如何挑选控近视产品

近年研究显示，六至八岁儿童近视比例为百分之二十五，十二岁儿童近视比率更高达百分之六十，市面有各式控制近视产品，究竟该如何选择？

新式光学离焦镜片

新式近视控制眼镜片采用光学离焦技术，镜片的中心范围是光学区，为孩子提供清晰的视力，而镜片旁边加入了一定数量的「离焦镜」，使影像对焦在视网膜前方，从而形成减速讯号减慢眼轴增长。光学离焦镜片的成效介乎百分之五十至六十。假设小童每年增长一百度近视，使用光学离焦镜片後，孩子近视的增长速度会平均减到每年四十至五十度左右。

隐形眼镜形式

隐形眼镜主要分为日间佩戴的软性隐形眼镜，以及晚上佩戴的角膜矫形镜（俗称OK镜）。两款隐形眼镜的原理与光学离焦眼镜大致相同，亦提供约百分之五十近视控制成效。日间使用的隐形眼镜本身已有矫正视力的度数，而晚间佩戴OK镜後，角膜形状会有所改变，让儿童在日间毋须佩戴任何矫正度数的眼镜，也能拥有清晰视力。

阿托品眼药水

低浓度阿托品眼药水（0.01%或以上）要经眼科医生处方。阿托品药水能有效减慢眼轴增长，从而减慢近视增长。研究显示，它能有效达致百分之六十以上的近视控制，近视控制效果亦会随药水浓度增加。然而阿托品药水无法减低近视度数，因此孩子在白天需佩戴眼镜辅助视力。阿托品药水亦有机会导致畏光及近距离视力模糊等短期副作用。

各具优缺点

为孩子挑选时应以安全性丶孩子生活习惯及孩子眼睛状况作考虑因素。若孩子十分抗拒戴眼镜，或喜爱运动，隐形眼镜就比较能切合他们的需要。斜视或有其他眼睛协调问题的小朋友未必适合使用光学离焦类型产品，所以药水会是好选择。各种近视控制方法都有他们的优缺点，如某种方法的成果未如理想，亦需要考虑转用其他方案。

理大护眼（旺角）中心郭芷欣眼科视光师

治理斜视 先分真假

斜视也有真假之分，尤其是视觉尚处发展阶段的小朋友，故家长必须多加注意。

如何形成？

斜视是指看东西时，双眼不在同一视轴上，一只瞳孔注视目标，但另一只瞳孔望向其他方向，视綫偏离目标。可以向内丶外丶上或下倾斜，故内斜视亦称为斗鸡眼。

斜视主要是先天性的，负责控制眼球转动的其中一组肌肉比较弱。另亦可以是因脑部丶脑神经丶眼睛或眼球肌肉的先天性缺陷或後天的疾病丶损伤引致斜视。严重的远视亦可能导致内斜视。

主要影响

除影响外观，正常视力发展是双眼必须望向同一方向，视綫必须平行。若斜视眼未有及时处理，可能会导致斜视眼睛视力发育不良而形成弱视，影响视觉功能正常发展。

处理方法

如比较严重 ，医生会因应眼睛偏离的角度决定是否要以手术治疗。斜视较轻微可用眼镜矫正或进行斜视训练。

甚麽是假斜视？

从外观上两只瞳孔位置看似有偏差，但实际上双眼正常丶望向同一方向，其原因一般与面部的特徵有关。 婴幼儿中最常见的是「假内斜视」，即瞳孔看似望向鼻梁方向。假斜视容易出现在婴儿和亚洲小朋友身上，由於他们的鼻梁一般比较扁平和阔，而位於眼睛和鼻梁之间的半月状皮肤较阔大，因而遮盖了近鼻的部分眼白，使瞳孔看起来偏向鼻梁。假斜视只属错觉，不会影响正常视力发展，亦不会演变为真斜视。随幼儿外观发育成熟，鼻梁逐渐高挺，眼角内侧的皮肤收窄并靠向鼻梁後，外观上斜视的错觉自然消失。

