轻视眼乾 视力受损

华人约每三人便有一人有眼乾问题，有些人以为眼乾无大碍，其实严重时可使角膜表皮破损致感染，甚至留疤，令视力永久受损。

成因不一

「乾眼症」成因不一定纯粹只是泪水制造不足，另一类是由於泪水过度挥发，也可以是两者混合。

• 泪水不足：多为年纪老化（为最常见和主要原因）；眼角膜敏感度下降（如进行过激光角膜矫视手术或戴隐形眼镜，可减少反射泪水分泌）；荷尔蒙变化（如怀孕期和更年期）。
• 过度挥发：睑板腺功能障碍丶眼脸炎丶眼睛过敏等影响泪水稳定性；眼脸闭合不全丶天生眼脸构造不健全，增加泪水暴露空气的时间；环境因素如风吹或低湿度，近期常见为因戴口罩呼气时冒出蒸气，加速泪水挥发。

如何处理？

眼乾基本上是无法彻底根治的，但可以通过各种方法控制和舒缓：

1. 减慢泪水挥发：避免被冷气机风口直射，戴眼镜可防风及在眼睛前方形成一个细小的保湿空间，或在室内放置湿气机。
2. 增加泪水份量和黏稠度：定时滴人造泪水，甚至使用更黏稠的眼膏。
3. 增加泪水停留眼球表面时间：验配泪管塞或巩膜镜，以减少泪水流失。
4. 改善油脂层的稳定性：多进食含奥米加三脂肪酸（如三文鱼丶沙甸鱼丶亚麻籽等）食物丶定时热敷眼睛和清洁眼脸边缘，均有助令泪水油脂层健康稳定。
5. 休息：专注视物时我们的眨眼频率大幅下降，建议时常主动眨眼和每三十分钟远望休息。

常见谬误

部分人以为小孩子眼乾情况较少见而将之忽视，其实小孩眼乾也有不少常见成因，例如因为眼敏感丶眼脸炎丶疱疹病毒角膜炎，甚或患上「乾燥症」和患有先天性的糖尿病。孩子难以清楚表达自己感受，故更应多留意他们有否频繁大力地眨眼和揉眼睛等乾眼徵状。

如不断滴人造泪水去对抗眼乾，但没隔多久眼睛又再乾涩，这是因乾眼症可由多种原因造成，靠单一处理方法，难以「长治久安」，所以遇有类似症状时应向眼科视光师或眼科医生求诊，分辨眼乾种类，对症下药 。

理大护眼（铜锣湾）中心利柏建眼科视光师

学童头痛 与眼睛有关 

学童头痛个案非鲜见，而且也可与眼睛健康状况有关。

电脑视觉综合症 

若学童经常投诉头痛的同时，伴随眼睛疲劳丶乾涩丶畏光丶视觉重影丶间歇性视觉模糊丶头疼丶颈部及肩膀疼痛，导致难以集中精神及专注力下降，甚至影响学习表现及社交互动。他们已可能出现电脑视觉综合症的症状。

屈光问题 

双眼分别接收到影像时，大脑会把双眼独立的影像进行处理，再把它们融合。若双眼的影像差异较小时，处理融合便较容易。相反地，当双眼屈光相距较大，其接收到的影像相差亦较大，导致大脑难以处理及融合。所以屈光参差较大的患者较难判断视物距离，影响立体感，亦有机会引起头痛。

一般双眼屈光度有二百度或以上的差距时，便有机会影响融合及导致患者出现不适。

偏头痛有碍视觉

偏头痛有机会在二十岁前第一次发病，女性患者会较男性多。偏头痛患者发作时，会有抽痛或胀痛的感觉，痛楚一般可持续大约数小时至数天不等。发作时有机会伴随恶心丶呕吐及畏光等症状。

