谁较容易有老年黄斑病变？

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「我有黄斑点？严重吗？会致盲吗？」今天就跟大家浅谈黄斑点及黄斑病变是甚麽。

如同眼耳口鼻一样，其实所有人的眼睛都有黄斑点，是身体不可或缺的一部分。分别在於，不是每人都会有「鼻敏感」，就如并非每人都有「黄斑病变」。

甚麽是黄斑点？

黄斑点位於视网膜（即俗称眼底），它虽然只有大约五毫米直径，却负责了我们最重要的中心视力，拥有高密度的感光细胞，令我们能分辨颜色。当光线穿透角膜丶晶体等进入视网膜，光线会刺激感光细胞，将讯息传送至脑袋，令我们看见影像。

甚麽是老年黄斑病变？

老年黄斑病变多是因年纪大而引致的黄斑点位置，即中央视力受损的眼睛问题，简单可分为乾性及湿性黄斑病变。

乾性黄斑病变，是较常见的类型，患者的黄斑点底部会积聚奶黄色的沉积物，称为玻璃疣 (Drusen)。这些沉积物会干扰感光细胞的正常运作，继而影响中央视力。患者在黄斑病变初期，视力上未必会有太大影响，因此较难发现。随着病情恶化，会令患者中央视力受损，更有机会发展成湿性黄斑病变。

湿性黄斑病变比乾性更严重，当不正常的增生血管在视网膜底下生长，而这些血管出现爆裂和渗漏，就会令黄斑点结疤，视力受损的速度会比乾性黄斑病变更快及更严重，甚至可以永久影响视力。

黄斑病变的徵状

  • 线条扭曲或变形
  • 中央视力衰退，或出现黑点及白点
  • 对光线较敏感

谁较容易有老年黄斑病变？

  • 50岁或以上人士
  • 有黄斑病变家族历史的人士
  • 高饱和脂肪丶高胆固醇丶高血压及有心血管疾病的人士：不同研究对於心血管疾病人士及老年黄斑病变的关系一直都存有争议性，在2022年最新的一份研究中* ，就发现了两者的共通点：当患有严重的心血管疾病，眼睛的供血量可能会被阻碍，患者有较大机会患有视网膜下沉积物
  • 吸烟人士：有研究显示戒烟能有效减慢黄斑病变的恶化速度，戒烟20年以上的人与非吸烟者病发的风险更非常接近。此外吸食二手烟也会增加患上黄斑病变的机会。
  • 不良饮食习惯及痴肥人士：研究指出大量摄取饱和脂肪及胆固醇的人士，以及身体质量指数 (BMI) 偏高人士会较容易患上黄斑病变

如何处理黄斑病变？

现时是没有方法能治疗乾性黄斑病变，一般来说，均衡饮食，多吃深绿色蔬果和抗氧化食物，对患者有益。不过有研究指出，某些维他命及矿物质的摄取能有助减慢黄斑病变恶化的速度，包括维他命C丶E丶叶黄素丶玉米黄素丶锌丶铜等，简称AREDS 2 补健品。

传统治疗湿性黄斑病变的方法是用高能量激光将增新血管清除，但由於这种方法会同时破坏附近健康组织，现时都较少采取这治疗方法。现时较常见治疗湿性黄斑病变的方法，就是注射抗血管内皮生长因子 (anti-VEGF) 入眼内，有助较温和地减慢增生血管的数量丶清除出血及消除水肿。

高风险一族建议定期用阿姆斯勒栅格自行检查及每年接受放瞳检查眼底健康。有关治疗方法，亦可请教眼科专科医生。

*https://bmjophth.bmj.com/content/7/1/e001154

理大护眼（尖沙咀）中心卢汶慧眼科视光师

眼睛有蚊子的东西是什么

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飞蚊症是有机会会出现黑色，灰色或透明的斑点／线状／条状等形态。在光亮的环境下如望向天空或浅色的背景时会更为明显。如果阁下的飞蚊数量有明显地增加，建议阁下找眼科视光师作详细眼睛检查，包括放大瞳孔眼底检查，以确保排除飞蚊不是由视网膜穿孔或撕裂所引起的。在大多数情况下，出现少量飞蚊是眼睛的正常现象，无需作特别处理。

