阅读时跳行丶跳字

阅读时跳行丶跳字，原因可有多种，包括视觉问题丶专注力不足丶文章内容或印刷效果易使读者混淆等。

成因复杂

1. 若怀疑学童阅读时跳行丶跳字与视觉功能有关，那必须先了解学童的视力，包括屈光状态丶双眼协调丶视觉追踪丶视觉认知等多方面的视觉功能是否正常。
2. 举例如因屈光不正（如近视丶远视或散光）影响了视力，使其看不清楚文字，那就要戴眼镜矫正视力。
3. 如有屈光参差（鸳鸯眼），看书时出现重影，那亦要佩戴合适的眼镜矫正
4. 若是双眼协调问题，如斜视或调节功能异常丶视觉追踪功能失调等，需要戴合适眼镜及或作视觉训练来改善。
5. 其他更复杂的毛病，如认知问题丶读写障碍等，可能需要眼科以外的检查和处理（如进行体能智力测验丶特殊学习困难行为评估等）。

视觉追踪功能失调

众多影响因素当中，视觉追踪功能失调对跳行，跳字的影响较为明显。有这问题的学童閲读时除出现跳行丶跳字，还常有右列徵状：

• 头部转动过多。
• 读漏字或字词前後倒转。
• 抄写时有问题，如重写丶重读。要用手指指住句子来读。
• 当换行閲读时感到困惑，出现文字「移动」的幻觉。
• 球类运动技巧常见不足，成人会觉得学童手脚不灵活。

拆解病因

视觉追踪功能失调的患者因双眼未能有效率地转移注视目标，在眼球须追踪和「跳閲」时不时出现偏差，未能一下子准确看到注视目标，有时会越过了目标，又有时会未到目标已停下追踪，导致双眼要作出多次修正转动，令眼睛移动得极不顺畅。

一旦注视目标位置出现偏差，患者便不知看到文章哪个位置。很多患者又会倚赖头部转动以辅助不足，又或用手指和间尺等物品辅助閲读，以避免跳行。

笔者经验剖析

有家长发现小朋友阅读时很吃力，有时或会跳行，但又观察到他们能看得清楚很远的东西，怀疑孩子有视觉问题。经检查後发现原来是有深度远视，佩戴合适的眼镜矫正後，已没阅读问题。

笔者亦碰过视力正常但双眼内转能力较差的小孩经视觉训练後，情况有所改善。若家长怀疑学童有类似问题，请与在校老师商讨，以及谘询眼科视光师意见。

适当视觉训练

有些家长误以为必须要动手术才可以解决较严重的视力障碍，其实有些视力问题可透过简单但有效的视觉训练来改善，今期由视光师逐一讲解。

视觉训练包括

视觉训练是希望透过不同游戏丶眼部运动丶眼部练习等提升双眼的协调丶眼睛的调节功能丶视力（如有斜视或弱视）丶立体感和眼睛的操控。对於感官视力较弱患者亦可藉此加强视觉记忆丶视觉分辨丶视觉思考丶视觉空间追视丶视觉动作统整丶分辨左右和方向感等。

哪些人须接受训练？

1. 有些患者，虽然视力正常（无论是否需要戴眼镜），但当眼睛须同时聚焦时，就会出现不协调。如果不协调的问题持续，有机会引发隐性内斜视丶隐性外斜视或交替性斜视，甚至内或外斜视等。他们可能在看书或看电脑时出现头痛丶眼睛疲倦丶难以集中，亦可能会抗拒参与球类活动，甚至出现重影。
2. 有弱视的患者，一般一边眼睛视力较差，但有些情况是双眼视力均不佳。如果两边眼睛视力长时间出现不同大脑就会选择用视力较好的眼睛，久而久之，另一只眼睛的视力发展便会停滞不前。如果两边眼睛是因为度数相差太远而导致弱视，首先要戴合适的眼镜。如果情况未如理想，就可透过视觉训练，以不同的眼部练习，提升视力。双眼弱视的患者情况亦一样。
3. 斜视分为内/外斜视丶上/下斜视等。斜视患者的双眼无法同时对准同一位置，因此双眼视觉功能，以及立体感都较差。当我们观看事物时，大脑会根据视神经接收到的影像来控制外眼肌的运动。如果视神经，大脑或外眼肌任何一处出现问题而无法正常运作，便会引起斜视。如双眼视力不平均，会影响视觉功能不平衡，同样引致斜视。除了视力因素外，其他如头部创伤丶肿瘤丶高血压丶糖尿病等都会引起斜视。如非因疾病引致，首先要佩戴合适的眼镜作会改若善，情况如不理想，便要透过视觉训练提升视觉功能。当然若有需要，最後亦可考虑进行外眼肌手术。
4. 患者閲读时如有跳行丶跳字丶专注力下降丶倒写丶混淆字母数字，除了要作详细眼睛检查外，亦有可能跟视觉认知有关。经评估後，如视觉认知内某些范筹较弱，可透过视觉训练慢慢提升视觉认知。

视觉认知助分析

视觉认知是直接影响我们分析丶处理及重整视觉接收周边环境资讯的功能。当光綫进入眼睛，经折射令影像投射於视网膜後，还须经大脑分析，我们才会知道见到的是甚麽，方可将影像记录下来，或作出相关动作和反应。

定义

视觉认知包括视觉记忆丶视觉分辨丶视觉思考丶视觉空间丶追视丶视觉动作统整丶左右分辨和方向感。

各功能分析

1. 视觉记忆（Visual Memory）
   当要记住一件事时，一般都是把影像用图像的形式记录在脑海内，犹如使用相机拍摄一张照片然後记录下来，例如抄写时，并非将字逐一逐一抄下，而是每几个字一组抄下来，这就是使用了视觉记忆。
2. 视觉分辨（Visual Discrimination）
   分辨两样东西是否一样？当抄写时，你可知道自己是对或是错吗？例如写中文字，会否漏了一个部首而不知道？会否把相似的字混淆？
3. 视觉思考（Visual Thinking）
   要知道位置距离自己有几多步？衡量某些物品的长度等，都要用上视觉思考。我们首先要看到，才再用大脑想像大约的情况。
4. 视觉空间（Visual Spatial）
   视觉空间对於日常生活是很重要的一环。好像我们须将见到的影像跟周边的环境比较，以衡量自己所处空间的大小或位置，又例如写字时会不会一大一小，便要把所写的字和周边的字作比较
5. 追视（Visual Tracking）
   我们看书时，眼睛是要横向移动。如果这个动作不畅顺，就会影响閲读能力，令看书时出现跳字丶跳行或重复看同一行等的问题。
6. 视觉动作统整（Visual Motor Integration）
   手眼是否协调，眼睛接收到影像後，你是否可作出相关的动作配合？
7. 方向感和左右分辨（Laterality / Directionality）
   可分辨自己的前後左右吗？能否辨别他人的前後左右吗？这项功能会影响写字时有否出现倒写，或写字丶串字时有没有将相似的字混淆。

早察异样

由於视觉认知所涉及的范畴广泛而繁复，如怀疑子女有这方面的问题，建议尽早进步谘询眼科视光师的意见，以防错失矫正的黄金救治期。