睇嘢分唔到距離 (比如,別人拋個波黎會接唔到), 有戴眼鏡

就閣下描述的情況,閣下的立體感或雙眼協調功能可能較弱。

辨別事物的距離需要良好的立體感,若一隻眼的視力較差,有斜視或弱視等眼睛問題都有機會影響到雙眼協調功能。如有懷疑,建議找眼科視光師作詳細眼睛檢查。

請問當我在光亮的地方看向一些光源或淺色的地方時,快速轉動眼睛看向其他光源或淺色的地方時,會有白色的閃光在該光源或淺色的地方周圍較暗或淺色的地方出現,在漆黑的地方或閉上眼時快速轉動眼睛卻沒有此現象,在光源之間快速轉動眼睛卻看到十分明顯的閃光,閃光的速度比閃電的光慢,而且會自左往右或自右往左掃過光源,而本人有飛蚊症,另一方面,當晚上看向強光,像射燈和街燈時,有一絲絲細光線出現在光源四周,顏色和光源一樣,情況像平常煮飯的鑊反轉後用百潔布打圈擦過後反射的燈光一般,又有時則是放射狀也在光源四周圍上一圈不大的光,取決於與光源遠近及角度,另外日間車輛或欄杆的反射太陽光亦有此現象,請問到底是什麼情況?

閣下所形容的兩個現象應該都是正常的,學名為眼球內發生的(影像)現象(Entoptic phenomena)。而閣下第一個描述的現象應該是快轉光幻視(Flick phosphene),可是,若閃光在眼睛沒有快速轉動下而頻密地出現,建議應找眼科視光師作詳細眼睛檢查,以查明真正原因。

第二個現象亦是眼球內發生的(影像)現象的一種,在晚上看街燈見到一絲絲細光線的原因是因為眼內的晶狀體不是完美的折射體,當光線穿過晶狀體後會上產生衍射(Diffraction) ,所以會見到此現象。在晚間特別明顯的原因是晚間瞳孔會變大,衍射的情況會相對嚴重。

飛蚊症有沒有治療方法?

飛蚊的成因有很多,最為常見的原因是眼內的玻璃體產生液化,導致玻璃體變得混濁,從而看見飛蚊。

玻璃體液化是一個正常的生理現象,一般而言, 玻璃體液化所產生的飛蚊會隨著時間變得沒有那麼明顯。一般情況下,眼科醫生亦不會主張只是因為玻璃體液化而動手術把飛蚊抽走。

可是,看見飛蚊亦會由其他原因導致的,如眼底出血,視網膜出現裂痕或脫落等,所以如眼前的飛蚊突然多了, 建議應檢查眼睛,以查明真正原因。

《Smart Parents》水上活動護眼法

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不少家長都會為孩子安排各式水上活動,除了注意活動安全外,對於保護眼睛方面,亦有一些特別需要留意的事項。

佩戴游泳鏡

  1. 不論在沙灘或泳池,游泳時應該戴適當的游泳鏡,如有較深近視的小朋友,更需要戴有度數的游泳鏡
  2. 海水或泳池水的酸鹼度與淚水不一樣,而且含有一定細菌,所以使用游泳鏡可以大大減低污水進入眼睛而引起的不適和感染。
  3. 如在游泳時需要使用隱形眼鏡,應使用一次性拋棄的種類,更應同時戴上游泳鏡,以維持隱形眼鏡在眼睛內的位置和穩定性。
  4. 游泳後應該盡快除掉隱形眼鏡,減低污染物留在隱形眼鏡上所引起的眼部不適甚至感染。

抵抗紫外綫

  1. 很多時候,當我們進行戶外活動時,都會在身體和臉上塗上防曬用品來保護皮膚,眼睛同樣需要好好保護,免受紫外綫的傷害。
  2. 進行水上活動時,建議戴上達UV400標準的0偏光鏡片太陽眼鏡,甚或是使用偏光鏡片。
  3. 偏光鏡除了能夠有效阻擋紫外綫進入眼睛外,亦較一般太陽眼鏡更有效減少水面的反射光綫進入眼睛。因為反射光綫會較容易引起眼部不適,所以偏光鏡片特別適合釣魚、獨木舟等水面上的活動。

