长戴口罩致眼乾症

病毒肆虐，为了保障健康，外出都要戴上口罩，可是大家有没有想过口罩也会引起眼睛毛病？

口罩性眼乾症

在今年六月，学术界首次出现了口罩性眼乾症 (Mask-Associated Dry Eye) 这个病症，当口罩不是完全封闭鼻子，我们每一次呼气的气流都会往上升，从而加快蒸发眼睛表面上的泪水，造成眼乾症。相信戴眼镜的朋友不会对这种情况陌生，每当口罩没有妥善戴好，眼镜镜片总会被水气浓罩。

影响角膜健康

你可能会疑惑，眼乾有甚麽大不了？对小孩子有甚麽关系？香港学童近视加深速度一向在全球数一数二，加上二Ｏ二Ｏ年网上学习常态和被迫减少户外活动时间，近视加深速度更一发不可收拾。

平常控制近视方法包括近视控制眼镜镜片丶角膜矫形镜丶软性近视控制隐形眼镜和药水，而乾眼症会影响角膜健康和影响近视控制隐形眼镜的适合性，对於本身已经佩戴隐形眼镜的学童更须加倍小心。

年纪比较小的孩童，如六岁前，他们比较容易有眼睫毛倒插，本身角膜也特别容易受伤，再加上口罩引起的眼乾症，更有机会导致严重角膜损伤或发炎，影响视力。

真实个案

Charlotte一向有眼睫毛倒生问题，眼角膜如果不恒常滴人工泪液便会容易角膜发炎。在谘询眼皮手术医生後，决定不进行手术，改为来眼科视光中心密切覆诊，以确保眼睛健康。本来两年间频密覆诊亦无发现大碍，可是疫情爆发後，口罩引起的乾眼症令Charlotte眼睛变得更容易受伤。

无可奈何下，最终唯有进行手术改善睫毛倒插问题，幸好手术成功，Charlotte也有跟足吩咐滴人工泪液，没有留下永久性的角膜疤痕。

理大护眼（太古）中心李泽贤眼科视光师

如何改善眼睑下垂

眼睑下垂主要分为先天性和後天性，除影响外观，更有碍视力发展，故应及早治理。

变成「大细眼」

先天性眼睑下垂是源於胎儿在母亲怀孕期间，上眼皮肌肉上提睑肌发育不全，不能成形，因此孩童出生後，其眼睑便会变得无力，变成「大细眼」。後天性眼睑下垂大部分情况是由於年纪大丶肌肉老化而导致。然而，後天性眼睑下垂伴随眼球肌肉不受控制，出现斜视和重影，就有可能是源於神经疾病。例如重症肌无力或脑部的第三条神经线因病受伤。若发现上述问题，应尽快求医，由眼科和脑科专科医生判断和处理。小朋友个案主要多属於先天性。

辨识徵状

眼皮若下垂至覆盖瞳孔部分多於一毫米，或瞳孔位置有多於五分一被眼睑覆盖，便可定义为眼睑下垂。其他病徵包括小朋友由於视綫被遮挡，需要仰头视物，因而有可能出现头痛，甚至肩颈痛；或是常扬起眉头意图将眼睑提高，以睁开眼睛等。

大部分小朋友个案都是单眼眼睑下垂为主，只有小部分为双眼眼睑下垂。由於多数个案是单眼睑下垂，外观上出现大细眼，大部分在一岁左右会被发现问题。至於双眼眼睑下垂病情通常都会比较严重，部分更和严重疾病如心脏病丶睾丸发育不良丶重症肌无力或肿瘤等有关，不容忽视。

演变成弱视

情况轻微者只会影响外观，但也有机会影响儿童自信心和社交发展。严重者则会遮蔽瞳孔，更会因眼睑压迫眼角膜，引起严重屈光不正，影响视力，若未有妥善处理，长远可能逐渐演变成弱视。

处理方法

小朋友的视觉系统在岁时便已发展完成。故眼睑下垂严重的小朋友，必须在八岁前接受手术来改善问题，否则眼睑下垂的眼睛因视綫受阻而导致的弱视，将不能逆转。

有医生指，除非情况非常严重而引至影响视力发展，否则可待长大至六至七岁才进行手术，以减低风险。严重个案的小朋友，其实最佳是於二至三岁时接受手术，以便做完手术後仍有充足时间处理弱视问题。

由於不处理眼睑下垂可酿成严重弱视，如有怀疑，应尽快约见眼科医生或眼科视光师。

理大护眼（铜锣湾）中心林家玮眼科视光师

小心保护 立体视觉

日常生活大部分的动作都关乎立体视觉，最简单如上落楼梯，便需要立体视觉来判断每级的深度，避免踩空。

如何形成？

两只眼睛看一样的东西时，因两者的位置不同，所看的每一件物品都有一点偏差。视网膜会将左右眼接收到的影像传送给大脑，然後大脑像电脑般把两个有偏差的影像合成起来，变成一个有空间深度和立体效果的影像，这便是立体视觉。

影响的发展因素

立体视觉毋需须经过特别的训炼，只要每只眼睛看得清楚便能互相协调，立体视觉亦自然会开始发展。小朋友通常由婴儿时期开始对空间深度有感觉，然後大概在六个月大的时候可以达到成年人的立体视觉水平。但如果出现以下的情况，立体视觉的发展可能会延缓，甚至停止。

1. 弱视：其中一只眼睛视力不比另一只眼睛来得清晰，这种情况下，若大脑接收到清晰度不一样的影像，将无法进行合成，便没办法建立立体感。
2. 斜视：斜视患者视觉可能出现重影，为避免出现重影，大脑会适时将其中一个视网膜影像删除，只剩下单一个影像。自然无法进行左右合成，立体感亦会消失。
3. 两眼屈光参差：即俗称的鸳鸯眼，例如一只眼有近视，另一只眼有远视，形成两个大小差距很大的影像，同样无法在大脑进行合成，故立体视觉就会很差。

理大护眼（铜锣湾）中心欧淑静眼科视光师