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運動視覺對兒童重要

疫情期間，小朋友長時間留在家中缺乏運動，對視覺系統發展的影響開始浮現。

甚麼是「運動視覺」？

進行體育活動時，眼睛需要使用的視覺技術，就是「運動視覺」。大部份運動員身處動態環境及面對高速移動目標時，需快速判斷各種情況，作出相應動作或應變。因此，體育運動中，需要用到以下幾種運動視覺。

• 動態視力：眼睛能夠看到並分辨移動中目標的能力。除一般的視力要求外，想訓練良好的動態視力，需要廣闊的周邊視野及靈敏的視覺反應。
• 追蹤及調焦能力：眼睛對準、對焦，以及追蹤移動目標的能力。需要雙眼各自快速對準移動中物件，並根據距離調整焦距。
• 空間、距離及定位能力：運動員在運動場中利用追蹤及距離判斷等技術，收集各物件的資訊，再在腦內重建立體空間，並預測各物件位置變化的能力。當腦部掌握來自眼睛的大量訊息，就能作出迅速及精準的解讀。
• 專注力：腦部解讀視覺訊息時，需要根據重要性去進行篩選，以令使眼睛能集中在重要的目標，不容易受其他事情干擾及分心。
• 協調力：經過腦部對視覺訊號的解讀後，腦部需要協調身體各部位的肌肉作出相應動作。

拖慢讀寫速度

運動視覺的技巧其實與日常生活中，尤其是學習，閱讀及寫字的技巧相當類似。小朋友在閱讀或寫字時，眼睛需要在字節或筆尖位置高速及準確地調焦及移動，如沒有良好的動態視力及追蹤能力，可能會造成移動或調焦緩慢問題，拖慢閱讀或寫字速度，嚴重的可能有出現跳字、跳行，或字跡不工整、大小不協調等問題。

運動視覺並非與生俱來，需要通過學習及訓練，提升技巧和熟練度。大部份情況下，可通過參與的各種體育活動把握練習機會，毋須特別培訓。不過如孩子太文靜，專注於閱讀或靜態興趣，則容易忽略運動視覺的發展。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

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眼皮跳影響視力？

日常生活中，不論大人或小孩子都可能有眼皮跳的情況，大多過一段時間便會消失，但它對視力有影響嗎？

眼皮跳分為非病理性及病理性，前者屬一般的生理現象或與生活習慣有關；後者則和眼睛健康有密切關係，可能需要求醫，故分辨出眼皮跳成因非常重要。

非病理性成因

1. 眼睛過度疲勞：小朋友功課繁忙，要溫習的書本比較多，導致休息時間不足；經常使用電子產品，機不離手，過度使用眼睛亦可導致眼肌疲勞。
2. 眼睛受刺激：如被強光照射或有異物入眼。
3. 精神緊張和壓力過大：一般常出現於測驗考試期間，壓力和緊張導致神經的過度反應，令眼皮的肌肉不自覺地反覆收縮，引起眼皮跳動。
4. 屈光度數問題：如患有散光、遠視、近視等問題，但沒處理好或戴了不適合的眼鏡，出現不清晰的影像，會導致眼睛用力過度及眼肌疲勞。
5. 身體攝入刺激物：如過量酒精、咖啡因等。
6. 身體缺鈣：鈣是大腦的神經傳導物質之一，可幫助調節肌肉運動，故缺鈣或導致眼皮跳、嘴角抽動等狀況。

病理性成因

病理性的眼皮跳動可牽涉其他疾病，當中更不止是眼科問題，較常見的成因如下：

1. 眼睛發炎：如結膜炎、角膜炎、眼敏感、乾眼症、眼睫毛倒生、眼睛有異物等，都會造成眼皮肌肉不自主跳動，通常伴隨眼紅、分泌物異常、異物感等症狀。
2. 眼瞼痙攣：控制眼皮閉合的眼肌異常收縮，很多時成因不明，嚴重時可能會影響眼皮開合的功能，或需要由醫生注射肉毒桿菌針處理。
3. 藥物影響：有些藥物可能引致肌肉跳動，例如服用治療重症肌無力症的藥物、中樞神經刺激劑、支氣管的擴張劑及某些止暈藥等，比較容易令眼肌有跳動的副作用。
4. 腦神經問題：例如腦內腫瘤或血管瘤壓住控制臉頰肌肉的面部神經，可能引致半邊面的肌肉痙攣，病徵是眼皮跳；此症常見伴隨額頭肌肉及嘴角跳動等症狀。

