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拆解眼球「內視現象」

常有家長因小朋友見到古怪的影像而擔心，其實大多數都是正常的「內視現象」，以下就是較常聽到的狀況。

飛蚊症

飛蚊是指一些浮在眼內玻璃體的飄浮物，因光綫進入眼睛而形成在視網膜上的投影，從而在視野中看到飄浮物的現象，通常以半透明的點狀、綫狀或蜘蛛網狀呈現，並且隨眼睛的移動而飄浮。

飛蚊一般是因玻璃體隨年紀液化期間積聚成飄浮物。除了正常老化外，眼部曾受撞擊而出血或發炎的情況都有機會引致玻璃體脫落，並拉扯視網膜令其受損穿孔，甚至脫落，嚴重時可引致失明。因此當眼睛出現飛蚊及閃光的徵狀時，應立即向眼科視光師或眼科醫生求診，進行放瞳眼底檢查，以排除視網膜受損的可能。

除了常見的飛蚊外，部分飛蚊也可以是在出生前形成的，例如一些較大體積的蛋白質或其他物質等，積聚在玻璃體內，因此令小朋友可能有飛蚊的徵狀。在進行放瞳眼底檢查排除視網膜受損的可能後，一般在飛蚊數量穩定的情況下，只需要每年觀察便可，不會對眼睛健康構成影響。

藍天內視現象

跟飛蚊症相反，藍天內視是指在藍色背景時看到一些快速移動的小光點，例如這是仰望藍天時的正常現象。這現象成因是白血球在眼內的微細血管流動，當白血球大得填滿整條微細血管，而紅血球會吸收藍光而白血球不會，紅血球流動時就會吸收部分光綫，令視網膜細胞產生「暗適應作用」。當白血球通過時，因為不會吸收藍光而在視野中便會出現亮點，並會隨白血球流動而移動。

柏金氏圖像

有時候被突如其來的強光照射眼睛，會看到在視野內出現樹枝形狀暗影，特別是強光照射到周邊的視野範圍時更容易看到，例如進行放大瞳孔後的周邊眼底檢查時。這樹枝形狀暗影其實是眼睛內的血管投射在視網膜的影像，平常不會看到是因眼睛的暗適應作用而被忽略，但當強光照射時或突然改變照射方向時，便會短暫解除暗適應作用從而出現視網膜血管的影像，但在極短時間內會再次消失，而且多屬正常，不用太擔心。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

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兒童可否戴隱形眼鏡？

戴隱形眼鏡基本並沒有最少年齡或建議年齡，應視乎臨床需要而定，家長有需要可為子女尋求專業意見。

評估是否合適

只要驗配合適，佩戴隱形眼鏡確可為小朋友帶來不少生活上的方便，例如運動時可以不用顧慮框架眼鏡的存在。不過，因非所有小朋友都適合，所以驗配前，眼科視光師會考慮小朋友的屈光度數、角膜弧度、角膜和結膜健康及淚水分泌，作出量度及評估，認為適合才可以使用。

家長決定是否讓子女佩戴隱形眼鏡前，還須考慮孩子的個性、心理準備、個人衞生、自理能力，以及了解他們配佩戴隱形眼鏡的目的。有些小朋友十分害怕外物接觸眼睛，滴眼藥水也接受不到，也有小朋友欠缺耐性。鏡片護理是重要一環，若未能遵從眼科視光師的建議，便不能期望他們能嚴守正確使用習慣。

衡量風險

由於隱形眼鏡直接依附在角膜表面，假如處理不當，對眼睛健康會造成直接影響。戴隱形眼鏡有一定的風險，即使很少發生併發症，但大部分都是因佩戴或護理不當引致。通過正確使用及護理，可減低問題發生的機會。

不少小朋友有捽眼睛的壞習慣，這有可能弄傷眼睛、增加眼睛感染發炎的風險。捽眼原因如因屈光不正、眼睛敏感、睫毛倒生等問題，易令捽眼睛情況變得頻密，另亦要評估角膜的健康狀況而定。

