懒惰眼後遗症

懒惰眼即弱视，定义为单眼或双眼视力下降，视敏度不达标，当视检时透过合适屈光矫正後，视力仍然欠佳。通常始於眼睛发育未完全，视觉系统发展未成熟的年幼孩童阶段，并以单眼弱视叫双眼弱视普遍。

对学童影响

1. 閲读能力较差，影响学习表现。立体视觉欠佳丶距离判断力弱丶走路时容易绊倒，亦不热衷於球类运动。
2. 有损自信心，可能由於学校的表现较逊色，加上眼睛或眼镜的外观异於他人，弱视学童可能较缺乏自信。

形成原因

1. 屈光不正：深度近视丶远视及散光，使视网膜产生模糊杂乱影像，传递
2. 双眼度数差距大（鸳鸯眼）：深度数眼睛很易出现弱视，近视相差300度劣质的视觉讯息至脑部。以相差100度以上或散光相差150度以上。
3. 斜视：无论内斜视丶外斜视或高低斜视，为办免出现重影，斜视眼的功能通常会被脑部「强制关机」，抑制视觉发展，亦即变成弱视眼。
4. 先天性眼疾：如白内障丶角膜雾化等，使光綫不能通过及聚焦到视网膜上，远视上，产生正常影像。
5. 严重的上眼皮下垂：遮盖瞳孔中心，令眼睛失去视觉。

潜在风险

1. 家族病史，上一代有弱视丶斜视丶严重屈光不正丶鸳鸯度数等问题，有机会遗传给下一代。
2. 早产或体重过轻婴儿。以及怀孕期间母亲吸烟丶饮酒丶乱服药物等。
3. 大脑性痲痹即脑瘫丶智障人士如唐氏综合症患者。

有关徵状

1. 经常单眼丶眯眼，或倾向用一只眼看东西；常侧头或拧头看东西。
2. 眼神游离不集中，常失去焦点。
3. 频密眨眼丶捽眼。

小孩捽眼诱因

为何孩子经常揉眼睛？何时发生得最频密？父母必须及早找出成因，杜绝孩子这恶习，以防诱发连串眼疾，而捽眼问题成人本身其实也易忽略。

针对成因与对策

1. 过敏：通常在春夏季发生，伴有打喷嚏丶流鼻涕丶流及眼睛痕痒的情况出现；孩子会常揉眼睛及用力眨眼。
   改善方法：
   – 冷敷眼部约5至10分钟。
   – 滴用不含防腐剂的人造泪水，一天可滴2至3次。人造泪液应贮存於雪柜内保持冷冻，对止痒更有帮助。
   – 如情况持续，可由眼科视光师按个别情况处方抗敏眼药水，即时减轻过敏反应，但切记不可长期使用。
2. 睫毛内翻：有些孩子，特别在亚洲地区更为明显，其下眼睑过紧，睫毛向内翻而摩擦眼角膜，导致痕痒而常捽眼。建议可轻轻拉低下眼睑，把向内翻的睫毛反出，再滴用人造泪水，能即时舒缓眼部不适。随孩子长大，眼睑会慢慢放松，睫毛内翻情况或可慢慢消失。如情况严重，眼科视光师可为小孩拔除倒生的睫毛，家长切勿自行拔剪。
3. 视力问题：很多时孩子揉眼是因为看不清楚东西，但又可能不懂表达有视力问题而只知捽眼。视力模糊的儿童患者有可能是因为远视丶近视丶双眼协调有误及斜视等引致，建议作全面眼科视光检杳，确诊孩子有否视力问题。通常戴眼镜可以解决一般的视觉问题，另亦可配合视觉训练作为协助。

成人亦易忽略

曾经有一名二十四岁的陈姓应诊者，於定期验眼时发现了原来一直忽略了本身捽眼的坏习惯。陈先生本身对尘蟎有严重过敏，加上最近刚搬到新屋，所以令过敏情况在过去的几个月更为严重。陈先生通常会捽眼来减轻痕痒感，并会用温水来清洗眼睛，因认为感觉上会稍为舒缓一点，可惜其处理方法并没改善敏感状况。

当视光师使用外部生物显微镜观看检查，即时发现他的「下睑板」有许多「乳突状增生物」（多数是因为过敏而引致的小粒），结膜部分更出现发红和撕裂。

由於眼部瘙痒感在晚上较严重，故视光师建议於晚上进行冷敷，加以舒缓。并处方了抗敏眼药水，建议每天使用两次，持续使用一至两周。此外，亦给予人工泪液给其於日常有需要时滴用，舒缓眼睛乾涩不适。

