角膜矫形镜应用

角膜矫形术师一种非手术性矫正视力方案，利用特制的高透气隐形硬镜，逐步改变角膜弧度，减慢近视度数加深的速度，当中不会有手术引发的风险及後遗症。

使用隐形硬镜

1. 角膜矫形术利用隐形硬镜是因为一般软性隐形眼镜坚韧度不足，佩戴後反而会跟随角膜形状改变，所以不能达到角膜矫形效果。
2. 它与激光矫视手术的分别在於激光矫视只可矫正近视度数，但不能控制近视加深和避免眼球增长。

夜间使用模式

因角膜矫形镜片通常在夜间睡眠时佩戴，使近视眼的视物焦点再次集中於视网膜上，以减低近视和散光，当学童於早上摘下镜片後，整天不用戴眼镜仍能有清晰的视力，故有不少儿童以角膜矫形术达到白天不用戴眼镜的目的。

使用有度数限制？

1. 最理想的度数是近视450度以下及散光150度以下，这类小朋友有较高机会可整天不用戴眼镜而有清晰的视力。
2. 2005年香港理工大学研究显示，使用角膜矫形术可减慢约四成近视度数的增长，但如小朋友近视超过450度又可否使用角膜矫形术呢？其实深近视学童也可佩戴，虽然除镜後近视度数未必可完全消除，学童在日间仍须戴眼镜，但仍可如一般使用者般有效减慢近视度数加深。

应用於深散光

1. 以往患深散光的学童并不适合角膜矫形，但随着散光角膜矫形镜的发展，现在他们也可受惠於角膜矫形。
2. 成功使用角膜矫形镜的学童，普遍在除镜後可减低-半或以上散光度数，对日常视力有显着改善。

使用有年龄限制？

1. 角膜矫形术并没年龄限制，但一般会要求学童能自行妥善处理镜片，方可佩戴，因必须每晚正确地清洁镜片，以防不洁。
2. 普遍六，七岁的学童在家长监察下均能正确清洁角膜矫形镜。

停用或会加深近视？

临牀经验指出，学童一天至少佩戴角膜矫形镜睡眠六至七小时，让角膜矫形镜有足够时间减低度数，以获得稳定和清晰的视力。学童可能需要每晚佩戴镜片，若停止佩戴角膜矫形镜，角膜形状会逐渐回复原形，近视和散光度数会逐渐回升至原本水乎。回复的速度因人而异，由数星期至数月不等，但临牀证实中途停止角膜矫形术後，近视并不会在短期内突然快速加深。当矫形效果稳定後，学童应定期覆诊，以监察角膜矫形效果及确保角膜健康。

• 注意事项

定期更换镜片：保持镜片质素和眼睛健康非常重要，故普遍建议每任更换镜片，亦有因个别情况如镜片护理不当而须提早更换。

孩子有假近视吗？

上期谈及近视的形成及其坏影响，今次讲解何谓假近视丶如何改善丶防患，以及与近视的分别。

説明甚麽是假近视前，首先重新讲解一下眼睛结构及功能，以便了解近视及假近视的个中成因。

眼睛结构及功能

1. 眼睛如相机般角膜是相机最前面的镜片，视网膜像相机底片，晶状体如伸缩镜头，可分别使远方和近处的物件能够正确聚焦於视网膜上。
2. 睫状肌的收缩与松弛可调整晶状体的厚度，像自动对焦系统一样産生清晰的影像。
3. 眼睛在看近的物体时，睫状肌会自动收紧，使晶状体的厚度增大。看远时睫状肌自动放松，回复晶状体的原来厚度。

真近视与假近视

1. 简单来説，当影像投射在视网膜前面，远方景物看不清楚就是近视。
2. 近视一般分假性，真性及混合性近视，如眼球长度过长便属真近视。
3. 孩童爱用手机上网及打机，学习期间又长期望着电脑或佩戴了度数过深的眼镜，久而久之可能会使睫状肌收紧得太厉害或造成抽搐，看远物时便无法完全放松，使光綫过度屈折聚焦在视网膜前方。这时眼睛就会残留一些假度数，近视度数在短期内会突然大幅度增加，形成假近视。
4. 孩童的调节能力较成年人强，故出现假近视的机会也较高。假近视可致眼睛易疲劳丶头痛晕眩丶常捽眼丶度数不稳定及对焦困难等。
5. 若能让眼睛有适当休息，睫状肌紧张的情形便可舒缓，这种假近视大都可减退。
6. 若睫状肌持续收紧，长期会出现痉挛，若未能及早改善，假近视可弄假成真，且有可能每年加深二至三百度。

真实个案分享

根据视光师的真实临牀个案，有一位妈妈见其六岁囝囝，因考试期间常用电脑来做功课及学习，於考试後，本身戴着丶於半年前验配的近视眼镜，已出现看不清楚远方事物及令眼睛疲劳等问题。

在视光师替其作初步度数检查时，发现增加了三百度近视，但利用麻痹睫状肌药水来放松眼球肌肉，然後再作反覆测试後，找出真正度数只是增加了七十五度，经视光师建议，改变日常的用眼习惯及佩戴合适度数的眼镜後，情况已得到明显改善。

