你有试过帮小朋友滴眼药水时，小朋友不断地挣扎，到最後眼角湿了，却不知是眼泪水还是眼药水吗？可是验眼时，小朋友无可避免要滴放瞳药水，那怎麽办？亦有家长担心滴放瞳眼药水会有副作用，视光师一次过解答大家疑难。

放瞳药水的作用

小朋友睫状肌比成人发达，如眼睛平常处於一个比较绷紧的状态，验眼的过程之中有机会得出较多的近视度数或较少的远视度数（俗称假近视）。因此，单凭机器甚或人手量度亦无法在未放瞳的情况下获得准确的度数，从而影响临床判断。睫状肌麻痹眼药水（以下简称放瞳药水）可以短暂麻痹睫状肌，减低眼睛用力对度数造成的误差，同时亦会暂时放大瞳孔，让眼科视光师能作周边视网膜健康检查。

另外，有些小朋友比较害羞，会比较抗拒与陌生人（眼科视光师）沟通。滴了放瞳药水後可容许眼科视光师客观地知道小朋友的度数，而无须小朋友主动反应。

放瞳药水的副作用及安全

滴放瞳药水约20至30分钟後药力便会生效，看近距离的事物会特别模糊以及对光线比较敏感。因此，家长应该避免在眼睛检查後安排上课或兴趣班，同时亦应带备太阳眼镜及尽量留在室内的地方。药效通常会在3至4小时之後消散，但少部份人可能会维持接近24小时，而药效维持多久亦取决於放瞳药水的配方。

小朋友对放瞳药水出现过敏反应或严重副作用的情况非常罕见。可是，若小朋友正接受其他药物治疗或身体有任何疾病，应於检查前如实告知眼科视光师。

如何帮助小朋友克服恐惧

1. 事前热身

家长可以在做详细眼睛检查前为孩子热身，在药房买一些无添加的人造泪水作为练习，令小朋友习惯眼睛被沾湿的感觉。

2. 预先与孩子沟通

另外，家长亦应该与孩子预先作出沟通，令他们知道滴放瞳药水是验眼的其中一个环节，让他们在心理上有个准备。

3. 家长陪同及鼓励

在验眼的过程中，亦鼓励家长亲自陪同，给予孩子鼓励和支持。孩子最爱的玩具丶食物或者其他奖励亦有助令孩子更愿意滴药水；

4. 家长不应坚持

相反，并不鼓励家长坚持让孩子滴眼药水，一旦孩子对滴眼药水有负面的印象，往後的检查只会更加艰难。

儿童视力检查时间

疫情大幅增加学童留在家中以及使用电子产品的时间，同时亦有不少家长忽略了学前儿童视力筛查，很多孩子在检查到眼睛有问题的时候已经损失了不少的处理时间。家长应由孩子3岁起开始每年检查眼睛，保障孩子在8岁前之视觉发展黄金期以及後的近视发展期的视力，透过定期检查及监察，一旦发现问题亦可及时处理。

资料提供：马志杰 / 理大护眼（铜锣湾）中心眼科视光师

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E9%A9%97%E7%9C%BC%E6%BB%B4%E6%94%BE%E7%9E%B3%E7%9C%BC%E8%97%A5%E6%B0%B4%E6%9C%83%E6%9C%89%E5%89%AF%E4%BD%9C%E7%94%A8-4%E5%80%8B%E6%AD%A5%E9%A9%9F%E5%85%8B%E6%9C%8D%E5%AD%A9%E5%AD%90%E6%BB%B4%E7%9C%BC%E8%97%A5%E6%B0%B4%E6%81%90%E6%87%BC

近年越来越多小朋友有眼睛问题，尤其近视和散光也很普遍。除了这些普遍的眼睛问题，色弱经常都被忽视，因为这个眼睛问题通常都是很後期才会被发现。家长们，你的小朋友有色弱问题吗？一齐看看眼科视光师郭铠沂分析弱视的成因丶徵状及如何诊断。

何谓色弱丶色盲

「色弱」丶「色盲」泛指眼睛在分辨颜色的能力上较常人低，但实际上患者多为色弱而非色盲。色弱患者能够辨别大部分的单一颜色，在多种颜色混合出现时（例如：红色与绿色），则会较易混淆。但对於色盲患者而言，不同颜色亦只是有深浅之分的单一颜色，情况非常罕见，约每三万人才有一名完全色盲患者。

色弱问题与视网膜里的视锥细胞 (Cone cells) 息息相关，视锥细胞可分为红丶蓝丶绿三种，各自接收相应的光线，再混合成各种颜色，但如其中一种细胞较弱，辨别颜色的能力就会降低。其中以红绿色弱最为常见，而黄蓝色弱则较为罕见。

色弱的成因

色弱案例大部分为先天性红绿色弱，与遗传有关，而男性患者远比女性常见。

由於红绿色弱是一种与X 染色体有关的隐性遗传病，男性的染色体为XY，而女性为XX，而一对染色体中有一条来自父亲，另一条则来自母亲；即使女性接收到一条有色弱问题的X染色体，只要另一条X染色体正常仍不会发病，只会成为携带者；但男性只要接收到一条从母亲而来丶有色弱问题的X染色体，就会成为色弱患者。据统计显示，每一百名男性约有八名红绿色弱患者，但每二百名女性就只有一名患者。

