儿童在学习过程中，约百分之八十的知识是透过视像吸收，小朋友需要一个良好的视觉系统，才可有效接收资讯丶理解及运用。时常会听到家长劝小朋友要好好保护眼睛，别弄坏双眼。究竟是否真的会「弄坏」？

视物距离过近

最常听到家长説，读画写字时太近（趴住做功课）会变近视，这也是有可能的，要知道物件放得愈近眼睛，眼睛便要用更大的调节力才看得清晰，长时间过度用力调节，眼球拉长的机会便愈高，增加深近视的机会。

环境光綫不足

充足的光綫下，瞳孔会收缩，景深会增加，特别是看近的东西时，可减少调节幅度，舒缓睫状肌的负担。相反，光綫不足下，调节幅度相对曾提高，睫状肌的负担也相对提高，亦有机会增加加深近视的可能。

过度用眼忽略休息

学童每天温习功课时间长，有时候会忘记让眼睛休息，再加上手提电子产品的普及，小朋友一放下书本便连忙玩电子产品，眼睛没时间休息，跟上述的情况一样，会增加近视的机会。

缺少户外活动

香港居住环境跟西方国家相比较为狭窄，加上功课繁多，小朋友眼睛很大机会过度用神，而缺乏可让眼睛放松的机会，如多作户外活动。有研究指出，若小朋友缺乏户外活动，变近视或近视增长的速度会较有充足户外活动的小朋友高。

用手捽眼易伤眼

如出现其他眼睛问题，也可能跟以下的生活习惯有关，如经常用力用手捽眼有机会令散光增加。要知道散光是跟眼球眼角膜形状有关，经常捽眼会令角膜形状改变，散光便有机会出现或增加。再者，用手捽眼更有可能弄伤眼睛，增加感染发炎的机会。

个案分享

曾有一名七岁男孩，在四岁初次验眼已开始有近视，需要佩戴眼镜。其後可能由於爱好阅读及喜欢玩手提电话，五岁时近视度数已增加了一百度，上了小学，功课开始多，几个效应加起来，於六岁时已有三百度近视。

之後经眼科视光师提醒，调整生活习惯及少用电子产品後，再加上注重户外活动，到了六至七岁时期间，近视增长开始放缓，那年只增加了二十五度。可见生活习惯对近视度数的重要性。

小朋友要有良好的视觉系统，除了度数及视力外，眼睛远近的调节能力也是十分重要。调节能力是眼睛对焦（focus）的能力，眼睛的睫状肌是负责对焦。当眼睛望远处时睫状肌会放松，而望近处时会用力调节。

有调节能力问题的小朋友主要有以下的可能性：

1. 调节能力过度活跃
   小朋友的睫状肌很有力，有些小朋友长时间近距离用眼，睫状肌不能放松，令小朋友的远视力受影响，误以为有近视。
2. 调节能力不足（或不稳定）的症状：
   睫状肌对焦有困难或睫状肌力度不足，令小朋友近视力受影响，容易感到疲劳，症状与老花相似。小朋友阅读时会感到糢糊，他们会不断改变阅读距离，集中力不足，以及在辨认字体画数会有困难。
3. 焦点转移效率
   除了调节能力的幅度外，远近调节的转移效率也是十分重要。因为小朋友上课时抄黑板时需要不断将焦点由远至近或近至远转移。如果远近调节转换时需要较长时间对焦便代表调节能力的转移效率出现问题。而症状会包括转焦点时会先感到糢糊然後慢慢才变清，以及抄写缓慢，容易有错，和反应比较迟缓。

有调节能力问题可以透过视觉训练去改善，包括交互观看「远处」物体与「近处」物体的训练以及利用不同的镜片训练来加强调节能力的幅度和效率。

每位小朋友调节能力问题的成因或情况会有所不同，因此要徵询眼科视光师的意见，根据需要，选择适合的处理方案。

不少应诊者都会询问他们的小朋友多大，才能进行眼睛检查？一般来说，建议满三岁便应进行首次检查。

取决因素
1. 在医疗范畴里，很多身体状况可以用多於一种方法去测量，例如我们可以用口腔丶耳朵鼓膜丶腋下丶前额等不同部位探测体温。每种方法所使用的仪器操作难度和读数速度有异，文化背景丶检查目的丶场所丶经济条件也会影响我们最终选择哪种方式。
2. 一般来说，我们把能在合理情况下提供较高准确性(Validity)和重复性(Repeatability)的方法，定为标准诊断方法(Gold standard)，而眼科验光步骤的标准就是主观念验光(Subjective refraction)，利用应诊者口述视觉系统所见去量化屈光状态。

