《Smart Parents》視覺與運動

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進行眼睛檢查可查出不同程度的問題,包括屈光不正、鴛鴦眼,甚或眼睛的追蹤能力較弱、斜視等。在運動時特別是球類運動,有以上問題的兒童可能會表現得較弱,因而逃避玩球類運動。

四大主要功能

如果要有較良好的運動表現,需要注意以下的視覺功能發展,包括清晰及平衡的雙眼視力、手眼協調、立體視覺和距離判斷,以及眼睛的追蹤能力。

  1. 視力:可以說是在視覺功能上最基本的一項,清晰及穩定的視力有助其他視覺功能的建立。平衡的雙眼視力亦有助判斷距離。另外,有些運動特別注重主導眼,例如射箭、射擊等,使用主導眼來瞄準,可大大增強準確度。
  2. 手眼協調:良好的手眼協調有助加強對快速移動物件作出的反應,特別對於球類活動,如羽毛球、乒乓球等。
  3. 立體視覺和距離判斷:立體視覺和距離判斷建立於雙眼同時有良好視力之上。患有鴛鴦眼或斜視的小朋友往往在這方面變得較弱,或需要透過視覺訓練來改善雙眼協調的情況。例如滑雪、騎馬,需要準確地判斷距離來作出反應避過障礙物和轉彎。另外,手球、籃球,亦需要對門框有準確判斷才可以投球。
  4. 追蹤能力:追蹤能力是雙眼同步和暢順地追蹤一件移動中的物件,常用於閱讀時和做球類活動時。追蹤能力較弱的小朋友,可能會出現跳行跳字閲讀出現困難,球類運動表演較差,甚至覺得球類運動沒有趣味。

臨牀個案

八歲的瑤瑤進行眼睛檢查後,發現有輕微近視和外斜視的情況。患有外斜視的小朋友往往於距離判斷和空間感也會較弱。言談間,瑤瑤表現出不大喜歡球類活動,此現象亦可能與她的斜視有莫大關連。經檢查後,建議她做一些視覺訓練,從而改善雙眼協調能力,並有助立體視覺的發展及增強空間感。
希希今年十三歲,從小已學習羽毛球,現在更是校隊成員,經常要練習和比賽。十歲多時,由於近視已達二百至三百度,需要戴眼鏡。雖然戴了眼鏡來打羽毛球仍可看得很清楚,但會因而被眼鏡框局限了視野範圍。建議他可考慮練習及比賽時戴隱形眼鏡,因隱形眼鏡除可改善視力,亦能擴闊其可視範圍。另因其雙眼的度數相差一百多度,戴隱形眼鏡還可改善因雙眼度數不同所造成的影像偏差,有助判斷距離。

《Smart Parents》應否吃護眼補充劑?

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最近坊間甚為流行用葉黃素(Lutein)、玉米黃素(Zeaxanthin)、花青素、維他命C、D、E、鋅(Zine)等營養補充品來護眼,真的有需要嗎?

能否保護黃斑區?

  1. 黃斑退化病變的高危因素,包括了不能控制的因素,例如老年、種族及遺傳等。至於可控制的因素,則有戒煙、保持血管健康等,而預防紫外綫或藍光侵害,均為有助保護黃斑區的方法。
  2. 黃斑區之所以是黃色,是因為它含有兩種黃色素:葉黃素和玉米黃質。這兩種色素有抗氧化和過濾有害藍光的功能,對保護眼睛健康十分重要。
  3. 我們身體不能製造以上兩種黃色素,要透過食物吸收。很多種深綠色或紅黃色蔬菜都含葉黃素和玉米黃質,如羽衣甘藍、菠菜、西蘭花、花豌豆、布魯塞爾芽菜及枸杞等。
  4. 飲食中攝取足夠的抗氧化劑及礦物質,可以防禦體內的自由基把眼睛的細胞氧化,可延緩某些因退化所引斂的眼疾。
  5. 研究顯示,特別配方劑量和組合的葉黃素,玉米黃質和維他命。有別於一般的綜合維他命,有助延緩黃斑點退化。配方主要針對早期至中期的乾性年老黃斑點退化,但如屬濕性或深近視黃斑病變,則作用不大。

小心毒副作用

  1. 保護黃斑細胞的特別配方維他命雖然並非受管制藥物,但也應該先徵詢專業人士意見後才服用。
  2. 如偶然視力模糊、疲勞、乾澀等。可能是未矯正的老花及散光度數、患有假性近視或隱性斜視所致。如有任何不適,應該找眼科視光師作全面眼睛檢查。
  3. 葉黃素屬水溶性,攝取過多的葉黃素,身體會自行排出體外,因此如攝取過多葉黃素補充劑,不但無益更會白費金錢。
  4. 脂溶性的維他命如A及E,如不慎過量攝取,會累積在體內產生毒性,建議從天然食物中攝取,比較安全。
  5. 服食補充劑是為了預防缺乏某種維他命而可能導致的疾病,如果沒有缺乏或沒有該種眼病,服食過多補充劑對視力不會有額外幫助。
  6. 飲食大致均衡,每天都吃各種蔬果的人士,基本上己可以從食物中攝取足夠的護眼營養素,一般都毋須額外吃補充劑。

《Smart Parents》防紫外綫傷眼

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陽光是最主要及最直接的紫外綫(UV)來源,但沒陽光的日子也不代表沒有UV的存在。因陰暗天氣下,即使雲層亦不能有效阻隔UV的穿透力之餘,更會分散及反射UV到不同的地面位置。人工如燒焊時產生的UV,美容用的太陽燈或一些特殊照明用的UV燈,均為來源之一。

如何分類?

