细分性质 眼白长痣

有些痣打从出生就存在，有些可能日後才突然生成。这些其实是黑色素细胞聚集而来的黑点，家长要注意。

常见无害型

除了眼白，其实眼球上亦会出现这类深褐色的斑，这些斑点属於像人体其中一种色素沉淀的自然反应。至於小朋友眼白出现黑点或黑斑，到底有哪些可能的成因？

眼球最前面是透明无血管的眼角膜，角膜後是虹膜，角膜外围白色的是巩膜（眼白），在巩膜表面是有一层薄而透明的组织：结膜。巩膜下是一层充满血管及色素的组织：脉络膜。巩膜颜色正常是白色的，但小孩的巩膜较成年人薄，大多小孩眼白上的灰黑斑是脉络膜的色素，亦有些黑点是血管进出眼睛的位置，当小孩长大後，巩膜增厚，灰黑斑便会渐渐看不到，所以这些情况一般不用担心。这是一种常见於小朋友眼白内的黑斑。

结膜痣

另一种是结膜痣，大多都是先天性的。结膜上会出现圆形且表面平坦的啡黑色斑点。绝大部分的结膜痣对患者的视力都不会有影响，极其量就只有外观上的影响。

黑色素增生

第三种是先天性黑色素增生，患者眼白在出生时就有啡黑色，不规则形状的斑点。这类的啡黑色斑点绝大部分都不会有太大变化，亦不会对视力有影响，只会对外观有影响。

恶性黑色素瘤

最後一种亦是最令人担心的就是恶性黑色素瘤。黑色素瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，发生率以白人比黄种人来的高。恶性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素细胞产生恶性变化而来，绝大多数黑色素瘤发生在皮肤，却很少人知道眼睛同样也会出现恶性黑色素瘤。

密切留意变化

要判断眼球内的斑点是良性还是恶性，可以藉由拍照的方式定期记录，看看黑点有否快速变大的迹象？形状是否变得很不规则？这些或许代表眼睛内的疾病在发出警号，只要有异常就应马上检查，尽早检查及处理是非常重要的，如果太迟发现这种眼疾，眼球有可能需要被切除。

理大护眼（铜锣湾）中心吴浩眼科视光师

色弱无法可治？

虽然色弱确实无法可治，但科技的进步下，现时为患者提供的支援愈来愈多。

有别於色盲

色弱指眼睛对颜色辨别能力低於正常水平，色盲则指眼睛完全没分辨颜色能力。色弱患者一般能分辨单独的颜色，但若有多种颜色混合在一起，才会混淆相似的颜色；色盲患者所见的影像则只有灰阶的颜色分布。

职业选择受限

最常见的色弱为红绿色弱，当中亦可细分为红色弱和绿色弱，取决於哪一类椎状感光细胞受到损害，第三类色弱指的是比较罕见的黄蓝色弱。色弱主要成因是遗传，碍於生理结构有别，男性患上红绿色弱的机率会比女性高。而除了遗传因素，眼睛疾病如是青光眼丶黄斑病变或视神经疾病，亦会引致色弱，遗传性色弱目前是没有根治的方法。

若非处於光綫不足的环境中，或颜色的饱和度不足，色弱患者一般仍能分辨大部分的颜色，所以色弱对日常生活影响非大众想像般大。较大的影响多为未来的职业选择，因色弱患者可能不会受聘於需须严格分辨颜色的行业，例如飞机师丶消防员和海关人员等。值得一提的是，目前香港在考取驾驶执照时，仍没有对颜色视觉提出要求，因此红绿色弱患者在港亦能驾驶车辆。

新科技助改善

虽然色弱无法治愈，但科技进步为色弱患者提供的支援，愈见增加。一些特殊镜片或隐形眼镜能提升红绿色弱患者分辨颜色的能力。

部分太阳眼镜的镜片镀上了特制的涂层，可过滤特定波长的光綫，从而增加颜色的饱和度。另有一种红色的隐形眼镜，当佩戴在一只眼时，它会令颜色之间的差异更明显，增加颜色的辨识度。有部分手机的应用程式亦加入了色弱模式，顾及色弱人士的需要。

