双眼协调力 视功能关键

要拥有良好的视力，除了须考虑屈光度数问题外，双眼的协调性亦非常重要。

涉及中央与周边视野

我们能看见景物，有赖眼睛接收外界的光綫，这些光綫转化成神经讯号，传递到大脑，经大脑视觉皮层分析才成为我们所见的东西。大多数动物，包括人类，都拥有一双眼睛。而我们的眼睛是正向前方的，这样的构造，令人们拥有复杂的双眼视觉。

每只眼睛所接收到的影像都有所不同，前置的双眼，部分影像是重叠的（中央视野），部份是有所不同的（周边视野）。视网膜的神经细胞，会跟另一只眼睛特定位置的视网膜神经细胞相对应。双眼这样互相协调，再由大脑整合及分析由不同范围的视网膜传来的讯息，变成一个单独的影像。

然而，一旦双眼互不协调，又或者大脑分析影像时出现问题，会怎麽样？

出现斜视

当两只眼睛欠缺妥善的协调，视轴角度有异，会妨碍视网膜细胞与另一只眼配对，这就是斜视，包括内斜及外斜视。出现这些情况，是因为两只眼睛欠缺了相对应的重叠的视区，大脑不能正常地分析及整合两只眼睛接近的影像，无法二合为一，结果出现复视的情况。时间久了，大脑会抑压其中一只眼睛来避免复视。

出现鸳鸯眼

当两只眼睛的视力有很大差别时，例如一只眼最佳视力为100%，另一只眼只有50%，由於影像的清晰度差异太大，大脑也不能整合两个影像，这种鸳鸯眼属於弱视，同样会出现复视的情况，最後大脑亦会抑压较差的那只眼睛，避免复视。

双眼睛度数差异太大

有时候，两只眼睛的发展未必一致，如果只眼的度数差异大，就算戴上眼镜，最佳视力相等，大脑也有可能不能整合影像。因为度数差异太大，经镜片矫正後，最终的影像大小会有明显分别。影像大小不同，大脑也难以整合；同样地，最终可能抑压其中一只眼睛。临床经验说，度数差别300度 (3 diopters) 以上，大脑通常会较难整合该两个影像。

理大护眼（旺角）中心陈永和眼科视光师

及早防治 儿童弱视

弱视又称懒惰眼，是属於单眼或双眼未能正常发展引致的视力减退。

如何定义？

弱视一般在童年出现，当小孩黄金发育期三至八岁时，脑部视力功能发展因不同原因而未如理想，大脑会选择放弃某部分视觉功能，形成弱视。

弱视定义为：屈光矫正後，在眼睛结构正常的情况下，一为视力仍未能达标，或两眼视力相差等於或大於两行。简单理解，小孩戴了合适度数的眼镜後，单眼或双眼视力仍然没有达标（三至五岁小孩合格标准有异），就为之弱视。

较常见成因

1. 屈光性弱视：当双眼同时高屈光度数（近视丶远视或散光均可）而没有被矫正的情况下，在长期缺乏清晰影像刺激下，会延迟大脑视力功能的发展，而出现双眼同时弱视的情况。另外，当双眼屈光度数差距大，令较深屈光度数的眼睛得不到同等的影象刺激而形成单眼弱视。
2. 斜视性弱视：当双眼不能同时看着同一焦点，失焦的眼睛向外或向内偏移（俗称射喱眼或斗鸡眼），这情况称为斜视。由於双眼焦点不同，两眼分别接收不同的视觉刺激，导致混淆或重影。这时大脑会选择抑制斜视眼的影像，解决重影问题，而长期抑制斜视眼就会产生斜视性弱视。
3. 综合斜视性及屈光性弱视，则是上述两种弱视的合体。

如何处理？

较常见处理弱视的第一步是戴眼镜，通过度数矫正，清晰的影像能刺激脑部感知能力而改善视力。佩戴眼镜後三个月会覆诊，大部分小孩视力均能有进步。除了眼镜，患者也有机会视乎需要而接受遮眼训练。遮眼训练原理是以眼罩丶眼贴或磨沙镜片挡住好眼视綫，令小孩使用弱视眼刺激脑部感知能力从而提升弱视眼视力。每天遮眼时间及接受训练所需日子长短，亦根据弱视严重程度及视力改善进度而有所调整。另外，在特定情况下，小孩也需要接受视觉训练改善弱视。

及早发现弱视问题对於训练成效非常关键，有研究比较三至七岁与七至十三岁小孩对中度弱视训练反应的分别，发现较年幼小孩对训练有较快的反应。在重度弱视方面，三至五岁比五至七岁也相对地有更快的反应。

理大护眼（铜锣湾）中心卢汶慧 眼科视光师