如何分辨隐性与显性？

斜视会因应着出现的频率而分成隐性斜视或显性斜视，前者就是小朋友眼睛的肌肉在大部分的时候可好好对焦看东西，通常是眼睛使用过度，疲劳後才产生的斜视，这种间歇性斜视比较难发现。显性斜视是外人很容易可以看出眼睛视綫偏离目标。

通常隐性比较难靠观察发现，必须靠眼科视光师或眼科医生才能检查出来，所以要分辨斜视与假斜视最好的方法，是谘询眼科视光师或眼科医生，让小朋友及早接受检查。

理大护眼（铜锣湾）中心林家玮眼科视光师

眼眶组织为何发炎？

眼眶蜂窝组织炎是一种感染性的眼疾，影响眼眶内及眼球周围和後方的组织。

从鼻窦影响眼眶

这种感染可以从鼻子周围的鼻窦等组织传染到眼眶。症状包括疼痛，肿胀，红眼，发烧，眼球凸出，视力受损和眼球的活动受到限制。病人一般需要进行眼球电脑断层扫描（简称CT）或进行磁力共振成像（简称MRI）。确诊者有机会需要入院及进行抗生素静脉注射。

眼眶蜂窝组织炎和前房间隔蜂窝组织炎，较常见於儿童。前房间隔蜂窝织炎比眼眶蜂窝织炎较普遍，而患上眼眶蜂窝织炎的後果则更危险，故不能掉以轻心。

眼眶蜂窝织炎一般是由从鼻子周围的组织如鼻窦开始感染，再蔓延至眼眶而引起的眼疾，但也可能是由於牙齿或血液的感染而扩散至眼眶的。另外，被动物或昆虫叮咬，也有可能是因为眼睑的其他伤口而扩散，并导致眼眶组织炎受感染。

若眼眶蜂窝组织炎没及时得到适当治疗，有可能导致失明，以及引发其他严重疾病。例如扩散到大脑导致脑膜炎和脊髓炎，也有机会引起其他严重并发症。

留意症状 

疼痛丶眼球突出丶红眼睛丶眼球活动受阻丶双重视野丶眼球活动时会疼痛丶眼睑肿胀丶发热。若患上眼眶蜂窝组织炎而没有适当治疗，最严重的情况有可能会导致失明。

诊断与治疗

当医生诊断病人是否患上眼眶蜂窝组织炎，通常会进行电脑断层扫描（CT）或磁力共振成像（MRI）以助确诊。有时候，医生需要作出进一步评估以确定成因，包括检查牙齿和口腔，也有机会需要进行鼻窦的CT或MRI。医生一般会从鼻窦中及血液中获取样本，然後将它们送到实验室进行测试，确定引起感染的细菌及感染的区域，以决定使用合适的抗生素。治疗主要包括入院丶利用抗生素或进行外科手术等。

医生通常会安排眼眶蜂窝组织炎的患者入院进行治疗，在未有实验室测试结果前，医生也有机会尽快开始使用抗生素，主要利用静脉注射的形式进行。

如果培养测试结果显示另一种抗生素更有效，便会改用更有效的抗生素。若然视力受损，有可能需要进行手术，以排走脓液（脓肿）或治疗被感染的鼻窦，例如清除异物。若单独使用抗生素而未能有效地控制感染，有机会要需要进行手术治疗。

理大护眼（铜锣湾）中心吴嘉敏眼科视光师

小朋友也有飞蚊症？

飞蚊症是指眼睛不时看到黑点丶綫条丶圈圈丶丝状或网状物等，可以是不同型状的飘浮物，在光綫明亮丶特别是纯色背景的环境下会比较明显。

眼睛哪个部分出问题？

眼球内部有一个大空腔，充满了如同啫喱般的透明物质，称为玻璃体，占了眼球约三分之二的体积。所谓飞蚊症，即是在这个眼球内部的透明玻璃体内产生了混浊物，当光綫进入眼睛时，就会让这些混浊物也一并成像在视网膜上，也就是飞蚊症患者所看到的飘浮物。

