视力差致读写障碍

小朋友看近也是有可能出现问题，而且比起近视更难以察觉，成因亦更复杂，能引致读写问题外，甚至可能引起行为异常，如类似专注力不足等。

常见三大成因

第一种是先天性深远视。远视的眼球长度较正常为短，眼内焦点聚焦在视网膜後方，因此需要使用眼球睫状肌的力量，把焦点拉前到聚在视网膜上，从而看清物件。看近时，睫状肌的压力进一步增加，如果远视太深，很快就会因过度使用睫状肌，令其痉挛而失焦，近的物件会看不清或看清时间相当短。

第二种情况是眼球睫状肌本身因某些原因调焦能力不足，令看近时不够力把焦点拉到或固定在视网膜上，此种情况即使远视不太深，但仍然会出现与第一种情况相类似的结果。

第三种是眼睛方向有问题，例如斜视。事实上眼睛看远及看近时可以出现不同的斜视，亦可以只有看近时出现斜视，看远则无问题。此种情况会使小朋友在看近时才出现重影或模糊等问题。

引发情绪问题

不论情况如何发生，结果都会是令小朋友看远时无特别状况，但阅读及写字时会非常吃力，容易疲倦，速度相当慢，阅读时容易跳行，写字笔迹潦草，且无法长时间维持学习，亦令记忆力下降。

有时太年幼的小朋友无法清楚表达「看不到书」等视力问题，结果只能发出烦燥或厌恶等情绪，致令家长可能会误以为小朋友懒散或不专注所以「不去读书」，亦无法得知一般人「轻而易举」的看书行为原来对这些小朋友来说困难重重，因此强迫小朋友花更多时间在书本上，形成恶性循环。结果很容易令家长误以为小朋友是专注力不足等病症，严重时甚至可能引起小朋友情绪问题。

因此，当家长察觉小朋友有专注力问题时，建议先进行一次详细眼睛及视觉功能检查，评估问题是否有机会由视觉功能缺陷引起。而就上述情况，眼科视光师一般会以近用辅助眼镜，视乎情况再加上视觉训练，提升看近清晰度及视力稳定性。

理大护眼（沙田）中心李仲熙眼科视光师

异物入眼 怎样处理？

孩童如忽感到眼睛刺痛，眼睛发红，不断流眼泪水，甚至表达有异物感。这些徵状可能是异物进入眼。

冷静闭眼小休

异物入眼症状比较明显，大多包括眨眼时眼睛有异物感丶流眼泪水丶眼睛发红丶眼晴刺痛等，严重时更会有怕光症状。幸好，轻微的异物入眼一般都可以自行解决。

若家长为孩童处理异物入眼时，应先让孩子冷静地闭上眼睛休息片刻，避免异物刮伤角膜。 闭上眼睛时，眼睛一般会自然地分泌出大量泪水把异物冲出。另外，家长也可以使用人工泪液丶洗眼水或生理盐水冲洗眼睛，减轻孩童不适的感觉。

正确冲洗方法

若有轻微异物入眼，正确冲洗眼睛是可用适量生理盐水或蒸馏水，由眼内侧向外侧冲洗，将微粒冲出。若眼睛仍持续感到刺痛丶眼睛发红丶畏光或者流眼水的话，应立即找眼科医生进一步检查。原因有可能是异物已陷入眼睛的组织内，或者眼睛的组织受损。

化学物品不慎入眼 

若不幸有化学物品入眼，孩童的眼有机会被化学品灼伤。家长应立刻准备大量清水或生理盐水，用以下方法最少冲洗眼睛五分钟。

我们可以用盛满清水或者生理盐水的杯子冲洗眼睛，或者协助孩童在注满清水或生理盐水的洗脸盆中，不停眨动眼睛。冲眼後，家长宜尽快带孩童到眼科医生进一步检查。

错误做法

家长应避免用口吹孩童的眼睛，因为唾液含有大量的细菌，这些细菌令眼睛较容易受到感染。

另外，不应该捽眼睛或者用力多次眨眼，因若异物在角膜与眼皮之间时，每次捽眼或眨眼会令异物於角膜不断地上下移动，这样容易导致角膜受损。

孩童或家长亦不应直接用手取出异物，因为手指和指甲上有很多细菌，若尝试自行取出，这反而可能令手指上的细菌感染眼睛。家长宜使用人工泪液丶洗眼水或生理盐水为孩子冲洗眼睛，可助减轻孩童不适的感觉。

