长期捽眼致锥形角膜

捽眼有机会把病原体带到眼球表面的伤口，诱发炎症及感染。小朋友角膜的形状更有可能因捽眼而改变，引致散光度数加深及形成锥形角膜。

甚麽是锥形角膜？

角膜是眼球表面覆盖啡色虹膜及黑色瞳孔的圆形透明组织，锥形角膜乃其中一种角膜病变。锥形角膜患者局部的角膜组织会逐渐变薄，在眼压的影响下，变薄的角膜会因受压增加而逐渐变形，相比其他未受影响的角膜渐渐凸出，於眼球表面形成一个锥体。锥形角膜患者一般於青春期发病，患者的双眼一般均会於不同时期病发，病情恶化的速度和程度因人而异。

如何影响眼睛及视力？

角膜的形状会影响视力的度数，角膜形状愈平滑丶 弧度愈平均，所产生的散光度数就愈浅；相反角膜形状和弧度若因受伤或疾病而改变，散光度数有机会增加。锥形角膜的初期症状为散光度数持续加深及视力下降。随患者的角膜组织愈变愈薄，角膜受压情况会愈来愈严重，当受损的角膜组织开始穿孔，眼睛内部的前房液会从孔中溢出，便会引致角膜水肿。此时，角膜会呈混浊状，视力因而急剧下降，部分患者还会感到剧烈痛楚。

如何处理？

有家庭病史丶某些系统性疾病（唐氏综合症丶马凡氏综合症及异位性过敏）及个人习惯如长期捽眼等，均会增加小朋友日後患上锥形角膜的机会。不少研究已指出长期捽眼的习惯为锥形角膜其中一个高风险因素。

初期因锥形角膜而加深的散光度数可佩戴有框眼镜纠正，但随角膜变形的情况加剧，无法被眼镜镜片纠正的不规则散光度数会因而形成。此时，需要佩戴特制硬式隐形眼镜方能改善视力。另一方法是接受角膜加固手术，以减缓锥形角膜恶化的速度。

正视及防患

捽眼不但会在短期内增加眼睛感染发炎的风险，长远更可能导致散光加深和诱发锥形角膜。家长们必须正视及纠正小朋友捽眼的习惯，以减低因捽眼而产生的病变风险。捽眼原因众多，除因过敏或睫毛倒生，还有可能因视力模糊或感觉眼睛乾涩而捽眼。如发现小孩有捽眼习惯，应多观察其眼睛状况和阅读习惯，及早查找成因和处理。

理大护眼（旺角）中心戴嘉仪眼科视光师

为何宝宝常起眼胶？

眼胶是眼睛的分泌物，一般正常情况下，小孩子的眼睛也会有一些分泌物。

睡眠期间积累

1. 眼脸其中一层是由结缔组织构成，称作眼睑板。眼睑板内有很多睑板腺，又称做麦氏腺，是一种在眼睑的皮脂腺，位於上下睫毛根部附近，其功能是不停地分泌油脂，形成泪膜中的脂质层。
2. 白天的时候，这些油脂分泌物可通过眨眼被均匀的分布在眼球表面，润滑和保护眼睛，然後再从眼泪管排出。
3. 当小孩子睡眠时，睑板腺却没有休息，不断地分泌着油脂。而眼睛一直闭上，所以积累起来的油脂质，与白天进入眼中的灰尘，还有眼分泌的粘液及脱落的眼角膜表皮细胞等混合在一起，就会形成人们所称之为的「眼胶」。
4. 每个正常的小孩子都会产生眼胶，由於小孩子及婴儿的睡眠时间较长，以及他们的眼泪管有机会尚未成长而较狭窄，因此可能使他们的眼胶量较成人多一些。

反映眼睛健康状态

1. 新生幼儿眼睫毛倒生
   新生幼儿的睫毛容易向内生长，这样就易使眼角膜受到睫毛摩擦，继而刺激眼睛分泌出眼胶。一岁左右，睫毛会逐渐向外生长，这时候眼球受到睫毛的摩擦减少，眼胶分泌也会逐渐减少。宝宝眼睫毛倒生一般毋须特别处理的，只要细心护理，经常用温热毛巾或用棉花球，从眼角内侧向外眼角轻擦拭乾净便可。
2. 结膜炎分两种
   为细菌性结膜炎和结膜炎：前者黏稠的白色或黄色分泌物具病毒性：後者分泌物较稀薄。如病情轻微，可以滴人工泪水，一般一至三天会自行痊愈。若情况未有改善，亦应尽快求医。
3. 新生幼儿泪囊炎
   泪腺囊炎也会导致眼胶增多，因为排泄眼泪的泪道受到堵塞而发炎，导致细菌积聚在内眼角皮肤下的泪囊内，从而有机会受感染。患者内眼角有隆起的小包块，挤压隆起患处时，会有黄白色脓性分泌物溢出。可能要经眼科医生建议後或需要使用抗生素及进行通泪管手术。
4. 急性化脓性结膜炎
   新生幼儿在通过产道时被感染，大部分双眼同时发病。通常眼皮会红肿，会被大量浓稠的白色或黄色的脓性眼胶糊住了，严重的话有机会完全张不开眼睛。

理大护眼（铜锣湾）中心谭勤意眼科视光师

视觉发展黄金期

1. 零至八岁是视觉系统发展的黄金时间，建议孩子即使没有症状，也需在三丶四岁和入读小一前，最少做一次全面眼科视光检查，之後每年覆检。
2. 即使小朋友眼睛没有任何视力的投诉，也未必眼部发育正常。除了近视丶远视和散光，我们还要留意他们是否有弱视丶双眼协调问题。
3. 如果及早发现以上问题，也可以把握八岁前的黄金训练期。小朋友在四至五岁时，视力仍处发展期，及早发现及处理弱视和相关的视力问题，日後孩子的视力及视觉发展会较佳。

学前检查

1. 在香港，衞生署家庭健康服务为四至五岁的学前儿童提供由注册眼科视光师／视觉矫正师进行的「学前儿童视力普查」服务。
2. 视力普查包括视力测试和双眼协调（包括斜视），如果视力较弱或不达标准，会再作初步的屈光检查和眼底检查，但是视力普查的内容并不包括色觉检查丶眼疾（如青光眼丶视网膜病变等）和详细的视力及屈光检查（近视丶远视或散光的度数）。
3. 「学前儿童视力普查」主要筛选明颢的视力异常问题，如弱视丶斜视丶较严重的屈光问题（如近视丶远视或散光）等。
4. 专为小朋友而设的眼睛检查，除了检查视力和眼睛的度数外，眼科视光师也会检查小朋友的眼睛健康，整个过程大约四十五分钟，眼科视光师会有一个详细报告给家长。

全面眼科视光检查

1. 详细问诊
2. 视觉及屈光度数检查（近视丶远视或散光的度数）
3. 双眼协调（包括立体感测试丶斜视测试）
4. 色觉检查
5. 眼压量度
6. 眼睛内外健康检查
7. 拍摄眼底影像
8. 诊断及建议

事前准备

若家长希望儿童的眼睛检查能够顺利进行，家长可以：

1. 避免安排在孩子有睡意时进行检查
2. 在眼睛检查前，预告儿童眼睛检查的大概内容
3. 安排自己或熟识孩子的照顾者陪同进行检查