如何改善眼睑下垂

眼睑下垂主要分为先天性和後天性，除影响外观，更有碍视力发展，故应及早治理。

变成「大细眼」

先天性眼睑下垂是源於胎儿在母亲怀孕期间，上眼皮肌肉上提睑肌发育不全，不能成形，因此孩童出生後，其眼睑便会变得无力，变成「大细眼」。後天性眼睑下垂大部分情况是由於年纪大丶肌肉老化而导致。然而，後天性眼睑下垂伴随眼球肌肉不受控制，出现斜视和重影，就有可能是源於神经疾病。例如重症肌无力或脑部的第三条神经线因病受伤。若发现上述问题，应尽快求医，由眼科和脑科专科医生判断和处理。小朋友个案主要多属於先天性。

辨识徵状

眼皮若下垂至覆盖瞳孔部分多於一毫米，或瞳孔位置有多於五分一被眼睑覆盖，便可定义为眼睑下垂。其他病徵包括小朋友由於视綫被遮挡，需要仰头视物，因而有可能出现头痛，甚至肩颈痛；或是常扬起眉头意图将眼睑提高，以睁开眼睛等。

大部分小朋友个案都是单眼眼睑下垂为主，只有小部分为双眼眼睑下垂。由於多数个案是单眼睑下垂，外观上出现大细眼，大部分在一岁左右会被发现问题。至於双眼眼睑下垂病情通常都会比较严重，部分更和严重疾病如心脏病丶睾丸发育不良丶重症肌无力或肿瘤等有关，不容忽视。

演变成弱视

情况轻微者只会影响外观，但也有机会影响儿童自信心和社交发展。严重者则会遮蔽瞳孔，更会因眼睑压迫眼角膜，引起严重屈光不正，影响视力，若未有妥善处理，长远可能逐渐演变成弱视。

处理方法

小朋友的视觉系统在岁时便已发展完成。故眼睑下垂严重的小朋友，必须在八岁前接受手术来改善问题，否则眼睑下垂的眼睛因视綫受阻而导致的弱视，将不能逆转。

有医生指，除非情况非常严重而引至影响视力发展，否则可待长大至六至七岁才进行手术，以减低风险。严重个案的小朋友，其实最佳是於二至三岁时接受手术，以便做完手术後仍有充足时间处理弱视问题。

由於不处理眼睑下垂可酿成严重弱视，如有怀疑，应尽快约见眼科医生或眼科视光师。

理大护眼（铜锣湾）中心林家玮眼科视光师

小心保护 立体视觉

日常生活大部分的动作都关乎立体视觉，最简单如上落楼梯，便需要立体视觉来判断每级的深度，避免踩空。

如何形成？

两只眼睛看一样的东西时，因两者的位置不同，所看的每一件物品都有一点偏差。视网膜会将左右眼接收到的影像传送给大脑，然後大脑像电脑般把两个有偏差的影像合成起来，变成一个有空间深度和立体效果的影像，这便是立体视觉。

影响的发展因素

立体视觉毋需须经过特别的训炼，只要每只眼睛看得清楚便能互相协调，立体视觉亦自然会开始发展。小朋友通常由婴儿时期开始对空间深度有感觉，然後大概在六个月大的时候可以达到成年人的立体视觉水平。但如果出现以下的情况，立体视觉的发展可能会延缓，甚至停止。

1. 弱视：其中一只眼睛视力不比另一只眼睛来得清晰，这种情况下，若大脑接收到清晰度不一样的影像，将无法进行合成，便没办法建立立体感。
2. 斜视：斜视患者视觉可能出现重影，为避免出现重影，大脑会适时将其中一个视网膜影像删除，只剩下单一个影像。自然无法进行左右合成，立体感亦会消失。
3. 两眼屈光参差：即俗称的鸳鸯眼，例如一只眼有近视，另一只眼有远视，形成两个大小差距很大的影像，同样无法在大脑进行合成，故立体视觉就会很差。

理大护眼（铜锣湾）中心欧淑静眼科视光师

宝宝几多岁视力才清晰？

婴孩的视力发展是循序渐进的，家长应了解他们的视力发展期，方可保障小朋友的眼睛健康。

大家常常都问初生婴儿张开眼睛看到的世界是甚麽？首先，大多数婴儿第一个看见的便是父母，究竟他们能否看得清楚吗？其实，小孩子的视力发展是循序渐进的，他们初出生时只会看到一片朦胧的黑白影像，慢慢才能由黑白变成彩色，大概6个月後视力才会逐渐变得清晰，可以看到父母的样子轮廓和周边细致景物。他们的发展可分成以下几个阶段：

出世至两个月

只能看到二十至三十公分的事物；只有对比度高及黑白东西比较吸引他们，只喜欢玩眼前闪动和柔和发光的东西。

三至六个月

开始有追视的能力，可随物件移动而转动眼球，并开始建立立体感，同时懂得留意事物的细微地方，如别人的五官丶表情等，他们看到的世界充满色彩且从模糊变得清楚。

六个月至两岁

双眼慢慢能同时对准目标，手眼协调比较顺利，并学习判断事物的距离感。这时期小孩学习走路，若发现他们常跌倒，须留意视力是否出现问题。

二至四岁

四岁左右便可达到成人视力水平。小孩视觉发育黄金期在八岁前，任何视障都有可能造成弱视。建议四岁左右便要接受详细的眼睛检查。

帮助视力发展

1. 婴儿初出世六个月起，父母可给予婴儿足够视觉刺激，例如柔和的灯光刺激和给黑白图片给婴儿看，以刺激他们的眼部和脑部发展。
2. 父母可在婴儿床周边放置音乐铃，以吸引婴儿视綫去探索声音来源的位置。
3. 挑选鲜艳挂饰在婴儿床附近晃动，以培养他们眼球协调及对焦能力。
4. 鼓励小朋友多做手眼协调的活动，例如抛豆袋和玩抛接皮球，减少使用电子产品和近距离看书的时间。

理大护眼（沙田）中心梁伟杰眼科视光师