眼睛为灵魂之窗，其外观除了透露情感与健康状态之外，还能反映身体内部的变化。其中，一种常见但经常被忽视的现象称为「眼角膜弓」(Arcus Senilis)，又称「老年环」。这种弓状混浊环位於角膜周边，虽然多与年龄增长相关，但在某些情况下也可能是潜在健康问题的警号。

什麽是眼角膜弓？

眼角膜弓是一种呈灰白色或淡蓝色的环状混浊带，围绕在角膜（即是亚洲人所谓黑色眼珠）外围，接近巩膜交界处。它由胆固醇丶磷脂和其他脂质沉积在角膜基质中所形成。这些沉积物不会影响视轴中心，因此通常不影响视力。

眼角膜弓最常见於老年人，因此在医学上又被称为「老年弓」(Arcus Senilis)。随着年龄增长，脂质代谢产生的物质会逐渐堆积在角膜边缘，引起这种视觉上的改变。根据研究及统计，超过60岁的族群中，有超过半数会出现眼角膜弓的现象。

形成原因

角膜本身是无血管的结构，但其外围靠近巩膜的区域与血管网络接近，因此当血液中脂质浓度上升时，这些脂质可能会扩散至角膜外围并沉积於角膜组织内。随着年龄增长，血管的通透性也会改变，令这些物质更容易在眼角膜沉积，最终形成环状的混浊带。

主要成分包括：

• 胆固醇酯
• 游离胆固醇
• 磷脂
• 甘油三酯

这些物质呈现乳白色或灰蓝色，让角膜外圈出现弧形环。

眼角膜弓的临床意义

虽然眼角膜弓本身并不会导致视力下降，但它的存在於某些年龄层中可能具有临床上的意义。

1. 年龄相关性（正常老化现象）：对於年龄超过50岁的成人来说，眼角膜弓多被视为自然老化的一部分。它与视力无关，也不需要处理。
2. 高胆固醇或高脂血症的警号：当年轻人（特别是40岁以下）出现眼角膜弓时，通常会建议检查血脂，因为这可能是家族性高胆固醇血症或其他代谢异常的早期徵兆。这种情况可能会增加心血管疾病的风险，因此不能忽视。部分研究指出，年轻人出现角膜弓与心血管疾病（如冠状动脉疾病丶中风）有较高的相关性。特别是那些无其他明显症状的个案中，角膜弓可能是唯一可见的外部警示。

诊断

有时候角膜弓可能会与其他角膜病变混淆，例如：

• 角膜混浊 (Corneal Opacity)：这通常是由感染或创伤造成的，不一定呈环状。
• 凯 – 弗二氏环 (Kayser-Fleischer Ring)：出现在威尔森氏症 (Wilson’s Disease) 患者的角膜周边，呈铜绿色，由铜沉积引起。
• 带状角膜病变 (Band Keratopathy)：一种钙质沉积，通常出现在角膜中部。

在全面眼科视光检查中，眼科视光师可以透过裂隙灯检查来鉴别这些不同的情况。

处理方法

由於眼角膜弓本身不会影响视力，也不会进一步恶化为视觉问题，所以一般无需处理。然而，如果其出现在非典型年龄层，建议进行以下检查与管理：

• 血脂检查：包括总胆固醇丶低密度脂蛋白 (LDL)丶高密度脂蛋白 (HDL) 与三酸甘油酯。
• 血糖与肝肾功能测试：排除代谢症候群。
• 家族病史询问：了解是否有高血脂丶心血管病或遗传性疾病。

若发现血脂异常，则应透过调整生活习惯（饮食丶运动）或服用透过医生处方的降胆固醇药物去控制脂质水平。

预防与保健

虽然角膜弓是不可逆转的，但透过以下措施可减少其发生或延缓出现：

• 均衡饮食：少摄取饱和脂肪与反式脂肪，增加富含Omega-3脂肪酸的鱼类与坚果。
• 规律运动：每周至少150分钟中度运动。
• 控制体重与血压
• 定期健康检查：尤其是有家族病史者，应从年轻开始监测血脂与血糖指数。

眼角膜弓是一种在常见的现象，特别在老年人中几乎是普遍存在的生理变化。虽然它本身对视力无害，但在年轻人身上可能反映出潜在的代谢问题，甚至预示着心血管风险。因此，发现眼角膜弓後不应掉以轻心，尤其是出现在40岁以下族群时，应积极检查与追踪。