学龄儿童(六岁或以上)
这个组别大多已有与成年人相若的理解和专注力，适合使用主观验光配合标准的视力检测表丶如Snellen视力表丶LogMAR视力表等。眼科视光师亦可因应儿童的能力调整检查的严谨程度。

学前儿童(三至六岁)
1. 儿童约在三岁才开始学习透过语言去理解和表达，专注力和认知能力亦有限。勉强进行主观验光可能要花很多时间仍只能得出一个不太可信的结果。这时我们应转用客观验光(Objective refraction)，把检查重心由应诊者的反应移至眼科视光师身上。客观验光最常用的方法是检影法(Retinoscopy)，以照射丶观察及调整视网膜反射 出来的光綫形态，直至整个光学系统平衡为止。
2. 视力方面亦会转用有限度选择的视力表，以减少沟通谬误，例子有HOTV视力表(只有H丶O丶T和V四个字母选择)丶Lea图案视力表(辨认图案)Tumbling视力表(辨认方向)。

幼儿(三岁或以下)
1. 幼儿无法利用语言沟通，专注力更为短暂，验光步骤同样依赖客观方法，由眼科视光师主导。
2. 量度视力时会以配对图案或文字取代口述答案，有时为进一步减低沟通造成的失误，甚至会不采纳幼儿的答覆，转而直接观察他们看东西的行为，如使用优先法注视法(Preferential looking)，同时展示图像和空白图案，由眼科视光师判断幼儿能否因看到图案而首先注视，直至无法分辨线条过於细致的图案为止。
3. 视动眼震(Optokinetic response)亦是另一种推断视力方法，观察幼儿眼睛能否辨识并跟随印有不同密度条文的滚轮，进行眼球震颤活动。

须知道黄斑退化病变的高危因素中存有一定的不能控制因素，即是老化丶种族及遗传等，能控制的因素则为吸烟丶「三高」及紫外/蓝光等。坊间常有宣传指，摄取叶黄素丶玉米黄素丶花青素丶维他命C丶D丶E及锌质等来护眼，并爱以含有这类成分浓度高的补充剂来对抗黄斑退化病变，笔者对此做法甚有保留。眼睛的黄斑点内含有两种黄色素，分别来自叶黄素及玉米黄素。这两种色素具有抗氧化和过滤有害蓝光功能，对於保护眼睛健康起重要作用。因为人体不能自行制造这两种色素，必须从食物当中吸收，而深绿色或红黄色蔬菜，大部分都含叶黄素和玉米黄素，例如西兰花丶枸杞丶羽衣甘蓝等。

必须谘询医护意见
日常饮食中，人体如摄取足够的抗氧化成分及矿物质，其实已可防御体内的自由基把眼睛的细胞氧化，有效延缓某些眼睛退化性疾病，包括黄斑退化病变。虽然有研究显示，特别配方剂量及组合的叶黄素丶玉米黄素和维他命，有助延缓黄斑点退化，而主要是针对早期至中期的乾性年老黄斑点退化，但如属湿性或深近视性的黄斑点病变，作用则不大。

叶黄素属於水溶性，摄取过多，会自行排出体外，故服用高剂量的叶黄素补充剂，亦不一定奏效，而且保护黄斑细胞的特别配方维他命，并非受管制的药物，所以服用前更应先谘询医护意见。至於脂溶性的维他命如A及E，若不慎过量摄取，更会累积在体内产生毒性。如本身没缺乏某类营养素，或没该种眼病，这类补充剂对视力不会有额外帮助。笔者认为只要饮食大致均衡，日常进食不同种类蔬果，基本上已可从食物中摄取足够护眼素，毋须额外吃补充品。