在特殊情况下，後天因素也可导致色弱问题，例如患有青光眼丶视神经出现病变，服用某些药物，或是头部受到严重撞击等等。

先天色弱的徵状及如何诊断

患有先天色弱的孩子未必有明显的徵状，有部分家长会留意到孩子学习分辨颜色时出现困难，亦有可能在孩子初次进行眼睛检查时，才意外发现有色弱问题。「石原氏色盲检测图」(Ishihara Test) 为较常见的色觉测试，通常作为快速筛查，每幅图以不同颜色和大小的圆点组成数字或线条，色弱患者会无法看见某些数字，或是错误作答。

资料提供：郭铠沂 / 理大护眼（铜锣湾）眼科视光师

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眼底，亦称为视网膜，是眼球内层的薄膜。它布满感光细胞和神经元，就像相机的菲林片，透过接收光线，将其转化成神经信号，再传送到大脑进行分析和解读。

眼底出血是指眼睛内部的血管破裂或损伤，导致血液渗至视网膜。眼底出血时，眼睛外观通常没有异样，也不一定有徵状，却可能反映身体出现问题。及早找出眼底出血的原因，并进行适当的处理，对於防止病情恶化和保护视力至关重要。

眼底出血的原因有很多，以下是其中3个较常见的原因和处理方法：

糖尿病

因糖尿病导致的眼底出血，称为「糖尿上眼」，学名是「糖尿病视网膜病变」(Diabetic Retinopathy)。长期血糖偏高令微丝血管内壁容易受损，使视网膜的微丝血管变得脆弱，因而渗出血液丶血蛋白和血脂。

初期患者的视力通常都不会受损，只有出现糖尿病黄斑水肿时，视力才会模糊，影像变得扭曲。如果糖尿眼的病情持续不受控制，眼底的微丝血管有可能会闭塞，令视网膜缺氧，继而增生血管。然而，增生的血管异常脆弱，一旦破裂，大量血液会流入玻璃体，患者会出现大量飞蚊，视力急促下降，更严重的情况可能导致视网膜脱落和继发性青光眼。

预防胜於治疗，糖尿病患者应该尽可能把血糖维持在理想的水平，同时需要控制血压和胆固醇。一型糖尿病患者应在确诊後5年内接受眼底检查，二型糖尿病患者则应在确诊後尽快接受眼底检查，两者其後亦须至少每年定期接受眼底检查。

针对糖尿病视网膜病变，处理方法视乎病情严重程度而定。轻微病变的患者需要注意饮食丶控制血糖和定期覆诊，严重病变的患者则可能需要接受玻璃体注射丶激光手术丶玻璃体切割手术或视网膜手术等处理方法。

高血压

除了糖尿上眼，高血压也有机会上眼，学名为「高血压性视网膜病变」(Hypertensive Retinopathy)。假如血压持续过高，动脉会收窄和硬化。早期患者的视力通常不会受到影响，但当视网膜的小动脉收窄和硬化到一定程度时，血液丶血蛋白和血脂会渗出，造成眼底出血，甚至黄斑水肿，出现视力受损丶视野变暗丶重影等症状。如果病情进一步恶化，患者会出现视神经盘水肿，视野缩小。

处理高血压性视网膜病变的方法取决於严重程度。轻微病变的患者须改善生活习惯丶控制血压和定期覆诊。中度病变的患者除了控制血压外，还需要被转介至普通科医生，以排除糖尿病。由於严重病变的患者的死亡率很高，因此他们需要紧急被转介至急症室，检查肾功能丶心血管功能和脑部功能是否受损。

伐氏呼吸法 (Valsalva Maneuver)

伐氏呼吸法是指深呼吸後，在保持呼气状态下闭气3至5秒。在闭气的过程中，像想要吐气一样，用最大的力气挤压胸和腹肌。咳嗽丶呕吐丶用力排便等活动都会运用到伐氏呼吸法，有机会引致伐氏视网膜病变 (Valsalva Retinopathy)。

因为用力呼气令胸腔或腹部内压突然上升，静脉回流心脏的血液及心脏向主动脉排出的血液会减少，增加静脉系统的压力。眼内静脉的压力也会增加，可能导致视网膜的微丝血管破裂，继而眼底出血。

伐氏视网膜病变多数影响一只眼睛，视乎出血的位置，患者可能出现飞蚊丶视力模糊丶视觉带有红色调等症状。处理方法主要是观察，期间避免服用抗凝血药物和做剧烈运动，出血一般在大概三个月内会自行吸收。在个别的情况下，眼科医生有机会会视乎情况进行激光膜切割手术或玻璃状体清除手术。

总结而言，眼底出血可能是身体其他部位有潜在问题的警号。定期接受眼睛检查可以及早发现眼底出血和其他眼疾，适时处理可以避免病情恶化，保护视力。

理大护眼（荃湾）中心黎栩澄眼科视光师