不可忽视 学前验眼

学前眼晴检查其实非常重要，一般建议四岁小朋友就需要进行。

有助早察弱视

小朋友大多不懂正确表达视力模糊的感觉，而且如果只有一只眼睛出现问题，更加难以在日常生活中发现，这种情况，最常见是弱视问题。

弱视患者视力不正常，可以是一只眼睛或两只眼晴同时出现。成因是先天性屈光不正，例如有深远视丶深散光或深近视，亦可以因为斜视或一些双眼协调问题导致。及早发现能有助改善，令视力回复正常水平。

良好视力助专注

康仔（化名）是一名七岁的小朋友，幼稚园时期已发现有过度活跃症和学习障碍问题。但家长最近发现小朋友双眼有时会出现不对焦的情况，而且又经常近距离看东西，故带他接受全面眼睛检查，发现康仔双眼都有超过三百度近视和接近二百度散光，两只眼睛同时有弱视情况，而且亦有间歇性外斜视。

详细问症後才发现，康仔从未接受过眼睛检查，亦未曾进行学童保健提供的视力检测。虽然学习上有问题，又跟不上进度，但家长都以为只是因为专注不足和有学习障碍所致。事实上，视力对学习同样有好大影响，良好视力亦可助小朋友更为专注。

及时遮眼训练

童童（化名）大概在四岁时发现有一只眼睛有深远视而导致有弱视，当时除了建议童童要长时间戴眼镜外，亦需要每天遮盖视力正常的眼睛来改善情况。由於疫情关系，童童没有按原定时间去覆诊，直至最近来到中心进行覆诊检查，才发现他们的「遮眼」方法不正确，幸好及早发现，不然後果可能影响深远。

「遮眼」的建议方法会根据弱视程度而有所不同，研究指出中度或轻度弱视，每天遮眼两小时和六小时的弱视小朋友，经过四个月後，成效是相若的。而对於严重弱视个案，每天遮眼六小时与全日遮眼的成效亦相若。

如小朋友对遮眼非常抗拒，有另一种有效改善方法： Dichoptic Treatment，通过分别改变两只眼睛的视觉信息来改善双眼协调功能，除了对弱视有帮助外，亦可以改善其立体视觉。

理大护眼（太古）中心苏家敏眼科视光师

拆解眼球「内视现象」 

常有家长因小朋友见到古怪的影像而担心，其实大多数都是正常的「内视现象」，以下就是较常听到的状况。

飞蚊症 

飞蚊是指一些浮在眼内玻璃体的飘浮物，因光綫进入眼睛而形成在视网膜上的投影，从而在视野中看到飘浮物的现象，通常以半透明的点状丶綫状或蜘蛛网状呈现，并且随眼睛的移动而飘浮。

飞蚊一般是因玻璃体随年纪液化期间积聚成飘浮物。除了正常老化外，眼部曾受撞击而出血或发炎的情况都有机会引致玻璃体脱落，并拉扯视网膜令其受损穿孔，甚至脱落，严重时可引致失明。因此当眼睛出现飞蚊及闪光的徵状时，应立即向眼科视光师或眼科医生求诊，进行放瞳眼底检查，以排除视网膜受损的可能。

除了常见的飞蚊外，部分飞蚊也可以是在出生前形成的，例如一些较大体积的蛋白质或其他物质等，积聚在玻璃体内，因此令小朋友可能有飞蚊的徵状。在进行放瞳眼底检查排除视网膜受损的可能後，一般在飞蚊数量稳定的情况下，只需要每年观察便可，不会对眼睛健康构成影响。

蓝天内视现象

跟飞蚊症相反，蓝天内视是指在蓝色背景时看到一些快速移动的小光点，例如这是仰望蓝天时的正常现象。这现象成因是白血球在眼内的微细血管流动，当白血球大得填满整条微细血管，而红血球会吸收蓝光而白血球不会，红血球流动时就会吸收部分光綫，令视网膜细胞产生「暗适应作用」。当白血球通过时，因为不会吸收蓝光而在视野中便会出现亮点，并会随白血球流动而移动。

柏金氏图像

有时候被突如其来的强光照射眼睛，会看到在视野内出现树枝形状暗影，特别是强光照射到周边的视野范围时更容易看到，例如进行放大瞳孔後的周边眼底检查时。这树枝形状暗影其实是眼睛内的血管投射在视网膜的影像，平常不会看到是因眼睛的暗适应作用而被忽略，但当强光照射时或突然改变照射方向时，便会短暂解除暗适应作用从而出现视网膜血管的影像，但在极短时间内会再次消失，而且多属正常，不用太担心。

