儿童先天性青光眼

青光眼是一系列导致视神经受损并造成视野范围收窄甚至视力丧失的眼疾统称，先天性青光眼则指於婴幼儿时期确诊的青光眼。

原发性青光眼

一般而言，先天性青光眼可根据发病成因分为原发性青光眼及继发性青光眼两种。原发性青光眼指眼压因不明原因升高，例如遗传或先天组织缺陷。统计数字指出，大部分先天性青光眼个案皆为原发性，原发性先天青光眼亦可根据发病的年龄分为不同类别。一般发病时间由出生到三岁以前，较迟发病较为罕见。

常见的原发性先天青光眼症状包括眼球增大，眼角膜混浊不清，并伴随着畏光丶流泪的病徵。 由於婴幼儿的眼球组织富有弹性，一旦眼球内压力升高便会膨胀。过高的压力亦会令角膜组织破裂，导致角膜有水肿情况。持续的角膜水肿会令角膜组织白化，使角膜变得浑浊。角膜水肿亦会令婴儿接触光綫时感到十分不适，他们会倾向在白天时用手遮住眼睛，或会在接触到光綫时哭闹不停。

继发性青光眼

假若青光眼是由其他疾病丶眼睛受创丶药物使用丶眼球发炎或伴随着眼部手术而引起，则可定义为继发性青光眼。一些系统性疾病或眼疾会间接导致青光眼，例如类风湿关节炎和葡萄膜炎。曾接受白内障手术的婴幼儿亦会有较高风险患上青光眼。眼压升高是其中一种使用类固醇类药物的副作用，假若孩子因敏感丶炎症等原因要使用类固醇，家长应定期带子女作眼睛检查，留意他们的眼压有否变化。

处理方法

儿童青光眼的处理方法主要以手术为主，伴以使用药物作为辅助。两者的主要目的皆为降低眼内压。青光眼手术的目的是透过切除负责前房角的组织，消除负责吸收前房液的组织的障碍，令其分泌和吸收达致平衡。但婴幼儿对手术的反应可能比较强烈，前房角可能会再次闭塞，需要再次接受手术。

延误处理可能会令更多视觉神经坏死，导致不可逆转的视力丧失。孩子由出生到六岁是视觉发展的重要阶段，假若青光眼的问题没有处理，模糊的视力会影响大脑视觉区的发育导致弱视，亦会因为视神经坏死而令视野收窄。

青光眼症状亦有机会在婴儿成长时出现，家长应留心子女有没有以上所述的症状。如有怀疑应尽快带子女作详细眼睛检查。

理大护眼（旺角）中心郭芷欣眼科视光师

长期捽眼致锥形角膜

捽眼有机会把病原体带到眼球表面的伤口，诱发炎症及感染。小朋友角膜的形状更有可能因捽眼而改变，引致散光度数加深及形成锥形角膜。

甚麽是锥形角膜？

角膜是眼球表面覆盖啡色虹膜及黑色瞳孔的圆形透明组织，锥形角膜乃其中一种角膜病变。锥形角膜患者局部的角膜组织会逐渐变薄，在眼压的影响下，变薄的角膜会因受压增加而逐渐变形，相比其他未受影响的角膜渐渐凸出，於眼球表面形成一个锥体。锥形角膜患者一般於青春期发病，患者的双眼一般均会於不同时期病发，病情恶化的速度和程度因人而异。

如何影响眼睛及视力？

角膜的形状会影响视力的度数，角膜形状愈平滑丶 弧度愈平均，所产生的散光度数就愈浅；相反角膜形状和弧度若因受伤或疾病而改变，散光度数有机会增加。锥形角膜的初期症状为散光度数持续加深及视力下降。随患者的角膜组织愈变愈薄，角膜受压情况会愈来愈严重，当受损的角膜组织开始穿孔，眼睛内部的前房液会从孔中溢出，便会引致角膜水肿。此时，角膜会呈混浊状，视力因而急剧下降，部分患者还会感到剧烈痛楚。

