家长如发现小朋友眼睛不适丶眼皮红肿，甚至是可以像暗疮一样中间含脓，便有可能是眼挑针。眼挑针和眼疮或许有些难分辨，但大多都是由於小朋友经常揉眼睛，或负责分泌泪水的睑板腺油脂分泌过盛，导致睑板腺受细菌感染或被堵塞，需要妥善处理，以免影响日常生活。

分辨眼挑针和眼疮

眼挑针

眼挑针 (Stye/Hordeolum)，又称麦粒肿，是从眼睫毛根部或眼皮内生长的红色小肿块，大多数由细菌感染引致的。眼挑针有两种，可以分为外眼挑针和内眼挑针。外眼挑针是从眼睫毛根部生长的，大部分因毛囊受感染引起，而内眼挑针是在眼皮内生长的，大部分因眼睑的睑板腺受感染引起。

眼疮

眼疮 (Chalazion)，又称霰粒肿，是眼皮内的肿块，由眼睑的睑板腺堵塞引致，初期不易被察觉。当眼睑的睑板腺被阻塞时，油性分泌物会滞留，并渗漏到眼皮，导致眼疮慢慢变大和红肿。眼疮也有机会源於眼挑针，眼挑针因长时间未有消退而变硬，继而形成眼疮。

眼挑针和眼疮症状分别

眼挑针	眼疮
‧眼皮红肿 ‧流眼水
外眼挑针像暗疮，中间含脓 眼皮边有眼屑 疼痛 有异物感 眨眼时有刮擦感觉 痕痒 畏光	通常不会疼痛 轻微不适 视力模糊（当眼疮变得很大，它会压到眼球，加深散光）

5大方法处理眼挑针和眼疮

1. 暖敷眼睛及按摩眼皮：每天至少四次为小朋友的眼睛进行15分钟的暖敷，由於毛巾很快变凉要经常更换，毛巾包着连壳煮熟的暖鸡蛋较能恒温，效果更理想。热敷眼睛同时轻力按摩眼皮，有助疏通堵塞了的睑板腺，让油脂慢慢流出，令眼疮自行消退
2. 不要挤压眼挑针或眼疮：强行挤压眼挑针或眼疮，可能会导致细菌感染，令发炎的情况更严重
3. 眼科医生处方抗生素眼药水：按眼科医生的处方，替小朋友滴抗生素眼药水
4. 接受割眼疮手术：如果眼挑针或眼疮用药後仍未完全消退，眼科医生可能建议进行割眼疮手术放脓，小朋友接受割眼疮手术可能需要全身麻醉
5. 保持良好的个人卫生：小朋友要保持双手清洁，不要揉眼睛，以免把细菌带进眼睛

资料提供：黎栩澄（理大护眼（尖沙咀）中心眼科视光师）

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家长有时会发现小朋友面对面说话时，眼睛好像不集中？拍照时眼睛位置奇怪？好像总是望不到镜头？上课集中时容易疲倦？如果以上皆是，你的孩子有机会患上间歇性外斜视 (Intermittent Exotropia)！

间歇性外斜视是其中一种最常见的儿童眼睛问题，患者通常有外观问题丶重影 (Double Vision)丶眼睛疲劳等。而且因为以上的症状是间歇性出现的，可能於夜间时间或发呆时才会出现，家长有机会错过及时诊断的黄金时间，造成弱视。

一般处理斜视的方法包括配戴合适度数眼镜处理丶双眼协调训练 (Vision Training) 等，如程度严重，可能需要由眼科医生进行手术处理。手术常见方法包括眼外肌徙後术 (Bilateral Lateral Rectus Recession) 或眼外肌截短和徙後术 (Unilateral Recess-resect) 。很多家长会以为手术後便无後顾之忧，无需覆诊，但最近期文献均指出无论用哪一种方法，三年後和八年後的次优率 (Suboptimal Rate) 分别是四成和六成。意思是即使动手术後，也有机会反弹，以致手术後斜视幅度未能完全消除丶立体感也可能没有改善。不少研究都指出手术後要密切丶长期观察，如果手术前後有视觉训练，效果更佳，因为训练能提升眼睛各方面能力如眼肌调节力 (Accommodation)丶聚散能力(Fusional Reserve)丶视觉融合 (Sensory Fusion) 等。

总括而然，斜视问题可大可小，轻的可以无需处理，严重的可以引致弱视，会对学习及社交生活等造成影响。如果不想孩子错过处理斜视的黄金时期，请及早带小朋友到诊所作全面眼科视光检查，越早发现并处理，效果越理想！

理大护眼（太古）中心李泽贤眼科视光师

胎儿在成长过程中，眼睛也会不断发育，婴儿足月出生时眼睛结构已基本定型。然而早产婴儿孕周较短，因此眼睛发育尚未发育完全，会更容易出现眼部问题，家长了解4大早产BB容易罹患的眼疾及相关风险因素，便能越早处理，以免影响BB视力。

