真实个案

早前，一位41岁男士到访，近来他的工作非常繁忙，压力过大令他最近每天会吸一包香烟，他表示自己的右眼在约一个星期以前突然开始察觉看东西有黄色阴影。

在用裂隙灯 (Slit Lamp) 作眼底检查的时候，部分视网膜黄斑区 (Macula) 明显地隆起。後续用光学相干断层扫描 (Optical Coherence Tomographer; OCT) 检查的结果就更为明显。

正常的黄斑区断层结构应像千层蛋糕般有序的排列，可是右眼的黄斑区有别於正常的断层结构，是出现渗水的情况，因此确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (Central Serous Chorioretinopathy; CSCR)，简称「 中浆病」。

中浆病成因

中浆病是指眼睛的黄斑区出现急性水肿的情况，患者多数会出现视力下降丶中心影像扭曲丶颜色视觉改变丶或度数改变的问题，多数出现在介乎於20至50岁的男士。中浆病的明确成因仍然未知，但多数与服用类固醇丶压力过大丶精神绷紧及吸烟有相关。

处理方案

幸运的是，大部分中浆病的患者只要减少以上的风险因素，会在3个月内自然康复。所以，多数首次确诊中浆病的患者会在3个月之後覆诊，以观察渗水的范围及体积有没有缩细。在这个个案之中，覆诊时候的光学相干断层扫描可以明显看到问题之处已经大致康复。

若然病情复发又或持续六个月或以上，这时便有需要寻求眼科专科医生接受治疗，因为黄斑区是最多感光细胞的地方，万一出现其他并发症便会对视力和颜色视觉造成严重影响。现时光动力激光治疗 (Photodynamic therapy) 为最普遍及安全，它是使用低能量激光活化预先注射的光敏感剂，以减低血管渗漏。

在其他更复杂的病症之中有机会需要进行其他造影检查，例如眼底萤光造影 (Fundus Fluorescence Angiography; FFA) 或靛青绿血管造影 (Indocyanine Green Angiography; ICGA)，以排除其他原因，例如视网膜色素上皮细胞剥离丶糖尿病视网膜病变等。

自我检查

把阿姆斯勒方格表 (Amsler Grid) 放置於 33厘米以外，测试的时候需要配戴眼镜（若适用）。轮流用左丶右眼专心注视中心的白色圆点，用馀光感觉四周的直线有没有变形或缺少。若有，则表示您的黄斑区很大机会有病变的情况（包括中浆病），需要及早寻求眼科视光师或眼科专科医生的意见。

理大护眼（铜锣湾）中心马志杰眼科视光师

当眼睛出现各种状况，如生眼疮或出现过敏反应时，除了应及时看医生外，有些家长会为孩子热敷或冷敷来舒缓眼睛不适的情况。不过，家长可能都会混淆，其实何时应热敷？何时应冷敷呢？

眼睛热敷3大作用

眼睛热敷作用1︱舒缓眼睛疲劳

热敷有助於促进眼晴前方的血液循环，舒缓眼部肌肉及消除眼部疲劳。

眼睛热敷作用2︱缓解眼睛乾涩

同时，也可以透过提升眼睑板腺温度，让眼睑板腺内的油脂质液化，使眼睑板腺得以疏通，有助缓解眼睛的乾涩。

眼睛热敷作用3︱有助消退初期眼疮

热敷对生眼疮的小朋友有好处，早期的眼疮可以尝试利用热敷处理。闭上眼睛後，以约45度的温水沾湿乾净毛巾热敷或以纱巾包着连壳煮熟的热鸡蛋，轻轻按摩眼部热敷。每日敷4至5次，每次敷10至15分钟，有助扩张眼睑板腺孔，帮助把堵塞的油脂溶化并易於推出，让眼疮自行消退。

可是如果热敷次数不足或敷眼期间毛巾变凉而没有更换，效果亦会大打折扣。另外，如果热敷後眼疮并没有改善，相反愈变愈大，便需向眼科专科医生求诊，寻求其他方法，严重情况有机会要做眼疮切除手术处理。