防留疤影响视力

任何异物进入双眼，如果处理不当，严重的可以穿透眼睛。如孩童持续感到不适，应立即求医。眼科医生会用裂隙灯等专业的仪器检查眼睛，再把异物取出。若然异物短时间内未清除，角膜的异物有可能会导致反应性虹膜炎和角膜溃疡，严重的更会留下明显疤痕，造成视力损失。

理大护眼（旺角）中心彭裕彬眼科视光师

如何挑选控近视产品

近年研究显示，六至八岁儿童近视比例为百分之二十五，十二岁儿童近视比率更高达百分之六十，市面有各式控制近视产品，究竟该如何选择？

新式光学离焦镜片

新式近视控制眼镜片采用光学离焦技术，镜片的中心范围是光学区，为孩子提供清晰的视力，而镜片旁边加入了一定数量的「离焦镜」，使影像对焦在视网膜前方，从而形成减速讯号减慢眼轴增长。光学离焦镜片的成效介乎百分之五十至六十。假设小童每年增长一百度近视，使用光学离焦镜片後，孩子近视的增长速度会平均减到每年四十至五十度左右。

隐形眼镜形式

隐形眼镜主要分为日间佩戴的软性隐形眼镜，以及晚上佩戴的角膜矫形镜（俗称OK镜）。两款隐形眼镜的原理与光学离焦眼镜大致相同，亦提供约百分之五十近视控制成效。日间使用的隐形眼镜本身已有矫正视力的度数，而晚间佩戴OK镜後，角膜形状会有所改变，让儿童在日间毋须佩戴任何矫正度数的眼镜，也能拥有清晰视力。

阿托品眼药水

低浓度阿托品眼药水（0.01%或以上）要经眼科医生处方。阿托品药水能有效减慢眼轴增长，从而减慢近视增长。研究显示，它能有效达致百分之六十以上的近视控制，近视控制效果亦会随药水浓度增加。然而阿托品药水无法减低近视度数，因此孩子在白天需佩戴眼镜辅助视力。阿托品药水亦有机会导致畏光及近距离视力模糊等短期副作用。

各具优缺点

为孩子挑选时应以安全性丶孩子生活习惯及孩子眼睛状况作考虑因素。若孩子十分抗拒戴眼镜，或喜爱运动，隐形眼镜就比较能切合他们的需要。斜视或有其他眼睛协调问题的小朋友未必适合使用光学离焦类型产品，所以药水会是好选择。各种近视控制方法都有他们的优缺点，如某种方法的成果未如理想，亦需要考虑转用其他方案。

理大护眼（旺角）中心郭芷欣眼科视光师

治理斜视 先分真假

斜视也有真假之分，尤其是视觉尚处发展阶段的小朋友，故家长必须多加注意。

如何形成？

斜视是指看东西时，双眼不在同一视轴上，一只瞳孔注视目标，但另一只瞳孔望向其他方向，视綫偏离目标。可以向内丶外丶上或下倾斜，故内斜视亦称为斗鸡眼。

斜视主要是先天性的，负责控制眼球转动的其中一组肌肉比较弱。另亦可以是因脑部丶脑神经丶眼睛或眼球肌肉的先天性缺陷或後天的疾病丶损伤引致斜视。严重的远视亦可能导致内斜视。

