小孩眼白有黑点？

有些小朋友自小就有几颗黑点在眼白，家长难免担心会否对视力有影响？

多数无副作用

眼球最前面是透明无血管的眼角膜，之後便是虹膜，中间位置是瞳孔。角膜外围白色位置是巩膜，俗称为「眼白」，另外有一层透明组织包围巩膜，便是结膜。

巩膜的下面是脉络膜，它含有大量色素和血管，以提供养分给眼睛。另外，再深层的组织便是视网膜，它含有大量感光细胞，并将感受的光源和影像转化为神经信号，再传送到大脑作分析。

不少小朋友眼白都会有蓝黑色斑点，这是正常现象。随着小朋友年纪长大，颜色便会愈来愈淡。 跟普通的痣差不多，它通常是不痛不痒，也不会影响视力，但有些眼球上的斑是不可掉以轻心，必须定时观察它有没有变大丶更加深色丶或隆起来等，它可能代表有其他问题，例如结膜肿瘤。以下是部分先天性结膜肿瘤例子：

部分属结膜肿瘤

可分为无黑色素和黑色素沉着性病变：

无黑色素病变

1. 角膜缘皮样瘤：通常位於角膜与巩膜之间，瘤体呈白色丶较硬丶边界清晰，同时会隆起丶表面会长有毛发。病变可扩大，可引起其他并发症。
2. 皮样脂瘤：它通常位於眼白结膜下，呈黄白色丶较硬丶表面会有毛发。
3. 乳头状瘤：通常位於泪小管丶眼缘或结膜缘位置，呈肉样隆起，偶有不规则生长。

黑色素沉着性病变

1. 结膜痣：大多发生於角膜缘附近，边界清晰丶有或无色素沉着。
2. 良性痣增大可能是恶性变化的先兆。

以防万一

如家长仍感到不安和担忧，怕小朋友患有先天性眼疾（例如本身眼球脉络瞙色素有问题），为了以防万一，建议小朋友每六至十二个月覆诊一次，并为色斑照片作纪录，定期观察其变化。以及进行全面的视光检查。

理大护眼（沙田）中心梁伟杰眼科视光师

学童兴趣与视力关系

小朋友兴趣各有不同，有些喜欢动态活动，有些爱静态的。近视加深速度丶双眼视觉发展丶视觉追踪能力丶手眼协调能力等，也会受兴趣活动所影响或改善。

球类活动

很多球类活动例如羽毛球丶棒球丶篮球等，在打球时包括了捕捉丶投掷丶拍打的动作，可训练手眼协调能力。打球时需判断球丶球网丶对手的位置，这可加强距离感和空间定向的训练。有些球类活动如乒乓球丶羽毛球丶网球等，打球时常常看远看近，可训练双眼调节能力和灵活度。

七巧板丶积木

幼童年纪较小可能还未适宜打球，多玩七巧板和积木也可加强视觉发展。玩七巧板要依据图形拼合，可训练视觉辨别。视觉辨别对学童阅读时分辨类似的字有帮助。

阅读习惯

很多家长都希望子女喜欢阅读从而增长知识，但长时间阅读缺乏休息，有机会令近视度数加深。长时间看近物，眼睛过度调节和聚焦，有机会使眼球増长，令近视度数加深。有些学童因眼睛睫状肌过度收紧或造成抽搐，令看远物时不能完全放松，使光綫聚焦在视网膜前，形成假近视。家长要提醒子女定时休息，休息时望远处让眼睛肌肉放松。此外，要避免在光綫不足的环境和车厢内阅读。

户外活动

多到户外活动丶做运动对控制近视度数也有帮助。不同研究结果指出，学童每天有两小时户外活动可减低有近视的机会。在户外时可接触阳光，这可令瞳孔缩小；増加景深，这或可增加多巴胺水平，从而控制近视度数。

不过，香港学童功课繁重，未必能每天有户外活动时间。然而，有研究综合不同的研究结果，发现每天约四十分钟户外活动具有控制近视度数的效果。

理大护眼（铜锣湾）中心叶诗敏眼科视光师

培加留意 孕妇视力

女性怀孕期间除了体重增加，身体亦会产生很多变化，视力也不例外，故期间要多注意，以防为自己和胎儿带来永久伤害。

视力模糊

孕妇最常见的眼睛变化是看远处时视力变模糊，这是因为怀孕期间黄体酮和雌激素水平上升，大部份情况在分娩後数月内便会回复正常，故如程度轻微，可暂不处理，严重的话应转戴「过渡性」眼镜，以应付日常生活所需。

