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遠視須戴眼鏡？

不少家長也會安排孩子約於四至六歲時驗眼，驗眼後若小朋友有遠視，有些家長會很詫異和擔心，為什麼孩子也會有遠視？

兒童遠視不足為奇

1. 大部分零至六歲小朋友也會有遠視，因他們的眼球長度較短，影像會聚焦在視網膜後面，但當眼球慢慢增長，遠視便會慢慢減少。
2. 輕度遠視患者可自行調節眼睛，視力不太受影響，患有較深遠視的兒童經常需要大幅度地調節焦點來看近距離的事物，這樣則可能要透過戴眼鏡來改善因遠視引起的問題。
3. 遠視可使用凸透鏡來矯正，度數愈深，景物放大的情況亦會較明顯。

遠視引起之徵狀

1. 經常眨眼，易感眼睛疲勞，對焦不清，減低對閲讀的興趣。
2. 嚴重者可能出現頭痛不適或對學習構成影響。

視力檢查須知

1. 遠視的驗配不能單靠度數來判斷，要同時顧及其他視覺功能。
2. 建議使用放瞳藥水來放鬆睫狀肌，可更有效檢查其潛在的遠視度數。
3. 提醒家長，遠視要否戴眼鏡可取決於以下要項：
   ‧有否影響視覺功能、雙眼協調能力或引起弱視題？
   ‧有否出現臨牀徵狀？
   ‧度數會否令眼睛過於困難才可進行正常調節？

真實案例

津津於四歲時檢查眼睛，媽媽發現女兒喜歡偏側一邊看書和寫字，而且閱讀時更會皺眉，好像視力出現了問題。經檢查後，發現她雙眼有明顯不同的度數右邊眼睛是+1.00度遠視，但左邊卻有+4.00度，俗稱為「鴛鴦眼」。

只有+1.00度的眼睛，看遠和近的視力也達到正常水平，相反+4.00度的眼睛則出現弱視情況。是次檢查，視光師為津津驗配了合適眼鏡再配合一些視覺訓練，三個月後的複檢，津津左眼的視力已有明顯改善，而且亦開始發展立體視覺。

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小朋友糖尿上眼

港童肥胖問題日益嚴重，有醫生指糖尿病友年輕化趨勢，長期高血糖會造成多種併發症，其中一種就是糖尿視網膜病變，俗稱「糖尿上眼」。

徵狀

1. 糖尿病初期難以察覺，尤其小童不懂表達感受，患者會常感口渴、尿頻、易疲勞及傷口瘉合緩慢。
2. 糖尿視網膜病變是由於長期高血糖引致視網膜血管受損，如微血管瘤、硬性滲漏、棉絮斑、增生血管和視網膜脫離，這些病變大多於十年以上糖尿病患者出現。早期患者沒特殊症狀，及至後期的常見症狀則包括：視力逐漸模糊、眼前可能出現浮動的黑點等。

預防方法

1. 控制血糖水平，定期進行體檢。
2. 確保定期檢查眼睛，以防止發生視網膜病變。
3. 均衡飲食，多吃不同顏色的蔬果，以及少吃含反式脂肪食物等。

一般療法

1. 治療與否視乎具體視網膜病變之類型，背景視網膜病變是毋須治療的。
2. 如果情況惡化至增殖性視網膜病變，並造成血管滲漏。便可能有損視力，那便要接受雷射治療，以消除增生血管，預防眼球內出血。
3. 視網膜可能演變成玻璃體混濁或視網膜脫落，即須施行手術治療。

真實案例

在英國，有一女孩在十二歲時患上糖尿病，但她沒接受醫生建議良好地控制血糖水平，以及進行注射胰島素治療。五年後，她被發現患有「糖尿上眼」，並需要接受激光治療。假如她當初聽取醫生的意見及提早預防，有可能避免眼睛健康受損。

