儿童葡萄膜炎较成人葡萄膜炎少见，病童占整体葡萄膜炎患者总数约百分之五至十。由於儿童经常不能清楚表达视力问题，经常会延误处理的时机，导致视力受损及诱发并发症。

正确部位

葡萄膜介於巩膜（眼白）与视网膜中间，葡萄膜炎指的是发生在葡萄膜组织的炎症，部位涉及虹膜丶睫状体和脉络膜。此症是儿童主要的致盲眼疾病之一。

如何分类

1. 按部位：前葡萄膜炎丶中葡萄膜炎丶後葡萄膜炎及全葡萄膜炎。
2. 按病程：急性葡萄膜炎（短於三个月）及慢性葡萄膜炎。
3. 按发病原因：感染性葡萄膜炎和非感染性葡萄膜炎。
4. 按临牀表现和病理特点：非肉芽肿性及肉芽肿性。

发病原因

1. 病毒感染
2. 眼创伤或外伤
3. 免疫性疾病，如幼年性特发性关节炎丶红斑狼疮丶克隆氏症丶强直性脊柱炎等。
4. 肿瘤，患有视网膜母细胞瘤丶淋巴瘤等。
5. 幼年性特发性关节炎是儿童葡萄膜炎最常见的原因。

临牀表徵

1. 包括眼红丶眼睛胀痛丶畏光丶流泪丶视力模糊丶飞蚊丶睫状体充血丶角膜後沉着物丶虹膜後黏连丶瞳孔缩小及黄斑点水肿等。
2. 可导致并发症包括继发性青光眼丶白内障丶带状角膜病变丶低眼压及眼球萎缩丶视网膜脱离丶黄斑点水肿。
3. 葡萄膜炎初期症状与其他红眼疾病很相似，故患者常忽略，如有眼睛不适丶眼晴红丶视力模糊等症状，应尽快请教医生，勿延误处理，避免视力受损。

随四季气候的转变，大家日常应作出适度调节，保护双眼，以防患季节性的流行眼疾，秋冬宜多加留意以下的护眼要项。

日短夜长    阅读光綫要充足

由秋分（农历二十四节气之一，今年是九月二十二日）开始，北半球的日照时间会逐渐缩短。白天时间变短，但学童的学习生活依然繁忙，有时温习做功课的时候已经是夕阳西下，甚或是天黑黑。

閲读环境的光綫不足容易造成视疲劳，徵状包括对焦吃力丶眼睛局部不适丶流泪水及头痛等。家长们应留意小朋友閲读时的光度是否足够，需要时可加一盏閲读灯。閲读灯要留意照射的角度，避免光綫直射眼睛，亦要避免写字时手的阴影遮盖书簿。

天气渐冷    户外活动不可少

虽然现时天气仍暖和，但当正式步入冬日时，寒冷天气易使人宁愿留在室内，但我们的眼睛应该经常保持有时看近，有时看远的良好视觉衞生习惯，以强化及锻炼视觉调节功能。

此外，已有研究指出，学童每天早午两节的二十分钟户外活动（共四十分钟），有助控制近视发展。因此小朋友应多作户外活动，多点看远​​处的景物，减轻近视风险，亦可顺道於郊外呼吸一下新鲜空气，有益身心健康。不过在户外阳光猛烈时应避免让眼睛暴晒，必须佩戴太阳眼镜，阻隔紫外綫和眩光，以保护眼睛。

天气乾燥    适时保湿防眼乾

香港属於亚热带气候，冬季时风由陆地吹向海洋，所以吹起的北风会较为乾燥，令人易有眼乾问题。除此，室内的空调及使用暖风机，也极容易令空气湿度降低，可能诱发乾眼症。

乾眼症常见徵状是眼睛乾涩丶疲劳丶眼红丶痕痒丶有异物感，甚或感到痛楚。应付轻微的乾眼症，可以使用没有药性的人造泪水滋润眼睛，宜选择独立包装的人造泪水，以减低对防腐剂过敏的风险。

毛衣霉菌    易致眼睛敏感

寒风大刮时，大家都会把窗户关上来保暖，自然会减少了空气流通。加上人们多在室内活动，故更容易有机会接触到室内的致敏原，例如地毯丶毛衣上的尘垢丶霉菌等，诱发眼敏感问题。眼敏感可引致眼红丶痕痒丶眼皮红肿丶流泪水等微状。要减少眼敏感的机率，应定时清洁和更换空气过滤隔尘网，保持家居清洁，定期吸尘以减少尘垢丶花粉等潜在致敏原。地毯丶毛衣亦需要不时清洗，避免霉菌滋生。

