如何防御有害紫外綫

紫外綫是电磁波的一种，波长为於10至400nm之间，因为紫外綫波长比可见光（380nm至780nm）短，所以人的肉眼不能直接看见。然而，紫外綫对眼睛有何影响呢？

分为三个类别

紫外綫分为UVA丶UVB丶UVC 三个类别，波长越短越容易造成身体的伤害。

• UVA：波长介乎於320至400nm，可穿透云层丶玻璃进入室内及车内，可穿透至皮肤真皮层使皮肤晒黑，对皮肤有伤害性，可引起皮肤晒伤，甚至皮肤癌前期病变。
• UVB：波长介乎於280至320nm，太阳发出的UVB会被臭氧层部份吸收。过量接触可引起皮肤晒伤，严重时还会起水泡或脱皮。
• UVC：波长介乎於100至280nm，由於地球有大气层和臭氧层的阻隔，所以只有少量波长介乎於200至280nm的UVC会到达地球表面。

除了接触太阳产生的紫外綫外，工业设备产生的紫外綫同样可能伤害眼睛。

肉眼看得到吗？

人类的肉眼不能看见紫外綫，但有些生物可以。角鹿和红鲑鱼能看见紫外綫以协助它们寻找食物。一些鸟类的紫外綫视力可帮助猎食和求偶。蜜蜂和蝴蝶都看见紫外綫，它们看见花卉的色彩跟我们不一样。老鼠都能看见紫外綫，但其功用尚未了解。

紫外綫杀菌？

紫外綫杀菌是利用UVC把微生物杀死或使其失去活性，可用於空气丶食物或净水处理。但影响其杀菌能力的因素包括UVC照射时间长短，UVC强度和其波长，以及不同微生物对紫外綫的抵抗能力。若遇上其他物件阻隔，如尘埃丶垢膜等，亦会减低紫外綫杀菌能力。另外，使用紫外綫杀菌时要避免照射到眼睛和皮肤，以免受伤。

对眼睛有害吗？

过量接触紫外綫可引致眼睛受损，例如强光性角膜炎丶白内障丶翼状赘肉丶黄斑点退化等眼疾。大家在户外活动时，宜参考由香港天文台发出的紫外綫指数建议，再采取嘻适当的防护措施。

理大护眼（尖沙咀）中心郑智焜眼科视光师

如何决定应否戴眼镜？

很多小朋友做眼睛检查後，当发现有度数问题而要戴眼镜时，家长有时都会出现一种抗拒心态，表示不愿意为孩子配眼镜，担心日後令视力状况更差或产生倚赖性等。

普遍存有误解

事实上，眼科视光师不会贸然要求小朋友佩戴眼镜。相反，如果眼科视光师认为有这必要，则代表视觉出现了问题，而且无法自行改善。以下为最有可能的情况：

1. 视力可能变差，也就是最基本的清晰度出现问题。以刚开始出现近视的小朋友最常见。虽然「清楚」是一种主观感觉，但视力本身可以用「视力指数」客观描述「可看到多细小的物体」，因此实际上有明确指标，评估小朋友会不会因为视力太差，而在日常生活及在学校的环境下需要使用眼镜提升视力。
2. 视觉系统的发展可能会出现问题，一般出现在小朋友左右眼度数相差非常大的时候。其结果是只有一只眼睛看得清楚，另一只眼睛则非常模糊。这些问题不一定会影响小朋友日常生活及学习，但对整个视觉系统的发展构成影响。
   模糊眼睛长期没被使用，发展会变慢，更容易令小朋友进一步集中只使用清晰眼，恶性循环下会变成弱视；如不戴眼镜纠正，等於自动放弃该眼睛，对视觉系统而言不是好结果。必须特别留意视觉系统可发展时期有限，不能等到小朋友长大後才处理。
3. 可能会有潜在影响视力的问题，通常发生在高度远视的小朋友身上。远视代表眼睛在完全放松下，看远时光綫聚焦在视网膜之後，致令景物失焦模糊的问题。虽然眼睛本身有把焦点前移的调焦功能，可中和远视的失焦情况，但过程中需要令眼睛内的调焦肌肉收紧。因此深远视的眼睛需要把调焦肌肉绷紧才可看清，时间一久很容易导致肌肉痉挛，焦点失控，视力变得不稳定。
   这种失控情况亦可能波及控制眼球方向的眼外肌，令眼睛不受控向内转，引发内斜视。特别留意随小朋友年纪增长，使用眼睛时间变长，高度远视眼睛出现调焦失控机会会上升，届时有机会需要佩戴远视眼镜以调整度数。

