双眼协调力 视功能关键

要拥有良好的视力，除了须考虑屈光度数问题外，双眼的协调性亦非常重要。

涉及中央与周边视野

我们能看见景物，有赖眼睛接收外界的光綫，这些光綫转化成神经讯号，传递到大脑，经大脑视觉皮层分析才成为我们所见的东西。大多数动物，包括人类，都拥有一双眼睛。而我们的眼睛是正向前方的，这样的构造，令人们拥有复杂的双眼视觉。

每只眼睛所接收到的影像都有所不同，前置的双眼，部分影像是重叠的（中央视野），部份是有所不同的（周边视野）。视网膜的神经细胞，会跟另一只眼睛特定位置的视网膜神经细胞相对应。双眼这样互相协调，再由大脑整合及分析由不同范围的视网膜传来的讯息，变成一个单独的影像。

然而，一旦双眼互不协调，又或者大脑分析影像时出现问题，会怎麽样？

出现斜视

当两只眼睛欠缺妥善的协调，视轴角度有异，会妨碍视网膜细胞与另一只眼配对，这就是斜视，包括内斜及外斜视。出现这些情况，是因为两只眼睛欠缺了相对应的重叠的视区，大脑不能正常地分析及整合两只眼睛接近的影像，无法二合为一，结果出现复视的情况。时间久了，大脑会抑压其中一只眼睛来避免复视。

出现鸳鸯眼

当两只眼睛的视力有很大差别时，例如一只眼最佳视力为100%，另一只眼只有50%，由於影像的清晰度差异太大，大脑也不能整合两个影像，这种鸳鸯眼属於弱视，同样会出现复视的情况，最後大脑亦会抑压较差的那只眼睛，避免复视。

双眼睛度数差异太大

有时候，两只眼睛的发展未必一致，如果只眼的度数差异大，就算戴上眼镜，最佳视力相等，大脑也有可能不能整合影像。因为度数差异太大，经镜片矫正後，最终的影像大小会有明显分别。影像大小不同，大脑也难以整合；同样地，最终可能抑压其中一只眼睛。临床经验说，度数差别300度 (3 diopters) 以上，大脑通常会较难整合该两个影像。

理大护眼（旺角）中心陈永和眼科视光师

及早防治 儿童弱视

弱视又称懒惰眼，是属於单眼或双眼未能正常发展引致的视力减退。

如何定义？

弱视一般在童年出现，当小孩黄金发育期三至八岁时，脑部视力功能发展因不同原因而未如理想，大脑会选择放弃某部分视觉功能，形成弱视。

弱视定义为：屈光矫正後，在眼睛结构正常的情况下，一为视力仍未能达标，或两眼视力相差等於或大於两行。简单理解，小孩戴了合适度数的眼镜後，单眼或双眼视力仍然没有达标（三至五岁小孩合格标准有异），就为之弱视。

较常见成因

1. 屈光性弱视：当双眼同时高屈光度数（近视丶远视或散光均可）而没有被矫正的情况下，在长期缺乏清晰影像刺激下，会延迟大脑视力功能的发展，而出现双眼同时弱视的情况。另外，当双眼屈光度数差距大，令较深屈光度数的眼睛得不到同等的影象刺激而形成单眼弱视。
2. 斜视性弱视：当双眼不能同时看着同一焦点，失焦的眼睛向外或向内偏移（俗称射喱眼或斗鸡眼），这情况称为斜视。由於双眼焦点不同，两眼分别接收不同的视觉刺激，导致混淆或重影。这时大脑会选择抑制斜视眼的影像，解决重影问题，而长期抑制斜视眼就会产生斜视性弱视。
3. 综合斜视性及屈光性弱视，则是上述两种弱视的合体。

如何处理？

较常见处理弱视的第一步是戴眼镜，通过度数矫正，清晰的影像能刺激脑部感知能力而改善视力。佩戴眼镜後三个月会覆诊，大部分小孩视力均能有进步。除了眼镜，患者也有机会视乎需要而接受遮眼训练。遮眼训练原理是以眼罩丶眼贴或磨沙镜片挡住好眼视綫，令小孩使用弱视眼刺激脑部感知能力从而提升弱视眼视力。每天遮眼时间及接受训练所需日子长短，亦根据弱视严重程度及视力改善进度而有所调整。另外，在特定情况下，小孩也需要接受视觉训练改善弱视。

及早发现弱视问题对於训练成效非常关键，有研究比较三至七岁与七至十三岁小孩对中度弱视训练反应的分别，发现较年幼小孩对训练有较快的反应。在重度弱视方面，三至五岁比五至七岁也相对地有更快的反应。

