预防近视 控制眼轴长度

近年量度眼轴来作为防控近视的指标及方法愈趋普遍，今期为大家解释两者的关系。

约十三岁眼轴完成发育

根据硏究数字，於二O二O年近视影响全球差不多30%的人口，而估计於二O五O年，近视人口会攀升到占约50%，情况相当严峻。以往近视的控制只着眼於近视的数字，由於现在的仪器比以往更先进，量度眼轴变得愈来愈普遍，这令控制近视的资讯增加及更全面。

首先解释一下什麽是眼轴？简单来说眼轴就是眼球的长度，是眼角膜至视网膜的距离。眼轴会从初生婴儿还未成熟的阶段慢慢增长，直到十三岁左右发育完成，一般长度介乎於23毫米至到24毫米左右。

评估视力受损风险

近视的度数主要取决於三大因素：角膜弧度丶晶体度数和眼轴。大多数近视的人，均是由於眼轴过长，而眼轴愈长（26毫米或以上），将来因近视引起的视力受损风险亦愈高。因此，控制近视不单要控制度数加深，还要考虑眼轴长度。虽然近视主因是眼轴过长，但其他的两个因素（角膜弧度和晶体度数）亦会令情况出现变化。例如两名小朋友的度数一样是300度，但由於角膜弧度不同，甲小朋友的眼轴比乙小朋友长，因此甲小朋友可能需要采取更严谨的近视控制方案。

量度眼轴的仪器大致可以分为接触式或非接触式，接触式的超声波测量仪比较便宜，但在学童身上使用非常困难，亦容易发生操作上的误差。现在常用的是非接触的光学式眼轴测量仪，好处是安全丶容易使用丶快捷又准确。

个案分享

曾有一名十岁小朋友，一直以来视力上都没有问题，从来没有戴过眼镜，但近两丶三个月发觉视力变差，便安排接受全面眼科视光检查。经检查後发现有近视和50度散光，需要佩戴眼镜。以往这类轻度近视的小朋友，眼科视光师会建议佩戴普通眼镜，六个月後再作检查，观察加深的速度；但量度眼轴後发现小朋友的眼轴较同龄孩子偏长，因此与父母商量後，决定试用控制近视镜片，尝试减慢近视加深。

因此，量度眼轴能给予眼科视光师更多资讯，更全面地考虑控制近视的时机，而透过定期检查眼睛，比较眼轴的变化，可以了解控制近视的成效，考虑是否需要改变控制近视的方法。

理大护眼（太古）中心周国辉眼科视光师

儿童远视 情况普遍

部分家长常把远视和近视徵状混为一谈，带孩子配眼镜时常产生不少误会，所以今期特别加以讲解。

按年龄情况有别

远视通常是由於眼球先天过短而形成。当眼睛放松看远方时，远方的景物聚焦在视网膜的後方，使影像模糊不清。不过我们的眼睛自带的变焦功能（即远近调节能力），会自动用调节力对焦，把焦点带回视网膜上，使视物清晰。当然，这个变焦功能有其局限，调节能力会随年龄渐长而变差，所以通常儿童的调节能力可应付轻度的远视，如二百度以下而没有徵状；但相同度数的中年人就可能出现眼睛疲劳丶视力模糊丶眼痛丶头痛等徵状。到了年老，即使是五十度的远视也可能使视力模糊。

或须接受散瞳检查

幼童的眼睛较小，眼球通常较短，所以出现轻度远视的情况很普遍，他们通常都能看清楚远和近的景物，双眼协调正常，亦没有任何徵状，可以预期他们的视力能正常发展，在视力测试中亦表现良好。相反，如视力测试表现未如理想，就建议作更详细检查，以便找出原因。有时候亦需要做散瞳检查以确定患者情况，检查後家长宜注意散瞳药水在小孩身上的副作用，如数小时的畏光和视物模糊属正常反应，强效的睫状肌麻痹剂副作用更可维持二十四小时以上。家长宜为小孩准备防护装备如太阳眼镜，以免面对太阳或强光，及预留时间休息，避免在出现副作用期间阅读。

