兒童遠視 情況普遍

部分家長常把遠視和近視徵狀混為一談，帶孩子配眼鏡時常產生不少誤會，所以今期特別加以講解。

按年齡情況有別

遠視通常是由於眼球先天過短而形成。當眼睛放鬆看遠方時，遠方的景物聚焦在視網膜的後方，使影像模糊不清。不過我們的眼睛自帶的變焦功能（即遠近調節能力），會自動用調節力對焦，把焦點帶回視網膜上，使視物清晰。當然，這個變焦功能有其局限，調節能力會隨年齡漸長而變差，所以通常兒童的調節能力可應付輕度的遠視，如二百度以下而沒有徵狀；但相同度數的中年人就可能出現眼睛疲勞、視力模糊、眼痛、頭痛等徵狀。到了年老，即使是五十度的遠視也可能使視力模糊。

或須接受散瞳檢查

幼童的眼睛較小，眼球通常較短，所以出現輕度遠視的情況很普遍，他們通常都能看清楚遠和近的景物，雙眼協調正常，亦沒有任何徵狀，可以預期他們的視力能正常發展，在視力測試中亦表現良好。相反，如視力測試表現未如理想，就建議作更詳細檢查，以便找出原因。有時候亦需要做散瞳檢查以確定患者情況，檢查後家長宜注意散瞳藥水在小孩身上的副作用，如數小時的畏光和視物模糊屬正常反應，強效的睫狀肌麻痺劑副作用更可維持二十四小時以上。家長宜為小孩準備防護裝備如太陽眼鏡，以免面對太陽或強光，及預留時間休息，避免在出現副作用期間閱讀。

增加弱視內斜視風險

深遠視雖不常見，但會增加弱視和內斜視的風險。兒童的視力發展黃金期大約到八歲為止，如能盡早發現弱視並佩戴適合眼鏡調節，有助改善情況。衞生署家庭健康服務會為四至五歲的學前兒童提供視力普查服務，幫助及早發現視力問題，以便安排轉介及跟進處理。

由遠視變成近視

處理遠視的方法當然是戴眼鏡，然而輕度無徵狀的遠視可能並不需要眼鏡矯正，眼科視光師會因應患者實際情況提出適當建議。眼鏡度數的驗配亦會考慮患者的適應情況和雙眼協調等作出調整，不能一概而論。再者，眼鏡的佩戴時間，例如應全日還是特定時間佩戴，亦因應患者狀態而異。另外，近期有遠視研究指，一些輕至中度的遠視兒童，佩戴眼鏡或有助他們應付長期近距離視力要求，例如閱讀和學習。

理大護眼（尖沙咀）中心鄭智焜眼科視光師

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兒童散光 不應輕視

散光在香港很普遍，在每一百名二至六歲的港童中，約有二十一位孩童患有-1.00屈光度以上的散光。

嚴重誤解

散光常被家長們誤解，認為孩童有散光即是看東西比較散、有眩光感覺；有些家長誤解散光只會影響晚間視力，白天便不用處理；亦有家長認為毋須處理散光問題，當孩童成長後散光便會自然消失或減少，又或者認為戴散光眼鏡只會令度數愈戴愈深，故拒絕孩童佩戴眼鏡。

小心引致弱視

家長常常混淆近視和散光，因為對散光的認識不太深，故不少家長都忽略散光問題的嚴重性，不知道沒有矯正散光問題的話，可能會引致弱視。

原來在兒童個案中，大部分散光情況都屬於遺傳性。他們的徵狀有時並不明顯，孩童在幼兒階段未能夠判斷眼前景象是清楚或模糊，故此容易被家長忽略。幼童如有先天性散光又不處理，嚴重時有可能演變成弱視。

正視成因

散光主要原因是眼角膜或晶狀體弧度不平均，光綫進入眼睛內折射成兩個不同焦點，使光綫不能準確聚焦於視網膜，令影像模糊不清。不過兒童散光問題主因是眼角膜先天孤度不均，尤如檸檬表面呈橢圓形；而沒有散光的角膜表面呈球面。散光主要分為輕度、中度、高度散光：輕度散光： -0.75屈光度或以下；中度散光 ： -1.00 – -1.75屈光度；高度散光 ： -2.00屈光度或以上。

散光患者常感到視力模糊和比較容易疲勞，他們看東西時有時會瞇起眼睛、側頭或側頸，部分患者甚至會對光綫敏感、流眼水、看見重影等。

解決方法

散光是其中一種屈光不正的問題，所以主要的解決方法是佩戴適當度數的眼鏡。輕度散光患者一般在光綫充足的環境下，視力沒有太大影響，他們可根據眼科視光師的意見決定是否佩戴眼鏡。如果患者有中度或以上散光，可能會影響正常學習或日常生活，建議患者按實際需要佩戴眼鏡。

