真假「斗鸡眼」

经常有家长怀疑子女有内斜视，即俗称「斗鸡眼」，但大部分情况都是假的内斜视。

实为内斜视

真正的内斜视是指其中一只眼睛的视轴往内偏斜，令双眼视轴的交叉点出现偏离，双眼未能同时注视在同一个物件上，因此大脑无法把两个不同的影像融合而产生重影。为避免重影出现，大脑会把斜视眼的影像长期抑制，如果处理不当，最终可以变成弱视眼。

假的内斜视通常是因小孩的鼻梁较宽较扁，加上眼白内侧被眼周皮肤遮盖，引起内丶外侧眼白不对称的现象，通常亚洲人较为常见。由於眼睛视轴没有偏斜，因此并不是真的内斜视。

真内斜视特徵

1. 其中一只眼睛向内偏斜。
2. 往内偏斜的眼睛视力较弱，如盖住没有偏斜的眼睛，小孩看东西时可能会因视力不佳而表现抗拒。
3. 距离感差，例如上落楼梯时容易绊倒，进行球类活动亦会表现较差。
4. 可能出现重影丶头痛。
5. 经常向左或右侧头。
6. 初生至六个月大的婴儿通常会出现先天性的内斜视，由於偏斜幅度较大，较容易察觉。
7. 六个月以上的小孩通常会出现後天性的内斜视，偏斜幅度可能很少，甚至只会间歇性出现。

假内斜视的特徵

1. 上眼睑的皮肤往内褶，特别是近鼻子的一边，导致单眼皮。
2. 往内褶的皮肤遮盖了部分的内眼白。
3. 鼻梁较宽较扁。
4. 双眼协调正常。

处理方法

先天性内斜视或较大幅度的内斜视会严重影响斜视眼的视力及双眼协调的发展，通常会在年纪较少时进行手术矫正，在手术後通常需要进行视觉训练以强化双眼协调。
较少幅度或间歇性内斜视一般会以非手术的方法处理，如佩戴合适度数的单光丶渐进或双光镜片或棱镜等的眼镜，以减少斜视幅度。有需要时可进行视觉训练，增强双眼协调能力。假内斜视由於不会影响眼睛的视力及双眼协调的发展，一般毋须任何处理。

理大护眼（太古）中心梁志荣眼科视光师

矫正视力要在八岁前？

视力发展的时间是有限期的，一般都在八岁前，之後便会达成人的视力水平；故此部分视力问题如弱视，都可在此岁数前加以改善。

为什麽眼睛没有疾病，视力却不好？其实是因小孩子眼睛的视觉功能，在八岁前的发育过程受到阻碍。眼睛及视觉功能不是一出生就发育完全的，刚刚出生的新生婴儿只是对光綫有反应，要到一岁时才能区别出简单的几何图形。

我们的大脑中枢的视觉神经细胞，需要接收到由眼球传送出来的清晰影像讯号，受到充足的刺激後视力才会正常发展，而这一段建立视觉发展的时间是有期限的，黄金时期是约於八岁前，一般八岁以後视力便到达了成人的水平。三至八岁期间，视力会迅速发展，所以如小朋友的眼睛有任何问题，例如基於某些原因不能提供一个清晰的影像，导致大脑没有办法接收到清晰的影像讯号刺激，而导致大脑的视觉区域发育不良，便会引起弱视，而弱视并不是眼睛健康结构的疾病。

常见四大成因

1. 斜视：外斜视（射厘眼）丶内斜视（斗鸡眼）或其他种类的斜视。
2. 屈光异常：双眼有高度远视丶散光或近视。
3. 双眼度数偏差过大（鸳鸯眼 ） : 一眼度数正常，另一眼有高远视丶散光或近视，造成视力较差的一眼不常使用。
4. 视线被阻断：先天性白内障丶眼睑下垂丶眼内肿瘤丶角膜白化等等。