早产婴儿4大眼疾类型

1. 屈光不正及弱视：早产婴儿出现近视丶远视及散光的机率比足月婴儿高出四倍。此外，散光是导致弱视的主要原因之一，而体重过轻的早产婴儿更容易出现弱视
2. 斜视：斜视是一种由眼部肌肉不协调或缺陷引起的眼疾。研究指出，早产婴儿患斜视的机率为16.2%，而足月婴儿仅为3.2%，前者高出五倍。大部分早产婴儿的斜视问题会在10岁前出现，其中内斜视（斗鸡眼）较为常见
3. 眼球震颤：眼球震颤是一种眼球不自主和有节奏性的往返动作，患者的眼睛会无法控制地左右或上下震动。早产周数越短，出现眼球震颤的风险就越高。
4. 早产婴儿视网膜病变：这是由视网膜血管异常增生诱发的问题。胎儿在母体内的氧气含量较低，视网膜血管会随着孕期逐渐发育。在16周孕期左右，视网膜的第一条血管开始从视神经头发育，并在36至40周孕期间，血管才能扩散发育至整个视网膜边缘。早产婴儿出生後，由於需要在氧气箱中，其视网膜边缘血管尚未完全发育，高压氧气的刺激可能会引起血管收缩，导致生长停止，甚至引发缺血。缺血现象会促使血管增生因子释放，进而在视网膜产生增生血管。这些增生的血管壁非常脆弱，可能导致玻璃体出血或视网膜脱落。

早产婴儿验眼流程

根据香港采用的2008年英国检查标准，凡是出生体重低於1500克或早於30周出生，或有其他高风险因素的早产婴儿，均需接受眼睛检查。如果发现早产婴儿患有视网膜病变，处理方式将根据不同病变阶段决定。轻微阶段的婴儿需要定期检查，直至病症自行痊愈；而中度至重度的病患则需要及时处理。若错过处理时机，视网膜可能会进入退缩结痂期，最严重甚至可能导致永久性视力丧失。

资料提供：卢汶慧（理大护眼（尖沙咀）中心眼科视光师）

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试想像我们的眼睛是一部菲林相机，角膜 (Cornea) 是一支定焦镜头，晶体 (Lens) 是一支变焦镜头，视网膜 (Retina) 是一块底片。光线经过眼睛前面的两组镜头（角膜和晶体），被折射和聚焦在眼睛后面的底片（视网膜）上。视网膜将信号传送到大脑进行分析，让我们看到事物的影像。

我们怎样能看远和近的事物清楚？

我们的眼睛需要依靠晶体、睫状体 (Ciliary Body) 和悬韧带 (Suspensory Ligaments) 来调节 (Accommodate)，才能改变眼睛的焦点，看清不同距离的事物。睫状体可以放松或收缩，透过拉直或放松悬韧带，控制晶体的厚度，使光线聚焦在视网膜上。当我们看远距离的物件时，睫状体会放松，拉直悬韧带，晶体变薄；看近距离的物体时，睫状体会收缩，放松悬韧带，晶体变厚。

然而，随着年龄的增长，眼睛的调节能力和速度会下降。根据霍夫斯泰特的公式 (Hofstetter’s Formula) ：平均调节幅度 = 18.5 –（0.3 x 年龄），4岁的平均调节幅度为17.3D，而35岁的平均调节幅度则为8D。如果把晶体比喻成一支变焦镜头的话，它的焦距范围会逐渐缩小，变焦环的转动速度也会减慢，这就是为甚麽大约40岁时会出现老花现象。而随着年龄的增加，晶体最终会变成一支定焦镜头，所以老花增加至60岁左右便会稳定。

甚麽是远视？

远视的眼轴较短或者角膜较平，导致光线被折射和聚焦在视网膜的后方。许多小朋友都有远视，因为他们的眼球大多较短。随着他们长高，眼球会逐渐变长，远视会逐渐减浅。可是，如果度数为0度的眼睛继续生「长」或角膜变得更弯曲，便有机会变成近视，光线被折射和聚焦在视网膜的前方。

很多家长带小朋友来检查眼睛时，对于自己的孩子有远视感到惊讶，然后会问：「远视即是看远的事物清楚，看近的事物模糊吗？」来回答这个问题前，我们可以一起看看以下的例子，他们纠正度数后的视力和双眼协调能力正常，没有弱视或斜视的问题，但在没有佩戴眼镜的情况下是怎样呢？

• 例子1：一名4岁的孩童双眼有200度的远视，在没有佩戴眼镜的情况下，他可以清晰地看远和近距离的事物，因为他拥有很强的调节能力，能将光线由视网膜的后方聚焦到视网膜上。
• 例子2：一名35岁的人双眼有200度的远视，由于他的调节能力已经下降，因此在没有佩戴眼镜的情况下，他看远距离的事物清楚，看近距离的事物较模糊。
• 例子3：一名4岁的孩童双眼有500度的远视，在没有佩戴眼镜的情况下，他能相对清晰地看远距离的事物，但无法清晰地看近距离的事物。儘管他的调节能力很强，但看远距离的事物时已经使用了大部分的调节幅度，所以看近距离的事物时已经没有足够的调节幅度。
• 例子4：一名4岁的孩童双眼有800度的远视，在没有佩戴眼镜的情况下，他看远或近距离的事物都会有模糊的视觉，因为他的远视度数太深，无论看远或近距离的事物时，调节幅度都不足以将光线聚焦在视网膜上。