理大護眼（旺角）中心彭裕彬眼科視光師

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如何為孩子選擇眼藥水

兒童若經常眨眼或搓揉眼睛，很大可能是因為眼睛過敏引致痕癢、眼乾或睫毛問題令眼睛不適。遇上以上情況，使用眼藥水是其中一種紓緩方法。

小心造成依賴

眼藥水可以是含藥性或無藥性，以瓶裝或獨立包裝作為分類。無藥性的眼藥水一般為人工淚液，作用是滋潤眼睛，以及紓緩輕微的眼睛不適。

常見含有藥性的非處方類眼藥水主要用作退紅筋或抗敏用途，消除紅筋眼藥水含有收縮血管的成份，抗敏眼藥水可能含有抗組胺藥，可即時紓緩過敏反應。然而，過量使用以上兩款藥物或令患者造成依賴，更有可能令症狀加劇。含有類固醇的眼藥水需經由醫生處方。雖然類固醇成分能達到快速消退不適的效果，但有可能引致嚴重的副作用，例如青光眼和白內障，所以類固醇眼藥水應在醫生的指導下使用。

考慮防腐劑問題

一般而言，不含防腐劑的眼藥水會在包裝上註明。大部分獨立支裝的眼藥水都不含防腐劑，瓶裝的則含有防腐劑。不同防腐劑的成份亦會對眼睛造成不同的影響，有化學成分的防腐劑如Benzalkonium Chloride (BAK) 和 Chlorobutanol的刺激性較高，長期使用或會造成過敏反應或對角膜及結膜造成損害。

有些氧化成分的防腐劑如 Stabilized Oxychloro Complex (SOC) 和 Sodium Perborate 在接觸到光綫或酶素時會分解成無害物質。這類防腐劑對眼睛造成的傷害較低。含有防腐劑的眼藥水一般保存期限較長，通常建議開封後一個月內用完，而不具防腐劑的獨立支裝眼藥水，建議開封後作一次性使用，以避免細菌積聚。

由於防腐劑有可能刺激敏感反應，眼睛容易過敏的小朋友不建議使用含有防腐劑的眼藥水。此外，需要長期使用眼藥水的兒童亦不建議使用含防腐劑的藥水。

孩子滴用有法

如小朋友滴藥水時不合作，家長可指導他們仰卧並輕輕閉上眼睛，然後把藥水滴到眼角處。當藥水擱在眼角上時，可輕輕用手拉下眼皮讓藥水滲進去。當小朋友出現輕微眼睛不適時，可先用無藥性的人工淚液沖洗及滋潤眼睛。要注意使用任何含有藥性的眼藥水前，應該先諮詢醫生、藥劑師或眼科視光師的意見。

理大護眼（旺角）中心郭芷欣眼科視光師

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良好視力 提升閱讀能力

閱讀速度除跟字體大細有關係，亦先要有良好視力，才可以提升閱讀速度。

查找不利因素

作為家長，一定想小朋友一目十行，可是在科學角度下，閱讀是極為複雜的技能，其能力會因閱讀內容、認字能力、學習環境、集中力、視力、語音能力 (Phonological Skills) 和視覺認知能力 (Visual Information Processing Skills) 等而改變。因此，不是每個小孩都擁有相同和良好的閱讀能力，例如有集中力不足的孩子未能專注閱讀、天生有眼疾的小朋友不能看清文本等。如果家長發現小朋友有閱讀上的問題，不要只怪責他們，宜嘗試找出問題所在，有時甚至需要與不同專業人士配合，幫小孩子渡過難關。

進行視覺訓練

小朋友有近視會影響看遠能力；深遠視阻礙近距離閱讀、會有鴛鴦眼和散光等，有問題時便需要配上合適的眼鏡，以排除雙眼協調的問題，例如調節力不足的小孩看東西會時清時矇，對焦不穩。另外，視覺空間感有困難的小朋友會混淆圖象方向、擺位、細節，引申問題包括影響書寫中文字形結構、對密密麻麻的文章難感興趣等。最後，眼科視光師可以替有問題的孩子進行視覺訓練，能有效改善小朋友的閱讀能力。

及早視檢

對於有讀寫障礙、受眼疾困擾的小朋友，眼科視光師可以為他們評估情況，衡量孩子在甚麼大小的字體下，能達到最佳的閱讀速度，為學校老師、兒童發展領域的專業人士，提供最適合相關孩子閱讀的字體大小。

總括而言，良好視覺是學習的重要工具，及早進行視力檢查和處理問題能為小朋友提供適當的閱讀條件！

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師