增加弱视内斜视风险

深远视虽不常见，但会增加弱视和内斜视的风险。儿童的视力发展黄金期大约到八岁为止，如能尽早发现弱视并佩戴适合眼镜调节，有助改善情况。衞生署家庭健康服务会为四至五岁的学前儿童提供视力普查服务，帮助及早发现视力问题，以便安排转介及跟进处理。

由远视变成近视

处理远视的方法当然是戴眼镜，然而轻度无徵状的远视可能并不需要眼镜矫正，眼科视光师会因应患者实际情况提出适当建议。眼镜度数的验配亦会考虑患者的适应情况和双眼协调等作出调整，不能一概而论。再者，眼镜的佩戴时间，例如应全日还是特定时间佩戴，亦因应患者状态而异。另外，近期有远视研究指，一些轻至中度的远视儿童，佩戴眼镜或有助他们应付长期近距离视力要求，例如阅读和学习。

理大护眼（尖沙咀）中心郑智焜眼科视光师

儿童散光 不应轻视

散光在香港很普遍，在每一百名二至六岁的港童中，约有二十一位孩童患有-1.00屈光度以上的散光。

严重误解

散光常被家长们误解，认为孩童有散光即是看东西比较散丶有眩光感觉；有些家长误解散光只会影响晚间视力，白天便不用处理；亦有家长认为毋须处理散光问题，当孩童成长後散光便会自然消失或减少，又或者认为戴散光眼镜只会令度数愈戴愈深，故拒绝孩童佩戴眼镜。

小心引致弱视

家长常常混淆近视和散光，因为对散光的认识不太深，故不少家长都忽略散光问题的严重性，不知道没有矫正散光问题的话，可能会引致弱视。

原来在儿童个案中，大部分散光情况都属於遗传性。他们的徵状有时并不明显，孩童在幼儿阶段未能够判断眼前景象是清楚或模糊，故此容易被家长忽略。幼童如有先天性散光又不处理，严重时有可能演变成弱视。

正视成因

散光主要原因是眼角膜或晶状体弧度不平均，光綫进入眼睛内折射成两个不同焦点，使光綫不能准确聚焦於视网膜，令影像模糊不清。不过儿童散光问题主因是眼角膜先天孤度不均，尤如柠檬表面呈椭圆形；而没有散光的角膜表面呈球面。散光主要分为轻度丶中度丶高度散光：轻度散光： -0.75屈光度或以下；中度散光 ： -1.00 – -1.75屈光度；高度散光 ： -2.00屈光度或以上。

散光患者常感到视力模糊和比较容易疲劳，他们看东西时有时会眯起眼睛丶侧头或侧颈，部分患者甚至会对光綫敏感丶流眼水丶看见重影等。

解决方法

散光是其中一种屈光不正的问题，所以主要的解决方法是佩戴适当度数的眼镜。轻度散光患者一般在光綫充足的环境下，视力没有太大影响，他们可根据眼科视光师的意见决定是否佩戴眼镜。如果患者有中度或以上散光，可能会影响正常学习或日常生活，建议患者按实际需要佩戴眼镜。

理大护眼（旺角）中心彭裕彬眼科视光师

如何为孩子选择眼药水

儿童若经常眨眼或搓揉眼睛，很大可能是因为眼睛过敏引致痕痒丶眼乾或睫毛问题令眼睛不适。遇上以上情况，使用眼药水是其中一种纾缓方法。

小心造成依赖

眼药水可以是含药性或无药性，以瓶装或独立包装作为分类。无药性的眼药水一般为人工泪液，作用是滋润眼睛，以及纾缓轻微的眼睛不适。

常见含有药性的非处方类眼药水主要用作退红筋或抗敏用途，消除红筋眼药水含有收缩血管的成份，抗敏眼药水可能含有抗组胺药，可即时纾缓过敏反应。然而，过量使用以上两款药物或令患者造成依赖，更有可能令症状加剧。含有类固醇的眼药水需经由医生处方。虽然类固醇成分能达到快速消退不适的效果，但有可能引致严重的副作用，例如青光眼和白内障，所以类固醇眼药水应在医生的指导下使用。