预防及处理方法

本港八岁以下学童约有百分之二至四患有弱视，但一般眼外观都没表徵及与人无异。避免弱视的方法是尽早（八岁前）进行详细眼睛检查，如发现弱视便要查找原成因，以针对改善。

弱视童可佩戴合适眼镜来矫正度数，然後按个别情况每天定时遮盖正常眼睛，以给予弱视的眼睛有充足的刺激，发展出正常视力，整个疗程需时三至十二个月不等。此方法如果有效，三至六个月後便会发现弱视眼视力有所改善。而有斜视的患者可通过佩戴眼镜及视觉训练，再配合遮眼训练来处理。如果外观及斜视问题严重，便要以外科手术来处理。

建议所有的家长在小朋友三至四岁时，便带孩子进行首次全面眼科检查，有助及早发现问题及尽早处理。

理大护眼（铜锣湾）中心谭勤意眼科视光师

立体视力有何用？

日常为小朋友做眼睛检查时，其中一项是检查对立体感的反应，究竟这功能有多重要？

立体视力是甚麽？

立体视力是指视觉系统能够分辨不同物体的距离差异，也就是能看出「哪一个比较远，哪一个比较近」。

有哪些作用？

立体视力能给予小朋友精准的空间感知，以便判断物体的位置丶距离及移动方向，从而抓住及操控物体，并避免碰撞等。良好的立体视觉对小朋友在学习丶阅读及书写尤其重要，而且亦会影响小朋友在球类运动等的表现。长大後亦较能适应需要操作机械或使用显微镜等职业。

怎样看出立体感？

由於左右眼在身体上的位置不一样，当双眼在看同一个物件时，各自得出的影像中，物件会有位置上及外观上的些微差别。两个影像一起传送到脑部後，影像会重新结合，而影像中的差异就能令脑部建立立体感。

如何检查得到？

我们检测立体视力时不能只放物件在空间中由小朋友自己去看，因为这样会有太多其他的「提示」存在，例如物件本身「看起来」的大小，环境附近的光綫及影子，近的物件会挡住较远的物件等，结果是高估小朋友的立体感知能力。

因此检测时需要使用特别的眼镜及图画，例如画中一整组图案经过特别设计，使戴立体眼镜後，图案在左右眼看起来会有不同，相异会愈来愈小，从而令脑部建立立体感，并帮助眼科视光师找出「怎样大的差异才能使小朋友建立立体视力」，这就是立体感测试结果。

为甚麽要检查？

因为正常的立体视力，需要同时符合数个条件：双眼视力同时清晰丶需要同时注视同一个物件以及双眼各自接收的影像信号强度，当传送到脑部时要差不多，才可协助脑部把影像结合。换言之，如小朋友有优秀的立体感反应，基本上可以排除一些较严重的视力问题，例如深度数或鸳鸯度数丶斜视或双眼协调问题 丶弱视及脑部视觉区受损等。

理大护眼（沙田）中心李仲熙眼科视光师

控制近视有辨法

除了改善用眼习惯外，还有什麽有效的方法帮助小孩子，防止近视加深？

近半年的疫情令到香港的中小学停课，令到香港所有的孩童需在家中用电脑上课。因此很多家长最近都非常担心小孩的眼晴状况，担心长时间的使用电脑会令近视加深。近视加深不只是眼镜片厚薄丶外观或生活不便的问题，而是近视越深代表眼球越长，眼球越长代表患上很多眼疾的风险越高，例如青光眼，视网膜脱落等。因此父母会寻找不同的方法，希望小孩的近视可以得到控制，今天就来讨论以下数种近视控制的方法。