季节性过敏症状通常在一年中某段时间内发生，主要是气候转变时分，除了常见的鼻炎外，还有过敏性结膜炎，常引发眼睛流泪及痕痒等不适。

主要分两大类型
理大护眼中心眼科视光师吴嘉敏说：「较常见的眼睛过敏症分为『季节性』及『常年性』两种，季节性过敏症在一年中某些时间发生，通常在气温及季节气候转变时出现，以春季或秋季较明显。触发过敏反应的致敏原浮游在空气中，通常来自草木丶花卉的花粉，以及来自霉菌的孢子。常年性过敏症则在全年任何时间也会反覆发作，主要致敏原包括尘蟎丶羽毛(被褥)和动物(或宠物)毛屑。其他物质包括香水丶烟雾丶氯气丶空气污染物丶化妆品和某些药物等，均可引发过敏反应。」

戴眼镜加以保护
在春日里，若眼睛常有痕痒丶眼红丶灼热丶水汪汪丶畏光丶有异物感丶肿胀及视力模糊等病发徵状，便应该尽量远离过敏原，以及其他致敏因素，当中包括：在室外时尤其风大日子，花粉及过敏原会随风飘送，故应尽量留在室内。

吴嘉敏建议，若在大风的日子外出，建议可以戴眼镜或太阳镜，以保护眼睛免受空气中致敏原侵害。

忌捽眼加剧症状
即时感到痕痒，也尽量别揉眼睛，因摩擦眼部会释放更多的组织胺，加剧过敏症状。在室内若使用空调，应保持空调机组清洁乾净，避免尘蟎积聚。而且要经常清洗牀上用品及窗帘等，应使用湿的抹布或拖把清洁地板。

眼睛过敏症发作时，可用生理盐水或人造眼泪洗眼，帮助冲走致敏原。若过敏症状未能纾缓，须谘询眼科视光师或眼科医生，利用抗组织胺药物处理。遇到严重过敏个案，眼科医生有机会需要处方类固醇药物。

儿童肌肉发展主要分大肌肉活动技能和小肌肉活动技能，两者肌肉技能在日常生活中都极为重要，肌肉活动的发展对於儿童学习和建立兴趣可谓不容忽视，而其功能更加与一些视觉功能息息相关。

手眼协调 (Eye-hand coordination)

手眼协调是指眼睛接收到视觉信息後，引导手部进行一些准确及精细的动作。当中需要有良好的视觉功能（如视力丶眼睛追视功能丶视觉感知功能等），以及身体的正常肌肉活动技能。

举一个例子：当小朋友在打羽毛球时，首先他们要看清楚和追踪到移动中的羽毛球，然後身体要作出适当和及时的动作来配合，才可以成功接球。

扫视功能 (Pursuit eye movement) 及眼睛跳动能力 (Saccade eye movement)

扫视功能就好像眼睛的追踪能力一样，例如进行球类活动时，眼睛需要连续准确地跟着物件移动，才可以作出适当反应。另外，对於学习，特别是閲读理解，眼睛肌肉的活动就更为重要。在阅读时，小朋友的双眼需要同时准确地运作，跟住逐个字和逐行去看，良好的眼部肌肉控制有助於有效地阅读和理解当中的内容。首先，逐个字去追看需要用到我们的扫视功能。

另外，由一行字转去下一行或下一个段落时，双眼需要具有快速及准确的眼睛跳动能力。如果眼部肌肉控制出现问题，就可能会出现跳字，跳行问题，或要花较长时间閲读，甚至是阅读理解能力会较差。

个案分享

今年六岁的小一学生小恒，在幼稚园时，父母及老师已经发现他的肌肉活动技能发展有点迟缓。经验眼後，发现他的视力良好，亦没有明显的度数问题，但是眼部肌肉协调能力就有点不足。

在进行一些眼睛追踪和跳动能力检查时，眼睛很容易不能专注，而且眼睛缺乏适当的移动能力，需要移动头部或使用工具去辅助。之後，再从家长口中得知，其阅读和学习能力也较弱，而且不太喜欢球类运动。完成整个全面眼睛检查後，眼科视光师提供了一些视觉训练和生活上的建议给家长，并需要在数月後再作覆检。