眼睛乾涩

除了度数外，怀孕和授乳期间荷尔蒙变化亦会减少眼泪水分泌，造成眼睛乾涩丶不适丶视力不稳定等徵状。孕妇应让眼睛得到适当休息，需要时使用不含药性和防腐剂的人工泪液。

妊娠糖尿病

怀孕期间荷尔蒙的变化可干预胰岛素水平，令血糖上升，造成「妊娠糖尿」，高血糖有机会影响眼睛血管健康，造成糖尿上眼。糖尿上眼一般徵状包括视力模糊／不稳定丶重影丶飞蚊闪光增加等。血糖水平，糖尿上眼的情况通常能在分娩後回复正常，但如果情况严重有机会令视网膜受损，甚至脱落。

黄斑点水肿

怀孕期间荷尔蒙变化亦有机会增加患上「中浆病」，令黄斑点底部发生渗漏和水肿，有机会令近视度数变浅，但同时亦会令视力不稳定及影像出现扭曲。怀孕引致的黄斑水肿一般能在分娩後数周自然修复。

妊娠毒血症

这是一种可在怀孕期间发生，有机会危害母婴的疾病，特徵为蛋白尿和高血压，其他徵状包括头痛丶身体水肿和体重增加。眼睛方面亦可影响色觉和使视力变模糊，部分病人会觉得眼前有「点状漂浮物」，如发现疑似徵状，应马上求诊。

理大护眼（铜锣湾）中心利柏建眼科视光师

视觉功能与学习障碍

小朋友需有良好的视觉系统才可有效接收资讯，从而加以理解及运用，然而视力正常并不一定代表视觉功能完整无缺。

包括多种功能

视觉系统包括多种不同的功能：

1. 远近调节：望远处时眼内肌肉会放松，望近处时会用力调节，例如小朋友抄黑板时，要不断将焦点由远至近或由近至远的地转移。
2. 视觉追踪：视觉追踪能力指的是看到物件後，目光能追随物品上丶下丶左丶右丶顺时针丶逆时针地移动而移动。
3. 双眼协调：良好的视觉聚焦能力令小朋友看见物件出现在眼前时，可看得清楚并能持续聚焦。当双眼协调正常，能令他们有良好的立体感和距离感。
4. 视觉记忆：能把看到的物件加以分类丶整理，以及和以前的经验作比较，之後再储存到大脑中，形成视觉记忆。
5. 视觉分辨：能够分辨出物件之间的差别，把一件物件和另一件物件区分出来。如小朋友有视觉分辨问题，便无法区分相近的字形或图像。
6. 视觉想像：大脑有一个重要功能是凭藉视觉想像进行思考，例如画画时，老师简单描述一个场景，小朋友便能凭想像把这场景丰富并描画出来，从而培养孩子良好的视觉想像能力，这对他们日後的理解丶思维丶分析等多种能力的发展，非常有帮助。

留意特徵防患

1. 对区别各种形状大小图形的能力有困难。
2. 对图画的着色丶文字的书写丶美劳的剪贴等有困难。
3. 容易将字母文字或数字写成左右颠倒或倒转。
4. 短期的视觉记忆有缺陷。
5. 视觉动作的协调能力较弱。

引致不同障碍

1. 阅读障碍（读写障碍）：掌握文字的声音丶外形和意义之间的联系出现困难。
2. 特殊语言障碍：说话句子组织能力弱，表达和理解方面较差。
3. 发展性协调障碍：写字吃力，手脚不灵活，身体平衡感较差。
4. 特殊数学运算障碍：数学上的能力与其他能力不相符。
5. 视觉空间感知障碍：对空间辨别丶主体背景辨别有困难。

理大护眼（铜锣湾）中心林家玮眼科视光师

真假「斗鸡眼」

经常有家长怀疑子女有内斜视，即俗称「斗鸡眼」，但大部分情况都是假的内斜视。

实为内斜视

真正的内斜视是指其中一只眼睛的视轴往内偏斜，令双眼视轴的交叉点出现偏离，双眼未能同时注视在同一个物件上，因此大脑无法把两个不同的影像融合而产生重影。为避免重影出现，大脑会把斜视眼的影像长期抑制，如果处理不当，最终可以变成弱视眼。