透过正确的生活习惯与定期找眼科视光师或眼科医生做眼睛检查，我们不仅能维护眼睛健康，更能守护整体的心血管系统，达到健康老化的目标。

理大护眼（旺角）中心陈永和眼科视光师

你是否也有这种经验：当你注视一个红色光源一段时间，然後再把目光移去白色背景，你会看到一个蓝绿色的影子出现在你的眼前。这个影子其实就是残影 (Afterimage)。

残影是视觉错觉 (Optical Illusion) 的其中一种。当眼睛长时间接受红光的刺激，视网膜里对红光敏感的视锥细胞因长时间受刺激，从而导致视觉疲劳，其对红光的敏感度也会随之下降。此时如果转向白色背景，红光的信息会变弱，蓝光和绿光的信息相对比较明显，所以看到的残影是互补色。

你知道为什麽医生的手术袍大多数都是绿色的吗？

手术中，医生需要长时间看着鲜红色的血液和器官组织，白色手术袍容易看见蓝绿色残影。这个残影有可能造成混淆甚至影响对焦。绿色的手术袍和蓝绿色的残影颜色相近，因此比较不会增加视觉画面的复杂度。

除此之外，残影现象也是一种细胞的自然保护机制。当你突然被强光（比如闪光灯，车灯）照射，残影的出现其实是在保护视网膜受损。一旦视网膜或黄斑受损，视力或将永久性下降。

残影现象看似是一种干扰也常常被误以为是眼睛出了问题，但其实他是我们的神经系统里复杂的反应，在我们的生活里扮演着有趣的用处。

不过，若残影现象持续且频繁发生，应提高警觉，建议及早检查，以排除眼睛或神经系统异常的可能。

理大护眼（铜锣湾）中心欧淑静眼科视光师

复发性角膜糜烂 (Recurrent Corneal Erosion) 是一种常见的眼疾。患者的角膜 (Cornea) 通常曾经受到损伤，但因没有及时妥善的护理，导致伤口没有完全愈合复常，因此不断复发，引致眼部不适及视力模糊问题，影响患者的日常生活，造成困扰。

复发性角膜糜烂的患病因素

近4至6成复发性角膜糜烂的患者通常都有角膜表皮刮伤的历史。刮伤的原因可以来自日常生活中不同的事物。例如：

1. 手指甲
2. 纸张边缘
3. 树木旁枝
4. 异物入眼

而针对复发性角膜糜烂的研究亦发现先天性角膜退化丶乾眼症丶糖尿病及眼部玫瑰斑都是患病因素，加大患病风险。

复发性角膜糜烂的成因

一般而言，角膜表皮拥有快速修复能力，在表皮刮伤後，角膜细胞会快速增生，移动到受损位置进行填补。轻微的表皮刮伤一般可以在24至48小时内修复好，回复健康的状态。但在修复的过程时，若角膜受损的上皮层 (Epithelium) 复原再生时未有和下层的前弹力层 (Bowman’s Layer) 紧密连结，导致复原位置的组织结构松散，容易受外力拉扯下再度形成损伤，令角膜处於反覆受损及修复的状态，久久未能痊愈。

复发性角膜糜烂的症状

患上复发性角膜糜烂的患者会有不同程度的不适。典型症状包括：

1. 轻微至严重刺痛
2. 异物感
3. 畏光
4. 视力模糊
5. 流泪

症状通常在睡醒睁开眼睛时最为强烈，甚至令患者因痛楚而无法顺利睁开眼睛。因为入睡时眼睑紧闭，角膜会因生理性缺氧而有轻微水肿，令角膜厚度增加，使松脱的表皮紧贴於眼睑。因此，在睁开眼睑时会导致上皮层因拉扯而剥落，造成不适。

