黄疸上眼怎麽办？

黄疸俗称黄胆，常见於初生婴儿，很多人都知患者的皮肤会呈黄色，有些情况眼白亦会变成黄色，如婴儿有此状况该怎办？

如何形成？

黄疸是一种常见於初生婴儿的健康问题，患者的巩膜（俗称眼白）和皮肤会受体内高於一般水平的胆红素所影响，因而呈现黄色。胆红素会於红血球分解时产生，之後会被肝脏处理，继而跟随胆汁分泌排出体外。因此当遇上大量红血球被分解丶患者的肝脏功能受损及胆管闭塞等情况，都会引致黄疸。

初生婴儿常见

婴儿於出生後对红血球数量需求比出生前低，所以红血球的分解会短暂地增加，作为分解副产品的胆红素亦会因而大量产生。婴儿在出生初期的肝脏功能并未完全成熟，过多的胆红素无法被肝脏及时处理，就会累积於体内形成黄疸。初生婴儿黄疸常见於出生後第二至三天，随肝功能於两至三星期内日渐成熟，胆红素会自然地被分解及排出体外，黄疸情况亦会消退。

该如何处理？

黄疸会於婴儿出生後数日内持续增加，家长应在婴儿出院後到母婴健康院或儿科／家庭医生处持续跟进，直至黄疸完全消退。大部分婴儿黄疸问题会随肝脏成熟而消失，毋须特别处理。然而过高的黄疸指数有可能造成脑细胞永久损害，若黄疸问题持续及恶化，家长应及早带婴儿求诊，以便进行适当检查和处理。

留意另类情况

除了眼白变黄外，不少父母都会发现初生婴儿的眼白位置出现啡色斑点，这些斑点一般分为三种，分别是结膜痣丶黑色素增生和黑色素瘤。

眼白色素增加可分为先天及後天，两种情况均为良性，不会影响视力和眼睛健康，故毋须处理。倘若眼白的啡色斑点突然急速出现变大丶颜色加深丶形状变得不规则，以及有血管增生的情况，就有可能是恶性变化，需要尽早寻求专业医护意见。

理大护眼（旺角）中心戴嘉仪眼科视光师

肺炎肆虐，幼童逼不得已呆留在家。长期停课、停课外活动、打机看电视、用Zoom开学、网上学习，甚至看书、画画，全是近视诱因。有视光师指对于有视力问题的幼童，越早介入纠正越好，并提醒就算小朋友近视度数轻微，也应配备眼镜。

理大护眼眼科视光师陈永和表示，儿童一般在这两个时期，近视加深速度较快：一，由幼稚园升小学，因功课量增加导致眼睛疲劳；二，發育时期，即女孩约11岁、男孩约12岁时，此时要面对升中庞大的功课量，也会加快近视加深的速度。

至于幼稚园学生，今年因疫情放假足足大半年，令部份才不过4、5岁的幼童已开始网上授课，没户外活动加上长时间用眼，也大大增加近视的机会。他表示，幼童每周一、两次网上学习，每次一小时，虽未足以催生近视，但太早建立上网习惯，才是伤害眼睛的关键。

8岁前黄金期　验眼要趁早

陈永和也提醒家长，诱發近视的主因是用眼过度、眼睛疲劳，别以为只有看电机、看手机、打机才会引致近视，因疫情持续不能外出，小朋友在家若长时间专注砌细小的积木、伏桌画画，也会令眼睛疲劳。

目前政府提供的学前视力普查，安排幼童在4岁作首次视力检查，但陈永和透露，一些家长在子女约3岁时已带他们找视光师。对于一些先天性深近视或双眼不协调的个案，越早介入纠正越好。陈永和指：「7、8岁之前是黄金档期，能追回视觉功能，否则，先天性深近视有机会發展成为弱视。」

小朋友刚开始验出近视时，一般度数不深，坊间常有一种观点，认为小朋友近视度数浅不宜戴眼镜，因为越戴眼镜近视度数会越益加深。陈永和解释，近视成因是眼球拉长，眼球拉长又与眼睛疲劳有莫大关係。轻微近视是否需要戴眼镜因人、场合和需要而异，要视乎很多情况。