若家长发现小朋友在肌肉活动技能发展上有问题同时间亦应该为小朋友安排全面眼睛检查，查看眼睛视觉功能有否受影响。

家长带小朋友作眼睛检查，大多关心孩子是否需要配戴眼镜，一般却较容易忽略眼睛结构和其健康。

睑缘炎

这是眼脸边缘发炎，会影响眼睫毛根部丶眼睫毛囊和眼睑皮肤。缘炎病因复杂，细菌感染及眼睑板腺功能障碍是主要成因。症状包括眼睛或眼睑发红丶眼睑位置感到痕痒丶流眼水丶感到灼热和刺激丶眼睑有分泌物等。幼童双手常接触玩具丶外来物，容易接触细菌，若他们不注意衞生及常揉眼睛，会增加患上睑缘炎机会。若患上睑缘炎，可以热敷眼睑及清洁眼睑和眼睫毛，改善发炎情况，情况较严重时应由医生处方抗生素或类固醇治理。

眼疮

此乃因眼睑内腺体堵塞而引起的慢性炎症，成因包括用不洁的手揉眼睛丶作息不定时致眼睛过劳丶常进食煎炸刺激性食物丶青春期时因腺体分泌旺盛增加腺体堵塞机会等。轻微的眼疮以热敷可处理和自愈，用洁净热毛巾或包着热鸡蛋，於患处热敷约十分锺，每天作三至四次，维持一至两星期。如眼疮较严重需要用医生处方眼药水，若热敷和药物不能完全治愈，眼科医生会建议进行割眼疮手术。

眼睫毛倒生

亚洲人眼睛较小，如果孩子下眼睑皮肤较厚会多了一层皱褶，称为下眼睑赘皮，有机会令下眼睑的眼睫毛朝向内生长形成倒插。另有些儿童先天性眼睫毛倒生，倒生的睫毛会摩擦眼角膜及结膜，令眼睛受刺激而出现异物感丶流眼水丶畏光等症状，并可出现发炎问题。

先天性眼睑下垂

成因是「提上睑肌」发育不良或第三条颅内神经发育不健全，这与遗传有关。可单眼或双眼均出现这问题。除影响外观，也可能影响视力发展。如眼睑下垂问题严重会盖住瞳孔，阻挡视綫影响视觉发展，有可能导致弱视。眼角膜的形状或会因眼睑长期下垂盖住而转变，令散光度数增加，影响视力，故应尽早求诊治理。

急性结膜炎即俗称的「红眼症」，是小朋友常见的眼疾。病徵为覆盖上下眼睑内方及眼球表面的薄膜（即结膜）发生炎症。结膜炎本身对视力的影响不太严重，但若并发角膜炎，则可导致视力受损。

常见种类

1. 结膜炎可分为敏感性结膜炎，以及细菌感染引起的传染性急性结膜炎。
2. 最常见是传染性急性结膜炎，俗称「红眼症」，可由细菌或过滤性病毒感染引致。任何人都可感染红眼症。但幼童，小学生，大学生和教师，由於在课堂上与其他人密切接触，所以特别容易感染红眼症。

传播途径

1. 接触患者双手或眼睛分泌物感染。
2. 接触患者用过的物品如毛巾丶衣物丶眼部化妆品或眼药水等交叉感染。
3. 游泳人士在受污染的水源游泳，也有机会受感染。

主要病徵

1. 眼睛红肿
2. 畏光
3. 眼睛排出分泌物
4. 流眼水
5. 刺痛痕痒
6. 异物感

最佳预防方法

1. 保持个人良好衞生习惯
2. 养成洗手的习惯，勤於用消毒皂液洗手。
3. 避免用手擦眼睛
4. 不要与他人共用毛巾或个人衞生用品
5. 传染性急性结膜炎传染性极高，可透过接触患者用过的物品丶双手或眼睛分泌物感染。因此受感染的人士在痊愈前应避免返回学校或工作地点，以及避免游泳，以防交叉感染。痊愈後亦应把用过的物品消毒洁净，以免再次受感染。