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雙眼協調力 視功能關鍵

要擁有良好的視力，除了須考慮屈光度數問題外，雙眼的協調性亦非常重要。

涉及中央與周邊視野

我們能看見景物，有賴眼睛接收外界的光綫，這些光綫轉化成神經訊號，傳遞到大腦，經大腦視覺皮層分析才成為我們所見的東西。大多數動物，包括人類，都擁有一雙眼睛。而我們的眼睛是正向前方的，這樣的構造，令人們擁有複雜的雙眼視覺。

每隻眼睛所接收到的影像都有所不同，前置的雙眼，部分影像是重疊的（中央視野），部份是有所不同的（周邊視野）。視網膜的神經細胞，會跟另一隻眼睛特定位置的視網膜神經細胞相對應。雙眼這樣互相協調，再由大腦整合及分析由不同範圍的視網膜傳來的訊息，變成一個單獨的影像。

然而，一旦雙眼互不協調，又或者大腦分析影像時出現問題，會怎麼樣？

出現斜視

當兩隻眼睛欠缺妥善的協調，視軸角度有異，會妨礙視網膜細胞與另一隻眼配對，這就是斜視，包括內斜及外斜視。出現這些情況，是因為兩隻眼睛欠缺了相對應的重疊的視區，大腦不能正常地分析及整合兩隻眼睛接近的影像，無法二合為一，結果出現複視的情況。時間久了，大腦會抑壓其中一隻眼睛來避免複視。

出現鴛鴦眼

當兩隻眼睛的視力有很大差別時，例如一隻眼最佳視力為100%，另一隻眼只有50%，由於影像的清晰度差異太大，大腦也不能整合兩個影像，這種鴛鴦眼屬於弱視，同樣會出現複視的情況，最後大腦亦會抑壓較差的那隻眼睛，避免複視。

雙眼睛度數差異太大

有時候，兩隻眼睛的發展未必一致，如果隻眼的度數差異大，就算戴上眼鏡，最佳視力相等，大腦也有可能不能整合影像。因為度數差異太大，經鏡片矯正後，最終的影像大小會有明顯分別。影像大小不同，大腦也難以整合；同樣地，最終可能抑壓其中一隻眼睛。臨床經驗說，度數差別300度 (3 diopters) 以上，大腦通常會較難整合該兩個影像。

理大護眼（旺角）中心陳永和眼科視光師

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及早防治 兒童弱視

弱視又稱懶惰眼，是屬於單眼或雙眼未能正常發展引致的視力減退。

如何定義？

弱視一般在童年出現，當小孩黃金發育期三至八歲時，腦部視力功能發展因不同原因而未如理想，大腦會選擇放棄某部分視覺功能，形成弱視。

弱視定義為﹕屈光矯正後，在眼睛結構正常的情況下，一為視力仍未能達標，或兩眼視力相差等於或大於兩行。簡單理解，小孩戴了合適度數的眼鏡後，單眼或雙眼視力仍然沒有達標（三至五歲小孩合格標準有異），就為之弱視。

較常見成因

1. 屈光性弱視：當雙眼同時高屈光度數（近視、遠視或散光均可）而沒有被矯正的情況下，在長期缺乏清晰影像刺激下，會延遲大腦視力功能的發展，而出現雙眼同時弱視的情況。另外，當雙眼屈光度數差距大，令較深屈光度數的眼睛得不到同等的影象刺激而形成單眼弱視。
2. 斜視性弱視：當雙眼不能同時看着同一焦點，失焦的眼睛向外或向內偏移（俗稱射喱眼或鬥雞眼），這情況稱為斜視。由於雙眼焦點不同，兩眼分別接收不同的視覺刺激，導致混淆或重影。這時大腦會選擇抑制斜視眼的影像，解決重影問題，而長期抑制斜視眼就會產生斜視性弱視。
3. 綜合斜視性及屈光性弱視，則是上述兩種弱視的合體。

如何處理？

較常見處理弱視的第一步是戴眼鏡，通過度數矯正，清晰的影像能刺激腦部感知能力而改善視力。佩戴眼鏡後三個月會覆診，大部分小孩視力均能有進步。除了眼鏡，患者也有機會視乎需要而接受遮眼訓練。遮眼訓練原理是以眼罩、眼貼或磨沙鏡片擋住好眼視綫，令小孩使用弱視眼刺激腦部感知能力從而提升弱視眼視力。每天遮眼時間及接受訓練所需日子長短，亦根據弱視嚴重程度及視力改善進度而有所調整。另外，在特定情況下，小孩也需要接受視覺訓練改善弱視。

及早發現弱視問題對於訓練成效非常關鍵，有研究比較三至七歲與七至十三歲小孩對中度弱視訓練反應的分別，發現較年幼小孩對訓練有較快的反應。在重度弱視方面，三至五歲比五至七歲也相對地有更快的反應。

理大護眼（銅鑼灣）中心盧汶慧 眼科視光師