早产婴儿视力弱？

一般小於三十七周妊娠的婴儿，属於早产婴，而早产是全球儿童致盲的主要原因之一。

眼睛最易受影响

婴儿在母体内，由六个月至出生这段时期，眼睛会快速成长。当宝宝出生的时候，相比起身体其他地方，眼睛的发展已经较为成熟（因此婴儿的眼睛总是大大的）。而早产婴儿由於过早离开母体的保护，一般会比较容易出现先天或发展上的问题，眼睛是其中一个可能受影响的器官。根据香港一所盲人学校的统计，就读的学生接近三成是因早产而引起视力障碍。以下简单讲解一下早产婴儿可能面对的眼睛毛病。

1. 弱视：早产婴儿比较容易有弱视的问题，尤其超低出生体重的婴儿（<1000g），出现严重弱视即视力低於6/60（约正常视力的一成）的机会比正常出生的婴儿高倍。
2. 屈光不正：屈光不正是指近视丶远视或散光。早产婴儿不论患上近视丶深远视或散光的机会率都会较高，有硏究指早产婴儿患屈光不正风险比正常出生的婴儿高倍。
3. 斜视：早产婴儿有较高机率患上外斜视和高低斜视。
4. 视网膜病变：早产婴儿最常见的眼睛毛病就是早产儿视网膜病变（简称ROP），它是引致儿童视力障碍的主要成因之一，如未能在关键时候接受治疗，此视网膜病有可能对眼睛做成极大破坏，甚至永久失明。

胚胎时期眼球的视网膜本来没有血管，要一直到三十六至四十周左右才会完全发育成熟，早产婴因提早离开母体，视网膜血管未能发育完全至视网膜边缘，令边缘的视网膜在缺氧状况下纤维化及长出不正常新血管，容易引起视网膜出血丶脱落而导致失明。

在世界各地早产婴儿的比率介乎5% 至18%，香港的比率约6.5%，跟其他发达国家的数字相若。香港出生的早产婴中，约有16%患上早产儿视网膜病变，3%至4%需要接受治疗，而目前治疗的主要方法为雷射或冷冻治疗。

理大护眼（太古）中心周国辉眼科视光师

适量运动助发展视觉

运动对视觉发展有很大帮助，例如球类运动可助训练手眼协调丶判断距离丶眼晴的追踪能力等。

进行视检

首先应通过眼睛检查，了解眼睛有否不同程度的问题，例如会否屈光不正丶鸳鸯眼，或眼晴的追踪能力及斜视等问题。进行运动时，特别是球类运动，患有以上问题的儿童可能会表现得较弱，有时候甚至会出现逃避这些活动的情况。

四大视觉功能

1. 视力
   可以说是在视觉功能中最基本的一项，清晰及稳定的视力有助其他视觉功能的发展。平衡的双眼视力亦有助距离感的判断。有些运动特别着重主导眼，如射箭丶射击等，使用主导眼来瞄准，甚至可以大大增强准确度。
2. 追踪能力
   它与双眼的同步有关，即是眼睛能否畅顺地追踪一件移动中的物件，常用於阅读时和进行球类活动时。追踪能力较弱的小朋友，可能会出现跳行跳字丶阅读困难，球类运动的表现亦较差，甚至会对球类运动完全不感兴趣。
3. 立体视觉和距离判断
   它建立於双眼同时有良好视力之上。患有鸳鸯眼或斜视的小朋友往往在这方面变得较弱，或需要通过视觉训练来改善双眼协调的情况。例如滑雪丶骑马，需要准确地判断距离来作出反应，以避过障碍物和转弯。另外，手球丶篮球，亦需要对门框有准确判断才可以进球。
4. 手眼协调能力
   眼睛能够看得清楚丶判断到合适距离和位置後，身体才可作出及时的正确反应，特别对於球类活动，如羽毛球丶乒乓球，需要面对快速移动的物件，故对手眼协调能力有一定要求，以便作出合适的反应和判断。