真實個案分享

個案A:希希今年八歲,因媽媽發現他最近經常捽眼,而且有時會有眼紅的情況,故帶他前往驗眼。言談間發現,希希最近開始學習游泳,亦有一些輕微的鼻敏感,而眼紅和眼痕的情況往往都是在游泳後才出現。
雖然希希游泳時已戴了游泳鏡,但泳池水仍有可能進入眼睛而令其不適。游泳後,家長可考慮使用不含防腐劑的人工淚液為小朋友沖洗眼睛,因為沙灘或泳池的水有很多污染物或致敏原,可刺激眼睛,令眼睛痕癢,甚至出現眼紅情況。

個案B:童童今年十歲,早前放暑假時和家人到外地旅行,亦有進行水上活動。行程中童童的妹妹染上紅眼症,並已在當地就診。但不久後童童和她媽媽亦同時受感染。紅眼症是其中一種小朋友常見的眼病,而且具傳染性,如共用毛巾,接觸受感染者的個人用品再觸摸眼睛,便有機會被傳染,所以要常注意衞生及勤洗手,避免觸及臉部和眼睛。

《Smart Parents》孩子可否玩VR遊戲

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虛擬實境(Virtual Reality, VR)遊戲大熱,長時間在虛擬環境下進行,特別是小朋友,會為眼睛帶來甚麼影響?

虛擬效果原理

虛擬實境的玩家多數要戴上VR眼鏡,這眼鏡的原理跟立體眼鏡類似,要令兩隻眼睛看到的東西不一樣,立體眼鏡用的可以是偏光過濾鏡,而新一代的VR眼鏡,大多是以兩片放大鏡放於雙眼前,再配合智能手機將畫面分割成左右兩部分,分別給左右眼觀看。在應用程式輔助下,可模擬出立體、左右上下搖擺等效果。

有哪些不良影響?

  1. 透過計算好的放大鏡及特定的觀視距離,可以製造眼睛看遠距離假像,小孩子的眼睛若長時間處於此類模擬狀況,可能令眼睛調節力或調節速度減弱。調節力不足的孩子在看完黑板後,再看課本時眼睛不能即時調節,導致視力變矇,抄寫時亦有機會出現跳行跳字的現象,最後可能影響學習。
  2. 有些人會出現相反的現象,當物件並非放在遠處,而只是光學方式,來模擬看遠的情況,會產生「Proximal Accommodation」,即眼睛會用力調節起來,調節幅度的多寡會因人而異。長時間用力調節,眼睛當然會容易疲倦。
  3. 戴上VR眼鏡後,手機屏幕的光綫會透過設備上的放大鏡完全進入眼睛,光綫可能會較正常用肉眼看手機更強,因此長時間使用VR眼鏡或會導致眼睛不適。
  4. 觀看VR應用程式時,雙眼所看到的影像會有所不同,長時間使用或會影響雙眼協調,甚至可能導致雙眼的度數發展不一。
  5. 當小朋友戴上VR眼鏡時,部分VR眼鏡的瞳距是固定,未必完全配合孩子的眼睛,瞳距不恰當也有機會引發過度調節或內斜視。

宜深思取決

家長應在孩子眼睛發育完成後,才讓他們接觸VR眼鏡。如孩子真的很想玩,間中也可作娛樂,但千萬別沉迷,家長亦需要留意孩子戴過VR眼鏡後,眨眼及矇眼的次數有否加?或有否出現斜視的情況?如有上述問題,應盡快帶走小朋友作詳細眼睛檢查。
雖然未有研究指出VR技術會導致近視,但大家不應輕視此類電玩對眼睛的潛在影響,故筆者不建議家長讓幼童參與這類遊戲。

《Smart Parents》童用哪種隱形眼鏡?

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港童有屈光不正問題比率高,特別是有近視,一般會以戴眼鏡來處理。有些家長常查詢,孩子可否戴隱形眼鏡?適合這又該如何選擇?

