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長期捽眼致錐形角膜

捽眼有機會把病原體帶到眼球表面的傷口，誘發炎症及感染。小朋友角膜的形狀更有可能因捽眼而改變，引致散光度數加深及形成錐形角膜。

甚麼是錐形角膜？

角膜是眼球表面覆蓋啡色虹膜及黑色瞳孔的圓形透明組織，錐形角膜乃其中一種角膜病變。錐形角膜患者局部的角膜組織會逐漸變薄，在眼壓的影響下，變薄的角膜會因受壓增加而逐漸變形，相比其他未受影響的角膜漸漸凸出，於眼球表面形成一個錐體。錐形角膜患者一般於青春期發病，患者的雙眼一般均會於不同時期病發，病情惡化的速度和程度因人而異。

如何影響眼睛及視力？

角膜的形狀會影響視力的度數，角膜形狀愈平滑、 弧度愈平均，所產生的散光度數就愈淺；相反角膜形狀和弧度若因受傷或疾病而改變，散光度數有機會增加。錐形角膜的初期症狀為散光度數持續加深及視力下降。隨患者的角膜組織愈變愈薄，角膜受壓情況會愈來愈嚴重，當受損的角膜組織開始穿孔，眼睛內部的前房液會從孔中溢出，便會引致角膜水腫。此時，角膜會呈混濁狀，視力因而急劇下降，部分患者還會感到劇烈痛楚。

如何處理？

有家庭病史、某些系統性疾病（唐氏綜合症、馬凡氏綜合症及異位性過敏）及個人習慣如長期捽眼等，均會增加小朋友日後患上錐形角膜的機會。不少研究已指出長期捽眼的習慣為錐形角膜其中一個高風險因素。

初期因錐形角膜而加深的散光度數可佩戴有框眼鏡糾正，但隨角膜變形的情況加劇，無法被眼鏡鏡片糾正的不規則散光度數會因而形成。此時，需要佩戴特製硬式隱形眼鏡方能改善視力。另一方法是接受角膜加固手術，以減緩錐形角膜惡化的速度。

正視及防患

捽眼不但會在短期內增加眼睛感染發炎的風險，長遠更可能導致散光加深和誘發錐形角膜。家長們必須正視及糾正小朋友捽眼的習慣，以減低因捽眼而產生的病變風險。捽眼原因眾多，除因過敏或睫毛倒生，還有可能因視力模糊或感覺眼睛乾澀而捽眼。如發現小孩有捽眼習慣，應多觀察其眼睛狀況和閱讀習慣，及早查找成因和處理。

理大護眼（旺角）中心戴嘉儀眼科視光師

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為何寶寶常起眼膠？   

眼膠是眼睛的分泌物，一般正常情況下，小孩子的眼睛也會有一些分泌物。

睡眠期間積累

1. 眼臉其中一層是由結締組織構成，稱作眼瞼板。眼瞼板內有很多瞼板腺，又稱做麥氏腺，是一種在眼瞼的皮脂腺，位於上下睫毛根部附近，其功能是不停地分泌油脂，形成淚膜中的脂質層。
2. 白天的時候，這些油脂分泌物可通過眨眼被均勻的分布在眼球表面，潤滑和保護眼睛，然後再從眼淚管排出。
3. 當小孩子睡眠時，瞼板腺卻沒有休息，不斷地分泌着油脂。而眼睛一直閉上，所以積累起來的油脂質，與白天進入眼中的灰塵，還有眼分泌的粘液及脫落的眼角膜表皮細胞等混合在一起，就會形成人們所稱之為的「眼膠」。
4. 每個正常的小孩子都會產生眼膠，由於小孩子及嬰兒的睡眠時間較長，以及他們的眼淚管有機會尚未成長而較狹窄，因此可能使他們的眼膠量較成人多一些。

反映眼睛健康狀態

1. 新生幼兒眼睫毛倒生
   新生幼兒的睫毛容易向内生長，這樣就易使眼角膜受到睫毛摩擦，繼而刺激眼睛分泌出眼膠。一歲左右，睫毛會逐漸向外生長，這時候眼球受到睫毛的摩擦減少，眼膠分泌也會逐漸減少。寶寶眼睫毛倒生一般毋須特別處理的，只要細心護理，經常用溫熱毛巾或用棉花球，從眼角內側向外眼角輕擦拭乾凈便可。
2. 結膜炎分兩種
   為細菌性結膜炎和結膜炎：前者黏稠的白色或黃色分泌物具病毒性：後者分泌物較稀薄。如病情輕微，可以滴人工淚水，一般一至三天會自行痊愈。若情況未有改善，亦應盡快求醫。
3. 新生幼兒淚囊炎
   淚腺囊炎也會導致眼膠增多，因為排泄眼淚的淚道受到堵塞而發炎，導致細菌積聚在內眼角皮膚下的淚囊內，從而有機會受感染。患者內眼角有隆起的小包塊，擠壓隆起患處時，會有黃白色膿性分泌物溢出。可能要經眼科醫生建議後或需要使用抗生素及進行通淚管手術。
4. 急性化膿性結膜炎
   新生幼兒在通過產道時被感染，大部分雙眼同時發病。通常眼皮會紅腫，會被大量濃稠的白色或黃色的膿性眼膠糊住了，嚴重的話有機會完全張不開眼睛。