  1. 紫外綫屬於電磁光譜中,波長較短,波頻較高,輻射能量較大的一部分。
  2. 大概位於光譜中可見光及X光之間,而UV輻射本身亦分為長波紫外綫(UVA:波長為315至380厘米)、中波紫外綫(UVB:波長為280至315厘米)及短波紫外綫(UVC:波長為100至280厘米)。

對眼睛影響

  1. UV對人體的影響可分為即時性和累積性兩種。眾所周知,於烈日當空下暴曬會令皮膚即時紅腫及刺痛外,長期累積亦會大大增加患皮膚癌的機會。
  2. 除了皮膚外。 Uv對靈魂之窗,更可造成災難性傷害。UVC雖然能量大,但它到達地球表面前已被臭氧層吸收掉,因此對我們損害不大。
  3. UVA的穿透力較強,可到達深層的皮膚和視網膜位置,長期接觸會較易引致黑色素瘤(Melanoma)及黃斑退化(Macular Degeneration)。
  4. 餘下的UVB對眼睛的影響可謂最多及最大,雖然不及UVA穿透力強,但UVB會被眼睛前部分的組織照單全收。如在UV指數極高的情況下會即時引發雪盲,而長期接觸下,會引致角膜炎(Climatic Droplet Keratopathy) 、結膜黃斑(Pinguecula)、翼膜贅肉(Pterygium)及白內障(Cataract)。
  5. 這些慢性眼疾會對眼睛產生累積性的影響,造成暫時或永久的視力障礙。小朋友眼睛內的晶狀體比成年人更容易吸收UVA及UVB,因此,家長更應注意小朋友的眼睛免受UV的傷害。

變色鏡片與UV

  1. 一般來説,要使眼睛免受UV的傷害,最直接聯想到的就是戴太陽眼鏡。一副好的太陽眼鏡除了能百分百阻隔UVA及UVB外,亦能夠減少刺眼的眩光(Glare)。但一副適用於烈日當空的太陽墨鏡可能並不適用於經常出入室外及室內的人士,而變色鏡片可說是一個不錯的選擇。
  2. 早期的變色物粒,有些是混合於鏡片的物質當中,有些只是簡單地將鏡片浸泡於變色物料。使用這些製造及加工出來的變色鏡片有若干缺點包括變色效果不平均(受度數和厚薄影響),變色或褪色速度緩慢,以及變色的功效只維持很短的壽命,因此,已往的變色鏡片並不普及。
  3. 近期廣為人知的變色鏡片屬於新科技的產品。生產商採用新的製造方法,把變色膜鑲入鏡片的表面,再於變色膜前鍍上加硬膜。這種製造方法令變色效果十分均勻,鏡片壽命增長。另外,鏡片根據UV的強弱而變深色或褪色的速度比以往的變色鏡快很多,因此可提供更方便,舒適及美觀的視覺效果。

《Smart Parents》新法改善弱視

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弱視俗稱懶惰眼,是指貸了正確度數的眼鏡,仍未能看得清楚。孩子出生時眼睛還沒完全發育,如在視力發展階段受某些因素影響,不能提供清晰影像,阻礙了大腦視覺區發育,便可能引起弱視。

不良影響

  1. 弱視患者不但視力降低,雙眼協調功能、空間感和距離感都會較差。
  2. 兩眼因欠缺「溝通」,等同於只用單眼視物,難以建立立體感。
  3. 若不及早處理,萬一將來正常視力的眼睛意外受傷或有嚴重眼疾,弱視眼是無法恢復正常視力的眼睛功能,更有可能使雙眼視力終身缺損。

傳統方法

  1. 患者必須戴合適的眼鏡,家長要督促孩子堅持戴上。弱視治療的前提是矯正眼睛的度數,並不是改變患者的屈光狀態。
  2. 當雙眼視力相差較大時,現時針對弱視的處理較常用的是遮蓋視力較好的眼睛,原理是「鋤強扶弱」,逼使弱視眼鍛煉至正常的視力。
  3. 遮眼時間長短按弱視的程度而定,並非愈長愈有效,研究建議中度弱視每天遮眼兩小時及配合一小時視覺活動已足夠。
  4. 一般經過四個月遮眼訓練,超過六成患者可明顯地改善視力,視力表檢査能夠看多三行的字母。
  5. 遮眼訓練對處理弱視有一定幫助,但若八歲後才發現弱視,便會錯過處理的黃金機會,改善機會亦較微。改善成效亦與弱視患者年齡、種類、處理方法及患者配合的程度有密切關係。
  6. 經改善的弱視,視力恢復到正常,很多家長認為從此可以不用跟進,這是錯誤的概念。即使弱視眼視力恢復正常,也應繼續留意雙眼的協調能力,適當的視力訓練有助康復者加強雙眼協調及立體感視覺。
  7. 若小朋友無法接受戴眼鏡或遮蓋眼罩,可考慮用特殊的眼藥水,滴視力好的眼睛,使其視力暫時變得模糊,逼使孩子使用弱視眼來改善視力。

嶄新治理方案

  1. 外國的先導研究證實「離眼式觀看法」有助處理成人弱視,改善患者的視力、立體感。
  2. 創新的「離眼式觀看法」是配合特製的電子遊戲及眼鏡,患者連續六星期在家玩觸控電子遊戲,每日一小時的訓練,比傳統遮眼法更有效訓練雙眼視力和協調。一邊玩電子遊戲機一邊改善弱視,對小朋友來説會有一定吸引力,並能增加其依從性。
  3. 這個最新的理論可能改變傳統處理弱視的觀念和方法,令成人也能改善弱視的問題,但目前仍需要進行更大型的研究,進一步印證成效,才能應用在臨牀治療。