理大護眼（銅鑼灣）中心林家瑋眼科視光師

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保護眼睛 智選太陽眼鏡

秋高氣爽，帶孩子享受戶外活動，佩戴太陽眼鏡是保護眼睛的不二之選，可是林林總總的產品應如何選擇？

防紫外綫傷害

美國FDA建議太陽眼鏡可選UV400。在電磁波譜中，紫外綫的波長是約100至400納米，而可見光的波長是400至700納米。所謂「UV 400」，是指能有效阻隔波長在400納米以下的紫外綫，即是能百分之百阻隔紫外綫穿透。

長期或接觸過量的紫外綫會提高患眼疾的風險，例如白內障、翼狀胬肉或日光性視網膜病變等，部分眼疾更有可能造成不可逆轉的視力減退。

鏡片愈深保護愈強？

答案是非也。防紫外綫是鏡片其中一種鍍膜功能，與鏡片顏色深淺沒有關係。即使是普通單光透明鏡片，也能加上防紫外綫的鍍膜。相反，一些質素不合規格的墨鏡或小童太陽眼鏡，假如沒有防紫外綫鍍膜，在墨鏡下瞳孔放大會讓更多紫外綫進入眼鏡，反而比沒有佩戴更損害眼睛！

色澤建議

想了解自己的眼鏡能否有效阻隔紫外綫，可找有信譽的眼鏡店或驗眼中心，使用專業儀器檢查。既然防紫外綫功能一樣，鏡片顏色和深淺意義何在？

鏡片以可見光綫透視率（簡稱VLT）分為五大類，由0至4，數字愈大，染色鏡愈深色，VLT愈低。類別2和3是較常見的太陽眼鏡染色；反觀類別4，由於染色太深，在對比減低的情況下會影響配戴者的視力，因此不建議作日常佩戴。

不同顏色的染色鏡也有相應的優點：灰色鏡能減低光紫外綫及眩光，同時不影響真實色譜，是較普遍的選項；茶色鏡能增強視覺對比度；墨綠色鏡在戶外有減低眩光的效果；黃色鏡能在室內增強視覺對比度。

在戶外活動時，小孩如佩戴太陽眼鏡仍覺得很刺眼，可試戴偏光鏡，它能有效過濾因反射或散射造成的光綫，令佩戴者看景物時大大紓緩刺眼的感覺和提高清晰度；但是偏光鏡會影響佩戴者看LED螢幕的清晰度，因此不建議駕駛飛機或行車時佩戴。

理大護眼（銅鑼灣）中心盧汶慧眼科視光師

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預防近視 控制眼軸長度

近年量度眼軸來作為防控近視的指標及方法愈趨普遍，今期為大家解釋兩者的關係。

約十三歲眼軸完成發育

根據硏究數字，於二O二O年近視影響全球差不多30%的人口，而估計於二O五O年，近視人口會攀升到佔約50%，情況相當嚴峻。以往近視的控制只着眼於近視的數字，由於現在的儀器比以往更先進，量度眼軸變得愈來愈普遍，這令控制近視的資訊增加及更全面。

首先解釋一下什麼是眼軸？簡單來說眼軸就是眼球的長度，是眼角膜至視網膜的距離。眼軸會從初生嬰兒還未成熟的階段慢慢增長，直到十三歲左右發育完成，一般長度介乎於23毫米至到24毫米左右。

評估視力受損風險

近視的度數主要取決於三大因素：角膜弧度、晶體度數和眼軸。大多數近視的人，均是由於眼軸過長，而眼軸愈長（26毫米或以上），將來因近視引起的視力受損風險亦愈高。因此，控制近視不單要控制度數加深，還要考慮眼軸長度。雖然近視主因是眼軸過長，但其他的兩個因素（角膜弧度和晶體度數）亦會令情況出現變化。例如兩名小朋友的度數一樣是300度，但由於角膜弧度不同，甲小朋友的眼軸比乙小朋友長，因此甲小朋友可能需要採取更嚴謹的近視控制方案。

