验眼「检影法」

检影法是专助小朋友验眼的方法之一。其中一个优点是毋须为小朋友回应就能了解眼睛度数。

毋须受检者回应

如果小朋友有度数问题但没及时处理，可能会引起弱视，如果延误处理，有机会不能逆转。因此即使小朋友未能完全理解验眼过程的指示，还是应该及时先做度数检查，同时，亦要做一个毋须小朋友回应就能了解眼睛度数的方法。当中，最常用的方法叫「检影法」(Retinoscopy)，使用的器具叫「检影灯」(Retinoscope)。

检影灯外型就像一支棒，棒顶有灯泡，发出光綫射进眼睛，而棒後有个小孔，用来观察射出来的「光影」状况。

直察视网膜影像

近视是指远处物件的光綫进入眼睛後，因相对屈光力太强，使光綫聚焦在视网膜前，而不能清晰聚焦在视网膜上，把物件移近是令眼睛内焦点向後移动的唯一方法，因此所有近视眼睛都有一个「能看得清晰的最远距离」，超过此位置的物件就会模糊不清。度数愈高，此距离愈短。

检影灯就是量度此距离的工具。视光师检查的其实是眼内视网膜的影像。检影灯首先把眼睛内一部分视网膜照亮，如果是近视眼，这个视网膜影像的光綫通过眼球屈光力过强的晶体及角膜，会在眼前某处聚焦。如果观察的位置在这焦点後，由於光綫已通过焦点位，看到的「光影」会颠倒，此时把距离移近直至「光影」没倒转，就能找到此眼睛的焦点，亦是刚才说的「最远距离」位置，反向推测出眼睛近视度数。

可助快速筛检

不过从检影灯中看到的视网膜，多数情况下都是橙红色一片的模糊影像，无法分清上下，所以实际上是靠移动光源，再观察「光影」的亮位移动方向，判断「光影」是否颠倒。如果「光影」颠倒了，亮光移动的方向就会和光源移动方向相反。

进行这种检影时，基本上需要使用不同度数的镜片去移动眼睛焦点，再加以配合後，基本上便能测出眼睛的度数。检影法亦能灵活地稍为牺牲准确性，以大幅提升测试速度，因此非常适合需要快速筛检小朋友有否明显的度数问题。

理大护眼（沙田）中心李仲熙眼科视光师

饮食可防蓝光侵害？

现时大丶小朋友都经常机不离手，饮食上有甚麽食材能有助防御光蓝光侵害？

尚未有定论

蓝光是较高能量的可见光，波长介乎於380至500 nm 之间，现代的LED屏幕便有较高强度的蓝光。长时间接触蓝光会否坏眼，医学上暂时未有定论，但实验室测试中，蓝光会导致视网膜细胞受损，因此长期接触，有可能增加黄斑点病变风险。

儿科学会指引

美国儿科学会对於儿童使用媒体及电子产品，有以下指引：两岁以下儿童，只能非常有限地使用，亦不可独自使用，要有家长从旁指导下进行。两岁至五岁小朋友，使用屏幕的时间最好每天不要超过一小时；使用的时候，最好选择一些对儿童身心有益丶有教育意义丶非暴力的题材，同时要有家长从旁指引。

有益营养素

以观看电子屏幕为例，屏幕释出的蓝光会聚焦在黄斑点，黄斑点是视网膜内非常重要的区域，它负责中央视力及颜色视觉，如黄斑点出现退化或病变，会令中央视力受损，看直綫时会出现变形弯曲，令阅读及辨认力均出现困难，严重时视觉中央会逐渐形成盲点。

叶黄素 (Lutein) 及玉米黄素 (Zeaxanthin) 属於胡萝卜素，绿叶的蔬菜中含以上营养素，它乃天然抗氧化物，由於动物无法自行制造，故须从食物中摄取。吸收後营养素会集中在视网膜的黄斑点。日常我们的眼睛接收很多紫外綫及高能量蓝光，叶黄素及玉米黄素便负责过滤有害的光綫保护黄斑点免受伤害，同时亦可减患白内障风险。有研究显示如多吃含叶黄素食物，可预防黄班点病变。而胡萝卜素可以减少因观看屏幕时间过量引起的症状如头痛丶眼痛或眼疲劳。

如想摄取这些营养素可多食富含叶黄素及玉米黄素的食物，例如甘蓝菜丶西兰花丶菠菜丶蕃茄丶红萝卜丶蛋类丶粟米丶青豆及杞子等。以上护眼食物小知识，只作参考用，详细的饮食餐单，须请教营养师。

理大护眼（太古）中心周国辉眼科视光师

据奥比斯最近公布的调查發现，可致盲的青光眼于本港病發率不低，而且因早期病徵不明显，故常被忽视。有专家指，大众常误以为此症是成人才会患上，其实不然，小儿也有可能患青光眼，而继發性的青光眼是可以预防的，故家长不该掉以轻心。