请问在户外(太阳伞或树荫下)长时间睇书或手机，请问会伤害眼睛吗？谢谢

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一般会建议

适当视距
阅读时眼睛距离书本最少40厘米，用电脑最少60厘米，看电视最少6呎

光线充足
光线要充足柔和、均匀稳定，避免灯光直射眼睛及图文被阴影遮盖

30分钟一小休
阅读、书写、用电脑或打游戏机时，每30分钟应远望5-10分钟

远望眨眼休息够
勿在休息时段进行引起视觉疲劳的活动，如看电视及打游戏机

戴帽遮挡紫外线
在猛烈阳光下活动，应撑起伞子、戴帽或防紫外线的太阳眼镜，保护眼睛

《荷花亲子 – 婴幼儿健康》小心捽坏眼

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在疫情期间，捽眼除了容易把病原体带到眼睛从而感染疫症外，更可引致散光度数加深或诱发锥形角膜等问题，造成永久的视力影响，后果不容忽视。

 

| 为何小孩特别容易捽眼？

小朋友捽眼是经常被父母忽略的坏习惯，认为只是小朋友的小动作，在长大后自然会戒掉。但其实大部份小朋友捽眼都有背后隐藏的原因，对症下药才是解决问题的方法。

 

| 捽眼成因及处理方法

①    眼睛敏感

眼睛接触致敏原后所引起的过敏反应，常见经空气接触的致敏原包括花粉、尘螨、霉菌及宠物皮屑等。

冷敷、不含防腐成份的人造泪水及抗敏眼药水都能有效纾缓眼睛敏感所引致的眼痕问题。

②    睫毛倒生或内翻

睫毛倒生或眼睑赘皮引致睫毛内翻会持续摩擦到角膜引致痕痒，亚洲孩童因下眼睑肌肉及皮肤较为肥厚而引致的眼睑赘皮尤其常见。

轻微的睫毛倒生可以定期由眼科视光师或眼科医生为小朋友拔除倒生睫毛，严重时需要用手术方法处理。眼睑赘皮大多在小朋友长大成人后自然痊愈，在眼部不适时可用不含防腐成分的人造泪水作纾缓。但在严重情况下，如角膜受长期严重的擦伤，容易引起发炎、感染或留有疤痕等都需要以手术方法解决。

③   眼干

小孩眼干成因各有不同，包括泪水分泌不足﹑眼睑炎及睑板腺功能障碍等都是常见的成因。因应不同眼干的成因有不同处理方法，包括滴不含防腐成份的人造泪水，以眼睑护理湿纸巾进行眼睑清洁及热敷等。

④   心理压力

捽眼亦有机会与强迫行为有关，捽眼可以令人得到即时纾缓压力的快感，有助纾缓紧张的情绪或压力等。在排除了各种眼睛健康问题而引起的捽眼行为后，行为治疗可以帮助减轻与强迫行为有关的捽眼习惯。

 

| 捽眼易诱发锥形角膜

大多数散光的来源是由于角膜形状由圆球体（篮球的形状）变为椭圆（榄球的形状）而产生的，捽眼容易引致角膜变形而令散光加深。如本身有过敏症病史或角膜组织较软和薄的人士更容易诱发锥形角膜等疾病。锥形角膜常见的病征包括散光及近视因角膜变形而急剧增加，带眼镜处理度数后视力仍然模糊不清及出现重影等症状。由于锥形角膜以肉眼难以察觉，需透过眼科视光师或眼科医生进行角膜断层扫描或角膜地形图才能准确诊断。

 

| 正视问题 对症下药

如小朋友有捽眼的习惯，应带小朋友到眼科视光师或眼科医生处进行全面眼睛检查以找出捽眼的成因，对症下药，以免错失及时处理的良机。

 

理大护眼（太古）中心梁志荣眼科视光师

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