坊間曾流傳隱形眼鏡最多只可戴十年， 家長擔心小朋友長大後便不能再戴，其實年期視乎眼睛健康狀況而定。現時鏡片的技術，物料、透氧度及保濕能力都較以前高，隱形眼鏡對影響眼睛健康已有顯著的改善。另選用藥水及處理鏡片是否得宜，亦會直接影響年期，若眼睛保養得好，一般可配戴超過十年。

理大護眼（沙田）中心方康樺眼科視光師

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細分性質 眼白長痣

有些痣打從出生就存在，有些可能日後才突然生成。這些其實是黑色素細胞聚集而來的黑點，家長要注意。

常見無害型

除了眼白，其實眼球上亦會出現這類深褐色的斑，這些斑點屬於像人體其中一種色素沉澱的自然反應。至於小朋友眼白出現黑點或黑斑，到底有哪些可能的成因？

眼球最前面是透明無血管的眼角膜，角膜後是虹膜，角膜外圍白色的是鞏膜（眼白），在鞏膜表面是有一層薄而透明的組織：結膜。鞏膜下是一層充滿血管及色素的組織：脈絡膜。鞏膜顏色正常是白色的，但小孩的鞏膜較成年人薄，大多小孩眼白上的灰黑斑是脈絡膜的色素，亦有些黑點是血管進出眼睛的位置，當小孩長大後，鞏膜增厚，灰黑斑便會漸漸看不到，所以這些情況一般不用擔心。這是一種常見於小朋友眼白內的黑斑。

結膜痣

另一種是結膜痣，大多都是先天性的。結膜上會出現圓形且表面平坦的啡黑色斑點。絕大部分的結膜痣對患者的視力都不會有影響，極其量就只有外觀上的影響。

黑色素增生

第三種是先天性黑色素增生，患者眼白在出生時就有啡黑色，不規則形狀的斑點。這類的啡黑色斑點絕大部分都不會有太大變化，亦不會對視力有影響，只會對外觀有影響。

惡性黑色素瘤

最後一種亦是最令人擔心的就是惡性黑色素瘤。黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，發生率以白人比黃種人來的高。惡性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素細胞產生惡性變化而來，絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，卻很少人知道眼睛同樣也會出現惡性黑色素瘤。

密切留意變化

要判斷眼球內的斑點是良性還是惡性，可以藉由拍照的方式定期記錄，看看黑點有否快速變大的跡象？形狀是否變得很不規則？這些或許代表眼睛內的疾病在發出警號，只要有異常就應馬上檢查，盡早檢查及處理是非常重要的，如果太遲發現這種眼疾，眼球有可能需要被切除。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳浩眼科視光師

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色弱無法可治？

雖然色弱確實無法可治，但科技的進步下，現時為患者提供的支援愈來愈多。

有別於色盲

色弱指眼睛對顏色辨別能力低於正常水平，色盲則指眼睛完全沒分辨顏色能力。色弱患者一般能分辨單獨的顏色，但若有多種顏色混合在一起，才會混淆相似的顏色；色盲患者所見的影像則只有灰階的顏色分布。

職業選擇受限

最常見的色弱為紅綠色弱，當中亦可細分為紅色弱和綠色弱，取決於哪一類椎狀感光細胞受到損害，第三類色弱指的是比較罕見的黃藍色弱。色弱主要成因是遺傳，礙於生理結構有別，男性患上紅綠色弱的機率會比女性高。而除了遺傳因素，眼睛疾病如是青光眼、黃斑病變或視神經疾病，亦會引致色弱，遺傳性色弱目前是沒有根治的方法。

