适当视觉训练

有些家长误以为必须要动手术才可以解决较严重的视力障碍，其实有些视力问题可透过简单但有效的视觉训练来改善，今期由视光师逐一讲解。

视觉训练包括

视觉训练是希望透过不同游戏丶眼部运动丶眼部练习等提升双眼的协调丶眼睛的调节功能丶视力（如有斜视或弱视）丶立体感和眼睛的操控。对於感官视力较弱患者亦可藉此加强视觉记忆丶视觉分辨丶视觉思考丶视觉空间追视丶视觉动作统整丶分辨左右和方向感等。

哪些人须接受训练？

1. 有些患者，虽然视力正常（无论是否需要戴眼镜），但当眼睛须同时聚焦时，就会出现不协调。如果不协调的问题持续，有机会引发隐性内斜视丶隐性外斜视或交替性斜视，甚至内或外斜视等。他们可能在看书或看电脑时出现头痛丶眼睛疲倦丶难以集中，亦可能会抗拒参与球类活动，甚至出现重影。
2. 有弱视的患者，一般一边眼睛视力较差，但有些情况是双眼视力均不佳。如果两边眼睛视力长时间出现不同大脑就会选择用视力较好的眼睛，久而久之，另一只眼睛的视力发展便会停滞不前。如果两边眼睛是因为度数相差太远而导致弱视，首先要戴合适的眼镜。如果情况未如理想，就可透过视觉训练，以不同的眼部练习，提升视力。双眼弱视的患者情况亦一样。
3. 斜视分为内/外斜视丶上/下斜视等。斜视患者的双眼无法同时对准同一位置，因此双眼视觉功能，以及立体感都较差。当我们观看事物时，大脑会根据视神经接收到的影像来控制外眼肌的运动。如果视神经，大脑或外眼肌任何一处出现问题而无法正常运作，便会引起斜视。如双眼视力不平均，会影响视觉功能不平衡，同样引致斜视。除了视力因素外，其他如头部创伤丶肿瘤丶高血压丶糖尿病等都会引起斜视。如非因疾病引致，首先要佩戴合适的眼镜作会改若善，情况如不理想，便要透过视觉训练提升视觉功能。当然若有需要，最後亦可考虑进行外眼肌手术。
4. 患者閲读时如有跳行丶跳字丶专注力下降丶倒写丶混淆字母数字，除了要作详细眼睛检查外，亦有可能跟视觉认知有关。经评估後，如视觉认知内某些范筹较弱，可透过视觉训练慢慢提升视觉认知。

视觉认知助分析

视觉认知是直接影响我们分析丶处理及重整视觉接收周边环境资讯的功能。当光綫进入眼睛，经折射令影像投射於视网膜後，还须经大脑分析，我们才会知道见到的是甚麽，方可将影像记录下来，或作出相关动作和反应。

定义

视觉认知包括视觉记忆丶视觉分辨丶视觉思考丶视觉空间丶追视丶视觉动作统整丶左右分辨和方向感。

各功能分析

1. 视觉记忆（Visual Memory）
   当要记住一件事时，一般都是把影像用图像的形式记录在脑海内，犹如使用相机拍摄一张照片然後记录下来，例如抄写时，并非将字逐一逐一抄下，而是每几个字一组抄下来，这就是使用了视觉记忆。
2. 视觉分辨（Visual Discrimination）
   分辨两样东西是否一样？当抄写时，你可知道自己是对或是错吗？例如写中文字，会否漏了一个部首而不知道？会否把相似的字混淆？
3. 视觉思考（Visual Thinking）
   要知道位置距离自己有几多步？衡量某些物品的长度等，都要用上视觉思考。我们首先要看到，才再用大脑想像大约的情况。
4. 视觉空间（Visual Spatial）
   视觉空间对於日常生活是很重要的一环。好像我们须将见到的影像跟周边的环境比较，以衡量自己所处空间的大小或位置，又例如写字时会不会一大一小，便要把所写的字和周边的字作比较
5. 追视（Visual Tracking）
   我们看书时，眼睛是要横向移动。如果这个动作不畅顺，就会影响閲读能力，令看书时出现跳字丶跳行或重复看同一行等的问题。
6. 视觉动作统整（Visual Motor Integration）
   手眼是否协调，眼睛接收到影像後，你是否可作出相关的动作配合？
7. 方向感和左右分辨（Laterality / Directionality）
   可分辨自己的前後左右吗？能否辨别他人的前後左右吗？这项功能会影响写字时有否出现倒写，或写字丶串字时有没有将相似的字混淆。

早察异样

由於视觉认知所涉及的范畴广泛而繁复，如怀疑子女有这方面的问题，建议尽早进步谘询眼科视光师的意见，以防错失矫正的黄金救治期。

立体感功能

立体视觉（即立体感）是人类一个既复杂而有趣的视觉系统，它需要双眼互相协调及大脑视觉皮层精确分析才能出现。

立体视觉重要性

1. 立体感有助我们判断物件间的距离丶层次，也有助手眼协调丶日常生活上，例如拿取物件丶上落梯级丶以及运动如击球丶投球等，均需要有立体视觉的协助，方可顺利进行。
2. 据统计，约有5％人没有立体视觉。但当中大多数人，日常生活未有受影响。因如果体视觉未能正常发展，视觉系统便会学习用其他方法去弥补这方面的不足，如用物件的大小丶物件重叠的状况丶转变对焦点等来判断物件的层次及位置，以增加立体感。用这些方法，虽然有不足，但都应付大部分日常工作，但如机师丶要操作手术的医生，就必须要有敏锐的双眼立体视觉。
3. 近年兴起的立体电影，电视及手提电子玩意，也是非要利用双眼立体视觉不可。不过，由於观看立体电影需要额外多用聚焦及融合力，因此，若这方面的能力较弱的人，长时间看立体电影可能会出现短暂视力模糊丶重影丶晕眩丶头痛等徵状。而没有双眼立体视觉的人，就根本不能看到这种人为的影像层次。

对孩童影响

1. 婴儿约三个月大时，会开始发展出立体视觉，但如有深度数，双眼度数差异太大，或斜视等问题，就有可能阻碍立体视觉发展。如过了视觉可塑期（六至七岁），受阻碍的立体视觉便难有进步的空间。
2. 如有以上眼睛问题，若及早发现并且加以适当矫正。立体视觉也可有正常发展。
3. 有説指不应六岁以下小童观看立体电影，理由可能跟视觉可塑期，眼睛正在发展有关，如长时间处於这种人为环境，对视觉功能发展或有影响，但这方面仍有待证实。建议观看立体电影或购买立体电视前，应先找眼科视光师作眼睛检查及查询。

真实个案分享

今年六岁的伟杰，三岁时诊断左眼深度远视，导致左眼长时间抑压而没有立体视觉。先佩戴眼镜并配合遮眼矫正视力，六个月後，开始对立体视觉测试有反应。四岁那年开始接受视觉训练，主要增强双眼融合力，伟杰现在（有眼镜帮助下）已有正常的立体视觉。