在外國的病例中，患有先天性糖尿病的小孩，如能依從正確防治指引，普遍很少在一至兩年內引發視網膜病變，研究指出，視網膜病變極少在青春期前發現，而大多青少年患者都不用接受治療。外國醫療組織認為，青少年糖尿病患者每年接受眼睛檢查，可有效預防「糖尿上眼」。

當中檢查指引為：十一歲以上患者並有糖尿病史兩年、九歲以上患者並有糖尿病史五年者，應按醫生規定，定期驗眼及進行體檢。

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拆解色弱疑團

不少人都會把色盲與色弱混為一談，其實兩者分別頗大，而且色盲一般較為罕見。

常見情況

患有色弱的小朋友大多不察覺自己的情況，因此症對其日常生活的影響並不大。色弱是分辨顏色的能力低於正常，在光綫不足、顏色太淺和多種顏色混在一起的情況，小朋友才可能看不出其中的分別，而覺得它們屬於同一個顏色，例如要分辨淺紅及淺綠或淺紫和淺藍的色彩便可能有困難。

色盲，色弱有分別

色弱有多種類別，大致可分為紅綠色弱和藍黃色弱，以紅綠色弱最為普遍。如果患者完全沒有分辨顏色的能力，不同顏色都認同為一個顏色，只有深淺之分，才可稱為色盲但這情況比較罕有，每一百萬人才有一個患者。

色弱「傳男不傳女」？

1. 色弱分為先天和後天，先天性色弱主要成因是遺傳。
2. 每一百名男性約有八名患者，而每二百名女性卻只約有一名患者。

影響職業選擇？

1. 色弱不會對視力造成影響，對日常生活的影響並不大，但小朋友將來在某些需要分辨顔色的行業，其受聘機會可能受影響，當中包括警察、消防員、海關、懲教署、入境處、飛機師、藥劑師、化驗人員、油漆工人等職業。
2. 美國聯邦航空管理局規定，如飛機師檢測出色盲。飛行申請將會受到限制，比如禁止夜間飛行，禁止作根據有色的信號飛行等，但這些限制只意味色盲飛行員不能進行商業飛行。

矯正途徑

1. 雖然色弱不能使用藥物或手術根治，但可以透過色弱矯正鏡提高對顏色的辨別能力。
2. 色弱矯正鏡可分隱形眼鏡和普通眼鏡兩種，以隱形眼鏡的隱私度較好。矯正鏡片表面有特殊顏色，大腦通可過對比兩眼所見物象的色差，而達到分辨紅，綠色彩的效果。

家長角色

1. 若家長發現子女患上色弱，首先不應自責。
2. 應該鼓勵子女積極面對，通知學校導師從旁指導，以鞏固他們的自信心。

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早治外斜視

外斜視是指左右眼睛視軸開，其中一隻有問題的眼睛向外轉。影像無法投射在左右眼相同區域，造成重影或複視，或外斜視眼睛視力受到抑制，剩下單眼視覺。

按特性分類

1. 出現的時間/頻率：可分為顯性外斜視、隱性外斜視及間歇性外斜視。
2. 視物/對焦的距離：外斜視只出現於看遠時、或看近時或任何距離。
3. 外斜視幅度：當患者觀望不同方向時，外斜幅度一般是相若的，亦有部分會隨視角改變而有顯著不同。
4. 出現的年紀：半歲至一歲前發現可定為先天或遺傳性，較年長或成年後出現可定為後天或繼發性。

徵狀

1. 外觀上，眼睛左右不協調，問題眼睛向外傾斜，失去焦點，予人不集中及留心的感覺。
2. 顯性外斜視的問題眼睛影像受抑制，功能衰退，形成弱視或懶惰眼，缺乏雙眼視覺，立體感欠奉。
3. 隱性及間歇性外斜視常有眼睛疲勞、閲讀困難、頭痛、間歇性視模糊，甚至重影或複視；亦有部分患者會畏光，瞇眼或合上一隻眼睛或單眼視物及立體感欠佳。
4. 頭部經常傾側，維持特定角度以減少重影或複視的影響。
5. 間歇性外斜視常出現於患者精神欠佳，集中力不足的時候，例如生病、疲倦、遠眺天空等。