理大护眼（太古）中心梁志荣眼科视光师

儿童可否戴隐形眼镜？

戴隐形眼镜基本并没有最少年龄或建议年龄，应视乎临床需要而定，家长有需要可为子女寻求专业意见。

评估是否合适

只要验配合适，佩戴隐形眼镜确可为小朋友带来不少生活上的方便，例如运动时可以不用顾虑框架眼镜的存在。不过，因非所有小朋友都适合，所以验配前，眼科视光师会考虑小朋友的屈光度数丶角膜弧度丶角膜和结膜健康及泪水分泌，作出量度及评估，认为适合才可以使用。

家长决定是否让子女佩戴隐形眼镜前，还须考虑孩子的个性丶心理准备丶个人衞生丶自理能力，以及了解他们配佩戴隐形眼镜的目的。有些小朋友十分害怕外物接触眼睛，滴眼药水也接受不到，也有小朋友欠缺耐性。镜片护理是重要一环，若未能遵从眼科视光师的建议，便不能期望他们能严守正确使用习惯。

衡量风险

由於隐形眼镜直接依附在角膜表面，假如处理不当，对眼睛健康会造成直接影响。戴隐形眼镜有一定的风险，即使很少发生并发症，但大部分都是因佩戴或护理不当引致。通过正确使用及护理，可减低问题发生的机会。

不少小朋友有捽眼睛的坏习惯，这有可能弄伤眼睛丶增加眼睛感染发炎的风险。捽眼原因如因屈光不正丶眼睛敏感丶睫毛倒生等问题，易令捽眼睛情况变得频密，另亦要评估角膜的健康状况而定。

坊间曾流传隐形眼镜最多只可戴十年， 家长担心小朋友长大後便不能再戴，其实年期视乎眼睛健康状况而定。现时镜片的技术，物料丶透氧度及保湿能力都较以前高，隐形眼镜对影响眼睛健康已有显着的改善。另选用药水及处理镜片是否得宜，亦会直接影响年期，若眼睛保养得好，一般可配戴超过十年。

理大护眼（沙田）中心方康桦眼科视光师

细分性质 眼白长痣

有些痣打从出生就存在，有些可能日後才突然生成。这些其实是黑色素细胞聚集而来的黑点，家长要注意。

常见无害型

除了眼白，其实眼球上亦会出现这类深褐色的斑，这些斑点属於像人体其中一种色素沉淀的自然反应。至於小朋友眼白出现黑点或黑斑，到底有哪些可能的成因？

眼球最前面是透明无血管的眼角膜，角膜後是虹膜，角膜外围白色的是巩膜（眼白），在巩膜表面是有一层薄而透明的组织：结膜。巩膜下是一层充满血管及色素的组织：脉络膜。巩膜颜色正常是白色的，但小孩的巩膜较成年人薄，大多小孩眼白上的灰黑斑是脉络膜的色素，亦有些黑点是血管进出眼睛的位置，当小孩长大後，巩膜增厚，灰黑斑便会渐渐看不到，所以这些情况一般不用担心。这是一种常见於小朋友眼白内的黑斑。

结膜痣

另一种是结膜痣，大多都是先天性的。结膜上会出现圆形且表面平坦的啡黑色斑点。绝大部分的结膜痣对患者的视力都不会有影响，极其量就只有外观上的影响。

黑色素增生

第三种是先天性黑色素增生，患者眼白在出生时就有啡黑色，不规则形状的斑点。这类的啡黑色斑点绝大部分都不会有太大变化，亦不会对视力有影响，只会对外观有影响。

恶性黑色素瘤

最後一种亦是最令人担心的就是恶性黑色素瘤。黑色素瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，发生率以白人比黄种人来的高。恶性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素细胞产生恶性变化而来，绝大多数黑色素瘤发生在皮肤，却很少人知道眼睛同样也会出现恶性黑色素瘤。

密切留意变化

要判断眼球内的斑点是良性还是恶性，可以藉由拍照的方式定期记录，看看黑点有否快速变大的迹象？形状是否变得很不规则？这些或许代表眼睛内的疾病在发出警号，只要有异常就应马上检查，尽早检查及处理是非常重要的，如果太迟发现这种眼疾，眼球有可能需要被切除。

理大护眼（铜锣湾）中心吴浩眼科视光师