如何处理孩子眼睛过敏

随天气转变，不少人都会出现敏感徵状，包括鼻敏感丶皮肤敏感等，今期探讨称为过敏性结膜炎的眼敏感的问题。

主要成因

小朋友大多不懂表达感受，当眼敏感发作时，便会即时捽眼以纾缓痕痒，这反而容易引起眼睛发炎等其他问题，甚至使情况恶化，此症成因包括：

1. 空气中的致敏原如花粉丶尘埃
2. 本身患有鼻敏感丶哮喘或湿疹
3. 动物毛发和皮屑等

留意徵状

1. 眼睛痕痒
2. 眼皮红肿
3. 流眼水
4. 眼睛结膜红肿

处理方法

1. 用洁净毛巾为小朋友冷敷眼睛，以低温令血管收缩，减低过敏反应。
2. 使用人工泪水以冲走和稀释致敏原。
3. 当情况严重，可使用眼科医生建议的抗敏眼药水，以纾缓痕痒。

如何避免？

1. 切勿揉捽眼睛，否则会刺激更多过敏反应及引起细菌感染。
2. 勤洗衣服和床单。
3. 尽量避免接触致敏原，如花粉丶动物毛发等。
4. 定期清洁冷气隔尘网。
5. 减少使用地毯，减少尘蟎滋生。
6. 可尝试使用空气清新机及定期更换滤网。
7. 真菌和尘蟎容易在潮湿环境滋生，平时应保持家居通风或使用抽湿机。

勿乱用眼药水

本身患有鼻敏感的小朋友，易眼红和痕痒而经常捽眼，家长需要特别留意，眼敏感除了影响生活质素，严重时会导致眼睛发炎等问题，影响视力。因此，小朋友如有不适，应尽快寻找眼科视光师作详细检查，避免在坊间胡乱购买眼药水，因部分药水可能含有药性或类固醇，或损害眼睛健康及使问题进一步恶化。

理大护眼（沙田）中心梁伟杰眼科视光师

双眼协调力 视功能关键

要拥有良好的视力，除了须考虑屈光度数问题外，双眼的协调性亦非常重要。

涉及中央与周边视野

我们能看见景物，有赖眼睛接收外界的光綫，这些光綫转化成神经讯号，传递到大脑，经大脑视觉皮层分析才成为我们所见的东西。大多数动物，包括人类，都拥有一双眼睛。而我们的眼睛是正向前方的，这样的构造，令人们拥有复杂的双眼视觉。

每只眼睛所接收到的影像都有所不同，前置的双眼，部分影像是重叠的（中央视野），部份是有所不同的（周边视野）。视网膜的神经细胞，会跟另一只眼睛特定位置的视网膜神经细胞相对应。双眼这样互相协调，再由大脑整合及分析由不同范围的视网膜传来的讯息，变成一个单独的影像。

然而，一旦双眼互不协调，又或者大脑分析影像时出现问题，会怎麽样？

出现斜视

当两只眼睛欠缺妥善的协调，视轴角度有异，会妨碍视网膜细胞与另一只眼配对，这就是斜视，包括内斜及外斜视。出现这些情况，是因为两只眼睛欠缺了相对应的重叠的视区，大脑不能正常地分析及整合两只眼睛接近的影像，无法二合为一，结果出现复视的情况。时间久了，大脑会抑压其中一只眼睛来避免复视。

出现鸳鸯眼

当两只眼睛的视力有很大差别时，例如一只眼最佳视力为100%，另一只眼只有50%，由於影像的清晰度差异太大，大脑也不能整合两个影像，这种鸳鸯眼属於弱视，同样会出现复视的情况，最後大脑亦会抑压较差的那只眼睛，避免复视。

双眼睛度数差异太大

有时候，两只眼睛的发展未必一致，如果只眼的度数差异大，就算戴上眼镜，最佳视力相等，大脑也有可能不能整合影像。因为度数差异太大，经镜片矫正後，最终的影像大小会有明显分别。影像大小不同，大脑也难以整合；同样地，最终可能抑压其中一只眼睛。临床经验说，度数差别300度 (3 diopters) 以上，大脑通常会较难整合该两个影像。

理大护眼（旺角）中心陈永和眼科视光师

及早防治 儿童弱视

弱视又称懒惰眼，是属於单眼或双眼未能正常发展引致的视力减退。

如何定义？

弱视一般在童年出现，当小孩黄金发育期三至八岁时，脑部视力功能发展因不同原因而未如理想，大脑会选择放弃某部分视觉功能，形成弱视。

弱视定义为：屈光矫正後，在眼睛结构正常的情况下，一为视力仍未能达标，或两眼视力相差等於或大於两行。简单理解，小孩戴了合适度数的眼镜後，单眼或双眼视力仍然没有达标（三至五岁小孩合格标准有异），就为之弱视。

较常见成因

1. 屈光性弱视：当双眼同时高屈光度数（近视丶远视或散光均可）而没有被矫正的情况下，在长期缺乏清晰影像刺激下，会延迟大脑视力功能的发展，而出现双眼同时弱视的情况。另外，当双眼屈光度数差距大，令较深屈光度数的眼睛得不到同等的影象刺激而形成单眼弱视。
2. 斜视性弱视：当双眼不能同时看着同一焦点，失焦的眼睛向外或向内偏移（俗称射喱眼或斗鸡眼），这情况称为斜视。由於双眼焦点不同，两眼分别接收不同的视觉刺激，导致混淆或重影。这时大脑会选择抑制斜视眼的影像，解决重影问题，而长期抑制斜视眼就会产生斜视性弱视。
3. 综合斜视性及屈光性弱视，则是上述两种弱视的合体。

如何处理？

较常见处理弱视的第一步是戴眼镜，通过度数矫正，清晰的影像能刺激脑部感知能力而改善视力。佩戴眼镜後三个月会覆诊，大部分小孩视力均能有进步。除了眼镜，患者也有机会视乎需要而接受遮眼训练。遮眼训练原理是以眼罩丶眼贴或磨沙镜片挡住好眼视綫，令小孩使用弱视眼刺激脑部感知能力从而提升弱视眼视力。每天遮眼时间及接受训练所需日子长短，亦根据弱视严重程度及视力改善进度而有所调整。另外，在特定情况下，小孩也需要接受视觉训练改善弱视。

及早发现弱视问题对於训练成效非常关键，有研究比较三至七岁与七至十三岁小孩对中度弱视训练反应的分别，发现较年幼小孩对训练有较快的反应。在重度弱视方面，三至五岁比五至七岁也相对地有更快的反应。

理大护眼（铜锣湾）中心卢汶慧 眼科视光师