儿童散光 不应轻视

散光在香港很普遍，在每一百名二至六岁的港童中，约有二十一位孩童患有-1.00屈光度以上的散光。

严重误解

散光常被家长们误解，认为孩童有散光即是看东西比较散丶有眩光感觉；有些家长误解散光只会影响晚间视力，白天便不用处理；亦有家长认为毋须处理散光问题，当孩童成长後散光便会自然消失或减少，又或者认为戴散光眼镜只会令度数愈戴愈深，故拒绝孩童佩戴眼镜。

小心引致弱视

家长常常混淆近视和散光，因为对散光的认识不太深，故不少家长都忽略散光问题的严重性，不知道没有矫正散光问题的话，可能会引致弱视。

原来在儿童个案中，大部分散光情况都属於遗传性。他们的徵状有时并不明显，孩童在幼儿阶段未能够判断眼前景象是清楚或模糊，故此容易被家长忽略。幼童如有先天性散光又不处理，严重时有可能演变成弱视。

正视成因

散光主要原因是眼角膜或晶状体弧度不平均，光綫进入眼睛内折射成两个不同焦点，使光綫不能准确聚焦於视网膜，令影像模糊不清。不过儿童散光问题主因是眼角膜先天孤度不均，尤如柠檬表面呈椭圆形；而没有散光的角膜表面呈球面。散光主要分为轻度丶中度丶高度散光：轻度散光： -0.75屈光度或以下；中度散光 ： -1.00 – -1.75屈光度；高度散光 ： -2.00屈光度或以上。

散光患者常感到视力模糊和比较容易疲劳，他们看东西时有时会眯起眼睛丶侧头或侧颈，部分患者甚至会对光綫敏感丶流眼水丶看见重影等。

解决方法

散光是其中一种屈光不正的问题，所以主要的解决方法是佩戴适当度数的眼镜。轻度散光患者一般在光綫充足的环境下，视力没有太大影响，他们可根据眼科视光师的意见决定是否佩戴眼镜。如果患者有中度或以上散光，可能会影响正常学习或日常生活，建议患者按实际需要佩戴眼镜。

理大护眼（旺角）中心彭裕彬眼科视光师

如何为孩子选择眼药水

儿童若经常眨眼或搓揉眼睛，很大可能是因为眼睛过敏引致痕痒丶眼乾或睫毛问题令眼睛不适。遇上以上情况，使用眼药水是其中一种纾缓方法。

小心造成依赖

眼药水可以是含药性或无药性，以瓶装或独立包装作为分类。无药性的眼药水一般为人工泪液，作用是滋润眼睛，以及纾缓轻微的眼睛不适。

常见含有药性的非处方类眼药水主要用作退红筋或抗敏用途，消除红筋眼药水含有收缩血管的成份，抗敏眼药水可能含有抗组胺药，可即时纾缓过敏反应。然而，过量使用以上两款药物或令患者造成依赖，更有可能令症状加剧。含有类固醇的眼药水需经由医生处方。虽然类固醇成分能达到快速消退不适的效果，但有可能引致严重的副作用，例如青光眼和白内障，所以类固醇眼药水应在医生的指导下使用。

考虑防腐剂问题

一般而言，不含防腐剂的眼药水会在包装上注明。大部分独立支装的眼药水都不含防腐剂，瓶装的则含有防腐剂。不同防腐剂的成份亦会对眼睛造成不同的影响，有化学成分的防腐剂如Benzalkonium Chloride (BAK) 和 Chlorobutanol的刺激性较高，长期使用或会造成过敏反应或对角膜及结膜造成损害。

有些氧化成分的防腐剂如 Stabilized Oxychloro Complex (SOC) 和 Sodium Perborate 在接触到光綫或酶素时会分解成无害物质。这类防腐剂对眼睛造成的伤害较低。含有防腐剂的眼药水一般保存期限较长，通常建议开封後一个月内用完，而不具防腐剂的独立支装眼药水，建议开封後作一次性使用，以避免细菌积聚。

由於防腐剂有可能刺激敏感反应，眼睛容易过敏的小朋友不建议使用含有防腐剂的眼药水。此外，需要长期使用眼药水的儿童亦不建议使用含防腐剂的药水。

孩子滴用有法

如小朋友滴药水时不合作，家长可指导他们仰卧并轻轻闭上眼睛，然後把药水滴到眼角处。当药水搁在眼角上时，可轻轻用手拉下眼皮让药水渗进去。当小朋友出现轻微眼睛不适时，可先用无药性的人工泪液冲洗及滋润眼睛。要注意使用任何含有药性的眼药水前，应该先谘询医生丶药剂师或眼科视光师的意见。

理大护眼（旺角）中心郭芷欣眼科视光师

良好视力 提升阅读能力

阅读速度除跟字体大细有关系，亦先要有良好视力，才可以提升阅读速度。

查找不利因素

作为家长，一定想小朋友一目十行，可是在科学角度下，阅读是极为复杂的技能，其能力会因阅读内容丶认字能力丶学习环境丶集中力丶视力丶语音能力 (Phonological Skills) 和视觉认知能力 (Visual Information Processing Skills) 等而改变。因此，不是每个小孩都拥有相同和良好的阅读能力，例如有集中力不足的孩子未能专注阅读丶天生有眼疾的小朋友不能看清文本等。如果家长发现小朋友有阅读上的问题，不要只怪责他们，宜尝试找出问题所在，有时甚至需要与不同专业人士配合，帮小孩子渡过难关。