分辨真假内斜视

内斜视俗称「斗鸡眼」，一般可分为真斜视和假斜视。真斜视双眼视轴不平衡，即看东西时有一只眼对准物件，另一只眼则向内斜望。假斜视的视轴是平衡的，双眼能够同时注射同一样物件。

• 何谓「假斗鸡眼」

1. 若婴幼儿看起来有斗鸡眼，大部分是因为鼻梁太扁和阔，上眼皮面积较阔大，令大部分眼白被眼皮遮盖，产生错觉误以为是斜视。
2. 有些人双眼之间距离较长，导致看起来就像眼球斜向了内侧，外观上像有斗鸡眼，但事实上其视轴是平衡的。
3. 随年龄渐长，当鼻梁长高，眼皮同时被拉起，眼白便不会被遮盖过多，类似的斜视眼外观会因面形改变而慢慢改善，对视力和立体感的发展均不会造成影响。

• 分类

1. 分为先天及由远视眼引起的内斜视两大类，先天患者有些一出生就有明显症状，有些要到四丶五个月大才出现斜视。如斜视幅度较大，一般无法单靠戴眼镜矫正，要作手术治疗。
2. 远视眼引起的内斜视大部分到一丶两岁才出现症状，要使用睫状肌麻痹药水才能准确量度眼睛度数，并应戴眼镜矫正。

• 徵状

1. 眼睛外观出现持续或间歇的偏斜，要确定视轴是否偏离，可透过观看小孩近距拍照，眼珠反光点在双眼瞳孔的位置是否对称而厘定。
2. 患者閲读时会有重影丶视力模糊丶容易感到眼睛疲劳或头痛等，而且平衡力或立体感较同年纪小朋友差。

• 家长须注意

1. 有时单靠外观很难分辨真假斜视，平日应多观察孩子双眼眼球位置是否对称，如发现他们看东西时常不自觉地侧头丶眯眼等，应及早进行全面视光检查。
2. 有些家长误以为孩子的「斗鸡眼」於长大後就会自动改善，这种错误观念可能延误诊治良机，真正的斜视不但影响外观，而且不会随年纪增长而自动消失，如未能及时治疗，有可能造成无法矫正的视觉缺陷，影响一生。

洁护眼皮边缘

一般家长很易把小孩子眼睛健康问题集中於视力上，甚少留意眼睑及边缘位置护理。正因为忽视，故亦容易出现问题而不察觉。

不可忽视

1. 每天眨眼次数极多，眼睑边常互相接合及摩擦，加上有毛发及毛囊，极易积聚油脂及污垢。
2. 污垢积聚後因其体积细小且接近眼球，有时即使洗脸亦难以被抹走。
3. 眼睑边油脂分泌甚多，如清洁不当很易引起分泌腺阻塞而致眼疾。

导致眼疾

• 乾眼症：因用作阻止泪水蒸发的油脂，其分泌腺体受阻令泪水油脂减少，蒸发速度加快，容易引起眼睛乾涩不适
• 睑缘炎：睫毛毛囊受油脂刺激或受细菌感染，睫毛被油脂黏成一束束，令眼睑边红肿，皮屑附於睫毛上，可能还伴有眼痛丶有异物感或怕光，置之不理可引发结膜炎或角膜炎。
• 眼疮或针眼：当分泌腺阻塞，油脂积聚於腺管中，腺管会肿胀，附近组织发红，成为眼疮。如眼疮受细菌感染而发炎起脓，进一步红肿，可形成剧痛，变作针眼。
• 蜂窝组织炎：当眼疮或针眼细菌感染严重时，可能引发眼睑及形附近皮肤的深层组织发炎，整个眼眶的皮肤发热丶红肿及疼痛成蜂窝组织炎。

正确清洁步骤

1. 改善已凝固并阻塞腺体的油脂粒，可先使用热毛巾敷在眼睛上十分钟，使其软化。
2. 再使用棉棒或毛巾蘸点经稀释的非刺激性婴儿用洗发水，轻拭眼睑边，清除油脂块及污垢。
3. 另可使用专门清洁眼睑的纸巾轻轻擦拭。
4. 如为患者应特别留意眼睑部位，必须每天清洁，持之以恒，否则很易再次复发。