理大護眼（銅鑼灣）中心譚勤意眼科視光師

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視覺發展黃金期

1. 零至八歲是視覺系統發展的黃金時間，建議孩子即使沒有症狀，也需在三、四歲和入讀小一前，最少做一次全面眼科視光檢查，之後每年覆檢。
2. 即使小朋友眼睛沒有任何視力的投訴，也未必眼部發育正常。除了近視、遠視和散光，我們還要留意他們是否有弱視、雙眼協調問題。
3. 如果及早發現以上問題，也可以把握八歲前的黃金訓練期。小朋友在四至五歲時，視力仍處發展期，及早發現及處理弱視和相關的視力問題，日後孩子的視力及視覺發展會較佳。

學前檢查

1. 在香港，衞生署家庭健康服務為四至五歲的學前兒童提供由註冊眼科視光師／視覺矯正師進行的「學前兒童視力普查」服務。
2. 視力普查包括視力測試和雙眼協調（包括斜視），如果視力較弱或不達標準，會再作初步的屈光檢查和眼底檢查，但是視力普查的內容並不包括色覺檢查、眼疾（如青光眼、視網膜病變等）和詳細的視力及屈光檢查（近視、遠視或散光的度數）。
3. 「學前兒童視力普查」主要篩選明顥的視力異常問題，如弱視、斜視、較嚴重的屈光問題（如近視、遠視或散光）等。
4. 專為小朋友而設的眼睛檢查，除了檢查視力和眼睛的度數外，眼科視光師也會檢查小朋友的眼睛健康，整個過程大約四十五分鐘，眼科視光師會有一個詳細報告給家長。

全面眼科視光檢查

1. 詳細問診
2. 視覺及屈光度數檢查（近視、遠視或散光的度數）
3. 雙眼協調（包括立體感測試、斜視測試）
4. 色覺檢查
5. 眼壓量度
6. 眼睛內外健康檢查
7. 拍攝眼底影像
8. 診斷及建議

事前準備

若家長希望兒童的眼睛檢查能夠順利進行，家長可以：

1. 避免安排在孩子有睡意時進行檢查
2. 在眼睛檢查前，預告兒童眼睛檢查的大概內容
3. 安排自己或熟識孩子的照顧者陪同進行檢查

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奧比斯最近訪問停課期間在家學習的學生，接近一半人指使用電子產品時間增加，期間曾感眼睛不適，有的曾經眼乾、眼痛、流眼水，甚至有眼發炎或視力模糊。本地專家發現除了學生，家長及老師原來也受到「網上授課」衍生的視力後遺症影響。

理大護眼中心眼科視光師吳嘉敏（見圖）說：「最近問症時，有家長表示每天忙於協助孩子整理、核對和上載功課，老師則指，須利用網絡給學生製作視訊、批改功課、回覆學生提問及視察學習情況等等。他們都表示除了普遍的眼乾及易倦外，還曾出現視覺重影、頻繁眨眼、眼部痕癢、畏光及頭痛等不適。停課期間，不論學生、家長還是教育工作者，他們的視力健康均備受影響。」

吳嘉敏還特別提醒大家，須多加留意「美國眼科學會」近日提出的特別指引，原來某些新型肺炎患者會出現結膜炎，也就是俗稱的「紅眼症」。呼籲如發現眼睛泛紅、浮腫、發癢、疼痛或有灼熱感，甚至有分泌物等，須警覺會否是受新形冠狀病毒感染。由於這些症狀與長時間進行電子學習所致的症狀甚為相似。倘若患者同時出現發燒、呼吸道不適等狀況，或最近曾作海外旅遊，更須提高警覺。

日常使用電子產品時，眼睛應距離平板電腦屏幕最少四十厘米，距離電腦屏幕最少六十厘米，盡量避免使用屏幕偏小的產品。建議每節網上學習盡量安排少於三十分鐘，學生應避免在休息時段再進行看書或上網瀏覽等可引起視覺疲勞的活動。眼睛如不適應盡快閉目養神，也可嘗試用不含防腐劑的人工淚液來紓緩。若情況沒改善，應盡快求診或作進一步視檢。