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驗眼「檢影法」

檢影法是專助小朋友驗眼的方法之一。其中一個優點是毋須為小朋友回應就能了解眼睛度數。

毋須受檢者回應

如果小朋友有度數問題但沒及時處理，可能會引起弱視，如果延誤處理，有機會不能逆轉。因此即使小朋友未能完全理解驗眼過程的指示，還是應該及時先做度數檢查，同時，亦要做一個毋須小朋友回應就能了解眼睛度數的方法。當中，最常用的方法叫「檢影法」(Retinoscopy)，使用的器具叫「檢影燈」(Retinoscope)。

檢影燈外型就像一支棒，棒頂有燈泡，發出光綫射進眼睛，而棒後有個小孔，用來觀察射出來的「光影」狀況。

直察視網膜影像

近視是指遠處物件的光綫進入眼睛後，因相對屈光力太強，使光綫聚焦在視網膜前，而不能清晰聚焦在視網膜上，把物件移近是令眼睛內焦點向後移動的唯一方法，因此所有近視眼睛都有一個「能看得清晰的最遠距離」，超過此位置的物件就會模糊不清。度數愈高，此距離愈短。

檢影燈就是量度此距離的工具。視光師檢查的其實是眼內視網膜的影像。檢影燈首先把眼睛內一部分視網膜照亮，如果是近視眼，這個視網膜影像的光綫通過眼球屈光力過強的晶體及角膜，會在眼前某處聚焦。如果觀察的位置在這焦點後，由於光綫已通過焦點位，看到的「光影」會顛倒，此時把距離移近直至「光影」沒倒轉，就能找到此眼睛的焦點，亦是剛才說的「最遠距離」位置，反向推測出眼睛近視度數。

可助快速篩檢

不過從檢影燈中看到的視網膜，多數情況下都是橙紅色一片的模糊影像，無法分清上下，所以實際上是靠移動光源，再觀察「光影」的亮位移動方向，判斷「光影」是否顛倒。如果「光影」顛倒了，亮光移動的方向就會和光源移動方向相反。

進行這種檢影時，基本上需要使用不同度數的鏡片去移動眼睛焦點，再加以配合後，基本上便能測出眼睛的度數。檢影法亦能靈活地稍為犧牲準確性，以大幅提升測試速度，因此非常適合需要快速篩檢小朋友有否明顯的度數問題。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

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飲食可防藍光侵害？

現時大、小朋友都經常機不離手，飲食上有甚麼食材能有助防禦光藍光侵害？

尚未有定論 

藍光是較高能量的可見光，波長介乎於380至500 nm 之間，現代的LED屏幕便有較高強度的藍光。長時間接觸藍光會否壞眼，醫學上暫時未有定論，但實驗室測試中，藍光會導致視網膜細胞受損，因此長期接觸，有可能增加黃斑點病變風險。

兒科學會指引

美國兒科學會對於兒童使用媒體及電子產品，有以下指引：兩歲以下兒童，只能非常有限地使用，亦不可獨自使用，要有家長從旁指導下進行。兩歲至五歲小朋友，使用屏幕的時間最好每天不要超過一小時；使用的時候，最好選擇一些對兒童身心有益、有教育意義、非暴力的題材，同時要有家長從旁指引。

有益營養素

以觀看電子屏幕為例，屏幕釋出的藍光會聚焦在黃斑點，黃斑點是視網膜內非常重要的區域，它負責中央視力及顏色視覺，如黃斑點出現退化或病變，會令中央視力受損，看直綫時會出現變形彎曲，令閱讀及辨認力均出現困難，嚴重時視覺中央會逐漸形成盲點。

葉黃素 (Lutein) 及玉米黃素 (Zeaxanthin) 屬於胡蘿蔔素，綠葉的蔬菜中含以上營養素，它乃天然抗氧化物，由於動物無法自行製造，故須從食物中攝取。吸收後營養素會集中在視網膜的黃斑點。日常我們的眼睛接收很多紫外綫及高能量藍光，葉黃素及玉米黃素便負責過濾有害的光綫保護黃斑點免受傷害，同時亦可減患白內障風險。有研究顯示如多吃含葉黃素食物，可預防黃班點病變。而胡蘿蔔素可以減少因觀看屏幕時間過量引起的症狀如頭痛、眼痛或眼疲勞。

如想攝取這些營養素可多食富含葉黃素及玉米黃素的食物，例如甘藍菜、西蘭花丶菠菜、蕃茄、紅蘿蔔、蛋類、粟米、青豆及杞子等。以上護眼食物小知識，只作參考用，詳細的飲食餐單，須請教營養師。

理大護眼（太古）中心周國輝眼科視光師

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據奧比斯最近公布的調查發現，可致盲的青光眼於本港病發率不低，而且因早期病徵不明顯，故常被忽視。有專家指，大眾常誤以為此症是成人才會患上，其實不然，小兒也有可能患青光眼，而繼發性的青光眼是可以預防的，故家長不該掉以輕心。

