小朋友最常见的眼睛问题不外乎近视丶远视或散光，但其实弱视也是一个不容忽视的眼睛问题。如果错过了处理黄金期，不但会影响视力正常发展，更会增加读书时间及有机会影响未来职业路向。

甚麽是弱视？

幼儿的眼睛需要有清晰的影像刺激，视力才会正常地发展。如果幼儿看得不清楚，发育延缓，长大後便有机会患有弱视。弱视患者并不能够通过眼镜丶药物或者手术达到正常视力。

弱视患者除了看不清楚远近的事物，亦可能影响患者不能达标某些职业的视力要求，甚或有机会有以下的视力问题：

1. 立体感较弱，影响手眼协调

除了日常到电影院看立体电影外，日常也有很多活动需要立体感才能帮助判断，包括爬楼梯丶球类活动等。由於弱视患者视力不好，他们的双眼协调也会较差，或未能准确判断空间和距离，所以走路的时候难以避开障碍物，容易跌倒。

2. 需要较长的时间读书

我们閲读的时候，眼睛需要跟着文字打横或打直移动眼睛。弱视患者聚焦和协调能力较差，閲读时他们可能会出现 「跳行」的情况，所以需要较长的时间理解。此外，弱视患者对拥挤效应（Crowding Effect）较爲敏感，文字间的间距越窄，视力越差。

弱视的成因

1. 屈光不正

有些孩子先天性患有高度远视，高度近视，或高度散光，令到他们没有足够清晰的影像刺激视力发展。另外，有些孩子双眼度数相差太大，也容易令到他们依赖了视力较好的眼睛，令深度数的眼睛变爲弱视眼。

2. 斜视

严重的斜视患者由於斜视眼和正常眼大部分时间都不是看同一个方向，两边眼睛看到不同的影像。爲了避免混淆，脑部会抑制斜视眼的影像，令到斜视眼容易出现弱视。

3. 眼睛健康

一些先天性的眼睛问题，例如先天性白内障，眼皮下垂，也有机会挡住眼睛接受信息，导致弱视。

弱视有救吗？

越早发现眼睛问题，视力改善越理想。一般来説，8岁之前处理弱视问题，会较为理想。

经过评估後，视光师会首先找出弱视的成因，和考虑处理方法如佩戴眼镜或转介眼科医生作手术咨询。然後，会视乎严重性决定孩子是否需要进一步的处理，例如遮眼和视觉训练。

4岁幼儿应进行第一次眼睛检查

4岁的孩子开始有足够的语言能力和专注力，可以进行第一次检查。幼童的检查会包括问症丶度数检查丶双眼协调检查（如斜视）丶色觉测试及眼睛健康检查。视光师会按孩子的情况作出建议，并教导孩子和家长如何保护眼睛。

资料来源：周颖儿 / 理大护眼 (尖沙咀)中心眼科视光师

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你有试过帮小朋友滴眼药水时，小朋友不断地挣扎，到最後眼角湿了，却不知是眼泪水还是眼药水吗？可是验眼时，小朋友无可避免要滴放瞳药水，那怎麽办？亦有家长担心滴放瞳眼药水会有副作用，视光师一次过解答大家疑难。

放瞳药水的作用

小朋友睫状肌比成人发达，如眼睛平常处於一个比较绷紧的状态，验眼的过程之中有机会得出较多的近视度数或较少的远视度数（俗称假近视）。因此，单凭机器甚或人手量度亦无法在未放瞳的情况下获得准确的度数，从而影响临床判断。睫状肌麻痹眼药水（以下简称放瞳药水）可以短暂麻痹睫状肌，减低眼睛用力对度数造成的误差，同时亦会暂时放大瞳孔，让眼科视光师能作周边视网膜健康检查。

另外，有些小朋友比较害羞，会比较抗拒与陌生人（眼科视光师）沟通。滴了放瞳药水後可容许眼科视光师客观地知道小朋友的度数，而无须小朋友主动反应。

放瞳药水的副作用及安全

滴放瞳药水约20至30分钟後药力便会生效，看近距离的事物会特别模糊以及对光线比较敏感。因此，家长应该避免在眼睛检查後安排上课或兴趣班，同时亦应带备太阳眼镜及尽量留在室内的地方。药效通常会在3至4小时之後消散，但少部份人可能会维持接近24小时，而药效维持多久亦取决於放瞳药水的配方。