眼镜视力不达标　或成弱视

首先，家长要确切了解子女不戴眼镜时的视力，能否应付日常如上堂需要。他举例，一位有50度近视的小朋友，在课室裏坐第一行，他不戴眼镜不必眯眼也看得清楚老师在黑板写的字，那麽，对这位小朋友来说，上堂时眼镜是可戴可不戴的。然而，若这位小朋友调位后，被老师安排坐最后一排，他看黑板变得很吃力，那麽儘管他只有50度近视，也须戴眼镜上堂。

另一方面，家长也须注意子女戴眼镜后，视力是否回復理想状态。有些小朋友在佩戴恰当度数的眼镜后，依然达不到标准视力，这时家长必须份外留意，因为这有机会發展成弱视。对于这类小朋友来说，儘管近视度数浅，也必须戴眼镜。

至于所谓的越戴眼镜近视越深，则是谬误。陈永和说，近视一旦出现，本来就会越来越深，并不存在因为戴眼镜而越来越深的问题。反而，不良的用眼习惯，才会加快近视加深的速度。家长要谨记，让小朋友休息双眼、光线充足才是护眼王道。

延缓近视加深的四种方法

近视控制光学镜片

‧ 减低眼球调节迟滞的情况，透过光学离焦方法抑制眼球增长

‧ 全日佩戴，同时矫正视力*

‧ 非入侵性，相对安全

角膜矫形

‧ 特製透氧硬镜，重塑角膜弧度

‧ 透过周边近视离焦方法，抑制眼球增长

‧ 通常夜间睡眠时佩戴，早上除下

‧ 暂时性矫正视力*，免却日间戴眼镜（或辅以眼镜补足）

‧ 须严守清洁衞生，减低细菌感染风险

近视控制即弃软性隐形眼镜

‧ 特别设计软镜，每日或每3个月即弃

‧ 透过周边近视离焦方法，抑制眼球增长

‧ 日间佩戴，同时矫正视力*，除后须戴回眼镜

‧ 须严守清洁衞生，减低细菌感染风险

阿托品眼药水

‧ 眼科专科医生处方

‧ 低浓度（0.05%、0.025%、0.01%），抑制眼球长度增长

‧ 通常夜间滴用，日间辅以眼镜

*有度数限制：成效因人而异，须定期复检或/及更换镜片

护眼有法Ｑ＆Ａ

问：到不同眼镜店验眼，验出来的度数相差100度，是否验得不准？

答：的确，去不同地方或在不同时间验眼，度数会略有偏差。一般而言，介乎20几度至50几度属可接受范围，若偏差100度或以上，就相差太远了。

问：常说多望绿色植物能保持眼睛健康，为甚麽是绿色？

答：眼球像相机一样，光线进入时会出现色散现象。当光线入眼，绿色光线会投射于视网膜较前位置，这的确有机会令双眼肌肉放鬆一点。其实，叫小朋友多望绿色植物，是希望他们多望窗外的山、树或草，增加视野距离，令双眼肌肉放鬆，让眼睛休息。望远比望绿色带来的效果，显着得多。

问：小朋友都有假近视吗？

答：这情况十分常见，因为眼球负责调节晶体的肌肉变得绷紧，加上小朋友验眼时心情太紧张、验眼前过度使用电子产品或看书，都会令眼部肌肉紧张。曾有小朋友于电脑评估出300至400度近视，但滴眼药水放瞳后，则發现近视并无那麽严重，这就是假近视。

问：坊间很多书籍介绍不同眼球运动，声称可减近视，真的吗？

答：真正导致近视的原因是眼球变长，除非有方法令眼球变短，否则不可能减少近视。至于因肌肉紧张而出现的假近视，做一点眼部运动，令眼睛放鬆，则有机会起纾缓作用。

如何防御有害紫外綫

紫外綫是电磁波的一种，波长为於10至400nm之间，因为紫外綫波长比可见光（380nm至780nm）短，所以人的肉眼不能直接看见。然而，紫外綫对眼睛有何影响呢？

分为三个类别

紫外綫分为UVA丶UVB丶UVC 三个类别，波长越短越容易造成身体的伤害。

• UVA：波长介乎於320至400nm，可穿透云层丶玻璃进入室内及车内，可穿透至皮肤真皮层使皮肤晒黑，对皮肤有伤害性，可引起皮肤晒伤，甚至皮肤癌前期病变。
• UVB：波长介乎於280至320nm，太阳发出的UVB会被臭氧层部份吸收。过量接触可引起皮肤晒伤，严重时还会起水泡或脱皮。
• UVC：波长介乎於100至280nm，由於地球有大气层和臭氧层的阻隔，所以只有少量波长介乎於200至280nm的UVC会到达地球表面。

