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真假「鬥雞眼」

經常有家長懷疑子女有內斜視，即俗稱「鬥雞眼」，但大部分情況都是假的內斜視。

實為內斜視

真正的內斜視是指其中一隻眼睛的視軸往內偏斜，令雙眼視軸的交叉點出現偏離，雙眼未能同時注視在同一個物件上，因此大腦無法把兩個不同的影像融合而產生重影。為避免重影出現，大腦會把斜視眼的影像長期抑制，如果處理不當，最終可以變成弱視眼。

假的內斜視通常是因小孩的鼻樑較寬較扁，加上眼白內側被眼周皮膚遮蓋，引起內、外側眼白不對稱的現象，通常亞洲人較為常見。由於眼睛視軸沒有偏斜，因此並不是真的內斜視。

真內斜視特徵

1. 其中一隻眼睛向內偏斜。
2. 往內偏斜的眼睛視力較弱，如蓋住沒有偏斜的眼睛，小孩看東西時可能會因視力不佳而表現抗拒。
3. 距離感差，例如上落樓梯時容易絆倒，進行球類活動亦會表現較差。
4. 可能出現重影、頭痛。
5. 經常向左或右側頭。
6. 初生至六個月大的嬰兒通常會出現先天性的內斜視，由於偏斜幅度較大，較容易察覺。
7. 六個月以上的小孩通常會出現後天性的內斜視，偏斜幅度可能很少，甚至只會間歇性出現。

假內斜視的特徵

1. 上眼瞼的皮膚往內褶，特別是近鼻子的一邊，導致單眼皮。
2. 往內褶的皮膚遮蓋了部分的內眼白。
3. 鼻樑較寬較扁。
4. 雙眼協調正常。

處理方法

先天性內斜視或較大幅度的內斜視會嚴重影響斜視眼的視力及雙眼協調的發展，通常會在年紀較少時進行手術矯正，在手術後通常需要進行視覺訓練以強化雙眼協調。
較少幅度或間歇性內斜視一般會以非手術的方法處理，如佩戴合適度數的單光、漸進或雙光鏡片或棱鏡等的眼鏡，以減少斜視幅度。有需要時可進行視覺訓練，增強雙眼協調能力。假內斜視由於不會影響眼睛的視力及雙眼協調的發展，一般毋須任何處理。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

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矯正視力要在八歲前？

視力發展的時間是有限期的，一般都在八歲前，之後便會達成人的視力水平；故此部分視力問題如弱視，都可在此歲數前加以改善。

為什麼眼睛沒有疾病，視力卻不好？其實是因小孩子眼睛的視覺功能，在八歲前的發育過程受到阻礙。眼睛及視覺功能不是一出生就發育完全的，剛剛出生的新生嬰兒只是對光綫有反應，要到一歲時才能區別出簡單的幾何圖形。

我們的大腦中樞的視覺神經細胞，需要接收到由眼球傳送出來的清晰影像訊號，受到充足的刺激後視力才會正常發展，而這一段建立視覺發展的時間是有期限的，黃金時期是約於八歲前，一般八歲以後視力便到達了成人的水平。三至八歲期間，視力會迅速發展，所以如小朋友的眼睛有任何問題，例如基於某些原因不能提供一個清晰的影像，導致大腦沒有辦法接收到清晰的影像訊號刺激，而導致大腦的視覺區域發育不良，便會引起弱視，而弱視並不是眼睛健康結構的疾病。

常見四大成因

1. 斜視：外斜視（射厘眼）、內斜視（鬥雞眼）或其他種類的斜視。
2. 屈光異常：雙眼有高度遠視、散光或近視。
3. 雙眼度數偏差過大（鴛鴦眼 ） : 一眼度數正常，另一眼有高遠視、散光或近視，造成視力較差的一眼不常使用。
4. 視線被阻斷：先天性白內障、眼瞼下垂、眼內腫瘤、角膜白化等等。