了解个中原因

有的飞蚊症属於良性，是随年纪渐增，玻璃体自然退化所形成的混浊物。另外，如眼睛有高度近视，即五百度或以上，亦有较大机会导致飞蚊症出现。可是，有些飞蚊症却是由於视网膜有严重疾病而导致的，例如视网膜裂孔或视网膜脱落。糖尿病视网膜病变或视网膜血管阻塞（俗称眼睛中风）等造成的玻璃体出血，眼球内部的发炎，或曾经动过眼部手术都可能是原因。

我们没有办法只凭症状来分辨是良性或病理性的飞蚊症，需要由眼科视光师或眼科专科医生作详细眼睛检查，以避免忽略早期的眼睛疾病。但如果有以下症状，则是合并视网膜病变的机率较高：

1. 以前从没出现，但突然发现明显的飞蚊症徵状。
2. 看见的黑点突然变得很多，例如满天黑点或黑丝綫的状况。
3. 伴随强烈的闪光现象，指在视野某个位置持续出现如照相机闪光灯般的闪烁光，即使闭上眼或在暗处也看得到。
4. 视野缺损，视野某个位置似被布幕或水波遮盖住，出现视力模糊。

可在童年时出现

如孩子患有深近视，有机会因为眼睛持续生长而令眼轴过长，易因拉扯视网膜导致穿孔或脱落，因而出现飞蚊症。长时间用眼过度如专注学习或手机电玩娱乐，亦有机会导致暂时性飞蚊症。

如何治理？

任何原因发生的飞蚊症，都建议做详细的「放大瞳孔眼底检查」，所谓放大瞳孔眼底检查，是利用放大瞳孔药水，静待约二十分钟後，药水将位於玻璃体前方的瞳孔放大，以便详细检查眼底健康状况，以排除上述所说的严重视网膜病变，避免延误治疗时机。大部分情况下，良性的飞蚊症皆毋须作特别处理的，只需须定期作放大瞳孔眼底检查，以监察眼睛的健康状况便可。

理大护眼（铜锣湾）中心谭勤意眼科视光师

近视控制 最新研究

经过一年多在家学习，不少学童近视有增无减，最近有两份令人鼓舞的近视控制研究公布，为守护学童视力打下强心针！

五至六成控制效果

近视加深除了会为生活带来不便外，深近视（泛指超过六百度以上）会带来不可逆转的眼睛毛病如黄斑病丶青光眼丶视网膜穿孔丶脱落，严重时更可能会致盲。以前科研未及今日，家长只能眼睁睁看着子女度数一年加深一丶二百度，无计可施。

时至今日，有不同控制近视方法如角膜矫形镜丶软性控制近视隐形眼镜丶控制近视眼镜镜片丶阿托品眼药水等都有机会令近视加幅减慢。

控制近视眼镜镜片最近有新文献指出，连续三年使用的控制效果相若（五到六成控制效果），三年连续使用控制近视镜片的人只增加了约五十度近视，第一年便开始使用丶和第三年才开始，均能有效控制近视。这份研究结果进一步肯定，控制近视眼镜镜片的成效是持续可靠的。

软性控制近视隐形镜

软性控制近视隐形眼镜最近也有一份长达六年的研究支持。香港家长普遍对夜间使用的角膜矫形镜比较熟悉，因为这是一个历史相对长且有效的方法，不过随科研进步，软性隐形眼镜现在也能有效控制近视，其中一种更取得美国食品药品监督管理局认可，而六年的数据指出该方法的控制效果持续有效，六年平均只增加了少於一百度近视。

真实个案分享

Hayley现在十一岁，本身她有外斜视，四年前她二百度近视，由於讨厌戴眼镜，即使配了近视控制眼镜Hayley也不愿意戴，因为生怕被同学取笑，以致近视一年加深一百度，外斜视也恶化了。

父母在不想滴控制近视眼药水的前题下，经商量後决定尝试软性隐形眼镜，经过一连串覆诊後，Hayley学会自己处理隐形眼镜，也很享受它带来的清晰视力，四年间近视完全无加深，斜视也因为Hayley愿意戴屈光矫正工具後而受到控制。

理大护眼（太古）中心李泽贤眼科视光师