眼睛冷敷2大作用

眼睛冷敷作用1︱消肿止痒

正所谓「热胀冷缩」。如果说热敷是为了加速眼周血液循环，那麽冻敷则是为了帮助血管收缩，尤其是眼痒或肿胀时，冻敷可以帮助消肿止痒。

当眼睛处於红丶肿丶痛丶热等发炎状态，眼睛不适合热敷，便要用冻敷使血管收缩帮助消肿，从而抑制发炎丶舒缓痛楚和痕痒。

眼睛冷敷作用2︱舒缓痛楚

冻敷的作用则使血管收缩，减少血液循环，降低过敏细胞的活跃性，减少因过敏而释放引起发炎的物质，所以冻敷可用来舒缓痛楚和痕痒。

视光师小贴士

1. 避免冻伤

建议冻敷的温度在4至10度之间，以冻水袋轻轻覆盖眼部。如果使用冰敷袋，记得要用毛巾包覆，切记不要直接冰敷，因为眼睛周边皮肤薄弱，避免冻伤。

2. 养成视觉卫生的习惯

无论是热敷还是冷敷，都只能起暂时舒缓作用，最重要的还是要养成视觉卫生的习惯，远离致敏原丶勿共用毛巾丶保持双手清洁丶勿搓眼丶清洁眼睑。

3. 咨询医生建议

热敷或冰敷是分别针对舒缓不同的症状，最好先咨询眼科视光师或医生建议，避免敷错。

资料来源：谭勤意 / 理大护眼（铜锣湾）中心眼科视光师

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照镜子时细心观察眼白位置，如发现眼白有轻微凸起丶半透明带粉红色的薄膜，并延伸至黑色眼珠的边缘，有可能是患上「翼状胬肉」。

甚麽是翼状胬肉及其成因

翼状胬肉 (Pterygium) 是一种常见的眼表疾病，胬肉是指结膜（即眼白表层的透明粘膜）上出现血管纤维组织增生，向着角膜及眼睛中央生长，呈三角形，形状似昆虫的翅膀，故被称为翼状胬肉。此病的成因主要与长期接触阳光中的紫外线有关，因此进行户外工作丶喜爱户外运动的人士都有较大机会患上此病，另外长期曝露於乾燥丶多沙尘的环境中亦会增加风险。

翼状胬肉的症状

• 多数长於靠近鼻梁一边的眼白上，初期程度较轻微时，患者未必有任何症状
• 当胬肉逐渐生长变大，有机会令患者感到有异物感
• 如胬肉组织发炎，会令眼睛发红丶不适
• 凸起的组织会令眼睛表面不平滑，导致泪膜不稳定而眼乾，也会影响隐形眼镜配戴时的稳定性
• 令角膜形成不规则散光，影响视力
• 严重情况可能会遮挡视线，甚至降低眼球转动的灵活性

翼状胬肉的处理

如发现有翼状胬肉的问题，初期通常以观察为主，定期纪录胬肉的变化，如有轻微的眼乾丶异物感，可用人造泪水减轻症状，如胬肉发炎，则需由眼科医生处方消炎眼药水处理。

翼状胬肉的生长速度大多非常缓慢，但如果胬肉令患者出现不规则散光丶长至靠近瞳孔范围丶持续引起不适丶或是觉得影响到外观，应咨询眼科医生以手术方式移除胬肉。如待胬肉已经遮盖部分瞳孔才做手术，术後的疤痕有机会留在视线范围内而永久影响视力，所以患者应定期进行眼睛检查，以免错过处理的适当时机。

如何预防翼状胬肉

要预防胬肉的出现丶延缓胬肉恶化的速度丶或是避免胬肉经手术移除後复发，最重要是阻挡紫外线接触眼睛，例如在户外逗留时戴上太阳眼镜丶帽子或撑伞。另外，如身处乾燥环境而眼乾，可多用人造泪水保持眼睛湿润。如工作环境较多沙尘，也应戴上护目镜以减少对眼睛的刺激。

与翼状胬肉相似的结膜黄斑

除了翼状胬肉之外，结膜黄斑 (Pinguecula) 也是一种常见的眼表增生，病因同样与紫外线接触有关，也可能会引起眼乾不适；但结膜黄斑是由脂肪丶蛋白质或钙沉积而成，并没有血管组织，因此颜色会偏黄，而且只会停留在结膜上，不会生长至角膜中心，对视力不会造成影响。

理大护眼（铜锣湾）中心郭凯沂眼科视光师

若家长发现小朋友閲读表现及其速度慢，孩子不一定是对学习没有兴趣，可能患上了远视。远视不但会令近处的东西变得模糊不清，而且减低阅读速度。尤其是在度数较深丶近距离阅读时间较长时影响更甚。家长应该定期检查儿童的视力，及早发现和处理视力问题。视光师教你5大保护眼睛贴士，避免影响视力发展和阅读能力。

婴幼儿视力发展

婴幼儿出生时的视力其实并不完全成熟，他们可能会有一些远视和散光的问题。随着时间的推移，通常在婴幼儿出生後的3到12个月内，度数都会自然减退。可是，有少部份小朋友度数减退的速度可能出现问题，以致有较深度数遗留在一只眼睛，甚至双眼！