很多学校都提倡电子教学丶改用电子课本及鼓励小朋友做网上练习等等，如何在增进知识的同时，又可助孩子减低对眼睛的影响？

学习时注意

1. 做功课及温习或閲读课外书的时间不要过长，每二十五至三十分钟，休息一次，看远景三至五分钟或闭目养神皆可。
2. 做功课及閲读时需要有足够光綫，注意是否有影子影响课本清晰度，如有需要便加设枱灯辅助。
3. 不要在车上看书，因光綫不足，加上车子摇晃时也会增加眼睛负荷，令眼睛容易疲倦。
4. 閲读距离应正确，小朋友坐在书桌前，将手掌放在书桌上，前手臂及上手臂形成九十度角，坐直便可。
5. 做网上功课时也要注意时间及距离，二十五至三十分钟休息一次，与电脑需有六十至七十厘米距离。

课馀护眼法

1. 多进行户外活动，看远景可以帮助放松眼睛肌肉，纾缓眼睛疲劳。
2. 进行户外活动时，应配戴合适的太阳眼镜保护眼睛，减低紫外綫伤害眼睛的机会。
3. 小朋友一般都有玩电子游戏的习惯。尤其以手提电话及平板电脑较为普遍，但玩时必须留意时间及距离。
4. 日常应保持双手清洁，尽量避免捽眼，防止眼睛受细菌感染。
5. 注意饮食均衡，多吃蔬果，切忌偏食。

留意异常情况

如发现小朋友出现以下徵状，应尽快作眼睛检查。

1. 经常揉眼睛
2. 眼睛常水汪汪或流眼水
3. 需要近距离看电视或看书
4. 经常侧头看东西
5. 看远景时需要蒙眼
6. 经常抄漏家课
7. 不停眨眼

远视患者观望远处景物时，平行的光綫聚焦在视网膜後，会不能形成清晰影像，必须消耗调节力才可将焦点拉回视网膜上。远视主要分为轻度丶中度及深度三种程度。

可否自行痊愈？

1. 正常的初生婴儿及幼童，眼球比例过小，所以属於轻至中度远视亦不足为奇，家长毋须过虑。这类远视成因主要是先天性的，度数基本上不会增加，相反度数会随年纪渐长而减浅。
2. 在没有弱视丶斜视的情况下，轻度的远视对於幼稚园丶小学学童是无太大害处的，因孩子眼睛尚在发育，若眼球生长过长则有机会形成近视，所以有轻微度数的远视作缓冲，反而可使小孩较不容易变成近视。

主要影响

1. 远视患者看远丶中丶近距离的景物时，均需要消耗不同程度的调节力，所以调节肌肉（睫状肌）的负担特别大，眼睛特别容易疲倦。
2. 部分远视患者亦会出现间歇性头痛和眼睛胀痛的现象。
3. 上述的徵状会随年纪增加而变得愈来愈明显和严重。
4. 小朋友的调节力较强，因此年幼的轻至中度远视患者很少投诉视力模糊，眼睛疲劳。深度远视的小朋友，易被自出生以来脑部长期接收到的「模糊影像」所误导，以为是「正常」视况，很大机会造成弱视（俗称懒惰眼）。
5. 更长远影响是破坏双眼协调系统，有机会造成不同程度的隐性或显性内斜视（俗称斗鸡眼）。

矫正方法

1. 简单的情况可配戴合适眼镜或隐形眼镜，矫正视力。
2. 较严重的情况可戴双光或渐进眼镜，以改善不同距离的视力问题。
3. 对於确诊有弱视或内斜视，或投诉有视力问题的幼童，无论远视度数多少，都必须依照视光师指示，戴合适的眼镜或进行视觉训练。
4. 进行放瞳或睫状肌痲痹检查，可得知眼睛实际情况，故对幼童尤为重要。