小朋友对放瞳药水出现过敏反应或严重副作用的情况非常罕见。可是，若小朋友正接受其他药物治疗或身体有任何疾病，应於检查前如实告知眼科视光师。

如何帮助小朋友克服恐惧

1. 事前热身

家长可以在做详细眼睛检查前为孩子热身，在药房买一些无添加的人造泪水作为练习，令小朋友习惯眼睛被沾湿的感觉。

2. 预先与孩子沟通

另外，家长亦应该与孩子预先作出沟通，令他们知道滴放瞳药水是验眼的其中一个环节，让他们在心理上有个准备。

3. 家长陪同及鼓励

在验眼的过程中，亦鼓励家长亲自陪同，给予孩子鼓励和支持。孩子最爱的玩具丶食物或者其他奖励亦有助令孩子更愿意滴药水；

4. 家长不应坚持

相反，并不鼓励家长坚持让孩子滴眼药水，一旦孩子对滴眼药水有负面的印象，往後的检查只会更加艰难。

儿童视力检查时间

疫情大幅增加学童留在家中以及使用电子产品的时间，同时亦有不少家长忽略了学前儿童视力筛查，很多孩子在检查到眼睛有问题的时候已经损失了不少的处理时间。家长应由孩子3岁起开始每年检查眼睛，保障孩子在8岁前之视觉发展黄金期以及後的近视发展期的视力，透过定期检查及监察，一旦发现问题亦可及时处理。

资料提供：马志杰 / 理大护眼（铜锣湾）中心眼科视光师

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近年越来越多小朋友有眼睛问题，尤其近视和散光也很普遍。除了这些普遍的眼睛问题，色弱经常都被忽视，因为这个眼睛问题通常都是很後期才会被发现。家长们，你的小朋友有色弱问题吗？一齐看看眼科视光师郭铠沂分析弱视的成因丶徵状及如何诊断。

何谓色弱丶色盲

「色弱」丶「色盲」泛指眼睛在分辨颜色的能力上较常人低，但实际上患者多为色弱而非色盲。色弱患者能够辨别大部分的单一颜色，在多种颜色混合出现时（例如：红色与绿色），则会较易混淆。但对於色盲患者而言，不同颜色亦只是有深浅之分的单一颜色，情况非常罕见，约每三万人才有一名完全色盲患者。

色弱问题与视网膜里的视锥细胞 (Cone cells) 息息相关，视锥细胞可分为红丶蓝丶绿三种，各自接收相应的光线，再混合成各种颜色，但如其中一种细胞较弱，辨别颜色的能力就会降低。其中以红绿色弱最为常见，而黄蓝色弱则较为罕见。

色弱的成因

色弱案例大部分为先天性红绿色弱，与遗传有关，而男性患者远比女性常见。

由於红绿色弱是一种与X 染色体有关的隐性遗传病，男性的染色体为XY，而女性为XX，而一对染色体中有一条来自父亲，另一条则来自母亲；即使女性接收到一条有色弱问题的X染色体，只要另一条X染色体正常仍不会发病，只会成为携带者；但男性只要接收到一条从母亲而来丶有色弱问题的X染色体，就会成为色弱患者。据统计显示，每一百名男性约有八名红绿色弱患者，但每二百名女性就只有一名患者。

在特殊情况下，後天因素也可导致色弱问题，例如患有青光眼丶视神经出现病变，服用某些药物，或是头部受到严重撞击等等。

先天色弱的徵状及如何诊断

患有先天色弱的孩子未必有明显的徵状，有部分家长会留意到孩子学习分辨颜色时出现困难，亦有可能在孩子初次进行眼睛检查时，才意外发现有色弱问题。「石原氏色盲检测图」(Ishihara Test) 为较常见的色觉测试，通常作为快速筛查，每幅图以不同颜色和大小的圆点组成数字或线条，色弱患者会无法看见某些数字，或是错误作答。

资料提供：郭铠沂 / 理大护眼（铜锣湾）眼科视光师

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眼底，亦称为视网膜，是眼球内层的薄膜。它布满感光细胞和神经元，就像相机的菲林片，透过接收光线，将其转化成神经信号，再传送到大脑进行分析和解读。

眼底出血是指眼睛内部的血管破裂或损伤，导致血液渗至视网膜。眼底出血时，眼睛外观通常没有异样，也不一定有徵状，却可能反映身体出现问题。及早找出眼底出血的原因，并进行适当的处理，对於防止病情恶化和保护视力至关重要。

眼底出血的原因有很多，以下是其中3个较常见的原因和处理方法：

糖尿病

因糖尿病导致的眼底出血，称为「糖尿上眼」，学名是「糖尿病视网膜病变」(Diabetic Retinopathy)。长期血糖偏高令微丝血管内壁容易受损，使视网膜的微丝血管变得脆弱，因而渗出血液丶血蛋白和血脂。