理大护眼（铜锣湾）中心卢汶慧 眼科视光师

小孩验配隐形眼镜须知

有些小孩得知要戴眼镜时，会担心影响外观而感到不快，其实家长可考虑为他们选戴隐形眼镜。

同样分硬或软性

成年人戴隐形眼镜已经是再普遍不过的事，但很多家长都不知道其实小孩也可以佩戴。前提是事前一定要经过恰当的验配与定期的检查，而不是直接买隐形眼镜让小孩佩戴。任何人包括成年人都不应该在没有验配的情况下，擅自购买隐形眼镜佩戴，就算自觉佩戴舒服也不一定代表适合自己的眼睛，也不要因为看到广告把某产品推销得很好就买来布戴，如果镜片不适合本身的角膜，戴了反而会出现反效果。

小孩佩戴的隐形眼镜也分硬性或软性，有分控制近视隐形眼镜或普通隐形眼镜。控制近视的隐形眼镜除了提供清晰的视力，同时也可以达到减缓近视加深的效果。

晚上佩戴硬性角膜塑形镜

硬性的控制近视隐形眼镜称为角膜塑形镜（Orthokeratology (OrthoK) ／OK镜）。这是一种晚上睡觉才戴的高透氧隐形眼镜。佩戴以後镜片会改变角膜的弧度，所以睡醒把镜片取出来以後视力就会变得清晰。待稳定以後，早上到晚上的视力基本上都足以应付日常生活，大部分情况下都不需要再戴眼镜，只需要每晚睡前佩戴隐形眼镜便可。角膜塑形镜的好处就是能够在白天提供清晰视力，同时控制近视。由於镜片需要重复使用一年，所以每天都必须清洗和定期除蛋白。

白天戴软性隐形镜片

另外一种控制近视的隐形眼镜是软性的。无论是戴法或外观都与普通的隐形眼镜相似，只是镜片的度数设计比较特别。与角膜塑形镜相反，软性的隐形眼镜是在白天才戴，达到某个钟数後就该取出来，其馀时间则佩戴眼镜。这款隐形眼镜的好处就是方便，因为是日抛式，无需清洗，舒适度也稍比硬性的隐形眼镜好。

两款控制近视的隐形眼镜都必须长期使用，才可达到减慢度数加深的效果。

非长戴选择

如不想长期配戴隐形眼镜，但某些活动又不能佩戴框架眼镜，小孩可选择普通的隐形眼镜。只需在必须时换上隐形眼镜，一样可以视力清晰，自由活动，自信满满。

理大护眼（铜锣湾）中心欧淑静眼科视光师

球击眼睛 可大可小

日常生活经常有机会令眼睛受伤，小孩打架被拳脚误伤或进行球类运动时「食波饼」等，受伤程度未必能单靠外观判断。

表皮伤势可察

一般眼睛被球击中可因眼皮皮肤或眼角膜被球擦伤而引起表皮受伤，如被羽毛球尖锐位置割伤，有机会引起出血情况，但伤势通常较轻。

若有外来异物如沙尘或纤维遗留在伤口表面可引致发炎，伤口处理不当可以引致细菌感染，故要仔细检查伤口是否有异物，有需要适当的消毒及处理。

部分内伤易忽略

大多数球类没有尖锐位置，当球击中眼睛时大部分的撞击力会被直接传送到眼睛浅层及深层的组织，有机会形成更严重的「眼部钝挫伤」。

特别是球类较细的体积如棒球丶网球丶壁球等因大小跟眼窝相近，头骨未能卸走部分的撞击力，因而对眼睛的伤害更大。常见创伤如下：

• 眼皮组织创伤：眼睑肿胀丶眼皮下积血。
• 眼球组织创伤：角膜水肿丶虹膜撕裂及出血致瞳孔裂口丶前房积血及房角後退，可令眼压增加而引致青光眼。晶体脱位或混浊（创伤性白内障）丶视网膜水肿丶出血，甚至脱落。黄斑穿孔或增生前膜丶脉络膜或玻璃体破裂及出血丶眼球破裂丶眼眶骨折。

浅层组织伤害较为容易因外观变化而察觉，但一般深层眼球内的组织创伤却需要仔细经由眼科医生或眼科视光师使用显微镜及放瞳检查才能检查到，有时甚至需要用上电脑扫瞄或磁力共振检查判断伤势。

因此在眼睛受撞击後，应尽快进行全面眼睛检查，以排除眼睛的深层创伤。如眼睛在撞击後出现剧痛丶出血丶视力模糊或重影等都需要即时求医，以免延误治疗。

理大护眼（太古）中心梁志荣眼科视光师