家长亦毋须担心色弱会影响孩子考试时的表现，因香港考评局会对已递交证明文件的色弱考生作特别安排。色弱考生会额外获发一份黑白影印试题本，如试卷中涉及要考生辨别颜色的题目， 而相关题目并无颜色标示，阅卷员会就情况酌情处理。孩子患有色弱非可怕事情，只要家长和学校有良好沟通，共同设计适合孩子的教学方式，色弱孩子也能活得多姿多彩。

理大护眼（旺角）中心郭芷欣眼科视光师

儿童常见眼发炎种类

眼睛发炎有不同种类，於儿童个案中最常见的就有结膜炎丶眼疮和眼挑针。

结膜炎

结膜是覆盖在眼皮内层和眼睛表面的透明薄膜，结膜有机会因受细菌和病毒等病原体感染或过敏而发炎。最常见的结膜炎为传染性急性结膜炎，即俗称的红眼症，五岁以下儿童最最易受到感染。患者双眼一般均受到影响，病徵包括眼睛红肿丶痕痒丶流眼水丶有异物感及眼睛分泌物增加等，严重时有机会感到疼痛和畏光。此症具很高传染性，可通过直接或间接接触患者眼睛或上呼吸道分泌传播，在受污染水源游泳亦有机会被传染。

轻微情况可定时冷敷眼睛及使用生理盐水或人造泪水冲洗眼睛，达至纾缓的效果。 较严重则有需要使用医生处方的眼药水和眼膏，为了预防结膜炎，日常应注意如下：

• 保持个人卫生，避免用手触摸眼睛。
• 避免与他人共用毛巾等有机会接触眼睛的物品。

除了因感染而发炎外，结膜还会因为过敏而发炎。过敏性结膜的病徵与传染性结膜炎相似，但较常出现於患有鼻敏感丶皮肤敏感及湿疹等过敏体质的人身上。患者应尽量避免接触致敏源，以免引起眼睛不适。

眼疮丶眼挑针

眼皮边缘上有许多分泌脂质层的腺体，当其受到堵塞，便有机会引起眼疮和俗称眼挑针的麦粒肿，受影响眼皮边缘会变得红肿。眼疮是由油脂管闭塞引起的慢性发炎，并不会带来疼痛的感觉。

眼挑针则是由细菌感染所致的急性发炎，患处会产生明显的疼痛。眼疮一般比眼挑针较为常见，但若处理不当，眼疮亦有可能演变成较为严重的眼挑针。

轻微的眼疮和眼挑针可以透过热敷处理，严重的患者则应该寻求医生的诊断及处理，根据指示使用眼药水或眼膏。若眼疮和眼挑针无法以热敷和药物消除，有需要接受割眼疮手术，把堵塞腺体的油脂排走。

为预防眼疮和眼挑针的形成，日常应注意如下：

• 保持双手和眼睛清洁。
• 避免用手触摸眼睛。

理大护眼（旺角）中心戴嘉仪眼科视光师

长戴口罩致眼乾症

病毒肆虐，为了保障健康，外出都要戴上口罩，可是大家有没有想过口罩也会引起眼睛毛病？

口罩性眼乾症

在今年六月，学术界首次出现了口罩性眼乾症 (Mask-Associated Dry Eye) 这个病症，当口罩不是完全封闭鼻子，我们每一次呼气的气流都会往上升，从而加快蒸发眼睛表面上的泪水，造成眼乾症。相信戴眼镜的朋友不会对这种情况陌生，每当口罩没有妥善戴好，眼镜镜片总会被水气浓罩。