青光眼是香港致盲殺手病，發病年齡通常為四十歲或以上，然而兒童其實也會患上此症。雖然其病發率遠較成人為低，但亦不可輕視。

理大護眼中心眼科視光師周國輝說：「眼球分為前房和後房，前房是指由眼角膜到晶體的空間，當中充滿前房水（非眼淚水），前房水作用是支撐眼球和供應養分，它由睫狀體分泌，並經前房角的小梁網流走。分泌和流走的速率，可影響眼球的內部壓力即眼壓的動態平衡。若分泌快流走慢，眼壓便會升高，相反分泌慢流走快，眼壓便下降。如眼壓過高可以損害眼內的視覺神經，引起青光眼，嚴重時可致盲。小兒青光眼分原發性和繼發性。原發性青光眼主要成因是前房角組織發育不良或畸形，阻礙房水的排出，導致眼壓升高所引致，發病年齡可再分為嬰幼兒型青光眼（零至三歲）和青少年型青光眼（四歲至青少年期）。嬰幼兒型青光眼的病徵有角膜混濁、流眼水、畏光、牛眼症（高眼壓引致眼球比正常大）等。青少年型青光眼除了眼壓高外，病徵可以不甚明顯。」

繼發性的青光眼有不同的成因，「有的是先天的眼睛或身體毛病引發的，一般比較罕見，例如患上先天性虹膜缺損、神經纖維瘤病等。有的是後天引起的，例如創傷（眼部受到撞擊）、長期不當使用類固醇等。北京同仁醫院於2002年至2008年期間，分析了一千多名分別來自二十八個省份，由初生至十八歲的嬰幼兒及青少年病例，發現最常見的小兒青光眼是原發性青光眼，大約佔總數的46%。其次的是創傷後引起的青光眼，大約佔總數的12%，年齡通常介乎十歲至十五歲。」周國輝稱。

現時，進行手術是處理小兒青光眼最常用的手段，其次是滴眼藥水來控制過高的眼壓。周國輝強調，雖然一般小兒青光眼暫仍沒有效的預防方法，但是創傷性青光眼是可以避免的。因此，他特別提醒家長，讓小朋友進行有身體接觸的運動時，謹記必須為他們做足保護措施，以免令眼部受傷。

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孩子經常閃躲目光？

常有家長責怪小孩與人對話時眼睛沒望住對方，常常誤以為沒禮貌、專注力差，原來箇中或另有原因。

間歇性外斜視

某些個案經仔細查問下發現，原來家長通常是在小孩累的時候察覺這情況，而且孩子只是其中一隻眼睛往左或右望，情況大有可能是小孩患上間歇性外斜視。

間歇性外斜視是最常見的斜視一種，其特質也是令人難以察覺。間歇性外斜視是指小孩其中一隻眼睛的視軸間歇性向外偏離，另一隻眼睛則維持在視覺目標上，因而令人感覺沒有集中精神視物或發呆，影響小孩外觀及社交能力。大部分患有間歇性外斜視的小孩都沒有成因，家族病史是其中一個主要的風險因素。部分新生嬰兒有機會出現短暫性外斜視，但一般於出生後四至六個月內自然痊癒。

主要病徵

其中一隻眼睛或雙眼交替間歇性出現外斜視，當小孩疲累、發呆或生病時會特別明顯。患者可能因視覺疲勞、影像模糊或頭痛等的徵狀而令小孩難以集中精神。患者在外斜視沒有出現時，仍有時間讓兩隻眼睛一同視物並發展視覺功能，故大部分間歇性外斜視患者可擁有正常視力發展及雙眼視覺功能，或只在外斜視眼出現輕微的視力或視覺能力下降。

處理方法

佩戴眼鏡可處理屈光不正，確保雙眼達至最佳視力及雙眼協調能力；進行遮眼訓練亦可提升斜視眼的最佳視力；佩戴棱鏡可作短暫紓緩或訓練雙眼向內轉的肌肉能力。 視覺訓練可加強患者控制斜視能力，包括提升患者在外斜視出現時的意識、加強肌肉往內轉的力量及強化雙眼調節力等，從而控制外斜視減少出現，這訓練特別在小幅度斜視的患者更見療效。視覺訓練並非根治斜視方法，所以當小童精神狀態差、發呆或生病時，外斜視仍有機會出現。

如以手術方式校正眼睛肌肉，主要目的是防止視覺能力發展出現障礙、重建雙眼協調及改善外觀，在手術後亦需配合視覺訓練加強雙眼協調的控制，通常大幅度的外斜視或在進行視覺訓練後控制仍欠佳的患者較為合適。

如果家長在嬰兒六個月大後仍發現孩子有任何斜視的問題，應盡快向眼科醫生或眼科視光師尋求專業意見，作出正確的診斷及處理，以免錯過糾正的黃金期。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

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現時室外運動人士可豁免戴口罩，大家不難發現戶外運動者激增，其實除了戴口罩、塗防曬乳外，專家強調，選戴合規格運動型太陽眼鏡防禦紫外線傷眼，同樣重要！