假的内斜视通常是因小孩的鼻梁较宽较扁，加上眼白内侧被眼周皮肤遮盖，引起内丶外侧眼白不对称的现象，通常亚洲人较为常见。由於眼睛视轴没有偏斜，因此并不是真的内斜视。

真内斜视特徵

1. 其中一只眼睛向内偏斜。
2. 往内偏斜的眼睛视力较弱，如盖住没有偏斜的眼睛，小孩看东西时可能会因视力不佳而表现抗拒。
3. 距离感差，例如上落楼梯时容易绊倒，进行球类活动亦会表现较差。
4. 可能出现重影丶头痛。
5. 经常向左或右侧头。
6. 初生至六个月大的婴儿通常会出现先天性的内斜视，由於偏斜幅度较大，较容易察觉。
7. 六个月以上的小孩通常会出现後天性的内斜视，偏斜幅度可能很少，甚至只会间歇性出现。

假内斜视的特徵

1. 上眼睑的皮肤往内褶，特别是近鼻子的一边，导致单眼皮。
2. 往内褶的皮肤遮盖了部分的内眼白。
3. 鼻梁较宽较扁。
4. 双眼协调正常。

处理方法

先天性内斜视或较大幅度的内斜视会严重影响斜视眼的视力及双眼协调的发展，通常会在年纪较少时进行手术矫正，在手术後通常需要进行视觉训练以强化双眼协调。
较少幅度或间歇性内斜视一般会以非手术的方法处理，如佩戴合适度数的单光丶渐进或双光镜片或棱镜等的眼镜，以减少斜视幅度。有需要时可进行视觉训练，增强双眼协调能力。假内斜视由於不会影响眼睛的视力及双眼协调的发展，一般毋须任何处理。

理大护眼（太古）中心梁志荣眼科视光师

矫正视力要在八岁前？

视力发展的时间是有限期的，一般都在八岁前，之後便会达成人的视力水平；故此部分视力问题如弱视，都可在此岁数前加以改善。

为什麽眼睛没有疾病，视力却不好？其实是因小孩子眼睛的视觉功能，在八岁前的发育过程受到阻碍。眼睛及视觉功能不是一出生就发育完全的，刚刚出生的新生婴儿只是对光綫有反应，要到一岁时才能区别出简单的几何图形。

我们的大脑中枢的视觉神经细胞，需要接收到由眼球传送出来的清晰影像讯号，受到充足的刺激後视力才会正常发展，而这一段建立视觉发展的时间是有期限的，黄金时期是约於八岁前，一般八岁以後视力便到达了成人的水平。三至八岁期间，视力会迅速发展，所以如小朋友的眼睛有任何问题，例如基於某些原因不能提供一个清晰的影像，导致大脑没有办法接收到清晰的影像讯号刺激，而导致大脑的视觉区域发育不良，便会引起弱视，而弱视并不是眼睛健康结构的疾病。

常见四大成因

1. 斜视：外斜视（射厘眼）丶内斜视（斗鸡眼）或其他种类的斜视。
2. 屈光异常：双眼有高度远视丶散光或近视。
3. 双眼度数偏差过大（鸳鸯眼 ） : 一眼度数正常，另一眼有高远视丶散光或近视，造成视力较差的一眼不常使用。
4. 视线被阻断：先天性白内障丶眼睑下垂丶眼内肿瘤丶角膜白化等等。

预防及处理方法

本港八岁以下学童约有百分之二至四患有弱视，但一般眼外观都没表徵及与人无异。避免弱视的方法是尽早（八岁前）进行详细眼睛检查，如发现弱视便要查找原成因，以针对改善。

弱视童可佩戴合适眼镜来矫正度数，然後按个别情况每天定时遮盖正常眼睛，以给予弱视的眼睛有充足的刺激，发展出正常视力，整个疗程需时三至十二个月不等。此方法如果有效，三至六个月後便会发现弱视眼视力有所改善。而有斜视的患者可通过佩戴眼镜及视觉训练，再配合遮眼训练来处理。如果外观及斜视问题严重，便要以外科手术来处理。

建议所有的家长在小朋友三至四岁时，便带孩子进行首次全面眼科检查，有助及早发现问题及尽早处理。

理大护眼（铜锣湾）中心谭勤意眼科视光师