儿童在学习过程中，约百分之八十的知识是透过视像吸收，小朋友需要一个良好的视觉系统，才可有效接收资讯丶理解及运用。时常会听到家长劝小朋友要好好保护眼睛，别弄坏双眼。究竟是否真的会「弄坏」？

视物距离过近

最常听到家长説，读画写字时太近（趴住做功课）会变近视，这也是有可能的，要知道物件放得愈近眼睛，眼睛便要用更大的调节力才看得清晰，长时间过度用力调节，眼球拉长的机会便愈高，增加深近视的机会。

环境光綫不足

充足的光綫下，瞳孔会收缩，景深会增加，特别是看近的东西时，可减少调节幅度，舒缓睫状肌的负担。相反，光綫不足下，调节幅度相对曾提高，睫状肌的负担也相对提高，亦有机会增加加深近视的可能。

过度用眼忽略休息

学童每天温习功课时间长，有时候会忘记让眼睛休息，再加上手提电子产品的普及，小朋友一放下书本便连忙玩电子产品，眼睛没时间休息，跟上述的情况一样，会增加近视的机会。

缺少户外活动

香港居住环境跟西方国家相比较为狭窄，加上功课繁多，小朋友眼睛很大机会过度用神，而缺乏可让眼睛放松的机会，如多作户外活动。有研究指出，若小朋友缺乏户外活动，变近视或近视增长的速度会较有充足户外活动的小朋友高。

用手捽眼易伤眼

如出现其他眼睛问题，也可能跟以下的生活习惯有关，如经常用力用手捽眼有机会令散光增加。要知道散光是跟眼球眼角膜形状有关，经常捽眼会令角膜形状改变，散光便有机会出现或增加。再者，用手捽眼更有可能弄伤眼睛，增加感染发炎的机会。

个案分享

曾有一名七岁男孩，在四岁初次验眼已开始有近视，需要佩戴眼镜。其後可能由於爱好阅读及喜欢玩手提电话，五岁时近视度数已增加了一百度，上了小学，功课开始多，几个效应加起来，於六岁时已有三百度近视。

之後经眼科视光师提醒，调整生活习惯及少用电子产品後，再加上注重户外活动，到了六至七岁时期间，近视增长开始放缓，那年只增加了二十五度。可见生活习惯对近视度数的重要性。

小朋友要有良好的视觉系统，除了度数及视力外，眼睛远近的调节能力也是十分重要。调节能力是眼睛对焦（focus）的能力，眼睛的睫状肌是负责对焦。当眼睛望远处时睫状肌会放松，而望近处时会用力调节。

有调节能力问题的小朋友主要有以下的可能性：

1. 调节能力过度活跃
   小朋友的睫状肌很有力，有些小朋友长时间近距离用眼，睫状肌不能放松，令小朋友的远视力受影响，误以为有近视。
2. 调节能力不足（或不稳定）的症状：
   睫状肌对焦有困难或睫状肌力度不足，令小朋友近视力受影响，容易感到疲劳，症状与老花相似。小朋友阅读时会感到糢糊，他们会不断改变阅读距离，集中力不足，以及在辨认字体画数会有困难。
3. 焦点转移效率
   除了调节能力的幅度外，远近调节的转移效率也是十分重要。因为小朋友上课时抄黑板时需要不断将焦点由远至近或近至远转移。如果远近调节转换时需要较长时间对焦便代表调节能力的转移效率出现问题。而症状会包括转焦点时会先感到糢糊然後慢慢才变清，以及抄写缓慢，容易有错，和反应比较迟缓。

有调节能力问题可以透过视觉训练去改善，包括交互观看「远处」物体与「近处」物体的训练以及利用不同的镜片训练来加强调节能力的幅度和效率。

每位小朋友调节能力问题的成因或情况会有所不同，因此要徵询眼科视光师的意见，根据需要，选择适合的处理方案。

不少应诊者都会询问他们的小朋友多大，才能进行眼睛检查？一般来说，建议满三岁便应进行首次检查。

取决因素
1. 在医疗范畴里，很多身体状况可以用多於一种方法去测量，例如我们可以用口腔丶耳朵鼓膜丶腋下丶前额等不同部位探测体温。每种方法所使用的仪器操作难度和读数速度有异，文化背景丶检查目的丶场所丶经济条件也会影响我们最终选择哪种方式。
2. 一般来说，我们把能在合理情况下提供较高准确性(Validity)和重复性(Repeatability)的方法，定为标准诊断方法(Gold standard)，而眼科验光步骤的标准就是主观念验光(Subjective refraction)，利用应诊者口述视觉系统所见去量化屈光状态。