因此，如果已确定有需要，戴眼镜不会令眼睛状况变差的，相反有更大机会稳定度数及视觉系统情况。不过每位小朋友的个案不尽相同，如对小朋友的度数及视力有疑问，应尽早谘询眼科视光师意见。

理大护眼（沙田）中心李仲熙眼科视光师

小孩眼白有黑点？

有些小朋友自小就有几颗黑点在眼白，家长难免担心会否对视力有影响？

多数无副作用

眼球最前面是透明无血管的眼角膜，之後便是虹膜，中间位置是瞳孔。角膜外围白色位置是巩膜，俗称为「眼白」，另外有一层透明组织包围巩膜，便是结膜。

巩膜的下面是脉络膜，它含有大量色素和血管，以提供养分给眼睛。另外，再深层的组织便是视网膜，它含有大量感光细胞，并将感受的光源和影像转化为神经信号，再传送到大脑作分析。

不少小朋友眼白都会有蓝黑色斑点，这是正常现象。随着小朋友年纪长大，颜色便会愈来愈淡。 跟普通的痣差不多，它通常是不痛不痒，也不会影响视力，但有些眼球上的斑是不可掉以轻心，必须定时观察它有没有变大丶更加深色丶或隆起来等，它可能代表有其他问题，例如结膜肿瘤。以下是部分先天性结膜肿瘤例子：

部分属结膜肿瘤

可分为无黑色素和黑色素沉着性病变：

无黑色素病变

1. 角膜缘皮样瘤：通常位於角膜与巩膜之间，瘤体呈白色丶较硬丶边界清晰，同时会隆起丶表面会长有毛发。病变可扩大，可引起其他并发症。
2. 皮样脂瘤：它通常位於眼白结膜下，呈黄白色丶较硬丶表面会有毛发。
3. 乳头状瘤：通常位於泪小管丶眼缘或结膜缘位置，呈肉样隆起，偶有不规则生长。

黑色素沉着性病变

1. 结膜痣：大多发生於角膜缘附近，边界清晰丶有或无色素沉着。
2. 良性痣增大可能是恶性变化的先兆。

以防万一

如家长仍感到不安和担忧，怕小朋友患有先天性眼疾（例如本身眼球脉络瞙色素有问题），为了以防万一，建议小朋友每六至十二个月覆诊一次，并为色斑照片作纪录，定期观察其变化。以及进行全面的视光检查。

理大护眼（沙田）中心梁伟杰眼科视光师

学童兴趣与视力关系

小朋友兴趣各有不同，有些喜欢动态活动，有些爱静态的。近视加深速度丶双眼视觉发展丶视觉追踪能力丶手眼协调能力等，也会受兴趣活动所影响或改善。

球类活动

很多球类活动例如羽毛球丶棒球丶篮球等，在打球时包括了捕捉丶投掷丶拍打的动作，可训练手眼协调能力。打球时需判断球丶球网丶对手的位置，这可加强距离感和空间定向的训练。有些球类活动如乒乓球丶羽毛球丶网球等，打球时常常看远看近，可训练双眼调节能力和灵活度。

