《荷花親子 – 嬰幼兒健康》早產BB患眼疾機會較高 4大眼疾類型+驗眼流程

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胎兒在成長過程中，眼睛也會不斷發育，嬰兒足月出生時眼睛結構已基本定型。然而早產嬰兒孕週較短，因此眼睛發育尚未發育完全，會更容易出現眼部問題，家長了解4大早產BB容易罹患的眼疾及相關風險因素，便能越早處理，以免影響BB視力。

早產嬰兒4大眼疾類型

  1. 屈光不正及弱視：早產嬰兒出現近視、遠視及散光的機率比足月嬰兒高出四倍。此外，散光是導致弱視的主要原因之一，而體重過輕的早產嬰兒更容易出現弱視
  2. 斜視：斜視是一種由眼部肌肉不協調或缺陷引起的眼疾。研究指出，早產嬰兒患斜視的機率為16.2%，而足月嬰兒僅為3.2%，前者高出五倍。大部分早產嬰兒的斜視問題會在10歲前出現，其中內斜視（鬥雞眼）較為常見
  3. 眼球震顫：眼球震顫是一種眼球不自主和有節奏性的往返動作，患者的眼睛會無法控制地左右或上下震動。早產週數越短，出現眼球震顫的風險就越高。
  4. 早產嬰兒視網膜病變：這是由視網膜血管異常增生誘發的問題。胎兒在母體內的氧氣含量較低，視網膜血管會隨著孕期逐漸發育。在16週孕期左右，視網膜的第一條血管開始從視神經頭發育，並在36至40週孕期間，血管才能擴散發育至整個視網膜邊緣。早產嬰兒出生後，由於需要在氧氣箱中，其視網膜邊緣血管尚未完全發育，高壓氧氣的刺激可能會引起血管收縮，導致生長停止，甚至引發缺血。缺血現象會促使血管增生因子釋放，進而在視網膜產生增生血管。這些增生的血管壁非常脆弱，可能導致玻璃體出血或視網膜脫落。

早產嬰兒驗眼流程

根據香港採用的2008年英國檢查標準，凡是出生體重低於1500克或早於30週出生，或有其他高風險因素的早產嬰兒，均需接受眼睛檢查。如果發現早產嬰兒患有視網膜病變，處理方式將根據不同病變階段決定。輕微階段的嬰兒需要定期檢查，直至病症自行痊癒；而中度至重度的病患則需要及時處理。若錯過處理時機，視網膜可能會進入退縮結痂期，最嚴重甚至可能導致永久性視力喪失。

資料提供：盧汶慧（理大護眼（尖沙咀）中心眼科視光師）

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E6%97%A9%E7%94%A2bb%E6%82%A3%E7%9C%BC%E7%96%BE%E6%A9%9F%E6%9C%83%E8%BC%83%E9%AB%98-4%E5%A4%A7%E7%9C%BC%E7%96%BE%E9%A1%9E%E5%9E%8B-%E9%A9%97%E7%9C%BC%E6%B5%81%E7%A8%8B

我有眼乾問題，經常會於睡醒，睜開眼睛時疼痛，眼睛像被沙紙擦過的感覺，即時會引致流眼水，起紅筋，並會視力變得模糊。已經找醫生檢查視力，並被告知之前有視網膜脫落嘅情況，但因冇即時處理，已經結痂，故接受了激光手術將在穿洞位置固定，以免再拉扯視網膜，但現在已滴醫生開的眼藥水，但仍持續有眼痛的情況，可如何改善，謝謝。

