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細分性質 眼白長痣

有些痣打從出生就存在，有些可能日後才突然生成。這些其實是黑色素細胞聚集而來的黑點，家長要注意。

常見無害型

除了眼白，其實眼球上亦會出現這類深褐色的斑，這些斑點屬於像人體其中一種色素沉澱的自然反應。至於小朋友眼白出現黑點或黑斑，到底有哪些可能的成因？

眼球最前面是透明無血管的眼角膜，角膜後是虹膜，角膜外圍白色的是鞏膜（眼白），在鞏膜表面是有一層薄而透明的組織：結膜。鞏膜下是一層充滿血管及色素的組織：脈絡膜。鞏膜顏色正常是白色的，但小孩的鞏膜較成年人薄，大多小孩眼白上的灰黑斑是脈絡膜的色素，亦有些黑點是血管進出眼睛的位置，當小孩長大後，鞏膜增厚，灰黑斑便會漸漸看不到，所以這些情況一般不用擔心。這是一種常見於小朋友眼白內的黑斑。

結膜痣

另一種是結膜痣，大多都是先天性的。結膜上會出現圓形且表面平坦的啡黑色斑點。絕大部分的結膜痣對患者的視力都不會有影響，極其量就只有外觀上的影響。

黑色素增生

第三種是先天性黑色素增生，患者眼白在出生時就有啡黑色，不規則形狀的斑點。這類的啡黑色斑點絕大部分都不會有太大變化，亦不會對視力有影響，只會對外觀有影響。

惡性黑色素瘤

最後一種亦是最令人擔心的就是惡性黑色素瘤。黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，發生率以白人比黃種人來的高。惡性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素細胞產生惡性變化而來，絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，卻很少人知道眼睛同樣也會出現惡性黑色素瘤。

密切留意變化

要判斷眼球內的斑點是良性還是惡性，可以藉由拍照的方式定期記錄，看看黑點有否快速變大的跡象？形狀是否變得很不規則？這些或許代表眼睛內的疾病在發出警號，只要有異常就應馬上檢查，盡早檢查及處理是非常重要的，如果太遲發現這種眼疾，眼球有可能需要被切除。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳浩眼科視光師

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色弱無法可治？

雖然色弱確實無法可治，但科技的進步下，現時為患者提供的支援愈來愈多。

有別於色盲

色弱指眼睛對顏色辨別能力低於正常水平，色盲則指眼睛完全沒分辨顏色能力。色弱患者一般能分辨單獨的顏色，但若有多種顏色混合在一起，才會混淆相似的顏色；色盲患者所見的影像則只有灰階的顏色分布。

職業選擇受限

最常見的色弱為紅綠色弱，當中亦可細分為紅色弱和綠色弱，取決於哪一類椎狀感光細胞受到損害，第三類色弱指的是比較罕見的黃藍色弱。色弱主要成因是遺傳，礙於生理結構有別，男性患上紅綠色弱的機率會比女性高。而除了遺傳因素，眼睛疾病如是青光眼、黃斑病變或視神經疾病，亦會引致色弱，遺傳性色弱目前是沒有根治的方法。

若非處於光綫不足的環境中，或顏色的飽和度不足，色弱患者一般仍能分辨大部分的顏色，所以色弱對日常生活影響非大眾想像般大。較大的影響多為未來的職業選擇，因色弱患者可能不會受聘於需須嚴格分辨顏色的行業，例如飛機師、消防員和海關人員等。值得一提的是，目前香港在考取駕駛執照時，仍沒有對顏色視覺提出要求，因此紅綠色弱患者在港亦能駕駛車輛。

新科技助改善

雖然色弱無法治癒，但科技進步為色弱患者提供的支援，愈見增加。一些特殊鏡片或隱形眼鏡能提升紅綠色弱患者分辨顏色的能力。

部分太陽眼鏡的鏡片鍍上了特製的塗層，可過濾特定波長的光綫，從而增加顏色的飽和度。另有一種紅色的隱形眼鏡，當佩戴在一隻眼時，它會令顏色之間的差異更明顯，增加顏色的辨識度。有部分手機的應用程式亦加入了色弱模式，顧及色弱人士的需要。