青光眼是香港致盲杀手病，發病年龄通常为四十岁或以上，然而儿童其实也会患上此症。虽然其病發率远较成人为低，但亦不可轻视。

理大护眼中心眼科视光师周国辉说：「眼球分为前房和后房，前房是指由眼角膜到晶体的空间，当中充满前房水（非眼泪水），前房水作用是支撑眼球和供应养分，它由睫状体分泌，并经前房角的小梁网流走。分泌和流走的速率，可影响眼球的内部压力即眼压的动态平衡。若分泌快流走慢，眼压便会升高，相反分泌慢流走快，眼压便下降。如眼压过高可以损害眼内的视觉神经，引起青光眼，严重时可致盲。小儿青光眼分原發性和继發性。原發性青光眼主要成因是前房角组织發育不良或畸形，阻碍房水的排出，导致眼压升高所引致，發病年龄可再分为婴幼儿型青光眼（零至三岁）和青少年型青光眼（四岁至青少年期）。婴幼儿型青光眼的病徵有角膜溷浊、流眼水、畏光、牛眼症（高眼压引致眼球比正常大）等。青少年型青光眼除了眼压高外，病徵可以不甚明显。」

继發性的青光眼有不同的成因，「有的是先天的眼睛或身体毛病引發的，一般比较罕见，例如患上先天性虹膜缺损、神经纤维瘤病等。有的是后天引起的，例如创伤（眼部受到撞击）、长期不当使用类固醇等。北京同仁医院于2002年至2008年期间，分析了一千多名分别来自二十八个省份，由初生至十八岁的婴幼儿及青少年病例，發现最常见的小儿青光眼是原發性青光眼，大约佔总数的46%。其次的是创伤后引起的青光眼，大约佔总数的12%，年龄通常介乎十岁至十五岁。」周国辉称。

现时，进行手术是处理小儿青光眼最常用的手段，其次是滴眼药水来控制过高的眼压。周国辉强调，虽然一般小儿青光眼暂仍没有效的预防方法，但是创伤性青光眼是可以避免的。因此，他特别提醒家长，让小朋友进行有身体接触的运动时，谨记必须为他们做足保护措施，以免令眼部受伤。

孩子经常闪躲目光？

常有家长责怪小孩与人对话时眼睛没望住对方，常常误以为没礼貌丶专注力差，原来个中或另有原因。

间歇性外斜视

某些个案经仔细查问下发现，原来家长通常是在小孩累的时候察觉这情况，而且孩子只是其中一只眼睛往左或右望，情况大有可能是小孩患上间歇性外斜视。

间歇性外斜视是最常见的斜视一种，其特质也是令人难以察觉。间歇性外斜视是指小孩其中一只眼睛的视轴间歇性向外偏离，另一只眼睛则维持在视觉目标上，因而令人感觉没有集中精神视物或发呆，影响小孩外观及社交能力。大部分患有间歇性外斜视的小孩都没有成因，家族病史是其中一个主要的风险因素。部分新生婴儿有机会出现短暂性外斜视，但一般於出生後四至六个月内自然痊愈。

主要病徵

其中一只眼睛或双眼交替间歇性出现外斜视，当小孩疲累丶发呆或生病时会特别明显。患者可能因视觉疲劳丶影像模糊或头痛等的徵状而令小孩难以集中精神。患者在外斜视没有出现时，仍有时间让两只眼睛一同视物并发展视觉功能，故大部分间歇性外斜视患者可拥有正常视力发展及双眼视觉功能，或只在外斜视眼出现轻微的视力或视觉能力下降。

处理方法

佩戴眼镜可处理屈光不正，确保双眼达至最佳视力及双眼协调能力；进行遮眼训练亦可提升斜视眼的最佳视力；佩戴棱镜可作短暂纾缓或训练双眼向内转的肌肉能力。 视觉训练可加强患者控制斜视能力，包括提升患者在外斜视出现时的意识丶加强肌肉往内转的力量及强化双眼调节力等，从而控制外斜视减少出现，这训练特别在小幅度斜视的患者更见疗效。视觉训练并非根治斜视方法，所以当小童精神状态差丶发呆或生病时，外斜视仍有机会出现。

如以手术方式校正眼睛肌肉，主要目的是防止视觉能力发展出现障碍丶重建双眼协调及改善外观，在手术後亦需配合视觉训练加强双眼协调的控制，通常大幅度的外斜视或在进行视觉训练後控制仍欠佳的患者较为合适。