初期患者的视力通常都不会受损，只有出现糖尿病黄斑水肿时，视力才会模糊，影像变得扭曲。如果糖尿眼的病情持续不受控制，眼底的微丝血管有可能会闭塞，令视网膜缺氧，继而增生血管。然而，增生的血管异常脆弱，一旦破裂，大量血液会流入玻璃体，患者会出现大量飞蚊，视力急促下降，更严重的情况可能导致视网膜脱落和继发性青光眼。

预防胜於治疗，糖尿病患者应该尽可能把血糖维持在理想的水平，同时需要控制血压和胆固醇。一型糖尿病患者应在确诊後5年内接受眼底检查，二型糖尿病患者则应在确诊後尽快接受眼底检查，两者其後亦须至少每年定期接受眼底检查。

针对糖尿病视网膜病变，处理方法视乎病情严重程度而定。轻微病变的患者需要注意饮食丶控制血糖和定期覆诊，严重病变的患者则可能需要接受玻璃体注射丶激光手术丶玻璃体切割手术或视网膜手术等处理方法。

高血压

除了糖尿上眼，高血压也有机会上眼，学名为「高血压性视网膜病变」(Hypertensive Retinopathy)。假如血压持续过高，动脉会收窄和硬化。早期患者的视力通常不会受到影响，但当视网膜的小动脉收窄和硬化到一定程度时，血液丶血蛋白和血脂会渗出，造成眼底出血，甚至黄斑水肿，出现视力受损丶视野变暗丶重影等症状。如果病情进一步恶化，患者会出现视神经盘水肿，视野缩小。

处理高血压性视网膜病变的方法取决於严重程度。轻微病变的患者须改善生活习惯丶控制血压和定期覆诊。中度病变的患者除了控制血压外，还需要被转介至普通科医生，以排除糖尿病。由於严重病变的患者的死亡率很高，因此他们需要紧急被转介至急症室，检查肾功能丶心血管功能和脑部功能是否受损。

伐氏呼吸法 (Valsalva Maneuver)

伐氏呼吸法是指深呼吸後，在保持呼气状态下闭气3至5秒。在闭气的过程中，像想要吐气一样，用最大的力气挤压胸和腹肌。咳嗽丶呕吐丶用力排便等活动都会运用到伐氏呼吸法，有机会引致伐氏视网膜病变 (Valsalva Retinopathy)。

因为用力呼气令胸腔或腹部内压突然上升，静脉回流心脏的血液及心脏向主动脉排出的血液会减少，增加静脉系统的压力。眼内静脉的压力也会增加，可能导致视网膜的微丝血管破裂，继而眼底出血。

伐氏视网膜病变多数影响一只眼睛，视乎出血的位置，患者可能出现飞蚊丶视力模糊丶视觉带有红色调等症状。处理方法主要是观察，期间避免服用抗凝血药物和做剧烈运动，出血一般在大概三个月内会自行吸收。在个别的情况下，眼科医生有机会会视乎情况进行激光膜切割手术或玻璃状体清除手术。

总结而言，眼底出血可能是身体其他部位有潜在问题的警号。定期接受眼睛检查可以及早发现眼底出血和其他眼疾，适时处理可以避免病情恶化，保护视力。

理大护眼（荃湾）中心黎栩澄眼科视光师

有家长突然发现小朋友眼白上有不同大少的斑点，到底这些斑点是甚麽来呢？需要担心吗？眼科视光师拆解眼白出现斑点的问题，出现斑点成因及日常中有甚麽会影响到眼睛。

眼白亦称为巩膜，是眼球内一层白色的纤维膜，它主要由胶原蛋白和一些弹性纤维组成。巩膜维持眼球的形状并形成眼睛的外墙，而供应眼睛内部养分的神经和血管会穿过巩膜，令我们看到眼白上的血管。而我们常见的巩膜斑点主要分为两种：

1. 小朋友的巩膜有时会呈淡蓝色或灰黑色
2. 成人的巩膜主要在左右两侧略呈黄色或像色素痣般呈暗灰或啡色

巩膜斑点出现成因

1. 小朋友的巩膜比较薄，透过白色的巩膜能看到下面一层的脉络膜颜色（像淡蓝色或灰黑色），是後面的色素，是良性的。另外，我们人体都有黑色素，而黑色素沉淀的位置，就会令该处颜色加深，就像身上的痣丶胎记一样，我们的眼白也是会有黑色素的。只不过有些小朋友的黑色素沉淀在结膜上，所以眼白就显现了黑点或是黑斑。而色素沉淀的位置各人会有所不同，有的会离眼球黑色部分远一点，有的则会近一点。
2. 成人的巩膜有的是由於脂肪堆积加上紫外线日积月累而呈现黄色，或有的像色素痣或者结膜色素沉淀而呈现暗灰或啡色。

