管比較脆弱,如大力捽眼,便有機會導致血管爆烈,出現結膜出血的現象,令眼白看起來變得血紅色。
  3. 眼皮受損:
    經常捽眼有機會導致眼皮表皮磨損,引致眼皮發紅,有傷口甚至有機會受細菌感染。
  4. 眼瘡:
    眼瞼上有很多腺體,作用是分泌淚膜最外層的脂質層,防止及減少淚水揮發,避免出現眼乾現象。當小朋友感到眼睛不適或痕癢時,便會不期然揉擦眼睛。以不潔手捽眼,可導致眼瞼內暢通無阻的腺體堵塞,形成慢性炎症,引致生眼瘡。
  5. 角膜發炎:
    角膜是非常敏感的組織,大力捽眼時,有機會擦損眼皮,也可能擦損角膜表面,導致角膜受損。角膜表皮細胞本有自我修復功能,但如長期受到摩擦,角膜表皮便不能及時自瘉受損的角膜長期暴露於空氣中,易受細菌感染,引起角膜炎症,導致流淚、畏光、有異物感等症狀。嚴重者甚至會引起角膜渾濁和角膜潰傷及影響視力。

改善方法

  1. 視乎不同程度眼乾而定,有需要時可利用人工淚液舒緩不適。
  2. 眼敏感、鼻敏感及濕疹都有機會引起眼痕症狀。眼敏感引致的眼痕可利用凍毛巾敷眼來舒緩,但如情況嚴重,便需要滴防敏感眼藥水。
  3. 如眼矇應定期作全面眼科視光檢查,如只是度數問題可戴合適度數眼鏡。但如果是眼睛健康出現問題,便需要盡快求醫,以免錯失治療良機。