眼白色泽 透视健康

常有家长问孩子眼白的灰白色点点是甚麽？对视力又有否影响？今期拆解眼白色泽如何透视健康状况。

常见於亚洲人

事实上，不难发现，当小朋友眼睛望向不同方向的时候，都会有一些灰色丶灰蓝色的小点点。它们是属於巩膜上的色素，而巩膜是在结膜以下，并不是在眼白的最表面。这些色素有以下特质：常见於双眼同时出现，可以是黑色丶灰色或灰蓝色；出生时或幼童期已经存在。据研究指出，这些点点较常出现於近鼻梁上方的眼白，较少出现於近耳朵下方的眼白。

这些巩膜上的色素，学名为 Scleral Melanocytosis。常见於亚洲人，相反白种人会较少出现。在亚洲人身上出现往往都属於良性，毋须特别处理，不会对视力构成影响。但若果在白种人身上出现，就需要定期观察，因为这些色素可能会增加变成葡萄膜黑色素瘤 (Uveal Melanoma) 的风险。

据统计，男性和女性的出现率是相若的，一般在六岁时会最常见，差不多可以在约一半的小朋友眼白中找到， 但之後会慢慢减少，在十八岁时，只有约一成的人还会受到影响。

太田母斑

除了这些巩膜上的色素点点，有另一种在眼白上出现的色素，外观上有点不一样，名叫太田母斑，又名为 Nevus of Ota。常见於灰蓝色的色素，分布会较为散开，受影响的范围会较大，不但会在眼白上出现， 还可在眼皮丶脸上，甚至额头也会明显地见到。因为这些色素会沿住三叉神经綫出现，影响到它的第一和第二分支。第一分支为眼神经，而第二分支为上颌神经。

太田母斑通常较常在出生时或刚出生後出现，女性会较男性常见，比例约为 5:1。研究指出，常见於亚洲人，特别是日本人。此斑常见於半边脸和一只眼晴受影响，在青春期时，由於荷尔蒙转变，色素有机会增加，颜色会变深，直至成年时期。

多属於良性

一般来说，太田母斑是属於良性的，但亦有研究指出它有可能与恶性黑色素瘤有关联。同样地，若果在白种人身上出现，他们会有更高风险出现恶性黑色素瘤；患有这种情况的小朋友都要定期检查。另亦有研究指，有约一成患者会出现眼压增高的情况，因这些色素可能会影响眼晴内的房水流动，令到眼压变高，增患青光眼风险，故亦要定期量度眼压和检查眼晴内部健康，排除患青光眼的可能。

理大护眼（太古）中心苏家敏眼科视光师

视力差致读写障碍

小朋友看近也是有可能出现问题，而且比起近视更难以察觉，成因亦更复杂，能引致读写问题外，甚至可能引起行为异常，如类似专注力不足等。

常见三大成因

第一种是先天性深远视。远视的眼球长度较正常为短，眼内焦点聚焦在视网膜後方，因此需要使用眼球睫状肌的力量，把焦点拉前到聚在视网膜上，从而看清物件。看近时，睫状肌的压力进一步增加，如果远视太深，很快就会因过度使用睫状肌，令其痉挛而失焦，近的物件会看不清或看清时间相当短。

第二种情况是眼球睫状肌本身因某些原因调焦能力不足，令看近时不够力把焦点拉到或固定在视网膜上，此种情况即使远视不太深，但仍然会出现与第一种情况相类似的结果。

第三种是眼睛方向有问题，例如斜视。事实上眼睛看远及看近时可以出现不同的斜视，亦可以只有看近时出现斜视，看远则无问题。此种情况会使小朋友在看近时才出现重影或模糊等问题。

引发情绪问题

不论情况如何发生，结果都会是令小朋友看远时无特别状况，但阅读及写字时会非常吃力，容易疲倦，速度相当慢，阅读时容易跳行，写字笔迹潦草，且无法长时间维持学习，亦令记忆力下降。