如何处理？

有家庭病史丶某些系统性疾病（唐氏综合症丶马凡氏综合症及异位性过敏）及个人习惯如长期捽眼等，均会增加小朋友日後患上锥形角膜的机会。不少研究已指出长期捽眼的习惯为锥形角膜其中一个高风险因素。

初期因锥形角膜而加深的散光度数可佩戴有框眼镜纠正，但随角膜变形的情况加剧，无法被眼镜镜片纠正的不规则散光度数会因而形成。此时，需要佩戴特制硬式隐形眼镜方能改善视力。另一方法是接受角膜加固手术，以减缓锥形角膜恶化的速度。

正视及防患

捽眼不但会在短期内增加眼睛感染发炎的风险，长远更可能导致散光加深和诱发锥形角膜。家长们必须正视及纠正小朋友捽眼的习惯，以减低因捽眼而产生的病变风险。捽眼原因众多，除因过敏或睫毛倒生，还有可能因视力模糊或感觉眼睛乾涩而捽眼。如发现小孩有捽眼习惯，应多观察其眼睛状况和阅读习惯，及早查找成因和处理。

理大护眼（旺角）中心戴嘉仪眼科视光师

为何宝宝常起眼胶？

眼胶是眼睛的分泌物，一般正常情况下，小孩子的眼睛也会有一些分泌物。

睡眠期间积累

1. 眼脸其中一层是由结缔组织构成，称作眼睑板。眼睑板内有很多睑板腺，又称做麦氏腺，是一种在眼睑的皮脂腺，位於上下睫毛根部附近，其功能是不停地分泌油脂，形成泪膜中的脂质层。
2. 白天的时候，这些油脂分泌物可通过眨眼被均匀的分布在眼球表面，润滑和保护眼睛，然後再从眼泪管排出。
3. 当小孩子睡眠时，睑板腺却没有休息，不断地分泌着油脂。而眼睛一直闭上，所以积累起来的油脂质，与白天进入眼中的灰尘，还有眼分泌的粘液及脱落的眼角膜表皮细胞等混合在一起，就会形成人们所称之为的「眼胶」。
4. 每个正常的小孩子都会产生眼胶，由於小孩子及婴儿的睡眠时间较长，以及他们的眼泪管有机会尚未成长而较狭窄，因此可能使他们的眼胶量较成人多一些。

反映眼睛健康状态

1. 新生幼儿眼睫毛倒生
   新生幼儿的睫毛容易向内生长，这样就易使眼角膜受到睫毛摩擦，继而刺激眼睛分泌出眼胶。一岁左右，睫毛会逐渐向外生长，这时候眼球受到睫毛的摩擦减少，眼胶分泌也会逐渐减少。宝宝眼睫毛倒生一般毋须特别处理的，只要细心护理，经常用温热毛巾或用棉花球，从眼角内侧向外眼角轻擦拭乾净便可。
2. 结膜炎分两种
   为细菌性结膜炎和结膜炎：前者黏稠的白色或黄色分泌物具病毒性：後者分泌物较稀薄。如病情轻微，可以滴人工泪水，一般一至三天会自行痊愈。若情况未有改善，亦应尽快求医。
3. 新生幼儿泪囊炎
   泪腺囊炎也会导致眼胶增多，因为排泄眼泪的泪道受到堵塞而发炎，导致细菌积聚在内眼角皮肤下的泪囊内，从而有机会受感染。患者内眼角有隆起的小包块，挤压隆起患处时，会有黄白色脓性分泌物溢出。可能要经眼科医生建议後或需要使用抗生素及进行通泪管手术。
4. 急性化脓性结膜炎
   新生幼儿在通过产道时被感染，大部分双眼同时发病。通常眼皮会红肿，会被大量浓稠的白色或黄色的脓性眼胶糊住了，严重的话有机会完全张不开眼睛。

理大护眼（铜锣湾）中心谭勤意眼科视光师