成因

控制每隻眼球活動的眼肌肉失衡。連接眼睛與大腦的神經綫出現問題，使神經信息不能順利傳遞眼球不能正常運動。先天性眼疾如白內障、視神經退化、眼瞼下垂等造成弱視及外斜視。左右眼睛的度數相差太大，難以合成單一影像，令度數較大的眼睛般視力較差，對焦較弱，因而形成外斜視。

矯正

1. 戴合適的眼鏡，糾正度數問題。戴特製稜鏡，幫助雙眼影像融合。
2. 矯正弱視，進行連串針對性視覺訓練，引導雙眼逐漸回復正常的協調與合作狀態。有需要時以外科手術將眼睛拉正。

家長注意事項

除觀察眼睛的外觀有否外斜視出現，應留意子女平時的視物習慣。有沒有側頭、瞇眼等現象。若需要進行視覺訓練，便應堅持到底，切勿半途而廢。無論有沒有斜視問題，均應鼓勵子女多進行球類運動，提升雙眼協調、追視、變焦、手眼協調的能力。定期檢查眼睛確保發育正常。

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慎察兒童眼癌

兒童眼癌是指眼睛任何一個部位出現惡性的腫瘤，其中包括眼球、視網膜、眼瞼、眼窩或眼眶周圍的組織和皮膚。

成因

1. 癌症乃細胞的一種病變，當基因出現問題令細胞新陳代謝失衡，便會不停繁殖，成為「腫瘤」，而惡性的腫瘤便是癌。
2. 兒童眼癌中最常見的主要有兩種：視網膜母細胞瘤及髓質上皮瘤，前者屬於遺傳的，它源於視網膜的細胞，一般影響五歲以下的兒童。患者可能有斜視或瞳孔出現異樣。化療可用於治療這種類型的癌症。
3. 髓質上皮瘤通常不會擴散，因此可利用局部切除或摘除整個眼球來醫治。因視網膜母細胞瘤較常見，故以下主要討論這種眼癌。

簡易辨識

1. 若仔細檢査所拍的照片，健康眼睛的瞳孔反射出相機閃光燈的顏色應足橙紅色的（所謂紅眼），而患者眼睛的瞳孔則反射出白色或淡黃色。部發患者瞳孔大小和形狀更有異常變化。這種癌症最常發生於兒童和嬰兒身上，可簡單從孩子的照片察覺得到。
2. 家族病史有助評估患癌症的風險。
3. 避免延誤診治，於症狀嚴重時才求診，會降低治瘉率。早期確診及治療，更可減低使用入侵性治療的需要

如何預防？

1. 保持免疫系統健康，包括健康飲食習慣和達當運動
2. 盡量別長時問暴露在紫外綫下
3. 佩戴合規格至少可阻隔99％紫外綫的太陽眼鏡
4. 防止眼睛接觸有害化學物和致癌物質

視光師忠告

許多人認為兒童擁有清晰的視力是理所當然的，直到他們的視力衰退，甚至可能失去視力，家長才察覺一直忽略了孩子的眼睛健康。愈早發現視力問題，能治瘉的機率必然愈高，亦可大大降低治療的後遺症，這雖為老生常談，可惜部分家長仍將之輕視。

定期的眼睛全面檢查是確保維持良好視力的方法，建議家長如對有關問題存疑，應最快諮詢眼科視光師或眼科專科醫生意見。

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無神因眼瞼下垂？

如果發現小朋友經常雙眼無神，沒精打采，更甚如走路時下巴仰向天的情況，可能跟眼瞼有關。

先天後天問題

眼瞼下垂分為先天及後天兩種：

1. 先天眼瞼下垂和遺傳有關，原因是提上瞼肌發育不良，或第三條顱內神經綫發育不健全。
2. 後天大部分發生於成年人或長者，因眼瞼提肌鬆弛而引致，外傷如傷及眼瞼提肌也可導致。一些身體問題如重症肌無力症、神經病變或糖尿病也可能引發後天眼瞼下垂