巩膜斑点的变化

1. 随着年龄的增长和巩膜表层的增厚，有部分小朋友巩膜上的斑点就会慢慢变淡或者消失。但亦会有部分小朋友的巩膜斑点会维持不变。
2. 大人巩膜上的斑点，就像我们脸上的色素痣一样，颜色深浅不一，形状不规则，会随年纪增长丶吸收及累积更多紫外线，加上黑色素沉淀增多而颜色上有可能会变深和形状变大。

注意事项及处理方法

1. 巩膜上的斑点跟普通的痣是一样的，不痛不痒，也不会影响视力。所以小朋友巩膜上的斑点大多是不需要处理的，家长如担心可以多加留意或定期拍照，观察色素的变化。平日小朋友可多戴太阳眼镜，避免紫外光令色素沉淀而令巩膜上有其他色素上的改变。但如果眼白的色素快速多丶变大丶隆起丶形状变得不规则或者突然有许多血管在上面增生，家长便需要带小朋友去医院检查一下。
2. 大人巩膜上的斑点如影响外观，可经眼科专科医生建议後，考虑进行眼科手术处理。否则，紫外光保护也是非常重要，避免眼睛过度曝晒阳光而令到色素沉淀。

其实眼白上会出现这类的斑点是很正常的，我们看待这些斑点时，可以把它看作是皮肤上的痣一般，而这种斑点在亚洲人种中几乎都是良性的，对人体大多无害，它转变为恶性的机率大约只有百分之一。因此，家长定期带小朋友进行眼睛检查便可。

资料提供：林家玮 / 理大护眼（铜锣湾）中心眼科视光师

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在光线不足的环境或是使用闪光灯拍照时，很常会出现奇怪的红眼现象。随着科技的发达，手机或相机软件可以根据情况去除红眼，但是拍照时有红眼是正常的吗？为什麽会出现红眼？若果小朋友在拍照时出现红眼/其他现象，有机会是因为眼睛出现疾病，这个情况尤其在婴幼童更为常见，家长必须多加留意。

双眼同时现红 属正常

虽然红眼看起来很奇怪，但双眼同时出现这现象是正常的。在光线较弱的环境下，瞳孔自然会放大。光线透过瞳孔照射在橙红色的视网膜上，反射出来的光就会造成红眼现象。这种情况多数发生在使用相机或手机的闪光灯时出现，因为闪光灯快速的闪过让瞳孔来不及收缩，所以强光进入瞳孔然後从视网膜反射出来。手机或相机的去红眼功能会在闪光灯真正发出之前先发出一个比较微弱的光线，让瞳孔在拍照之前先遇光收缩。这可以减少进入眼睛的闪光灯，从而避免红眼现象。

单眼现红 有患斜视机会

双眼同时红眼属於正常现象，但如果是单眼红眼或是两只眼睛的红眼程度不一样，那就有问题了。只有在眼睛准确的对焦在相机镜头里才会出现红眼，如果眼睛看向别处就不会出现这种情况。如果只有一只眼睛有红眼，这说明照片里的人物只用一只眼睛来对焦，另一只眼睛并没有准确的看镜头。这种情况有可能是斜视。斜视的人看东西时会用其中一只眼睛来对焦，另一只眼睛因为不能协调所以往外或往内转。这导致只有对焦的眼睛接收到闪光灯所以红眼。如果斜视的程度越严重，两只眼睛的亮度差别就越大，往外或往内转的那只眼睛的红眼比较暗或完全没有红眼现象。

出现白眼 反映眼疾

除了红眼现象，另一个可能出现的是白眼现象。红眼现象和白眼现象也可以同时出现。白眼现象相对罕见，是不正常的现象，通常在婴儿或儿童中最常见。白眼现象通常反映眼疾，譬如视网膜母细胞瘤丶先天性白内障丶视网膜脱离及早产儿视网膜病变等。视网膜母细胞瘤是儿童中最常见的眼内恶性肿瘤。肿瘤长在视网膜前面导致光线到不了视网膜所以没有红色反光。视网膜母细胞瘤是一种眼癌，需要及时就医，严重还可能需要摘除眼球。其他造成白眼现象的眼疾也一样不容疏忽，必须妥善接受治疗以避免错过治疗的黄金时期，造成永久性的视力受损。

避免用强光照射

总结来说，拍照时瞳孔出现红色反光是正常的。如果出现白色反光或是两眼的反光程度不一样就建议需尽快接受全面眼睛检查，检查清楚眼睛的状况。虽然红眼现象是正常的，但是不建议长时间用强光照射眼睛，这可能损坏视网膜黄斑部的细胞。除了拍照时使用闪光灯，任何时候都不应该在没有专业指导的情况下使用任何一种光线对着眼睛。

资料提供：欧淑静 / 理大护眼（铜锣湾）中心眼科视光师

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