复发性角膜糜烂的处理方法

在处理复发性角膜糜烂时，首要目标是促进角膜上皮再生，恢复角膜上皮层的完整给予前弹力层的连结。

1. 药物方法：复发性角膜糜烂的首要处理方法是充分的保湿及滋润。无防腐剂的人工泪液 (Preservative-Free Artificial Tears) 或眼部凝胶 (Lubricating Ointment) 可以令患者角膜保持全日滋润，当中所含的透明质酸或其他修复因子可以促进角膜上皮层复原，修复伤口。当伤口过大时，或需由医生处方抗生素眼药水 (Topical Antibiotics) 预防细菌或病毒感染及高浓度盐水及盐眼膏 (Hypertonic Saline) 亦可减少夜间角膜水肿的情况，降低睡醒时因眼帘张开，而造成角膜上皮层剥落的情况。
2. 保守方法：在大面积损伤时，角膜绷带镜 (Bandage Contact Lens) 可以减少受损位置与外界的磨擦及接触，维持稳定的环境让上皮层愈合。角膜绷带镜是一种软式隐形眼镜，但并不等同於市面上的隐形眼镜，是需由眼科医生指示下佩戴，或会配合抗生素眼药水使用。
3. 手术方法：进行手术是复发性角膜糜烂的一种较进阶的处理方法。当中包括在麻醉角膜後，大范围移除角膜上皮层 (Epithelial Debridement) 并打磨前弹力层，令上皮细胞在再生时可以更贴合及连结前弹力层，使其不易再度剥落。另外一种手法是用显微穿刺术 (Micropuncture) 在角膜形成细小的疤痕组织，透过疤痕组织的张力，加强角膜组织之间的连结，增加角膜上皮层对剥落的韧性。

临床个案分享

40岁的李先生两个月前被年幼儿子的指甲刮伤右眼，当刻感到眼睛刺痛及流眼水。不适的症状在两日内慢慢减退，因此李先生没有求诊。但近期，李先生在睡醒睁开眼睛时感到剧痛，比当初刮伤的感觉更为强烈，全日右眼的视力亦比较差，因而来到中心寻求协助。经过详细眼睛检查後，发现角膜有反覆损伤的痕迹，怀疑患上复发性角膜糜烂。由於受伤范围较大，所以建议使用含修复因子的眼药水及每晚入睡前使用眼部滋润凝胶舒缓症状，并转介给眼科医生作後续跟进处理。

理大护眼（荃湾）中心徐民诺眼科视光师

眼睛是观察全身血管丶神经线等组织活动的窗口。很多眼睛出现的问题往往是身体其他部位疾病的先兆。以下是在眼睛检查中可能发现的10种情况：

1. 脑部肿瘤：肿瘤会导致颅内压升高，可导致视神经线肿胀。视觉系统的神经线附近的肿胀会导致偏盲（单眼或双眼单侧视野缺损）丶突发性重影或瞳孔大小不等的症状。
2. 糖尿病：视网膜中渗出的黄色代谢物或血液可能是糖尿病视网膜病变（俗称糖尿病上眼）的徵兆，有时甚至在患者被确诊糖尿病之前就已出现在眼部组织中。及早发现可以避免视力丧失和其他严重并发症。
3. 高血压：视网膜血管的异常弯曲或出血可能预示着高血压。高血压影响超过一半的香港65岁以上人士，高血压同时亦会增加青光眼丶糖尿病视网膜病变丶黄斑点病变等眼疾风险。
4. 高胆固醇：角膜周围的白色环（老年环）可能是高胆固醇的徵兆，尤其是40岁以下人士。视网膜血管中的沉积物也可能表示胆固醇升高，亦会提高中风的风险。
5. 红斑狼疮：这种发炎性疾病可能与乾眼症同时发生。狼疮也会导致眼白丶眼球中层的脉络膜或眼球内部的视网膜组织发炎肿胀。
6. 重症肌无力：重症肌无力是一种持续性自体免疫疾病，会导致肌肉无力且容易疲劳。此疾病最常见的眼部症状是眼睑下垂。其他症状包括重影丶手臂或腿部无力，严重者或出现呼吸丶说话丶咀嚼或吞咽问题。
7. 镰状细胞性贫血症：镰状细胞疾病是一种遗传性血液疾病，患者的红血球呈逗号形状，阻碍血液流动。这种疾病会导致一系列的眼部变化，包括眼白反覆出血，眼球内部严重出血甚至视网膜脱落。
8. 乾燥症：乾燥症是一种自体免疫疾病，会导致人体的白血球攻击产生泪液和唾液的腺体，眼睛乾涩是乾燥症的一个主要特徵。其他症状包括眼睛灼热或刺痛丶视力模糊和口乾。
9. 中风：视网膜血管有时会出现阻塞或血块，这些阻塞可能会导致突发性盲点。偏盲（单眼或双眼单侧视野缺损）也可能是先前中风导致脑损伤的徵兆。
10. 甲状腺疾病：眼球凸出是甲状腺功能亢进的明显症状，当甲状腺产生过多或过少激素时就会发生这种情况。眼睛乾涩或视力模糊也是常见的情况。

眼睛状态可以与我们身体的健康息息相关，以上也只为部分列举和眼睛相关的疾病。当怀疑眼睛或身体有问题时，应及早求诊。

理大护眼（铜锣湾）中心利柏建眼科视光师