小朋友成长时，有很多看似与眼睛及视力未必有关的小事情或小动作，其实背後有可能隐藏视力问题，家长应尽量细察。

外观上不同

1. 正常瞳孔大致为圆形，左右眼大小差不多，对光的反应对称。虽然瞳孔大小不等，大多数亦属正常现象，但亦有可能是控制瞳孔的脑神经出问题尤其瞳孔对光反应左右不一时。
2. 留意瞳孔内有否粉红色或白色的反光，除了可能是先天性白内障外，亦有机会是眼内肿瘤，严重的可能危及性命。如果小朋友属早产婴儿，亦有机会因视网膜病变而出现白色瞳孔。
3. 眼睑开合跟瞳孔一样由脑神经控制。眼睑位置不对称多属先天而不涉及疾病，但亦有机会跟神经綫问题有关。

生理上有异

1. 小朋友有否常眼红或流眼水，特别是如伴随有黏性分泌物，可能是眼睛受感染而发炎。
2. 眼睛无特别发红但泪水不停，可能是有异物刺激，如睫毛倒生。另一可能性是泪管阻塞。
3. 无明显发红但常揉眼，可能是睫毛倒生或眼敏感令眼睛不适。

行为表现异常

1. 看物件时把眼睛挤小丶眯起或限制於眼角位置来观看，可能是屈光不正令视力模糊。
2. 单眼看东西时另一眼向其他方向斜向，可能有斜视。注意小朋友看近及看远时斜视情况可能不同，均要细察。
3. 向不同方向看东西时眼睛移动不对等，可能是某些眼外肌肉活动力受限，例如控制眼外肌的神经綫受损，又或炎症令眼眶内组织肿胀，令眼球无法向某一方向转动。
4. 头部经常刻意避开正向注视物件而固定向左或右转，又或头部经常向左或右边固定一方倾侧，可能是眼球活动方向受限的补偿动作。
5. 去到陌生环境时变得非常胆小，要家长在旁寸步不离，除因为性格内向，亦有机会可能是看不清楚远景，无法了解附近环境如何而变得步步为营。
6. 小朋友天性对事物好裔。如发现他们经常只留意远方物件，可能代表因深远视而看近出现困难。相反如只留意身边物件，可能是因近视而看不清远处。
7. 立体感建立於双眼的清晰视力，小朋友若常错判距离，如捡拾物件时出错，抓东西抓不准等，可能是视力问题而令立体感变差。

很多人可能都听过假近视，对於八至十三岁近视发展阶段的儿童，近视原来可以由假变真。假近视徵状与近视相似，亦有可能是近视的先兆，不容忽视。

何谓假近视？

所谓的假近视，是由於长时间集中精神注视近的东西，使睫状肌要维持在拉紧状态下，暂时未能完全放松，当要看远景时便觉模糊不清，造成假近视现象。

主要特徵

1. 一般是属於短期内出现的视力障碍。
2. 主要发生在发育年龄并有持续加深近视的儿童。
3. 成年人也会有假近视的现象，徵状持续的时间较短，可能休息过後，视力便回复正常，甚少会变成真近视。
4. 考试期间长时间温书，暑假时长时间用电子产品，都是假近视高峰期。
5. 病徵包括出现时清时蒙的情况，有可能同时出现重影问题。
6. 容易产生头痛丶眼痛丶眼睛疲劳丶屈光度数不稳定等现象。

处理方法

1. 当视光师怀疑受检者有假近视，会进行需要滴眼药水的放瞳检查令眼睫状肌放松，以验出真正的近视度数。
2. 若发现放瞳前後的近视度数差别很大，有机会是假近视，可考虑先改善日常用眼习惯，注意休息，增加户外活动的时间。
3. 如经过一段时间都没改善，视光师会根据情况，建议配戴閲读眼镜或渐进式眼镜，以助看近距离的事物时放松眼睛。
4. 透过视觉训练能令患者学习放松及调节眼肌。
5. 有需要时可转介眼科医生作进一步处理。

个案分享

曾有一名小学三年级学生，原有二百度近视，已戴眼镜大半年，近期感到看不清楚黑板及常有眼睛疲劳问题。用电脑仪器初步检查发现有五百度近视，验眼时视力表很多字母都看到，屈光检查度数约四百度，之後视光师使用眼药水放松其眼球肌肉，真正的度数只是二百七十五度近视。视光师建议他调节生活及日常用眼习惯，并戴渐进式近视眼镜，视力随後已明显改善。
这个案反映假性近视若能及早发现及矫正，让睫状肌松弛，可将假近视度数减低，并舒缓由假近视引起的各种不适，但若忽视或按假近视度数戴过深度数镜片，可令睫状肌调节能力变得紊乱，也有机会令假近视弄假成真。