視乎需要而定

  1. 用以替代眼鏡,現時的隱形眼鏡設計及物料已大有改善,可減少眼角膜缺氧、眼乾、發炎及敏感等問題。可是每個學童的淚水分泌、眼角膜形狀、生活習慣都不同,所戴時間亦有別。視光師不建議用隱形眼鏡完全取代眼鏡,因過度使用隱形眼鏡有機會出現眼紅、眼角膜缺氧、眼乾和發炎。
  2. 運動或特別場合時使用,做運動時使用眼鏡或會帶來不便,有些運動如足球、籃球及欖球等,進行時碰撞會較多,眼鏡較易被撞破或彎曲。有些學童因要作舞台表演(如跳舞)而不可帶眼鏡。於使用次數不多下,可考慮用每日拋棄型隱形眼鏡。
  3. 解決鴛鴦度數問題,雙眼屈光度數相差二百度以上,戴眼鏡後,看到的影像大小會有分別。如想提升立體感和距離感,可考慮戴隱形眼鏡,減少影像大小的差別。
  4. 控制近視度數加深速度,有些學童近視度數加深速度過快,角膜矯形鏡是特製透氣式硬鏡,睡覺時戴上以改變眼角膜弧度,從而可控制近視加深。另亦有每日拋棄型近視控制隱形眼鏡是日間配戴的。研究結果顯示這兩種隱形眼鏡均可助減慢近視加深速度。

軟硬鏡種類

  1. 軟鏡:有定期更換型(每日、每兩星期、每月)和傳統型,除每日即棄型不用清潔消毒外,其他種類都要用隱形眼鏡護理液清潔消毒。如學童自理能力較低,每日即棄型是較安全和衞生的選擇,但費用亦較貴。傳統型鏡片因物料透氧度較低,眼角膜缺氧機會較高,視光師現會多建議選用矽水凝膠物料隱形眼鏡。軟鏡在初期配戴時感覺較舒適,較易適應。
  2. 硬鏡:覆蓋光度範圍較廣,如軟鏡光度(特別深散光度數)不能覆蓋,可考慮用硬鏡。硬鏡在初期適應時會常有異物感,需要較長適應期,約兩至三星期。硬鏡用的物料透氧度較高和較少出現乾眼問題。學童選用的硬鏡大多都是角膜矯形近視控制鏡。

本人母親剛做完白內障手術,發覺看近的東西非常不清,未做手術前看報紙很清,為什麽會這樣?如果等多一個月情况沒有改善,是否可以去配老花眼鏡?有用嗎?

如果手術本身成功的話,有三個可能性造成看近比之前變差。

第一個是太太尚年輕,未有老花眼,而白內障手術會移除眼中的擁有調節視焦點機能的天然晶體,並放回人工晶體取代其位置。礙於技術所限,現時仍未有能完全複製調節功能的人工晶體,因此術後眼睛調節機能會消失,造成看近不清。

另一可能是太太本身手術前已有老花,但同時有近視眼,因此看近不需眼鏡。手術時醫生把已調整好度數的人工晶體放回眼中,把近視調好,因此術後看遠變得比以前清楚而不需眼鏡,但看近需要補回老花鏡。

最後一個可能來自手術本身。白內障手術本身會在眼睛上製造出微小的切口,即使現今醫學進步,切口很小,但仍有機會影響眼睛度數,例如造成一些散光,令看報紙不及以前清晰。

建議先等待一個月,切口癒合後進行驗光檢查,要留意如果手術後傷口癒合不良可能會造成不規則散光,此種散光無法用光學鏡片矯正。

女兒9歲發現右眼弱視,做了3個月的lazy eye training book, 視光師認為有些進步。請問仲有冇得醫治?

一般弱視視覺訓練在小朋友七至八歲前比較有效,但不等於錯過了時限就必定無效。而弱視訓練不須用藥,無副作用風險,即使訓練後成效不大亦不須擔心會令情況惡化。不過即使訓練有某程度上的效果,能否做到視力跟左眼看齊,仍然要視乎現時左右眼視力相差多遠,不一定能完全消除弱視情況。建議閣下值得讓孩子繼續進行視覺訓練,積極為孩子尋求視力進步的可能性。