考虑防腐剂问题

一般而言，不含防腐剂的眼药水会在包装上注明。大部分独立支装的眼药水都不含防腐剂，瓶装的则含有防腐剂。不同防腐剂的成份亦会对眼睛造成不同的影响，有化学成分的防腐剂如Benzalkonium Chloride (BAK) 和 Chlorobutanol的刺激性较高，长期使用或会造成过敏反应或对角膜及结膜造成损害。

有些氧化成分的防腐剂如 Stabilized Oxychloro Complex (SOC) 和 Sodium Perborate 在接触到光綫或酶素时会分解成无害物质。这类防腐剂对眼睛造成的伤害较低。含有防腐剂的眼药水一般保存期限较长，通常建议开封後一个月内用完，而不具防腐剂的独立支装眼药水，建议开封後作一次性使用，以避免细菌积聚。

由於防腐剂有可能刺激敏感反应，眼睛容易过敏的小朋友不建议使用含有防腐剂的眼药水。此外，需要长期使用眼药水的儿童亦不建议使用含防腐剂的药水。

孩子滴用有法

如小朋友滴药水时不合作，家长可指导他们仰卧并轻轻闭上眼睛，然後把药水滴到眼角处。当药水搁在眼角上时，可轻轻用手拉下眼皮让药水渗进去。当小朋友出现轻微眼睛不适时，可先用无药性的人工泪液冲洗及滋润眼睛。要注意使用任何含有药性的眼药水前，应该先谘询医生丶药剂师或眼科视光师的意见。

理大护眼（旺角）中心郭芷欣眼科视光师

良好视力 提升阅读能力

阅读速度除跟字体大细有关系，亦先要有良好视力，才可以提升阅读速度。

查找不利因素

作为家长，一定想小朋友一目十行，可是在科学角度下，阅读是极为复杂的技能，其能力会因阅读内容丶认字能力丶学习环境丶集中力丶视力丶语音能力 (Phonological Skills) 和视觉认知能力 (Visual Information Processing Skills) 等而改变。因此，不是每个小孩都拥有相同和良好的阅读能力，例如有集中力不足的孩子未能专注阅读丶天生有眼疾的小朋友不能看清文本等。如果家长发现小朋友有阅读上的问题，不要只怪责他们，宜尝试找出问题所在，有时甚至需要与不同专业人士配合，帮小孩子渡过难关。

进行视觉训练

小朋友有近视会影响看远能力；深远视阻碍近距离阅读丶会有鸳鸯眼和散光等，有问题时便需要配上合适的眼镜，以排除双眼协调的问题，例如调节力不足的小孩看东西会时清时蒙，对焦不稳。另外，视觉空间感有困难的小朋友会混淆图象方向丶摆位丶细节，引申问题包括影响书写中文字形结构丶对密密麻麻的文章难感兴趣等。最後，眼科视光师可以替有问题的孩子进行视觉训练，能有效改善小朋友的阅读能力。

及早视检

对於有读写障碍丶受眼疾困扰的小朋友，眼科视光师可以为他们评估情况，衡量孩子在甚麽大小的字体下，能达到最佳的阅读速度，为学校老师丶儿童发展领域的专业人士，提供最适合相关孩子阅读的字体大小。

总括而言，良好视觉是学习的重要工具，及早进行视力检查和处理问题能为小朋友提供适当的阅读条件！

理大护眼（太古）中心李泽贤眼科视光师