如果家长在婴儿六个月大後仍发现孩子有任何斜视的问题，应尽快向眼科医生或眼科视光师寻求专业意见，作出正确的诊断及处理，以免错过纠正的黄金期。

理大护眼（太古）中心梁志荣眼科视光师

现时室外运动人士可豁免戴口罩，大家不难發现户外运动者激增，其实除了戴口罩、涂防晒乳外，专家强调，选戴合规格运动型太阳眼镜防御紫外线伤眼，同样重要！

笔者近来多了行山活动，出门前定必涂上防晒乳又戴帽，爬山友更经常提点须戴上运动型太阳眼镜，别轻视太阳光对眼睛的伤害。理大护眼中心眼科视光师利柏建表示，一般来说，早上十点至下午三点是阳光最强时段，在空旷地点如沙滩或较高的地方，紫外线会更强。「太阳释放的紫外线，不仅会灼伤眼睛，眼睛长时间暴露在阳光下，更会增患黄斑点病变、白内障、视网膜病变、光害性角膜炎风险。当眼角膜因连续数小时接触大量紫外线而被灼伤，有机会导致眼睛严重晒伤，眼角膜外层被破坏，露出底下的视神经末稍，患者会感到眼睛有异物，眨眼时亦会感到不适，有时还会出现疼痛、流眼水、痕痒、眼睛泛红、视力模煳等情况。」

利柏建提议运动人士拣选太阳眼镜时，最好选戴「抗UV400」的镜片，才足够阻挡波长范围400nm以内（太阳幅射集中的射线范围）的紫外线，达到保护眼睛效果。另外，由于紫外线可从眼上方或侧面进入眼内，所以购买太阳眼镜时，应选择能全面防护的款式。灰色镜片比较有效隔滤紫外线，不应选太深色的镜片，因需要有10%至30%的光线穿透率，佩戴者的眼睛才会感觉舒适。

理大护眼中心顾客顾问江志成指，运动型太阳眼镜跟一般太阳眼镜有显着分别，运动型太阳眼镜设计方面以流线形为主，复盖面积比一般太阳眼镜较大、较具有弧度， 以便紧贴面部，防止光线及风进入眼镜。镜片方面运动型太阳眼镜大多选用不碎纤维（Polycarbonate）及水银镀膜为主，令运动时更为安全及防止反射光伤眼。他建议按运动项目来选戴特定功能的眼镜，例如爱好跑步的应着重眼镜稳定度，试戴时尝试原地作跳绳动作，察看会否有晃动易鬆脱，踏单车爱好者购买太阳眼镜时，应同时戴上安全帽，测试镜面与安全帽位置是否合适，前额至眼睛的距离是否恰当等。

「某些运动可能需要配上特别镜片，例如打高尔夫球用的镜片一般分上下两种颜色，上半部分需要用深灰色，以便阻挡阳光，下半部分要用浅的灰绿色，以便看清球和草地。为小朋友挑选太阳眼镜，主要留意眼镜是否适合儿童面形，鬆紧须适中，运动时不可向下滑，镜架及镜片物料要安全不易碎，以及避免引起皮肤敏感。」江志成称。

控屏时间 减视疲劳

随着复课，学童在家网上学习已大致完全结束，然而仍须严控电子产品屏幕使用时间，才可避免视力问题恶化。

日积月累成患

本港的新冠肺炎疫情已持续多时，多个月以来学校进行网上教学，学生每天使用电子产品的时间大幅增加。加上多月来已「养成」上网的习惯，还有平时跟同学丶好友通过电子产品来交流沟通，许多学童对着电子屏幕的时间是前所未有的那麽多。日积月累，过分劳累的症状便续渐出现。

设定使用时限

既然日常难以避免萤幕使用电子产品，一旦放任不加以节制，荧幕使用时间(Screen Time)只会愈来愈长，长远有损健康。因此大家应养成良好的荧幕使用习惯，使劳累的症状得以舒缓，以及避免增加新的症状。学童的视力正处发展阶段，用眼习惯不当，对视力及眼睛健康的损害，往往较成人严重，因此更不可掉以轻心。

为眼睛保湿

利用电子产品学习时，眼睛会长时间看着屏幕，眼睛接触空气的表面积会增加，所以蒸发的眼泪水便会相继增加。再加上孩子会因为专注看着屏幕而减少眨眼的次数，眼睛表面缺乏充足的眼泪水滋润，久而久之便会出现乾涩丶眼红丶视力模糊，甚至有灼痛的感觉。若有以上症状，可闭目休息或使用无防腐剂的人工泪液来补充水分。屏幕的位置可调整至比眼睛的水平位置稍低一点，如症状没有纾缓，或愈来愈严重，宜尽快求诊。

学会放松眼肌

另外，也有些孩子为了赶紧完成课堂习作而忽略了让眼睛先稍作休息。持续进行引起视觉疲劳的活动更会使症状更明显。建议学童在许可的情况下，每使用电子产品约三十分钟後，便应远望五至十分钟或闭目养神，让眼肌放松。

再者，近来学童因为长期使用电子产品而导致视力减弱的情况有上升的趋势，建议使用时应距离电脑最少六十厘米，而其他电子屏幕也要尽量放远一点。光綫要充足柔和丶均匀稳定，避免在黑暗环境看电子屏幕。

理大护眼（铜锣湾）中心吴嘉敏眼科视光师