进行视觉训练

小朋友有近视会影响看远能力；深远视阻碍近距离阅读丶会有鸳鸯眼和散光等，有问题时便需要配上合适的眼镜，以排除双眼协调的问题，例如调节力不足的小孩看东西会时清时蒙，对焦不稳。另外，视觉空间感有困难的小朋友会混淆图象方向丶摆位丶细节，引申问题包括影响书写中文字形结构丶对密密麻麻的文章难感兴趣等。最後，眼科视光师可以替有问题的孩子进行视觉训练，能有效改善小朋友的阅读能力。

及早视检

对於有读写障碍丶受眼疾困扰的小朋友，眼科视光师可以为他们评估情况，衡量孩子在甚麽大小的字体下，能达到最佳的阅读速度，为学校老师丶儿童发展领域的专业人士，提供最适合相关孩子阅读的字体大小。

总括而言，良好视觉是学习的重要工具，及早进行视力检查和处理问题能为小朋友提供适当的阅读条件！

理大护眼（太古）中心李泽贤眼科视光师

白瞳症易伴有眼癌

拍照时，如孩子瞳孔反射呈白色，家长宜立即带孩子求诊接受视光检查，预防是眼癌先兆。

眼睛不良症状

眼球中间的小孔称为瞳孔，在正常情况下是黑色的。拍照时，健康的瞳孔会反射出闪光灯的颜色，应是橙红色（俗称红眼）。如家长们从照片或日常生活观察到子女的瞳孔反射出白色，要注意和立刻安排眼睛检查，因这有可能是眼睛不良的症状，这症状称为「白瞳症 」。约一半有白瞳症的小孩是患有「视网膜母细胞肿瘤」，这种恶性肿瘤最常出现於孩童身上，是最常见的儿童眼癌，平均约每两万名小童便有一位患上。大部份分患者的单眼受影响，小部分双眼受影响的个案很大有可能与遗传有关系。

病发原因

病发原因是视网膜内的一些细胞出现基因突变，新陈代谢失衡，形成肿瘤。大部分患者於五岁前发病，病况可早在母亲怀孕第三周至四岁出现。早期肿瘤未扩散时，眼科医生可进行眼底激光或冷冻治疗，并辅以放射丶化学治疗等。因视网膜母细胞肿瘤有可能危及生命，眼科医生会为晚期患者进行眼球摘除手术，目的是将肿瘤和眼球一并切除。愈早治疗可提高治愈率及控制癌症扩散情况。

先天性白内障

患有先天性白内障的孩童有可能出现白瞳症。白内障是眼球内的晶状体混浊不清，影响患者视力发展，约三分二患者双眼会受影响。大部分先天性白内障是无法找到

病因，小部分是基因问题或在母体时受到病毒丶药物影响。如有需要，医生会安排儿童作详细身体检查以检视身体是否有其他问题。眼科医生会按孩童的眼睛视力情况作白内障手术，放置人工晶体让视力正常发展。

视网膜病变

若有其他眼睛问题如早产儿视网膜病变丶视网膜血管病变丶视网膜发育不良等，都有可能出现白瞳症。有白瞳症的儿童须接受详细的眼睛检查，眼科医生会用眼药水为病人扩大瞳孔作视网膜检查，有需要会按患者情况再作其他检查。家长如发现孩子有其他症状如斜视丶眯眼丶畏光丶侧头看东西等，或家族有眼疾病史，建议安排小孩作全面眼睛检查。

理大护眼（铜锣湾）中心叶诗敏眼科视光师

唐氏综合症引发眼睛问题

唐氏综合症是由於第二十一对染色体在遗传时错误地多出一条 ，患者除智力发育迟缓外，身体和眼睛的健康也受到不同影响。

睫毛倒生 

患者由於鼻梁较扁平丶眼睛较小和眼角上挑，使眼脸赘肉较多，容易造成睫毛倒生。轻微的睫毛倒生可能造成眼睛痕痒不适，定时滴人工泪液纾缓徵状便可。若情况严重会擦损眼角膜表皮，令视力模糊甚至发炎，就有可能需要施手术移除睫毛或减少赘肉。

屈光不正 

患者一般患有较深远视和散光度数，如果情况严重而未及於脑袋视觉区域发育期（八岁或之前）察觉和处理，便会形成弱视，难以根治。在青年期也较容易患上锥形角膜，令散光急剧上升，导致视力下降。

白内障 

患者不论先天或後天皆较容易患上白内障，如在孩童期已患严重白内障，也可以引致弱视，需提早检查及处理。所以在户外应戴上太阳眼镜，阻隔紫外綫接触眼睛。

斜视 

患者很常患有斜视，尤其是内斜视（俗称斗鸡眼）。程度轻微者可如一般小朋友般做遮眼或视觉训练，防止弱视，较严重者则需要靠手术改善。

聚焦能力 

患者看近时聚焦能力较差，使视力模糊，影响阅读和学习，这由於他们较难准确控制肌肉，也与他们常见患有深远视和斜视有关。如果诊断出有这方面问题，可使用独立的看近用眼镜或双光眼镜，以辅助聚焦。

泪管闭塞

这会阻碍泪水正常地从近鼻眼角的泪管排走，使其积聚於眼前，所以患者常看起来眼睛泪汪汪，甚至泪水过剩致流眼水。虽然相对泪管闭塞，泪水过剩对眼睛的健康或发育没有特别害处，但长期积聚泪水会使视力不稳定和不适，最终需要动手术打通泪管以改善情况。

理大护眼（铜锣湾）中心利柏建眼科视光师