学龄儿童(六岁或以上)
这个组别大多已有与成年人相若的理解和专注力，适合使用主观验光配合标准的视力检测表丶如Snellen视力表丶LogMAR视力表等。眼科视光师亦可因应儿童的能力调整检查的严谨程度。

学前儿童(三至六岁)
1. 儿童约在三岁才开始学习透过语言去理解和表达，专注力和认知能力亦有限。勉强进行主观验光可能要花很多时间仍只能得出一个不太可信的结果。这时我们应转用客观验光(Objective refraction)，把检查重心由应诊者的反应移至眼科视光师身上。客观验光最常用的方法是检影法(Retinoscopy)，以照射丶观察及调整视网膜反射 出来的光綫形态，直至整个光学系统平衡为止。
2. 视力方面亦会转用有限度选择的视力表，以减少沟通谬误，例子有HOTV视力表(只有H丶O丶T和V四个字母选择)丶Lea图案视力表(辨认图案)Tumbling视力表(辨认方向)。

幼儿(三岁或以下)
1. 幼儿无法利用语言沟通，专注力更为短暂，验光步骤同样依赖客观方法，由眼科视光师主导。
2. 量度视力时会以配对图案或文字取代口述答案，有时为进一步减低沟通造成的失误，甚至会不采纳幼儿的答覆，转而直接观察他们看东西的行为，如使用优先法注视法(Preferential looking)，同时展示图像和空白图案，由眼科视光师判断幼儿能否因看到图案而首先注视，直至无法分辨线条过於细致的图案为止。
3. 视动眼震(Optokinetic response)亦是另一种推断视力方法，观察幼儿眼睛能否辨识并跟随印有不同密度条文的滚轮，进行眼球震颤活动。

须知道黄斑退化病变的高危因素中存有一定的不能控制因素，即是老化丶种族及遗传等，能控制的因素则为吸烟丶「三高」及紫外/蓝光等。坊间常有宣传指，摄取叶黄素丶玉米黄素丶花青素丶维他命C丶D丶E及锌质等来护眼，并爱以含有这类成分浓度高的补充剂来对抗黄斑退化病变，笔者对此做法甚有保留。眼睛的黄斑点内含有两种黄色素，分别来自叶黄素及玉米黄素。这两种色素具有抗氧化和过滤有害蓝光功能，对於保护眼睛健康起重要作用。因为人体不能自行制造这两种色素，必须从食物当中吸收，而深绿色或红黄色蔬菜，大部分都含叶黄素和玉米黄素，例如西兰花丶枸杞丶羽衣甘蓝等。

必须谘询医护意见
日常饮食中，人体如摄取足够的抗氧化成分及矿物质，其实已可防御体内的自由基把眼睛的细胞氧化，有效延缓某些眼睛退化性疾病，包括黄斑退化病变。虽然有研究显示，特别配方剂量及组合的叶黄素丶玉米黄素和维他命，有助延缓黄斑点退化，而主要是针对早期至中期的乾性年老黄斑点退化，但如属湿性或深近视性的黄斑点病变，作用则不大。

叶黄素属於水溶性，摄取过多，会自行排出体外，故服用高剂量的叶黄素补充剂，亦不一定奏效，而且保护黄斑细胞的特别配方维他命，并非受管制的药物，所以服用前更应先谘询医护意见。至於脂溶性的维他命如A及E，若不慎过量摄取，更会累积在体内产生毒性。如本身没缺乏某类营养素，或没该种眼病，这类补充剂对视力不会有额外帮助。笔者认为只要饮食大致均衡，日常进食不同种类蔬果，基本上已可从食物中摄取足够护眼素，毋须额外吃补充品。