七巧板丶积木

幼童年纪较小可能还未适宜打球，多玩七巧板和积木也可加强视觉发展。玩七巧板要依据图形拼合，可训练视觉辨别。视觉辨别对学童阅读时分辨类似的字有帮助。

阅读习惯

很多家长都希望子女喜欢阅读从而增长知识，但长时间阅读缺乏休息，有机会令近视度数加深。长时间看近物，眼睛过度调节和聚焦，有机会使眼球増长，令近视度数加深。有些学童因眼睛睫状肌过度收紧或造成抽搐，令看远物时不能完全放松，使光綫聚焦在视网膜前，形成假近视。家长要提醒子女定时休息，休息时望远处让眼睛肌肉放松。此外，要避免在光綫不足的环境和车厢内阅读。

户外活动

多到户外活动丶做运动对控制近视度数也有帮助。不同研究结果指出，学童每天有两小时户外活动可减低有近视的机会。在户外时可接触阳光，这可令瞳孔缩小；増加景深，这或可增加多巴胺水平，从而控制近视度数。

不过，香港学童功课繁重，未必能每天有户外活动时间。然而，有研究综合不同的研究结果，发现每天约四十分钟户外活动具有控制近视度数的效果。

理大护眼（铜锣湾）中心叶诗敏眼科视光师

培加留意 孕妇视力

女性怀孕期间除了体重增加，身体亦会产生很多变化，视力也不例外，故期间要多注意，以防为自己和胎儿带来永久伤害。

视力模糊

孕妇最常见的眼睛变化是看远处时视力变模糊，这是因为怀孕期间黄体酮和雌激素水平上升，大部份情况在分娩後数月内便会回复正常，故如程度轻微，可暂不处理，严重的话应转戴「过渡性」眼镜，以应付日常生活所需。

眼睛乾涩

除了度数外，怀孕和授乳期间荷尔蒙变化亦会减少眼泪水分泌，造成眼睛乾涩丶不适丶视力不稳定等徵状。孕妇应让眼睛得到适当休息，需要时使用不含药性和防腐剂的人工泪液。

妊娠糖尿病

怀孕期间荷尔蒙的变化可干预胰岛素水平，令血糖上升，造成「妊娠糖尿」，高血糖有机会影响眼睛血管健康，造成糖尿上眼。糖尿上眼一般徵状包括视力模糊／不稳定丶重影丶飞蚊闪光增加等。血糖水平，糖尿上眼的情况通常能在分娩後回复正常，但如果情况严重有机会令视网膜受损，甚至脱落。

黄斑点水肿

怀孕期间荷尔蒙变化亦有机会增加患上「中浆病」，令黄斑点底部发生渗漏和水肿，有机会令近视度数变浅，但同时亦会令视力不稳定及影像出现扭曲。怀孕引致的黄斑水肿一般能在分娩後数周自然修复。

妊娠毒血症

这是一种可在怀孕期间发生，有机会危害母婴的疾病，特徵为蛋白尿和高血压，其他徵状包括头痛丶身体水肿和体重增加。眼睛方面亦可影响色觉和使视力变模糊，部分病人会觉得眼前有「点状漂浮物」，如发现疑似徵状，应马上求诊。