角膜矫形术

通过佩戴特制的高透氧硬性隐形眼镜片，能将角膜弧度逐渐改变，藉以减慢近视加深的速度及暂时减低近视度数。原理是利用周边近视离焦方法，以抑制眼球增长。而於晚间佩戴隐形镜片，早上摘下镜片後更有机会可以暂时性地矫正近视度数，保持良好视力。近视度数较高的人士亦有机会成功减低屈光度数，然而，成功的机会因人而异。角膜矫形术亦不能将近视根治，一旦停止戴镜片，效果便会於数天内消失。在一般情况下，停戴镜片後，角膜可於数星期内回复原状。如不正确配戴，如镜片及个人卫生护理不足，将会增加眼晴发炎或受感染的风险。

控制近视眼镜

在市面上控制近视眼镜片，有不同的设计，包括渐进式丶双光式及光学离焦式等。原理是减低眼球的调节迟滞问题或利用近视离焦方法，从以抑制眼球增长。

使用者需全日戴上有框眼镜并使用此类眼镜片。近视控制镜片的成效会受眼镜框架的设计和配戴位置影响，因此不但需要准确的验配眼镜服务，而且需要使用者以正确的阅读习惯及姿势去使用。不过眼镜片最大的好处就是非入侵性，安全性上是相对地比较高的。

阿托品眼药水

自上世纪七十年代起，阿托品眼药水已用於纾缓近视加深。阿托品是一种非选择性抗毒蕈，可以制止巩膜过度生长，从而抑制眼球增长，纾缓近视加深。然而，阿托品会导致瞳孔放大及眼睫肌放松，令儿童畏光及看近物不清楚。部份儿童可能须佩戴渐变色眼镜或渐进式镜片。

近年研究显示低浓度阿托品可纾缓近视加深并减低副作用。使用者大多数於晚上滴用药水，日间再配戴合适度数的眼镜。

以上三种都是现时比较多家长为小朋友采用的近视控制方法，不论选用哪种，都必须先谘询眼科医生或眼科视光师意见。

理大护眼（铜锣湾）中心吴浩眼科视光师

定期验眼勿迟疑

子女的视力是否正常，是大部分家长都担心的问题，要及时或预早防患眼疾和视力变差，定期及适时验眼实不可缺。

严控度数加深

今年年初，大学研究指出香港六至八岁的小朋友中，有四分一人有近视，而小一至小六的学生中，有接近四成人有近视。对比起其他地方，六岁有近视的，澳洲只有1.4%，荷兰只有2.7%，新加坡只有6.6%，而中国则只有0.2-7.4%。足证明本港学生，需要定期验眼，以监察及控制近视的必要性。

防并发其他眼疾

深近视除了带来外观烦恼外，会引起什麽问题？深近视会增加黄斑病丶青光眼丶白内障丶视网膜病变丶视网膜脱落等可致盲眼疾的风险，而近视的并发症有些也是暂时无药根治，会为患者带来永久的视力损失。

每半年进行覆查

随小孩发育，六至十二岁的小朋友眼睛也会发育，因眼球变长，度数往往会在发育时期急速增长。已经增加的度数虽无法逆转，但定期验眼的作用是给小孩知道，度数有否增长及其速度，令他们有所警惕。以国际标准，六岁起的近视小孩，应该每半年覆查度数。

延误处理个案

不少家长还未养成定期带孩子做眼睛检查的习惯，往往要子女有投诉看不清黑板才验眼。曾有一名七岁小童因表示视物不清，才由父母带往首次的眼睛检查，结果发现孩子原来一直有「鸳鸯眼」，一只眼晴近视二百度，另一只远视五十度。平时孩子一直依赖远视眼看黑板，从来无投诉看不到，以致延迟发现近视。幸好经眼科视光师解释後，小朋友现在有近视的眼睛，已配戴了角膜矫形镜，近视增长速度才得以稳定下来。

眼科视光师或医生的年度检查可以确保眼睛健康，小朋友有时侯未必清楚了解自己的视力状况，甚至会因为眼睛问题耽误学业，故家长必须多加注意。

理大护眼（太古）中心李泽贤眼科视光师