阅读时跳行丶跳字

阅读时跳行丶跳字，原因可有多种，包括视觉问题丶专注力不足丶文章内容或印刷效果易使读者混淆等。

成因复杂

1. 若怀疑学童阅读时跳行丶跳字与视觉功能有关，那必须先了解学童的视力，包括屈光状态丶双眼协调丶视觉追踪丶视觉认知等多方面的视觉功能是否正常。
2. 举例如因屈光不正（如近视丶远视或散光）影响了视力，使其看不清楚文字，那就要戴眼镜矫正视力。
3. 如有屈光参差（鸳鸯眼），看书时出现重影，那亦要佩戴合适的眼镜矫正
4. 若是双眼协调问题，如斜视或调节功能异常丶视觉追踪功能失调等，需要戴合适眼镜及或作视觉训练来改善。
5. 其他更复杂的毛病，如认知问题丶读写障碍等，可能需要眼科以外的检查和处理（如进行体能智力测验丶特殊学习困难行为评估等）。

视觉追踪功能失调

众多影响因素当中，视觉追踪功能失调对跳行，跳字的影响较为明显。有这问题的学童閲读时除出现跳行丶跳字，还常有右列徵状：

• 头部转动过多。
• 读漏字或字词前後倒转。
• 抄写时有问题，如重写丶重读。要用手指指住句子来读。
• 当换行閲读时感到困惑，出现文字「移动」的幻觉。
• 球类运动技巧常见不足，成人会觉得学童手脚不灵活。

拆解病因

视觉追踪功能失调的患者因双眼未能有效率地转移注视目标，在眼球须追踪和「跳閲」时不时出现偏差，未能一下子准确看到注视目标，有时会越过了目标，又有时会未到目标已停下追踪，导致双眼要作出多次修正转动，令眼睛移动得极不顺畅。

一旦注视目标位置出现偏差，患者便不知看到文章哪个位置。很多患者又会倚赖头部转动以辅助不足，又或用手指和间尺等物品辅助閲读，以避免跳行。

笔者经验剖析

有家长发现小朋友阅读时很吃力，有时或会跳行，但又观察到他们能看得清楚很远的东西，怀疑孩子有视觉问题。经检查後发现原来是有深度远视，佩戴合适的眼镜矫正後，已没阅读问题。

笔者亦碰过视力正常但双眼内转能力较差的小孩经视觉训练後，情况有所改善。若家长怀疑学童有类似问题，请与在校老师商讨，以及谘询眼科视光师意见。

适当视觉训练

有些家长误以为必须要动手术才可以解决较严重的视力障碍，其实有些视力问题可透过简单但有效的视觉训练来改善，今期由视光师逐一讲解。

视觉训练包括

视觉训练是希望透过不同游戏丶眼部运动丶眼部练习等提升双眼的协调丶眼睛的调节功能丶视力（如有斜视或弱视）丶立体感和眼睛的操控。对於感官视力较弱患者亦可藉此加强视觉记忆丶视觉分辨丶视觉思考丶视觉空间追视丶视觉动作统整丶分辨左右和方向感等。

哪些人须接受训练？

1. 有些患者，虽然视力正常（无论是否需要戴眼镜），但当眼睛须同时聚焦时，就会出现不协调。如果不协调的问题持续，有机会引发隐性内斜视丶隐性外斜视或交替性斜视，甚至内或外斜视等。他们可能在看书或看电脑时出现头痛丶眼睛疲倦丶难以集中，亦可能会抗拒参与球类活动，甚至出现重影。
2. 有弱视的患者，一般一边眼睛视力较差，但有些情况是双眼视力均不佳。如果两边眼睛视力长时间出现不同大脑就会选择用视力较好的眼睛，久而久之，另一只眼睛的视力发展便会停滞不前。如果两边眼睛是因为度数相差太远而导致弱视，首先要戴合适的眼镜。如果情况未如理想，就可透过视觉训练，以不同的眼部练习，提升视力。双眼弱视的患者情况亦一样。
3. 斜视分为内/外斜视丶上/下斜视等。斜视患者的双眼无法同时对准同一位置，因此双眼视觉功能，以及立体感都较差。当我们观看事物时，大脑会根据视神经接收到的影像来控制外眼肌的运动。如果视神经，大脑或外眼肌任何一处出现问题而无法正常运作，便会引起斜视。如双眼视力不平均，会影响视觉功能不平衡，同样引致斜视。除了视力因素外，其他如头部创伤丶肿瘤丶高血压丶糖尿病等都会引起斜视。如非因疾病引致，首先要佩戴合适的眼镜作会改若善，情况如不理想，便要透过视觉训练提升视觉功能。当然若有需要，最後亦可考虑进行外眼肌手术。
4. 患者閲读时如有跳行丶跳字丶专注力下降丶倒写丶混淆字母数字，除了要作详细眼睛检查外，亦有可能跟视觉认知有关。经评估後，如视觉认知内某些范筹较弱，可透过视觉训练慢慢提升视觉认知。