家長亦毋須擔心色弱會影響孩子考試時的表現，因香港考評局會對已遞交證明文件的色弱考生作特別安排。色弱考生會額外獲發一份黑白影印試題本，如試卷中涉及要考生辨別顏色的題目， 而相關題目並無顏色標示，閱卷員會就情況酌情處理。孩子患有色弱非可怕事情，只要家長和學校有良好溝通，共同設計適合孩子的教學方式，色弱孩子也能活得多姿多彩。

理大護眼（旺角）中心郭芷欣眼科視光師

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兒童常見眼發炎種類

眼睛發炎有不同種類，於兒童個案中最常見的就有結膜炎、眼瘡和眼挑針。

結膜炎

結膜是覆蓋在眼皮內層和眼睛表面的透明薄膜，結膜有機會因受細菌和病毒等病原體感染或過敏而發炎。最常見的結膜炎為傳染性急性結膜炎，即俗稱的紅眼症，五歲以下兒童最最易受到感染。患者雙眼一般均受到影響，病徵包括眼睛紅腫、痕癢、流眼水、有異物感及眼睛分泌物增加等，嚴重時有機會感到疼痛和畏光。此症具很高傳染性，可通過直接或間接接觸患者眼睛或上呼吸道分泌傳播，在受污染水源游泳亦有機會被傳染。

輕微情況可定時冷敷眼睛及使用生理鹽水或人造淚水沖洗眼睛，達至紓緩的效果。 較嚴重則有需要使用醫生處方的眼藥水和眼膏，為了預防結膜炎，日常應注意如下：

• 保持個人衛生，避免用手觸摸眼睛。
• 避免與他人共用毛巾等有機會接觸眼睛的物品。

除了因感染而發炎外，結膜還會因為過敏而發炎。過敏性結膜的病徵與傳染性結膜炎相似，但較常出現於患有鼻敏感、皮膚敏感及濕疹等過敏體質的人身上。患者應盡量避免接觸致敏源，以免引起眼睛不適。

眼瘡、眼挑針

眼皮邊緣上有許多分泌脂質層的腺體，當其受到堵塞，便有機會引起眼瘡和俗稱眼挑針的麥粒腫，受影響眼皮邊緣會變得紅腫。眼瘡是由油脂管閉塞引起的慢性發炎，並不會帶來疼痛的感覺。

眼挑針則是由細菌感染所致的急性發炎，患處會產生明顯的疼痛。眼瘡一般比眼挑針較為常見，但若處理不當，眼瘡亦有可能演變成較為嚴重的眼挑針。

輕微的眼瘡和眼挑針可以透過熱敷處理，嚴重的患者則應該尋求醫生的診斷及處理，根據指示使用眼藥水或眼膏。若眼瘡和眼挑針無法以熱敷和藥物消除，有需要接受割眼瘡手術，把堵塞腺體的油脂排走。

為預防眼瘡和眼挑針的形成，日常應注意如下：

• 保持雙手和眼睛清潔。
• 避免用手觸摸眼睛。

理大護眼（旺角）中心戴嘉儀眼科視光師

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長戴口罩致眼乾症

病毒肆虐，為了保障健康，外出都要戴上口罩，可是大家有沒有想過口罩也會引起眼睛毛病？

口罩性眼乾症

在今年六月，學術界首次出現了口罩性眼乾症 (Mask-Associated Dry Eye) 這個病症，當口罩不是完全封閉鼻子，我們每一次呼氣的氣流都會往上升，從而加快蒸發眼睛表面上的淚水，造成眼乾症。相信戴眼鏡的朋友不會對這種情況陌生，每當口罩沒有妥善戴好，眼鏡鏡片總會被水氣濃罩。