除了接触太阳产生的紫外綫外，工业设备产生的紫外綫同样可能伤害眼睛。

肉眼看得到吗？

人类的肉眼不能看见紫外綫，但有些生物可以。角鹿和红鲑鱼能看见紫外綫以协助它们寻找食物。一些鸟类的紫外綫视力可帮助猎食和求偶。蜜蜂和蝴蝶都看见紫外綫，它们看见花卉的色彩跟我们不一样。老鼠都能看见紫外綫，但其功用尚未了解。

紫外綫杀菌？

紫外綫杀菌是利用UVC把微生物杀死或使其失去活性，可用於空气丶食物或净水处理。但影响其杀菌能力的因素包括UVC照射时间长短，UVC强度和其波长，以及不同微生物对紫外綫的抵抗能力。若遇上其他物件阻隔，如尘埃丶垢膜等，亦会减低紫外綫杀菌能力。另外，使用紫外綫杀菌时要避免照射到眼睛和皮肤，以免受伤。

对眼睛有害吗？

过量接触紫外綫可引致眼睛受损，例如强光性角膜炎丶白内障丶翼状赘肉丶黄斑点退化等眼疾。大家在户外活动时，宜参考由香港天文台发出的紫外綫指数建议，再采取嘻适当的防护措施。

理大护眼（尖沙咀）中心郑智焜眼科视光师

如何决定应否戴眼镜？

很多小朋友做眼睛检查後，当发现有度数问题而要戴眼镜时，家长有时都会出现一种抗拒心态，表示不愿意为孩子配眼镜，担心日後令视力状况更差或产生倚赖性等。

普遍存有误解

事实上，眼科视光师不会贸然要求小朋友佩戴眼镜。相反，如果眼科视光师认为有这必要，则代表视觉出现了问题，而且无法自行改善。以下为最有可能的情况：

1. 视力可能变差，也就是最基本的清晰度出现问题。以刚开始出现近视的小朋友最常见。虽然「清楚」是一种主观感觉，但视力本身可以用「视力指数」客观描述「可看到多细小的物体」，因此实际上有明确指标，评估小朋友会不会因为视力太差，而在日常生活及在学校的环境下需要使用眼镜提升视力。
2. 视觉系统的发展可能会出现问题，一般出现在小朋友左右眼度数相差非常大的时候。其结果是只有一只眼睛看得清楚，另一只眼睛则非常模糊。这些问题不一定会影响小朋友日常生活及学习，但对整个视觉系统的发展构成影响。
   模糊眼睛长期没被使用，发展会变慢，更容易令小朋友进一步集中只使用清晰眼，恶性循环下会变成弱视；如不戴眼镜纠正，等於自动放弃该眼睛，对视觉系统而言不是好结果。必须特别留意视觉系统可发展时期有限，不能等到小朋友长大後才处理。
3. 可能会有潜在影响视力的问题，通常发生在高度远视的小朋友身上。远视代表眼睛在完全放松下，看远时光綫聚焦在视网膜之後，致令景物失焦模糊的问题。虽然眼睛本身有把焦点前移的调焦功能，可中和远视的失焦情况，但过程中需要令眼睛内的调焦肌肉收紧。因此深远视的眼睛需要把调焦肌肉绷紧才可看清，时间一久很容易导致肌肉痉挛，焦点失控，视力变得不稳定。
   这种失控情况亦可能波及控制眼球方向的眼外肌，令眼睛不受控向内转，引发内斜视。特别留意随小朋友年纪增长，使用眼睛时间变长，高度远视眼睛出现调焦失控机会会上升，届时有机会需要佩戴远视眼镜以调整度数。

因此，如果已确定有需要，戴眼镜不会令眼睛状况变差的，相反有更大机会稳定度数及视觉系统情况。不过每位小朋友的个案不尽相同，如对小朋友的度数及视力有疑问，应尽早谘询眼科视光师意见。

理大护眼（沙田）中心李仲熙眼科视光师