主要影响

除影响外观，正常视力发展是双眼必须望向同一方向，视綫必须平行。若斜视眼未有及时处理，可能会导致斜视眼睛视力发育不良而形成弱视，影响视觉功能正常发展。

处理方法

如比较严重 ，医生会因应眼睛偏离的角度决定是否要以手术治疗。斜视较轻微可用眼镜矫正或进行斜视训练。

甚麽是假斜视？

从外观上两只瞳孔位置看似有偏差，但实际上双眼正常丶望向同一方向，其原因一般与面部的特徵有关。 婴幼儿中最常见的是「假内斜视」，即瞳孔看似望向鼻梁方向。假斜视容易出现在婴儿和亚洲小朋友身上，由於他们的鼻梁一般比较扁平和阔，而位於眼睛和鼻梁之间的半月状皮肤较阔大，因而遮盖了近鼻的部分眼白，使瞳孔看起来偏向鼻梁。假斜视只属错觉，不会影响正常视力发展，亦不会演变为真斜视。随幼儿外观发育成熟，鼻梁逐渐高挺，眼角内侧的皮肤收窄并靠向鼻梁後，外观上斜视的错觉自然消失。

如何分辨隐性与显性？

斜视会因应着出现的频率而分成隐性斜视或显性斜视，前者就是小朋友眼睛的肌肉在大部分的时候可好好对焦看东西，通常是眼睛使用过度，疲劳後才产生的斜视，这种间歇性斜视比较难发现。显性斜视是外人很容易可以看出眼睛视綫偏离目标。

通常隐性比较难靠观察发现，必须靠眼科视光师或眼科医生才能检查出来，所以要分辨斜视与假斜视最好的方法，是谘询眼科视光师或眼科医生，让小朋友及早接受检查。

理大护眼（铜锣湾）中心林家玮眼科视光师

眼眶组织为何发炎？

眼眶蜂窝组织炎是一种感染性的眼疾，影响眼眶内及眼球周围和後方的组织。

从鼻窦影响眼眶

这种感染可以从鼻子周围的鼻窦等组织传染到眼眶。症状包括疼痛，肿胀，红眼，发烧，眼球凸出，视力受损和眼球的活动受到限制。病人一般需要进行眼球电脑断层扫描（简称CT）或进行磁力共振成像（简称MRI）。确诊者有机会需要入院及进行抗生素静脉注射。

眼眶蜂窝组织炎和前房间隔蜂窝组织炎，较常见於儿童。前房间隔蜂窝织炎比眼眶蜂窝织炎较普遍，而患上眼眶蜂窝织炎的後果则更危险，故不能掉以轻心。

眼眶蜂窝织炎一般是由从鼻子周围的组织如鼻窦开始感染，再蔓延至眼眶而引起的眼疾，但也可能是由於牙齿或血液的感染而扩散至眼眶的。另外，被动物或昆虫叮咬，也有可能是因为眼睑的其他伤口而扩散，并导致眼眶组织炎受感染。

若眼眶蜂窝组织炎没及时得到适当治疗，有可能导致失明，以及引发其他严重疾病。例如扩散到大脑导致脑膜炎和脊髓炎，也有机会引起其他严重并发症。

留意症状 

疼痛丶眼球突出丶红眼睛丶眼球活动受阻丶双重视野丶眼球活动时会疼痛丶眼睑肿胀丶发热。若患上眼眶蜂窝组织炎而没有适当治疗，最严重的情况有可能会导致失明。

诊断与治疗

当医生诊断病人是否患上眼眶蜂窝组织炎，通常会进行电脑断层扫描（CT）或磁力共振成像（MRI）以助确诊。有时候，医生需要作出进一步评估以确定成因，包括检查牙齿和口腔，也有机会需要进行鼻窦的CT或MRI。医生一般会从鼻窦中及血液中获取样本，然後将它们送到实验室进行测试，确定引起感染的细菌及感染的区域，以决定使用合适的抗生素。治疗主要包括入院丶利用抗生素或进行外科手术等。

医生通常会安排眼眶蜂窝组织炎的患者入院进行治疗，在未有实验室测试结果前，医生也有机会尽快开始使用抗生素，主要利用静脉注射的形式进行。

如果培养测试结果显示另一种抗生素更有效，便会改用更有效的抗生素。若然视力受损，有可能需要进行手术，以排走脓液（脓肿）或治疗被感染的鼻窦，例如清除异物。若单独使用抗生素而未能有效地控制感染，有机会要需要进行手术治疗。

理大护眼（铜锣湾）中心吴嘉敏眼科视光师