預防及處理方法

本港八歲以下學童約有百分之二至四患有弱視，但一般眼外觀都沒表徵及與人無異。避免弱視的方法是盡早（八歲前）進行詳細眼睛檢查，如發現弱視便要查找原成因，以針對改善。

弱視童可佩戴合適眼鏡來矯正度數，然後按個別情況每天定時遮蓋正常眼睛，以給予弱視的眼睛有充足的刺激，發展出正常視力，整個療程需時三至十二個月不等。此方法如果有效，三至六個月後便會發現弱視眼視力有所改善。而有斜視的患者可通過佩戴眼鏡及視覺訓練，再配合遮眼訓練來處理。如果外觀及斜視問題嚴重，便要以外科手術來處理。

建議所有的家長在小朋友三至四歲時，便帶孩子進行首次全面眼科檢查，有助及早發現問題及盡早處理。

理大護眼（銅鑼灣）中心譚勤意眼科視光師

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立體視力有何用？

日常為小朋友做眼睛檢查時，其中一項是檢查對立體感的反應，究竟這功能有多重要？

立體視力是甚麼？

立體視力是指視覺系統能夠分辨不同物體的距離差異，也就是能看出「哪一個比較遠，哪一個比較近」。

有哪些作用？

立體視力能給予小朋友精準的空間感知，以便判斷物體的位置、距離及移動方向，從而抓住及操控物體，並避免碰撞等。良好的立體視覺對小朋友在學習、閱讀及書寫尤其重要，而且亦會影響小朋友在球類運動等的表現。長大後亦較能適應需要操作機械或使用顯微鏡等職業。

怎樣看出立體感？

由於左右眼在身體上的位置不一樣，當雙眼在看同一個物件時，各自得出的影像中，物件會有位置上及外觀上的些微差別。兩個影像一起傳送到腦部後，影像會重新結合，而影像中的差異就能令腦部建立立體感。

如何檢查得到？

我們檢測立體視力時不能只放物件在空間中由小朋友自己去看，因為這樣會有太多其他的「提示」存在，例如物件本身「看起來」的大小，環境附近的光綫及影子，近的物件會擋住較遠的物件等，結果是高估小朋友的立體感知能力。

因此檢測時需要使用特別的眼鏡及圖畫，例如畫中一整組圖案經過特別設計，使戴立體眼鏡後，圖案在左右眼看起來會有不同，相異會愈來愈小，從而令腦部建立立體感，並幫助眼科視光師找出「怎樣大的差異才能使小朋友建立立體視力」，這就是立體感測試結果。

為甚麼要檢查？

因為正常的立體視力，需要同時符合數個條件：雙眼視力同時清晰、需要同時注視同一個物件以及雙眼各自接收的影像信號強度，當傳送到腦部時要差不多，才可協助腦部把影像結合。換言之，如小朋友有優秀的立體感反應，基本上可以排除一些較嚴重的視力問題，例如深度數或鴛鴦度數、斜視或雙眼協調問題 、弱視及腦部視覺區受損等。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

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控制近視有辨法

除了改善用眼習慣外，還有什麼有效的方法幫助小孩子，防止近視加深？

近半年的疫情令到香港的中小學停課，令到香港所有的孩童需在家中用電腦上課。因此很多家長最近都非常擔心小孩的眼晴狀況，擔心長時間的使用電腦會令近視加深。近視加深不只是眼鏡片厚薄、外觀或生活不便的問題，而是近視越深代表眼球越長，眼球越長代表患上很多眼疾的風險越高，例如青光眼，視網膜脫落等。因此父母會尋找不同的方法，希望小孩的近視可以得到控制，今天就來討論以下數種近視控制的方法。