 及早预防近视

戴合适眼镜或隐形眼镜，虽可纠正视力，仍处发育期的学童更可考虑选配角膜矫形镜控制近视加深，但视光师认为，防患未然，方为上策。

正确定义

1. 看近的东西清楚，看远的景物模糊。
2. 近视的人当观望远处景物时，平行的光綫会聚焦在视网膜前，不能形成清晰影像。
3. 当观望近处物件时，散射的光綫会聚焦在视网膜上影像变得清楚。
4. 近视严重程度可以度数区分：-3.00DS（300度）以下属轻度近视，-3.00D至-6.00DS以上属於深度近视。
5. 一般常见的近视（轻至中度）可称为屈光不正，并非疾病。
6. 深度持续增加的近视代表眼球不断生长丶视轴拉长，或眼睛屈光度过大（角膜/晶体/玻璃体的变异），可归纳为病理性的改变。

主要原因

1. 因为长时间看近的东西，引致：
   ‧眼球内睫状肌长期收缩以维持晶体厚度，过度调节至痉挛状态。
   ‧双眼长期注视近物，久而久之对眼球壁（巩膜）造成压力，使其形状变形/长。
   ‧巩膜生长令视网膜後移，迁就近物的焦点。
2. 睫状肌痉挛或调节过度引致的近视可以是暂时性的。当睫状肌自然放松，或受诊断药物放松後，度数消失或回复原来水平，这种近视称为假近视。
3. 过度生长，视轴过长的眼球并不能缩短及回复，这种不能逆转的改变便称为真近视。
4. 研究指出深度近视有部分原因与遗传有关，深近视的父母有机会将深近视的基因传给下一代。榜首，因此亦有研究结论出种族与近视的关系。
5. 香港丶新加坡等亚洲地区从来都位於近视人口最多的榜首，因此亦有研究结论出种族与近视的关系。

预防良方

1. 保持良好的阅读及书写的姿势。应保持 40cm 或以外的适当距离，切勿随着看书或趴在桌上写字。
2. 使用电脑时，双眼与荧幕中心时，视綫对准荧幕中心时，视綫俯角应为 10至20度。
3. 注意光綫的充足度及角度，切忌在黑暗中使用手机。
4. 避免在摇晃的交通工具上阅读或使用手机。
5. 定时让眼睛休息放松，至少每三十分钟观看远处景物五分钟。
6. 充足的睡眠，避免长时间熬夜。
7. 多参与户外或球类活动，训练眼部肌肉的灵活性，变焦，追视能力，以及双眼协调等功能。

参与视检计画

婴儿出生後（零至五岁）可参与衞生署母婴健康院提供的幼儿健康及发展综合计画，当中包括了学前视力普查。入读小学後，学生健康服务中心会安排已参加保健计画的学生前往学生健康服务中心，接受每年一次的整体健康服务，包括了视力普査。

视力普查作用

透过视力普查，有机会及早发现视力异常的儿童以便安排转介及治疗。八岁前是视觉发展黄金时期，假如视觉在这期间内出现发展迟缓或发展障碍，又未能及时矫正，便会错过了发展视觉功能，包括视力丶远近调节丶追视功能丶双眼协调丶立体感及视觉认知等的最有效时间。

政府视力普查项目

• 视力检测
• 双眼协调 (包括斜视)

若有需要，会再作：

• 初步的屈光检查
• 眼底检查

当中并不包括：

• 色觉检查
• 眼疾 (如青光眼丶视网膜病变等)
• 评估近视丶远视或散光的度数

私人全面眼科视光检查项目

• 详细问症
• 双眼协调 (如斜视，立体感)
• 色觉检查 (如色弱，色盲)
• 眼睛内外健康检查
• 屈光度数 (如近视，远视，散光或老花)
• 视力测试（如弱视）
• 视觉功能检查
• 眼内压量度
• 诊断及建议

由此可见，政府的视力普查并不能代替全面眼科视光检查。能通过视力普查只表示孩子患有弱视或斜视的机会较低，但不能代表完全没有视觉功能问题，也不代表一定毋须进一步检查，故接受视力普查後，家长若仍察觉或怀疑儿童视力或眼睛有异，必须为孩子自行安排全面眼科视光检查，以免延误了儿童视力发展的黄金时间。

家长常见疑问

问：未能通过视力普查怎办？

答：这表示孩子需要接受转介作进一步检查及跟进。母婴健康院会因应检查的结果作以下安排：

• 只是一般屈光问题 → 建议由社区视光师作深入的屈光度数检查。
• 怀疑孩子有弱视丶斜视或严重的屈光问题 → 转介到眼科专科诊所跟进。

问：如须接受转介，一般会等多久？

答：须视乎该区的供求，一般由一两星期至一个月不等。

问：若孩子已佩戴眼镜，还需要视力普查吗？

答：根据衞生署的指引，若孩子已佩戴眼镜便毋须进行视力普查，但吵须按眼科视光师或眼科医生的指示，定时检查及跟进屈光度数。建议家长若对以上资讯有任何疑问，应尽早谘询眼科视光师。