因此，「远视是看远清楚，看近模糊」是不能泛论的，而是取决于年龄和远视的度数。家长应定期让孩子进行详细眼睛检查，监察眼晴健康，如有问题能及早发现并处理，确保视力得以正常发展。

理大护眼（尖沙咀）中心黎栩澄眼科视光师

多发性硬化症   (Multiple Sclerosis, MS) 是一种慢性中枢神经系统发炎性疾病。它是一种难以预测的疾病，病情有时相对轻微，但也有机会导致伤残，甚至对患者造成更严重的伤害。多发性硬化症最常见于成年人，患者的确诊年龄一般介乎20至40岁之间。虽然儿童多发性硬化症较为罕见，但儿童和青少年也有可能被诊断患有此病。

儿童多发性硬化症 (Childhood MS, Paediatric MS or PaediatricOnset MS, POMS) 由于较成人罕见，而且与其他疾病的症状有许多相似之处，因此较难被诊断。有些患有多发性硬化症的成人患者，回忆起童年时期，才意识到当年已出现早期的症状，但直到他们长大后才被诊断出来。

儿童多发性硬化症的常见症状

• 眼睛问题
• 平衡和协调问题
• 认知功能障碍
• 容易疲倦
• 头晕和眩晕
• 肌肉僵硬和痉挛
• 感到疼痛
• 言语不清

儿童患者常见的眼部问题

• 视神经炎 (Optic Neuritis)：视力突然出现模糊、视力暂时丧失、眼球后部疼痛、眼球转动时疼痛会加剧。
• 複视 (Diplopia)：因为眼部肌肉不协调，所以同一时间看见两个影像。
• 眼球震颤 (Nystagmus)：眼球无法稳定下来，会快速、重複、不自主的移动。
• 核间性眼肌麻痺 (Internuclear Ophthalmoplegia, INO)：是一种影响眼球运动的神经系统疾病，导致眼球运动协调困难。
• 其他：视野缺损、畏光及葡萄膜炎 (Uveitis) 等等。

儿童多发性硬化症如何诊断？

多发性硬化症的诊断，医生需要综合多方面的检查结果。诊断的检查通常包括磁振造影 (MRI) 以获取脑部的详细影像资料以作分析。也有机会需要利用腰椎穿刺，以检测嵴髓周围的脑嵴髓液。

儿童的个案一般会转介给儿科神经科医生进行检查。儿科神经科医生是专门处理儿童中枢神经系统疾病的医生。

除此之外，患者亦有需要跟据自身出现的眼睛问题作出相关的检查，例如：利用光学相干断层扫描 (OCT) 检查视神经厚度，以诊断是否出现视神经炎、其严重程度及观察患者康復的进度。

儿童多发性硬化症的病因是什麽？

多发性硬化症患者的免疫系统失衡，错误地攻击大脑和嵴髓中的神经，引致神经受损，导致神经功能失调。

另外，也有机会是由于其他综合的因素导致，例如：基因、感染EB病毒 (Epstein Barr Virus)、维生素D水平低以及超重等。事实上，很难精准地确定导致儿童患上多发性硬化症的具体原因。

儿童多发性硬化症的类型

大部分儿童患者都属于復发缓解型 (Relapsing-Remitting, RRMS)，他们的症状会突然恶化（復发），之后又会进入缓解期。

另外，有其馀较少部分的儿童患者有机会是以下两种主要的类型：

• 原发性进展型多发性硬化症 (Primary Progressive MS) – 其症状会随着时间而恶化，没有缓解期。
• 继发性进展型多发性硬化症 (Secondary Progressive MS) – 患者先前是復发缓解型多发性硬化症的患者。患者起初的復发次数较少，但症状会逐渐加重，发展为继发性进展型多发性硬化症。

如何处理儿童多发性硬化症？

儿童多发性硬化症有多种多样的处理方式，例如：使用医生处方药物、物理治疗、运动和健康饮食，并辅以不同医疗和其他专业护理人员的支援。

此外，眼科医生会跟据患者不同的症状，作出针对性的处理，以减轻或舒缓病情。虽然出现视神经炎的患者一般会自行康復，但经眼科医生诊断及建议后亦能同时作出处理（如使用高剂量类固醇），可加快患者康復的速度。

所谓防患于未然，若怀疑出现MS早期的常见症状，应尽快求诊。如能早日诊断，及时处理，有助于控制及舒缓病情。

理大护眼（铜锣湾）中心吴嘉敏眼科视光师