影響角膜健康

你可能會疑惑，眼乾有甚麼大不了？對小孩子有甚麼關係？香港學童近視加深速度一向在全球數一數二，加上二Ｏ二Ｏ年網上學習常態和被迫減少戶外活動時間，近視加深速度更一發不可收拾。

平常控制近視方法包括近視控制眼鏡鏡片、角膜矯形鏡、軟性近視控制隱形眼鏡和藥水，而乾眼症會影響角膜健康和影響近視控制隱形眼鏡的適合性，對於本身已經佩戴隱形眼鏡的學童更須加倍小心。

年紀比較小的孩童，如六歲前，他們比較容易有眼睫毛倒插，本身角膜也特別容易受傷，再加上口罩引起的眼乾症，更有機會導致嚴重角膜損傷或發炎，影響視力。

真實個案

Charlotte一向有眼睫毛倒生問題，眼角膜如果不恆常滴人工淚液便會容易角膜發炎。在諮詢眼皮手術醫生後，決定不進行手術，改為來眼科視光中心密切覆診，以確保眼睛健康。本來兩年間頻密覆診亦無發現大礙，可是疫情爆發後，口罩引起的乾眼症令Charlotte眼睛變得更容易受傷。

無可奈何下，最終唯有進行手術改善睫毛倒插問題，幸好手術成功，Charlotte也有跟足吩咐滴人工淚液，沒有留下永久性的角膜疤痕。

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師

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如何改善眼瞼下垂

眼瞼下垂主要分為先天性和後天性，除影響外觀，更有礙視力發展，故應及早治理。

變成「大細眼」

先天性眼瞼下垂是源於胎兒在母親懷孕期間，上眼皮肌肉上提瞼肌發育不全，不能成形，因此孩童出生後，其眼瞼便會變得無力，變成「大細眼」。後天性眼瞼下垂大部分情況是由於年紀大、肌肉老化而導致。然而，後天性眼瞼下垂伴隨眼球肌肉不受控制，出現斜視和重影，就有可能是源於神經疾病。例如重症肌無力或腦部的第三條神經線因病受傷。若發現上述問題，應盡快求醫，由眼科和腦科專科醫生判斷和處理。小朋友個案主要多屬於先天性。

辨識徵狀

眼皮若下垂至覆蓋瞳孔部分多於一毫米，或瞳孔位置有多於五分一被眼瞼覆蓋，便可定義為眼瞼下垂。其他病徵包括小朋友由於視綫被遮擋，需要仰頭視物，因而有可能出現頭痛，甚至肩頸痛；或是常揚起眉頭意圖將眼瞼提高，以睜開眼睛等。

大部分小朋友個案都是單眼眼瞼下垂為主，只有小部分為雙眼眼瞼下垂。由於多數個案是單眼瞼下垂，外觀上出現大細眼，大部分在一歲左右會被發現問題。至於雙眼眼瞼下垂病情通常都會比較嚴重，部分更和嚴重疾病如心臟病、睪丸發育不良、重症肌無力或腫瘤等有關，不容忽視。

演變成弱視

情况輕微者只會影響外觀，但也有機會影響兒童自信心和社交發展。嚴重者則會遮蔽瞳孔，更會因眼瞼壓迫眼角膜，引起嚴重屈光不正，影響視力，若未有妥善處理，長遠可能逐漸演變成弱視。

處理方法

小朋友的視覺系統在歲時便已發展完成。故眼瞼下垂嚴重的小朋友，必須在八歲前接受手術來改善問題，否則眼瞼下垂的眼睛因視綫受阻而導致的弱視，將不能逆轉。

有醫生指，除非情況非常嚴重而引至影響視力發展，否則可待長大至六至七歲才進行手術，以減低風險。嚴重個案的小朋友，其實最佳是於二至三歲時接受手術，以便做完手術後仍有充足時間處理弱視問題。

由於不處理眼瞼下垂可釀成嚴重弱視，如有懷疑，應盡快約見眼科醫生或眼科視光師。

理大護眼（銅鑼灣）中心林家瑋眼科視光師