筆者近來多了行山活動，出門前定必塗上防曬乳又戴帽，爬山友更經常提點須戴上運動型太陽眼鏡，別輕視太陽光對眼睛的傷害。理大護眼中心眼科視光師利柏建表示，一般來說，早上十點至下午三點是陽光最強時段，在空曠地點如沙灘或較高的地方，紫外線會更強。「太陽釋放的紫外線，不僅會灼傷眼睛，眼睛長時間暴露在陽光下，更會增患黃斑點病變、白內障、視網膜病變、光害性角膜炎風險。當眼角膜因連續數小時接觸大量紫外線而被灼傷，有機會導致眼睛嚴重曬傷，眼角膜外層被破壞，露出底下的視神經末稍，患者會感到眼睛有異物，眨眼時亦會感到不適，有時還會出現疼痛、流眼水、痕癢、眼睛泛紅、視力模糊等情況。」

利柏建提議運動人士揀選太陽眼鏡時，最好選戴「抗UV400」的鏡片，才足夠阻擋波長範圍400nm以內（太陽幅射集中的射線範圍）的紫外線，達到保護眼睛效果。另外，由於紫外線可從眼上方或側面進入眼內，所以購買太陽眼鏡時，應選擇能全面防護的款式。灰色鏡片比較有效隔濾紫外線，不應選太深色的鏡片，因需要有10%至30%的光線穿透率，佩戴者的眼睛才會感覺舒適。

理大護眼中心顧客顧問江志成指，運動型太陽眼鏡跟一般太陽眼鏡有顯著分別，運動型太陽眼鏡設計方面以流線形為主，覆蓋面積比一般太陽眼鏡較大、較具有弧度， 以便緊貼面部，防止光線及風進入眼鏡。鏡片方面運動型太陽眼鏡大多選用不碎纖維（Polycarbonate）及水銀鍍膜為主，令運動時更為安全及防止反射光傷眼。他建議按運動項目來選戴特定功能的眼鏡，例如愛好跑步的應着重眼鏡穩定度，試戴時嘗試原地作跳繩動作，察看會否有晃動易鬆脫，踏單車愛好者購買太陽眼鏡時，應同時戴上安全帽，測試鏡面與安全帽位置是否合適，前額至眼睛的距離是否恰當等。

「某些運動可能需要配上特別鏡片，例如打高爾夫球用的鏡片一般分上下兩種顏色，上半部分需要用深灰色，以便阻擋陽光，下半部分要用淺的灰綠色，以便看清球和草地。為小朋友挑選太陽眼鏡，主要留意眼鏡是否適合兒童面形，鬆緊須適中，運動時不可向下滑，鏡架及鏡片物料要安全不易碎，以及避免引起皮膚敏感。」江志成稱。

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控屏時間 減視疲勞

隨着復課，學童在家網上學習已大致完全結束，然而仍須嚴控電子產品屏幕使用時間，才可避免視力問題惡化。

日積月累成患

本港的新冠肺炎疫情已持續多時，多個月以來學校進行網上教學，學生每天使用電子產品的時間大幅增加。加上多月來已「養成」上網的習慣，還有平時跟同學、好友通過電子產品來交流溝通，許多學童對着電子屏幕的時間是前所未有的那麼多。日積月累，過分勞累的症狀便續漸出現。

設定使用時限

既然日常難以避免螢幕使用電子產品，一旦放任不加以節制，熒幕使用時間(Screen Time)只會愈來愈長，長遠有損健康。因此大家應養成良好的熒幕使用習慣，使勞累的症狀得以舒緩，以及避免增加新的症狀。學童的視力正處發展階段，用眼習慣不當，對視力及眼睛健康的損害，往往較成人嚴重，因此更不可掉以輕心。

為眼睛保濕

利用電子產品學習時，眼睛會長時間看着屏幕，眼睛接觸空氣的表面積會增加，所以蒸發的眼淚水便會相繼增加。再加上孩子會因為專注看着屏幕而減少眨眼的次數，眼睛表面缺乏充足的眼淚水滋潤，久而久之便會出現乾澀、眼紅、視力模糊，甚至有灼痛的感覺。若有以上症狀，可閉目休息或使用無防腐劑的人工淚液來補充水分。屏幕的位置可調整至比眼睛的水平位置稍低一點，如症狀沒有紓緩，或愈來愈嚴重，宜盡快求診。

學會放鬆眼肌

另外，也有些孩子為了趕緊完成課堂習作而忽略了讓眼睛先稍作休息。持續進行引起視覺疲勞的活動更會使症狀更明顯。建議學童在許可的情況下，每使用電子產品約三十分鐘後，便應遠望五至十分鐘或閉目養神，讓眼肌放鬆。

再者，近來學童因為長期使用電子產品而導致視力減弱的情況有上升的趨勢，建議使用時應距離電腦最少六十厘米，而其他電子屏幕也要盡量放遠一點。光綫要充足柔和、均勻穩定，避免在黑暗環境看電子屏幕。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳嘉敏眼科視光師