量度眼軸的儀器大致可以分為接觸式或非接觸式，接觸式的超聲波測量儀比較便宜，但在學童身上使用非常困難，亦容易發生操作上的誤差。現在常用的是非接觸的光學式眼軸測量儀，好處是安全、容易使用、快捷又準確。

個案分享

曾有一名十歲小朋友，一直以來視力上都沒有問題，從來沒有戴過眼鏡，但近兩、三個月發覺視力變差，便安排接受全面眼科視光檢查。經檢查後發現有近視和50度散光，需要佩戴眼鏡。以往這類輕度近視的小朋友，眼科視光師會建議佩戴普通眼鏡，六個月後再作檢查，觀察加深的速度；但量度眼軸後發現小朋友的眼軸較同齡孩子偏長，因此與父母商量後，決定試用控制近視鏡片，嘗試減慢近視加深。

因此，量度眼軸能給予眼科視光師更多資訊，更全面地考慮控制近視的時機，而透過定期檢查眼睛，比較眼軸的變化，可以了解控制近視的成效，考慮是否需要改變控制近視的方法。

理大護眼（太古）中心周國輝眼科視光師

兒童遠視 情況普遍

部分家長常把遠視和近視徵狀混為一談，帶孩子配眼鏡時常產生不少誤會，所以今期特別加以講解。

按年齡情況有別

遠視通常是由於眼球先天過短而形成。當眼睛放鬆看遠方時，遠方的景物聚焦在視網膜的後方，使影像模糊不清。不過我們的眼睛自帶的變焦功能（即遠近調節能力），會自動用調節力對焦，把焦點帶回視網膜上，使視物清晰。當然，這個變焦功能有其局限，調節能力會隨年齡漸長而變差，所以通常兒童的調節能力可應付輕度的遠視，如二百度以下而沒有徵狀；但相同度數的中年人就可能出現眼睛疲勞、視力模糊、眼痛、頭痛等徵狀。到了年老，即使是五十度的遠視也可能使視力模糊。

或須接受散瞳檢查

幼童的眼睛較小，眼球通常較短，所以出現輕度遠視的情況很普遍，他們通常都能看清楚遠和近的景物，雙眼協調正常，亦沒有任何徵狀，可以預期他們的視力能正常發展，在視力測試中亦表現良好。相反，如視力測試表現未如理想，就建議作更詳細檢查，以便找出原因。有時候亦需要做散瞳檢查以確定患者情況，檢查後家長宜注意散瞳藥水在小孩身上的副作用，如數小時的畏光和視物模糊屬正常反應，強效的睫狀肌麻痺劑副作用更可維持二十四小時以上。家長宜為小孩準備防護裝備如太陽眼鏡，以免面對太陽或強光，及預留時間休息，避免在出現副作用期間閱讀。

增加弱視內斜視風險

深遠視雖不常見，但會增加弱視和內斜視的風險。兒童的視力發展黃金期大約到八歲為止，如能盡早發現弱視並佩戴適合眼鏡調節，有助改善情況。衞生署家庭健康服務會為四至五歲的學前兒童提供視力普查服務，幫助及早發現視力問題，以便安排轉介及跟進處理。

由遠視變成近視

處理遠視的方法當然是戴眼鏡，然而輕度無徵狀的遠視可能並不需要眼鏡矯正，眼科視光師會因應患者實際情況提出適當建議。眼鏡度數的驗配亦會考慮患者的適應情況和雙眼協調等作出調整，不能一概而論。再者，眼鏡的佩戴時間，例如應全日還是特定時間佩戴，亦因應患者狀態而異。另外，近期有遠視研究指，一些輕至中度的遠視兒童，佩戴眼鏡或有助他們應付長期近距離視力要求，例如閱讀和學習。

理大護眼（尖沙咀）中心鄭智焜眼科視光師