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閣下的視網膜問題應該與眼痛無關。

眼痛很大機會是由乾眼症引起，但具體原因仍需進一步檢查；目前推測最可能是因為「暴露性問題」，即睡眠時眼瞼未能百分之百閉合。睡覺時佩戴眼罩可能有助於改善情況。

如有懷疑，建議預約全面眼科視光檢查，由眼科視光師作出診斷及建議。

「遠視」即是看遠的事物清楚，看近的事物模糊嗎？

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試想像我們的眼睛是一部菲林相機，角膜 (Cornea) 是一支定焦鏡頭，晶體 (Lens) 是一支變焦鏡頭，視網膜 (Retina) 是一塊底片。光線經過眼睛前面的兩組鏡頭（角膜和晶體），被折射和聚焦在眼睛後面的底片（視網膜）上。視網膜將信號傳送到大腦進行分析，讓我們看到事物的影像。

我們怎樣能看遠和近的事物清楚？

我們的眼睛需要依靠晶體、睫狀體 (Ciliary Body) 和懸韌帶 (Suspensory Ligaments) 來調節 (Accommodate)，才能改變眼睛的焦點，看清不同距離的事物。睫狀體可以放鬆或收縮，透過拉直或放鬆懸韌帶，控制晶體的厚度，使光線聚焦在視網膜上。當我們看遠距離的物件時，睫狀體會放鬆，拉直懸韌帶，晶體變薄；看近距離的物體時，睫狀體會收縮，放鬆懸韌帶，晶體變厚。

然而，隨著年齡的增長，眼睛的調節能力和速度會下降。根據霍夫斯泰特的公式 (Hofstetter’s Formula)：平均調節幅度 = 18.5 –（0.3 x 年齡），4歲的平均調節幅度為17.3D，而35歲的平均調節幅度則為8D。如果把晶體比喻成一支變焦鏡頭的話，它的焦距範圍會逐漸縮小，變焦環的轉動速度也會減慢，這就是為甚麼大約40歲時會出現老花現象。而隨著年齡的增加，晶體最終會變成一支定焦鏡頭，所以老花增加至60歲左右便會穩定。

甚麼是遠視？

遠視的眼軸較短或者角膜較平，導致光線被折射和聚焦在視網膜的後方。許多小朋友都有遠視，因為他們的眼球大多較短。隨着他們長高，眼球會逐漸變長，遠視會逐漸減淺。可是，如果度數為0度的眼睛繼續生「長」或角膜變得更彎曲，便有機會變成近視，光線被折射和聚焦在視網膜的前方。

很多家長帶小朋友來檢查眼睛時，對於自己的孩子有遠視感到驚訝，然後會問：「遠視即是看遠的事物清楚，看近的事物模糊嗎？」來回答這個問題前，我們可以一起看看以下的例子，他們糾正度數後的視力和雙眼協調能力正常，沒有弱視或斜視的問題，但在沒有佩戴眼鏡的情況下是怎樣呢？

  • 例子1：一名4歲的孩童雙眼有200度的遠視，在沒有佩戴眼鏡的情況下，他可以清晰地看遠和近距離的事物，因為他擁有很強的調節能力，能將光線由視網膜的後方聚焦到視網膜上。
  • 例子2：一名35歲的人雙眼有200度的遠視，由於他的調節能力已經下降，因此在沒有佩戴眼鏡的情況下，他看遠距離的事物清楚，看近距離的事物較模糊。
  • 例子3：一名4歲的孩童雙眼有500度的遠視，在沒有佩戴眼鏡的情況下，他能相對清晰地看遠距離的事物，但無法清晰地看近距離的事物。儘管他的調節能力很強，但看遠距離的事物時已經使用了大部分的調節幅度，所以看近距離的事物時已經沒有足夠的調節幅度。
  • 例子4：一名4歲的孩童雙眼有800度的遠視，在沒有佩戴眼鏡的情況下，他看遠或近距離的事物都會有模糊的視覺，因為他的遠視度數太深，無論看遠或近距離的事物時，調節幅度都不足以將光線聚焦在視網膜上。

因此，「遠視是看遠清楚，看近模糊」是不能泛論的，而是取決於年齡和遠視的度數。家長應定期讓孩子進行詳細眼睛檢查，監察眼晴健康，如有問題能及早發現並處理，確保視力得以正常發展。

理大護眼（尖沙咀）中心黎栩澄眼科視光師