若非處於光綫不足的環境中，或顏色的飽和度不足，色弱患者一般仍能分辨大部分的顏色，所以色弱對日常生活影響非大眾想像般大。較大的影響多為未來的職業選擇，因色弱患者可能不會受聘於需須嚴格分辨顏色的行業，例如飛機師、消防員和海關人員等。值得一提的是，目前香港在考取駕駛執照時，仍沒有對顏色視覺提出要求，因此紅綠色弱患者在港亦能駕駛車輛。

新科技助改善

雖然色弱無法治癒，但科技進步為色弱患者提供的支援，愈見增加。一些特殊鏡片或隱形眼鏡能提升紅綠色弱患者分辨顏色的能力。

部分太陽眼鏡的鏡片鍍上了特製的塗層，可過濾特定波長的光綫，從而增加顏色的飽和度。另有一種紅色的隱形眼鏡，當佩戴在一隻眼時，它會令顏色之間的差異更明顯，增加顏色的辨識度。有部分手機的應用程式亦加入了色弱模式，顧及色弱人士的需要。

家長亦毋須擔心色弱會影響孩子考試時的表現，因香港考評局會對已遞交證明文件的色弱考生作特別安排。色弱考生會額外獲發一份黑白影印試題本，如試卷中涉及要考生辨別顏色的題目， 而相關題目並無顏色標示，閱卷員會就情況酌情處理。孩子患有色弱非可怕事情，只要家長和學校有良好溝通，共同設計適合孩子的教學方式，色弱孩子也能活得多姿多彩。

理大護眼（旺角）中心郭芷欣眼科視光師

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兒童常見眼發炎種類

眼睛發炎有不同種類，於兒童個案中最常見的就有結膜炎、眼瘡和眼挑針。

結膜炎

結膜是覆蓋在眼皮內層和眼睛表面的透明薄膜，結膜有機會因受細菌和病毒等病原體感染或過敏而發炎。最常見的結膜炎為傳染性急性結膜炎，即俗稱的紅眼症，五歲以下兒童最最易受到感染。患者雙眼一般均受到影響，病徵包括眼睛紅腫、痕癢、流眼水、有異物感及眼睛分泌物增加等，嚴重時有機會感到疼痛和畏光。此症具很高傳染性，可通過直接或間接接觸患者眼睛或上呼吸道分泌傳播，在受污染水源游泳亦有機會被傳染。

輕微情況可定時冷敷眼睛及使用生理鹽水或人造淚水沖洗眼睛，達至紓緩的效果。 較嚴重則有需要使用醫生處方的眼藥水和眼膏，為了預防結膜炎，日常應注意如下：

• 保持個人衛生，避免用手觸摸眼睛。
• 避免與他人共用毛巾等有機會接觸眼睛的物品。

除了因感染而發炎外，結膜還會因為過敏而發炎。過敏性結膜的病徵與傳染性結膜炎相似，但較常出現於患有鼻敏感、皮膚敏感及濕疹等過敏體質的人身上。患者應盡量避免接觸致敏源，以免引起眼睛不適。

眼瘡、眼挑針

眼皮邊緣上有許多分泌脂質層的腺體，當其受到堵塞，便有機會引起眼瘡和俗稱眼挑針的麥粒腫，受影響眼皮邊緣會變得紅腫。眼瘡是由油脂管閉塞引起的慢性發炎，並不會帶來疼痛的感覺。

眼挑針則是由細菌感染所致的急性發炎，患處會產生明顯的疼痛。眼瘡一般比眼挑針較為常見，但若處理不當，眼瘡亦有可能演變成較為嚴重的眼挑針。

輕微的眼瘡和眼挑針可以透過熱敷處理，嚴重的患者則應該尋求醫生的診斷及處理，根據指示使用眼藥水或眼膏。若眼瘡和眼挑針無法以熱敷和藥物消除，有需要接受割眼瘡手術，把堵塞腺體的油脂排走。

為預防眼瘡和眼挑針的形成，日常應注意如下：

• 保持雙手和眼睛清潔。
• 避免用手觸摸眼睛。

理大護眼（旺角）中心戴嘉儀眼科視光師