这可不容易发现，因为小朋友天生就从未看清楚过，无法比较。如忽视有可能影响儿童的视力发展，或会引起弱视，并需要寻求眼科视光师或眼科医生的评估及处理。

远视成因

远视的成因是眼球过短，远处的影像聚焦在眼球後方，而不是在视网膜上，形成影像模糊。一般来说，轻微的远视并不会有太大问题，因为眼睛肌力可以自己调节，来保持影像的清晰度。

远视影响

如果度数太深或者眼睛感到疲劳，那麽看近处和远处的东西都会变得模糊不清。远视可导致视疲劳丶影响双眼协调丶视力模糊丶调节能力出现问题丶减低阅读速度和表现等。

远视影响学习

儿童面临着很多学习的挑战，研究显示他们每天要花好几个小时阅读和做功课，其中一半的时间都是近距离工作，为了应对日常的挑战，小童通常需要有能力维持至少约16分钟的近距离阅读。看似简单，可是一些天生患有深远视的小童却会非常费力，有可能出现学习障碍。

远视与阅读表现的关系

患有远视丶鸳鸯眼的儿童通常不会主动要求验眼，因为他们的问题与生俱来，无法知道自己视力较差，加上远视小朋友好像是一个患有老花的人，平时能勉强应付阅读，可是阅读时间一长，不舒服的症状便随之而来，容易令其讨厌读书。

研究发现，即使是轻度远视也有可能影响阅读表现和速度，而且在长时间近距离工作後，情况甚至会恶化。因此，对於一些存在双眼协调问题，如斜视或调节能力不足，或者有学习障碍的儿童，度数矫正显得更为重要。

5大保护眼睛贴士

儿童在阅读时应该注意以下事项：

保护眼睛贴士1︱保持良好的阅读姿势

坐直丶适度抬头丶保持舒适的距离和角度。

保护眼睛贴士2︱定期休息

长时间的阅读和近距离工作可能导致眼睛疲劳，建议每隔一段时间休息数分钟，远眺或闭上眼睛休息。

保护眼睛贴士3︱适度照明

确保阅读环境有充足的照明，避免过亮或过暗的环境。

保护眼睛贴士4︱遵循眼科视光师的建议

如果儿童已经被诊断出有远视或其他视力问题，按照建议进行作相应处理和视力矫正。

保护眼睛贴士5︱检查和处理远视

定期进行眼睛检查对於及早发现和处理远视非常重要。如果怀疑儿童有视力问题，可以先谘询眼科视光师，再进行检查及评估，并制定相应的处理方案。对於轻度远视，可建议使用眼镜来纠正度数。

资料来源：李泽贤 / 理大护眼（太古）中心眼科视光师

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E8%A8%8E%E5%8E%AD%E8%AE%80%E6%9B%B8-%E5%87%BA%E7%8F%BE%E5%AD%B8%E7%BF%92%E9%9A%9C%E7%A4%99-%E5%8F%AF%E8%83%BD%E4%BF%82%E9%81%A0%E8%A6%96%E7%9D%87%E5%94%94%E6%B8%85-5%E5%A4%A7%E4%BF%9D%E8%AD%B7%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E8%B2%BC%E5%A3%AB

不少小朋友都有捽眼的坏习惯，捽眼除了容易把细菌带入眼睛丶造成感染外，还有机会摩擦到眼角膜，形成散光风险。不过，家长知道孩子捽眼的成因是什麽？如何教导孩子改善这个坏习惯？视光师将探讨以下3个捽眼的常见原因及改善方法。

3个捽眼的常见原因

为避免眼睛受到感染及眼角膜受损，家长可用一些替代方法来舒缓孩子眼睛不适。

捽眼的常见原因1︱睫毛倒生

有些孩子的眼睫毛天生向内卷，睫毛和角膜会经常互相摩擦，令小朋友感到眼睛痕痒，所以他们便不自觉地捽眼。受睫毛倒生困扰的人，如果有捽眼的习惯，有机会通过捽眼令到睫毛把角膜的表皮擦损。角膜表皮长期有大范围的破损，会容易令眼睛受到感染。

改善方法：

轻微的睫毛倒生可以通过使用人造泪水或润眼啫喱，减少睫毛和角膜摩擦，以及加快角膜复原。一般而言，随着孩子长大，面部和眼睛轮廓改变，睫毛倒生的情况也会有所改善。但是，严重的患者有可能需要考虑以手术处理，详情应向阁下的眼科医生作充分咨询。