理大护眼（铜锣湾）中心利柏建眼科视光师

视觉功能与学习障碍

小朋友需有良好的视觉系统才可有效接收资讯，从而加以理解及运用，然而视力正常并不一定代表视觉功能完整无缺。

包括多种功能

视觉系统包括多种不同的功能：

1. 远近调节：望远处时眼内肌肉会放松，望近处时会用力调节，例如小朋友抄黑板时，要不断将焦点由远至近或由近至远的地转移。
2. 视觉追踪：视觉追踪能力指的是看到物件後，目光能追随物品上丶下丶左丶右丶顺时针丶逆时针地移动而移动。
3. 双眼协调：良好的视觉聚焦能力令小朋友看见物件出现在眼前时，可看得清楚并能持续聚焦。当双眼协调正常，能令他们有良好的立体感和距离感。
4. 视觉记忆：能把看到的物件加以分类丶整理，以及和以前的经验作比较，之後再储存到大脑中，形成视觉记忆。
5. 视觉分辨：能够分辨出物件之间的差别，把一件物件和另一件物件区分出来。如小朋友有视觉分辨问题，便无法区分相近的字形或图像。
6. 视觉想像：大脑有一个重要功能是凭藉视觉想像进行思考，例如画画时，老师简单描述一个场景，小朋友便能凭想像把这场景丰富并描画出来，从而培养孩子良好的视觉想像能力，这对他们日後的理解丶思维丶分析等多种能力的发展，非常有帮助。

留意特徵防患

1. 对区别各种形状大小图形的能力有困难。
2. 对图画的着色丶文字的书写丶美劳的剪贴等有困难。
3. 容易将字母文字或数字写成左右颠倒或倒转。
4. 短期的视觉记忆有缺陷。
5. 视觉动作的协调能力较弱。

引致不同障碍

1. 阅读障碍（读写障碍）：掌握文字的声音丶外形和意义之间的联系出现困难。
2. 特殊语言障碍：说话句子组织能力弱，表达和理解方面较差。
3. 发展性协调障碍：写字吃力，手脚不灵活，身体平衡感较差。
4. 特殊数学运算障碍：数学上的能力与其他能力不相符。
5. 视觉空间感知障碍：对空间辨别丶主体背景辨别有困难。

理大护眼（铜锣湾）中心林家玮眼科视光师

真假「斗鸡眼」

经常有家长怀疑子女有内斜视，即俗称「斗鸡眼」，但大部分情况都是假的内斜视。

实为内斜视

真正的内斜视是指其中一只眼睛的视轴往内偏斜，令双眼视轴的交叉点出现偏离，双眼未能同时注视在同一个物件上，因此大脑无法把两个不同的影像融合而产生重影。为避免重影出现，大脑会把斜视眼的影像长期抑制，如果处理不当，最终可以变成弱视眼。

假的内斜视通常是因小孩的鼻梁较宽较扁，加上眼白内侧被眼周皮肤遮盖，引起内丶外侧眼白不对称的现象，通常亚洲人较为常见。由於眼睛视轴没有偏斜，因此并不是真的内斜视。

真内斜视特徵

1. 其中一只眼睛向内偏斜。
2. 往内偏斜的眼睛视力较弱，如盖住没有偏斜的眼睛，小孩看东西时可能会因视力不佳而表现抗拒。
3. 距离感差，例如上落楼梯时容易绊倒，进行球类活动亦会表现较差。
4. 可能出现重影丶头痛。
5. 经常向左或右侧头。
6. 初生至六个月大的婴儿通常会出现先天性的内斜视，由於偏斜幅度较大，较容易察觉。
7. 六个月以上的小孩通常会出现後天性的内斜视，偏斜幅度可能很少，甚至只会间歇性出现。

假内斜视的特徵

1. 上眼睑的皮肤往内褶，特别是近鼻子的一边，导致单眼皮。
2. 往内褶的皮肤遮盖了部分的内眼白。
3. 鼻梁较宽较扁。
4. 双眼协调正常。

处理方法

先天性内斜视或较大幅度的内斜视会严重影响斜视眼的视力及双眼协调的发展，通常会在年纪较少时进行手术矫正，在手术後通常需要进行视觉训练以强化双眼协调。
较少幅度或间歇性内斜视一般会以非手术的方法处理，如佩戴合适度数的单光丶渐进或双光镜片或棱镜等的眼镜，以减少斜视幅度。有需要时可进行视觉训练，增强双眼协调能力。假内斜视由於不会影响眼睛的视力及双眼协调的发展，一般毋须任何处理。

理大护眼（太古）中心梁志荣眼科视光师