有些偏头痛患者则在发作前会出现视觉上的先兆，例如有些患者会突然看到闪光或看到扭曲的视物；亦有患者的眼睛出现看不清的黑点或白点等，跟着头的两侧或单侧便感觉到疼痛。

另外，有些偏头痛患者只会有轻微头昏脑胀的不适感，而不一定伴随出现头部的痛楚。偏头痛成因不明，但患者会有个别或多个诱发因素导致头痛发作，例如精神压力大丶睡眠不足等等。

以上只是列举了会引致学童头痛较普遍的因素。若学童是首次或持续出现头痛症状绝不可以掉以轻心，若症状持续应尽快求诊以对症下药。若对以上资讯有任何疑问，请谘询你的眼科视光师。

流感症状之一

头痛也有机会是流感引起的症状，流感是由病毒引起的传染性呼吸道疾病，主要是因为感染流感病毒而引发的免疫反应。因流感而引起头痛是颇常见的，所以患者若同时出现喉咙痛丶鼻塞和流鼻水等其他流感症状便应尽早求医。

理大护眼（铜锣湾）中心吴嘉敏眼科视光师

不可忽视 学前验眼

学前眼晴检查其实非常重要，一般建议四岁小朋友就需要进行。

有助早察弱视

小朋友大多不懂正确表达视力模糊的感觉，而且如果只有一只眼睛出现问题，更加难以在日常生活中发现，这种情况，最常见是弱视问题。

弱视患者视力不正常，可以是一只眼睛或两只眼晴同时出现。成因是先天性屈光不正，例如有深远视丶深散光或深近视，亦可以因为斜视或一些双眼协调问题导致。及早发现能有助改善，令视力回复正常水平。

良好视力助专注

康仔（化名）是一名七岁的小朋友，幼稚园时期已发现有过度活跃症和学习障碍问题。但家长最近发现小朋友双眼有时会出现不对焦的情况，而且又经常近距离看东西，故带他接受全面眼睛检查，发现康仔双眼都有超过三百度近视和接近二百度散光，两只眼睛同时有弱视情况，而且亦有间歇性外斜视。

详细问症後才发现，康仔从未接受过眼睛检查，亦未曾进行学童保健提供的视力检测。虽然学习上有问题，又跟不上进度，但家长都以为只是因为专注不足和有学习障碍所致。事实上，视力对学习同样有好大影响，良好视力亦可助小朋友更为专注。

及时遮眼训练

童童（化名）大概在四岁时发现有一只眼睛有深远视而导致有弱视，当时除了建议童童要长时间戴眼镜外，亦需要每天遮盖视力正常的眼睛来改善情况。由於疫情关系，童童没有按原定时间去覆诊，直至最近来到中心进行覆诊检查，才发现他们的「遮眼」方法不正确，幸好及早发现，不然後果可能影响深远。

「遮眼」的建议方法会根据弱视程度而有所不同，研究指出中度或轻度弱视，每天遮眼两小时和六小时的弱视小朋友，经过四个月後，成效是相若的。而对於严重弱视个案，每天遮眼六小时与全日遮眼的成效亦相若。

如小朋友对遮眼非常抗拒，有另一种有效改善方法： Dichoptic Treatment，通过分别改变两只眼睛的视觉信息来改善双眼协调功能，除了对弱视有帮助外，亦可以改善其立体视觉。

理大护眼（太古）中心苏家敏眼科视光师

拆解眼球「内视现象」 

常有家长因小朋友见到古怪的影像而担心，其实大多数都是正常的「内视现象」，以下就是较常听到的状况。

飞蚊症 

飞蚊是指一些浮在眼内玻璃体的飘浮物，因光綫进入眼睛而形成在视网膜上的投影，从而在视野中看到飘浮物的现象，通常以半透明的点状丶綫状或蜘蛛网状呈现，并且随眼睛的移动而飘浮。