影响角膜健康

你可能会疑惑，眼乾有甚麽大不了？对小孩子有甚麽关系？香港学童近视加深速度一向在全球数一数二，加上二Ｏ二Ｏ年网上学习常态和被迫减少户外活动时间，近视加深速度更一发不可收拾。

平常控制近视方法包括近视控制眼镜镜片丶角膜矫形镜丶软性近视控制隐形眼镜和药水，而乾眼症会影响角膜健康和影响近视控制隐形眼镜的适合性，对於本身已经佩戴隐形眼镜的学童更须加倍小心。

年纪比较小的孩童，如六岁前，他们比较容易有眼睫毛倒插，本身角膜也特别容易受伤，再加上口罩引起的眼乾症，更有机会导致严重角膜损伤或发炎，影响视力。

真实个案

Charlotte一向有眼睫毛倒生问题，眼角膜如果不恒常滴人工泪液便会容易角膜发炎。在谘询眼皮手术医生後，决定不进行手术，改为来眼科视光中心密切覆诊，以确保眼睛健康。本来两年间频密覆诊亦无发现大碍，可是疫情爆发後，口罩引起的乾眼症令Charlotte眼睛变得更容易受伤。

无可奈何下，最终唯有进行手术改善睫毛倒插问题，幸好手术成功，Charlotte也有跟足吩咐滴人工泪液，没有留下永久性的角膜疤痕。

理大护眼（太古）中心李泽贤眼科视光师

如何改善眼睑下垂

眼睑下垂主要分为先天性和後天性，除影响外观，更有碍视力发展，故应及早治理。

变成「大细眼」

先天性眼睑下垂是源於胎儿在母亲怀孕期间，上眼皮肌肉上提睑肌发育不全，不能成形，因此孩童出生後，其眼睑便会变得无力，变成「大细眼」。後天性眼睑下垂大部分情况是由於年纪大丶肌肉老化而导致。然而，後天性眼睑下垂伴随眼球肌肉不受控制，出现斜视和重影，就有可能是源於神经疾病。例如重症肌无力或脑部的第三条神经线因病受伤。若发现上述问题，应尽快求医，由眼科和脑科专科医生判断和处理。小朋友个案主要多属於先天性。

辨识徵状

眼皮若下垂至覆盖瞳孔部分多於一毫米，或瞳孔位置有多於五分一被眼睑覆盖，便可定义为眼睑下垂。其他病徵包括小朋友由於视綫被遮挡，需要仰头视物，因而有可能出现头痛，甚至肩颈痛；或是常扬起眉头意图将眼睑提高，以睁开眼睛等。

大部分小朋友个案都是单眼眼睑下垂为主，只有小部分为双眼眼睑下垂。由於多数个案是单眼睑下垂，外观上出现大细眼，大部分在一岁左右会被发现问题。至於双眼眼睑下垂病情通常都会比较严重，部分更和严重疾病如心脏病丶睾丸发育不良丶重症肌无力或肿瘤等有关，不容忽视。

演变成弱视

情况轻微者只会影响外观，但也有机会影响儿童自信心和社交发展。严重者则会遮蔽瞳孔，更会因眼睑压迫眼角膜，引起严重屈光不正，影响视力，若未有妥善处理，长远可能逐渐演变成弱视。

处理方法

小朋友的视觉系统在岁时便已发展完成。故眼睑下垂严重的小朋友，必须在八岁前接受手术来改善问题，否则眼睑下垂的眼睛因视綫受阻而导致的弱视，将不能逆转。

有医生指，除非情况非常严重而引至影响视力发展，否则可待长大至六至七岁才进行手术，以减低风险。严重个案的小朋友，其实最佳是於二至三岁时接受手术，以便做完手术後仍有充足时间处理弱视问题。

由於不处理眼睑下垂可酿成严重弱视，如有怀疑，应尽快约见眼科医生或眼科视光师。

理大护眼（铜锣湾）中心林家玮眼科视光师