有时太年幼的小朋友无法清楚表达「看不到书」等视力问题，结果只能发出烦燥或厌恶等情绪，致令家长可能会误以为小朋友懒散或不专注所以「不去读书」，亦无法得知一般人「轻而易举」的看书行为原来对这些小朋友来说困难重重，因此强迫小朋友花更多时间在书本上，形成恶性循环。结果很容易令家长误以为小朋友是专注力不足等病症，严重时甚至可能引起小朋友情绪问题。

因此，当家长察觉小朋友有专注力问题时，建议先进行一次详细眼睛及视觉功能检查，评估问题是否有机会由视觉功能缺陷引起。而就上述情况，眼科视光师一般会以近用辅助眼镜，视乎情况再加上视觉训练，提升看近清晰度及视力稳定性。

理大护眼（沙田）中心李仲熙眼科视光师

异物入眼 怎样处理？

孩童如忽感到眼睛刺痛，眼睛发红，不断流眼泪水，甚至表达有异物感。这些徵状可能是异物进入眼。

冷静闭眼小休

异物入眼症状比较明显，大多包括眨眼时眼睛有异物感丶流眼泪水丶眼睛发红丶眼晴刺痛等，严重时更会有怕光症状。幸好，轻微的异物入眼一般都可以自行解决。

若家长为孩童处理异物入眼时，应先让孩子冷静地闭上眼睛休息片刻，避免异物刮伤角膜。 闭上眼睛时，眼睛一般会自然地分泌出大量泪水把异物冲出。另外，家长也可以使用人工泪液丶洗眼水或生理盐水冲洗眼睛，减轻孩童不适的感觉。

正确冲洗方法

若有轻微异物入眼，正确冲洗眼睛是可用适量生理盐水或蒸馏水，由眼内侧向外侧冲洗，将微粒冲出。若眼睛仍持续感到刺痛丶眼睛发红丶畏光或者流眼水的话，应立即找眼科医生进一步检查。原因有可能是异物已陷入眼睛的组织内，或者眼睛的组织受损。

化学物品不慎入眼 

若不幸有化学物品入眼，孩童的眼有机会被化学品灼伤。家长应立刻准备大量清水或生理盐水，用以下方法最少冲洗眼睛五分钟。

我们可以用盛满清水或者生理盐水的杯子冲洗眼睛，或者协助孩童在注满清水或生理盐水的洗脸盆中，不停眨动眼睛。冲眼後，家长宜尽快带孩童到眼科医生进一步检查。

错误做法

家长应避免用口吹孩童的眼睛，因为唾液含有大量的细菌，这些细菌令眼睛较容易受到感染。

另外，不应该捽眼睛或者用力多次眨眼，因若异物在角膜与眼皮之间时，每次捽眼或眨眼会令异物於角膜不断地上下移动，这样容易导致角膜受损。

孩童或家长亦不应直接用手取出异物，因为手指和指甲上有很多细菌，若尝试自行取出，这反而可能令手指上的细菌感染眼睛。家长宜使用人工泪液丶洗眼水或生理盐水为孩子冲洗眼睛，可助减轻孩童不适的感觉。

防留疤影响视力

任何异物进入双眼，如果处理不当，严重的可以穿透眼睛。如孩童持续感到不适，应立即求医。眼科医生会用裂隙灯等专业的仪器检查眼睛，再把异物取出。若然异物短时间内未清除，角膜的异物有可能会导致反应性虹膜炎和角膜溃疡，严重的更会留下明显疤痕，造成视力损失。

理大护眼（旺角）中心彭裕彬眼科视光师

如何挑选控近视产品

近年研究显示，六至八岁儿童近视比例为百分之二十五，十二岁儿童近视比率更高达百分之六十，市面有各式控制近视产品，究竟该如何选择？

新式光学离焦镜片

新式近视控制眼镜片采用光学离焦技术，镜片的中心范围是光学区，为孩子提供清晰的视力，而镜片旁边加入了一定数量的「离焦镜」，使影像对焦在视网膜前方，从而形成减速讯号减慢眼轴增长。光学离焦镜片的成效介乎百分之五十至六十。假设小童每年增长一百度近视，使用光学离焦镜片後，孩子近视的增长速度会平均减到每年四十至五十度左右。