角膜矯形術

通過佩戴特製的高透氧硬性隱形眼鏡片，能將角膜弧度逐漸改變，藉以減慢近視加深的速度及暫時減低近視度數。原理是利用周邊近視離焦方法，以抑制眼球增長。而於晚間佩戴隱形鏡片，早上摘下鏡片後更有機會可以暫時性地矯正近視度數，保持良好視力。近視度數較高的人士亦有機會成功減低屈光度數，然而，成功的機會因人而異。角膜矯形術亦不能將近視根治，一旦停止戴鏡片，效果便會於數天內消失。在一般情況下，停戴鏡片後，角膜可於數星期內回復原狀。如不正確配戴，如鏡片及個人衛生護理不足，將會增加眼晴發炎或受感染的風險。

控制近視眼鏡

在市面上控制近視眼鏡片，有不同的設計，包括漸進式、雙光式及光學離焦式等。原理是減低眼球的調節遲滯問題或利用近視離焦方法，從以抑制眼球增長。

使用者需全日戴上有框眼鏡並使用此類眼鏡片。近視控制鏡片的成效會受眼鏡框架的設計和配戴位置影響，因此不但需要準確的驗配眼鏡服務，而且需要使用者以正確的閱讀習慣及姿勢去使用。不過眼鏡片最大的好處就是非入侵性，安全性上是相對地比較高的。

阿托品眼藥水

自上世紀七十年代起，阿托品眼藥水已用於紓緩近視加深。阿托品是一種非選擇性抗毒蕈，可以制止鞏膜過度生長，從而抑制眼球增長，紓緩近視加深。然而，阿托品會導致瞳孔放大及眼睫肌放鬆，令兒童畏光及看近物不清楚。部份兒童可能須佩戴漸變色眼鏡或漸進式鏡片。

近年研究顯示低濃度阿托品可紓緩近視加深並減低副作用。使用者大多數於晚上滴用藥水，日間再配戴合適度數的眼鏡。

以上三種都是現時比較多家長為小朋友採用的近視控制方法，不論選用哪種，都必須先諮詢眼科醫生或眼科視光師意見。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳浩眼科視光師

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定期驗眼勿遲疑

子女的視力是否正常，是大部分家長都擔心的問題，要及時或預早防患眼疾和視力變差，定期及適時驗眼實不可缺。

嚴控度數加深

今年年初，大學研究指出香港六至八歲的小朋友中，有四分一人有近視，而小一至小六的學生中，有接近四成人有近視。對比起其他地方，六歲有近視的，澳洲只有1.4%，荷蘭只有2.7%，新加坡只有6.6%，而中國則只有0.2-7.4%。足證明本港學生，需要定期驗眼，以監察及控制近視的必要性。

防併發其他眼疾

深近視除了帶來外觀煩惱外，會引起什麼問題？深近視會增加黃斑病、青光眼、白內障、視網膜病變、視網膜脫落等可致盲眼疾的風險，而近視的併發症有些也是暫時無藥根治，會為患者帶來永久的視力損失。

每半年進行覆查

隨小孩發育，六至十二歲的小朋友眼睛也會發育，因眼球變長，度數往往會在發育時期急速增長。已經增加的度數雖無法逆轉，但定期驗眼的作用是給小孩知道，度數有否增長及其速度，令他們有所警惕。以國際標準，六歲起的近視小孩，應該每半年覆查度數。

延誤處理個案

不少家長還未養成定期帶孩子做眼睛檢查的習慣，往往要子女有投訴看不清黑板才驗眼。曾有一名七歲小童因表示視物不清，才由父母帶往首次的眼睛檢查，結果發現孩子原來一直有「鴛鴦眼」，一隻眼晴近視二百度，另一隻遠視五十度。平時孩子一直依賴遠視眼看黑板，從來無投訴看不到，以致延遲發現近視。幸好經眼科視光師解釋後，小朋友現在有近視的眼睛，已配戴了角膜矯形鏡，近視增長速度才得以穩定下來。

眼科視光師或醫生的年度檢查可以確保眼睛健康，小朋友有時侯未必清楚了解自己的視力狀況，甚至會因為眼睛問題耽誤學業，故家長必須多加注意。

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師