捽眼的常见原因2︱眼睛过敏

香港很多人患有过敏症状，例如鼻敏感和气管敏感。我们的眼睛也可能会有过敏的情况，如果你的孩子本身患有过敏症状，他们也会相对上容易受到眼敏感困扰。眼睛敏感的症状包括痕痒丶眼红，严重的个案有机会出现眼肿和流眼水。常见的致敏原包括花粉丶尘蟎和霉菌等等。

改善方法：

如果是轻微的过敏，我们可以尝试冷敷眼睛，减低过敏反应，也可以使用人工泪水，把过敏源冲走。不过，如出现严重的过敏症状，包括红肿和很多分泌物，则需要咨询医生，评估是否需使用药物处理。另一方面，家长也可以在日常保持家居清洁丶空气流通，减少过敏源积聚，减低过敏的机会。

捽眼的常见原因3︱视力模糊

若孩子视力模糊或看不清楚，便会捽眼。有些年纪较小的孩子不太懂得表达自己看东西时不清楚，也有机会捽眼。另外，他们亦有可能会蒙起眼睛丶倾斜头部，靠得很近閲读或抗拒閲读。

改善方法：

如果家长怀疑孩子视力有问题，建议可以带他们作眼睛检查，看看他们是否有视力问题或双眼协调的问题，从根源处理。

避免近视和散光

保护眼睛是十分重要，閲读和使用电子产品时应保持至少30cm的距离及光线充足；每20分钟休息至少20秒，并看至少20呎远的东西，以及不要捽眼，才能有效地避免近视和散光。

资料来源： 周颖儿 / 理大护眼（尖沙咀）中心眼科视光师

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E6%88%90%E6%97%A5%E6%8D%BD%E7%9C%BC-%E5%B0%8F%E5%BF%83%E7%9C%BC%E8%A7%92%E8%86%9C%E5%8F%97%E6%90%8D-3%E5%80%8B%E6%8D%BD%E7%9C%BC%E7%9A%84%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E5%8E%9F%E5%9B%A0-%E6%94%B9%E5%96%84%E6%96%B9%E6%B3%95

眼角膜是眼球最前端一块透明丶圆拱形的组织，它具有保护及屈光的作用。锥形角膜症，就是它的形状有所变形，由圆拱形慢慢变成圆锥形。这样的转变表因是眼角膜慢慢变薄，变薄的角膜再因眼球内部的压力影响导致向外凸出成锥形。

据临床统计，锥形角膜症患者大多数会在二十至三十岁开始发病，角膜的转变有机会持续十年或以上。当角膜形状改变，眼睛的屈光（度数）亦会随之而变化，有机会增加近视度数，但最常见是增加散光。患者初期，还可以调整眼镜度数改善视力，但当角膜状况每况愈下，角膜的形状和弧度变得不规则，演变出不规则散光，这些凌乱的屈光情况，调整眼镜度数也无法改善视力，患者便需要佩戴特制硬性隐形眼镜，视力才有机会改善。最後，如角膜持续变差，可能要移植整个角膜。

如果发现视力变得模糊，就算更新了眼镜度数都不能改善，又或者要很频密地更换眼镜度数，那就要留意，可能要多做一些检查，如角膜地形图丶量度角膜的厚度等，去判断有否患上锥形角膜症的机会。透过角膜地形图，角膜的形状丶弧度可清楚显现，一些早期的徵状亦可利用角膜地形图侦测到，如角膜顶端不是在角膜的中心，而是偏向下。另外，再加上量度角膜的厚度，便可更直接知道角膜的状况。

配戴特别设计硬性隐形眼镜虽然可改善患锥形角膜者的视力，但未有临床数据证明，这些镜片可稳定病情。特制的硬性隐形眼镜之所以有效改善患者视力，是因为硬性镜片形状固定，它会连同镜片及角膜之间的泪水层，修正角膜不规则的问题，令角膜看似正常的形状，改善屈光凌乱的现象，从而改善视力。当然，这不会是永久或根治的方法，硬性镜片能改善视力的程度也是有限的。

要减慢或停止其恶化，便要用角膜胶原交联术。所以，定期眼睛检查是十分重要，有定期比较，可以在病患早期已经检测得到，早作处理，可减低日後角膜恶化的机会。但若果未能改善角膜的状况，最後角膜会因变得太薄而导致细胞受损，形成疤痕，严重时便需考虑进行角膜移植手术。但由於现时未有人工的角膜，要移植便需要有捐赠者捐出才行。就算有捐赠者捐出角膜，亦难以估计术後的视力状况。所以及早发现并处理，便是最理想做法。

理大护眼（旺角）中心陈永和眼科视光师