隐形眼镜形式

隐形眼镜主要分为日间佩戴的软性隐形眼镜，以及晚上佩戴的角膜矫形镜（俗称OK镜）。两款隐形眼镜的原理与光学离焦眼镜大致相同，亦提供约百分之五十近视控制成效。日间使用的隐形眼镜本身已有矫正视力的度数，而晚间佩戴OK镜後，角膜形状会有所改变，让儿童在日间毋须佩戴任何矫正度数的眼镜，也能拥有清晰视力。

阿托品眼药水

低浓度阿托品眼药水（0.01%或以上）要经眼科医生处方。阿托品药水能有效减慢眼轴增长，从而减慢近视增长。研究显示，它能有效达致百分之六十以上的近视控制，近视控制效果亦会随药水浓度增加。然而阿托品药水无法减低近视度数，因此孩子在白天需佩戴眼镜辅助视力。阿托品药水亦有机会导致畏光及近距离视力模糊等短期副作用。

各具优缺点

为孩子挑选时应以安全性丶孩子生活习惯及孩子眼睛状况作考虑因素。若孩子十分抗拒戴眼镜，或喜爱运动，隐形眼镜就比较能切合他们的需要。斜视或有其他眼睛协调问题的小朋友未必适合使用光学离焦类型产品，所以药水会是好选择。各种近视控制方法都有他们的优缺点，如某种方法的成果未如理想，亦需要考虑转用其他方案。

理大护眼（旺角）中心郭芷欣眼科视光师

治理斜视 先分真假

斜视也有真假之分，尤其是视觉尚处发展阶段的小朋友，故家长必须多加注意。

如何形成？

斜视是指看东西时，双眼不在同一视轴上，一只瞳孔注视目标，但另一只瞳孔望向其他方向，视綫偏离目标。可以向内丶外丶上或下倾斜，故内斜视亦称为斗鸡眼。

斜视主要是先天性的，负责控制眼球转动的其中一组肌肉比较弱。另亦可以是因脑部丶脑神经丶眼睛或眼球肌肉的先天性缺陷或後天的疾病丶损伤引致斜视。严重的远视亦可能导致内斜视。

主要影响

除影响外观，正常视力发展是双眼必须望向同一方向，视綫必须平行。若斜视眼未有及时处理，可能会导致斜视眼睛视力发育不良而形成弱视，影响视觉功能正常发展。

处理方法

如比较严重 ，医生会因应眼睛偏离的角度决定是否要以手术治疗。斜视较轻微可用眼镜矫正或进行斜视训练。

甚麽是假斜视？

从外观上两只瞳孔位置看似有偏差，但实际上双眼正常丶望向同一方向，其原因一般与面部的特徵有关。 婴幼儿中最常见的是「假内斜视」，即瞳孔看似望向鼻梁方向。假斜视容易出现在婴儿和亚洲小朋友身上，由於他们的鼻梁一般比较扁平和阔，而位於眼睛和鼻梁之间的半月状皮肤较阔大，因而遮盖了近鼻的部分眼白，使瞳孔看起来偏向鼻梁。假斜视只属错觉，不会影响正常视力发展，亦不会演变为真斜视。随幼儿外观发育成熟，鼻梁逐渐高挺，眼角内侧的皮肤收窄并靠向鼻梁後，外观上斜视的错觉自然消失。

如何分辨隐性与显性？

斜视会因应着出现的频率而分成隐性斜视或显性斜视，前者就是小朋友眼睛的肌肉在大部分的时候可好好对焦看东西，通常是眼睛使用过度，疲劳後才产生的斜视，这种间歇性斜视比较难发现。显性斜视是外人很容易可以看出眼睛视綫偏离目标。

通常隐性比较难靠观察发现，必须靠眼科视光师或眼科医生才能检查出来，所以要分辨斜视与假斜视最好的方法，是谘询眼科视光师或眼科医生，让小朋友及早接受检查。

理大护眼（铜锣湾）中心林家玮眼科视光师