飞蚊一般是因玻璃体随年纪液化期间积聚成飘浮物。除了正常老化外，眼部曾受撞击而出血或发炎的情况都有机会引致玻璃体脱落，并拉扯视网膜令其受损穿孔，甚至脱落，严重时可引致失明。因此当眼睛出现飞蚊及闪光的徵状时，应立即向眼科视光师或眼科医生求诊，进行放瞳眼底检查，以排除视网膜受损的可能。

除了常见的飞蚊外，部分飞蚊也可以是在出生前形成的，例如一些较大体积的蛋白质或其他物质等，积聚在玻璃体内，因此令小朋友可能有飞蚊的徵状。在进行放瞳眼底检查排除视网膜受损的可能後，一般在飞蚊数量稳定的情况下，只需要每年观察便可，不会对眼睛健康构成影响。

蓝天内视现象

跟飞蚊症相反，蓝天内视是指在蓝色背景时看到一些快速移动的小光点，例如这是仰望蓝天时的正常现象。这现象成因是白血球在眼内的微细血管流动，当白血球大得填满整条微细血管，而红血球会吸收蓝光而白血球不会，红血球流动时就会吸收部分光綫，令视网膜细胞产生「暗适应作用」。当白血球通过时，因为不会吸收蓝光而在视野中便会出现亮点，并会随白血球流动而移动。

柏金氏图像

有时候被突如其来的强光照射眼睛，会看到在视野内出现树枝形状暗影，特别是强光照射到周边的视野范围时更容易看到，例如进行放大瞳孔後的周边眼底检查时。这树枝形状暗影其实是眼睛内的血管投射在视网膜的影像，平常不会看到是因眼睛的暗适应作用而被忽略，但当强光照射时或突然改变照射方向时，便会短暂解除暗适应作用从而出现视网膜血管的影像，但在极短时间内会再次消失，而且多属正常，不用太担心。

理大护眼（太古）中心梁志荣眼科视光师

儿童可否戴隐形眼镜？

戴隐形眼镜基本并没有最少年龄或建议年龄，应视乎临床需要而定，家长有需要可为子女寻求专业意见。

评估是否合适

只要验配合适，佩戴隐形眼镜确可为小朋友带来不少生活上的方便，例如运动时可以不用顾虑框架眼镜的存在。不过，因非所有小朋友都适合，所以验配前，眼科视光师会考虑小朋友的屈光度数丶角膜弧度丶角膜和结膜健康及泪水分泌，作出量度及评估，认为适合才可以使用。

家长决定是否让子女佩戴隐形眼镜前，还须考虑孩子的个性丶心理准备丶个人衞生丶自理能力，以及了解他们配佩戴隐形眼镜的目的。有些小朋友十分害怕外物接触眼睛，滴眼药水也接受不到，也有小朋友欠缺耐性。镜片护理是重要一环，若未能遵从眼科视光师的建议，便不能期望他们能严守正确使用习惯。

衡量风险

由於隐形眼镜直接依附在角膜表面，假如处理不当，对眼睛健康会造成直接影响。戴隐形眼镜有一定的风险，即使很少发生并发症，但大部分都是因佩戴或护理不当引致。通过正确使用及护理，可减低问题发生的机会。

不少小朋友有捽眼睛的坏习惯，这有可能弄伤眼睛丶增加眼睛感染发炎的风险。捽眼原因如因屈光不正丶眼睛敏感丶睫毛倒生等问题，易令捽眼睛情况变得频密，另亦要评估角膜的健康状况而定。

坊间曾流传隐形眼镜最多只可戴十年， 家长担心小朋友长大後便不能再戴，其实年期视乎眼睛健康状况而定。现时镜片的技术，物料丶透氧度及保湿能力都较以前高，隐形眼镜对影响眼睛健康已有显着的改善。另选用药水及处理镜片是否得宜，亦会直接影响年期，若眼睛保养得好，一般可配戴超过十年。

理大护眼（沙田）中心方康桦眼科视光师