明顯影響

1. 對小朋友來説，先天眼瞼下垂可能影響深遠。如眼瞼下垂的程度嚴重，蓋住瞳孔，阻礙視綫便可能有礙視力發展，導致弱視。
2. 就算眼瞼下垂沒有阻礙視綫，但若眼瞼下垂長時蓋住眼角膜，便可能影響眼角膜的形態，導致散光度數增加，這樣也有機會影響視覺發展。

改善方法

1. 如發現小朋友有眼瞼下垂徵狀，應盡快安排做眼睛檢查。
2. 通常要以「術矯正，愈早接受檢查及治療，對眼睛發展影響愈小。

引致散光個案

現年六歲的謙謙，三歲時第一次作眼睛檢查，發現左眼眼瞼明顯下垂，而且已遮著大部分眼角膜，導致左眼視力差，有弱視的可能。經醫生檢查後，要動手術補救。手術後，左眼瞼位置已跟右眼無異，但左眼散光較右眼明顯，而且視力還是不理想。當時便建議佩戴眼鏡及要做視覺訓練(遮蓋右眼每日兩小時，用左眼做視覺鍛煉)。

六個月後，謙謙左眼視力明顯有改善，視覺訓練後八個月，左眼視力已回復正常，現在謙謙只須像其他小朋友一樣，戴上合適的眼鏡便可。

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眼睛受傷急救法

據統計指，家居意外是引致兒童失明或喪失視力的主要原因。大部分意外實可避免，而一旦發生意外，必須冷靜正確處理，以減低受傷程度。

眼睛自我保護機制

1. 流眼淚：當眼睛受外物刺激，會分泌大量淚水沖走刺激物\
2. 眼睛反射動作：當外物接近眼睛時，眼睛會作出非常快速的反應，包括眼皮會以0.1秒高速合上和眼球向上望，以避免重要部位受損。
3. 眼角膜自瘉力：眼睛最外層為眼角膜，有非常好的瘉合能力，一般表面受傷可於數小時內自然痊瘉。如異物入侵到較深層的角膜，可能形成永久性疤痕，但如疤痕不在角膜中央位置，未必一定會影響視力須視乎情況而定。

正確應急方法

1. 保持冷靜。
2. 別觸摸、揉搓或按壓受傷的眼睛，因為按壓可能把異物愈壓愈深。
3. 如有異物入眼，千萬不要嘗試自行取出。
4. 如果是化學物品進入眼內，可以嘗試用大量清水沖洗。
5. 最好把受傷的眼睛合上，或用清潔的紗布輕輕蓋上，然後盡快求醫。

常見意外種類

1. 擦傷：例如被手指、紙角、剪刀等等弄傷。
2. 化學物品燒傷：強酸或強鹼。多來自家居清潔用品。
3. 光綫灼傷：太陽的強光或激光(來自投影機的激光筆)灼傷。
4. 外物誤入眼睛：木屑、沙粒或金屬屑片等入眼，或被玩具槍的彈珠射中入眼部。
5. 撞傷：例如被拳打、球擊中眼睛等。

剪刀傷眼個案

曾有位小弟弟小時候被剪刀刺傷右眼，由於傷痕太深，角膜形成了大疤痕，因此右眼視力已經嚴重受損，疤痕亦引致原來黑色的「眼珠」變成白色，影響外觀。

由於小弟弟漸漸成長，注意到外表上的問題，經眼科醫生轉介後，找眼科視光師試戴有色的隱形眼鏡，以遮蓋難看的疤痕。視光師為其完成眼睛機查後，發現右眼角膜雖然受損，但仍適合佩戴隱形眼鏡，便選擇一隻跟左眼顏色最接近的特別訂製鏡片，供其上課時佩戴，不但改善外觀，還增強了個人自信。