理大护眼（太古）中心苏家敏眼科视光师

预防幼儿泪囊炎

泪腺囊炎会导致眼胶增多，因排出眼泪的泪道受堵塞发炎，导致细菌积聚在内眼角皮肤下的泪囊，从而继发感染，是幼儿常见眼疾。

处理方法

1. 患者内眼角有机会出现隆起的小包块，挤压隆起患处会有黄白色的脓性分泌物溢出。可用清洁的手指按摩泪囊及鼻泪管，促使分泌物及细菌挤出。
2. 如按摩後仍然无太大帮助，可能需要使用医生处方的抗生素来控制感染。
3. 如情况还未改善，可能需寻求眼科医生意见後考虑进行泪管手术，以改善病情。

急性化脓性结膜炎  

新生儿有机会在通过产道时被感染，大部分个案都属双眼同时发病。通常眼皮会红肿，而且有大量浓稠的白色或黄色的脓性眼胶糊住，严重时几乎睁不开眼睛。如眼胶太多，连眼睛都睁不开，可先用温热毛巾轻敷几分钟，然後再慢慢擦拭。如眼内还有很多分泌物，可用生理盐水冲洗。

处理方法

1. 洗眼前後，家长务必彻底洁手。
2. 用无菌生理盐水或温热的开水弄湿乾净的棉花球，轻轻从眼睛的内角一直到外角去清洁。可能要作多次擦拭，才能消除过多的分泌物。
3. 确保每次使用乾净的棉花球，使用过的棉花球要即时抛弃。
4. 切勿两只眼睛都使用同一个棉花球处理，因为这会传播病菌到另一只眼睛。
5. 千万不要试图用指尖强行将眼睑及睫毛分开。

情况轻微个案

曾有三个月大的女婴，不停流眼水，经过检查後发现是泪小孔闭塞。建议家长定时帮孩子按摩内眼头及用暖水抹净眼睛分泌物，以避免眼晴发炎。两星期後，孩子已完全康复。

理大护眼（铜锣湾）中心谭勤意眼科视光师

轻视眼乾 视力受损

华人约每三人便有一人有眼乾问题，有些人以为眼乾无大碍，其实严重时可使角膜表皮破损致感染，甚至留疤，令视力永久受损。

成因不一

「乾眼症」成因不一定纯粹只是泪水制造不足，另一类是由於泪水过度挥发，也可以是两者混合。

• 泪水不足：多为年纪老化（为最常见和主要原因）；眼角膜敏感度下降（如进行过激光角膜矫视手术或戴隐形眼镜，可减少反射泪水分泌）；荷尔蒙变化（如怀孕期和更年期）。
• 过度挥发：睑板腺功能障碍丶眼脸炎丶眼睛过敏等影响泪水稳定性；眼脸闭合不全丶天生眼脸构造不健全，增加泪水暴露空气的时间；环境因素如风吹或低湿度，近期常见为因戴口罩呼气时冒出蒸气，加速泪水挥发。

如何处理？

眼乾基本上是无法彻底根治的，但可以通过各种方法控制和舒缓：

1. 减慢泪水挥发：避免被冷气机风口直射，戴眼镜可防风及在眼睛前方形成一个细小的保湿空间，或在室内放置湿气机。
2. 增加泪水份量和黏稠度：定时滴人造泪水，甚至使用更黏稠的眼膏。
3. 增加泪水停留眼球表面时间：验配泪管塞或巩膜镜，以减少泪水流失。
4. 改善油脂层的稳定性：多进食含奥米加三脂肪酸（如三文鱼丶沙甸鱼丶亚麻籽等）食物丶定时热敷眼睛和清洁眼脸边缘，均有助令泪水油脂层健康稳定。
5. 休息：专注视物时我们的眨眼频率大幅下降，建议时常主动眨眼和每三十分钟远望休息。

常见谬误

部分人以为小孩子眼乾情况较少见而将之忽视，其实小孩眼乾也有不少常见成因，例如因为眼敏感丶眼脸炎丶疱疹病毒角膜炎，甚或患上「乾燥症」和患有先天性的糖尿病。孩子难以清楚表达自己感受，故更应多留意他们有否频繁大力地眨眼和揉眼睛等乾眼徵状。

如不断滴人造泪水去对抗眼乾，但没隔多久眼睛又再乾涩，这是因乾眼症可由多种原因造成，靠单一处理方法，难以「长治久安」，所以遇有类似症状时应向眼科视光师或眼科医生求诊，分辨眼乾种类，对症下药 。

理大护眼（铜锣湾）中心利柏建眼科视光师