运动视觉对儿童重要

疫情期间，小朋友长时间留在家中缺乏运动，对视觉系统发展的影响开始浮现。

甚麽是「运动视觉」？

进行体育活动时，眼睛需要使用的视觉技术，就是「运动视觉」。大部份运动员身处动态环境及面对高速移动目标时，需快速判断各种情况，作出相应动作或应变。因此，体育运动中，需要用到以下几种运动视觉。

• 动态视力：眼睛能够看到并分辨移动中目标的能力。除一般的视力要求外，想训练良好的动态视力，需要广阔的周边视野及灵敏的视觉反应。
• 追踪及调焦能力：眼睛对准丶对焦，以及追踪移动目标的能力。需要双眼各自快速对准移动中物件，并根据距离调整焦距。
• 空间丶距离及定位能力：运动员在运动场中利用追踪及距离判断等技术，收集各物件的资讯，再在脑内重建立体空间，并预测各物件位置变化的能力。当脑部掌握来自眼睛的大量讯息，就能作出迅速及精准的解读。
• 专注力：脑部解读视觉讯息时，需要根据重要性去进行筛选，以令使眼睛能集中在重要的目标，不容易受其他事情干扰及分心。
• 协调力：经过脑部对视觉讯号的解读後，脑部需要协调身体各部位的肌肉作出相应动作。

拖慢读写速度

运动视觉的技巧其实与日常生活中，尤其是学习，阅读及写字的技巧相当类似。小朋友在阅读或写字时，眼睛需要在字节或笔尖位置高速及准确地调焦及移动，如没有良好的动态视力及追踪能力，可能会造成移动或调焦缓慢问题，拖慢阅读或写字速度，严重的可能有出现跳字丶跳行，或字迹不工整丶大小不协调等问题。

运动视觉并非与生俱来，需要通过学习及训练，提升技巧和熟练度。大部份情况下，可通过参与的各种体育活动把握练习机会，毋须特别培训。不过如孩子太文静，专注於阅读或静态兴趣，则容易忽略运动视觉的发展。

理大护眼（沙田）中心李仲熙眼科视光师

眼皮跳影响视力？

日常生活中，不论大人或小孩子都可能有眼皮跳的情况，大多过一段时间便会消失，但它对视力有影响吗？

眼皮跳分为非病理性及病理性，前者属一般的生理现象或与生活习惯有关；後者则和眼睛健康有密切关系，可能需要求医，故分辨出眼皮跳成因非常重要。

非病理性成因

1. 眼睛过度疲劳：小朋友功课繁忙，要温习的书本比较多，导致休息时间不足；经常使用电子产品，机不离手，过度使用眼睛亦可导致眼肌疲劳。
2. 眼睛受刺激：如被强光照射或有异物入眼。
3. 精神紧张和压力过大：一般常出现於测验考试期间，压力和紧张导致神经的过度反应，令眼皮的肌肉不自觉地反覆收缩，引起眼皮跳动。
4. 屈光度数问题：如患有散光丶远视丶近视等问题，但没处理好或戴了不适合的眼镜，出现不清晰的影像，会导致眼睛用力过度及眼肌疲劳。
5. 身体摄入刺激物：如过量酒精丶咖啡因等。
6. 身体缺钙：钙是大脑的神经传导物质之一，可帮助调节肌肉运动，故缺钙或导致眼皮跳丶嘴角抽动等状况。

病理性成因

病理性的眼皮跳动可牵涉其他疾病，当中更不止是眼科问题，较常见的成因如下：

1. 眼睛发炎：如结膜炎丶角膜炎丶眼敏感丶乾眼症丶眼睫毛倒生丶眼睛有异物等，都会造成眼皮肌肉不自主跳动，通常伴随眼红丶分泌物异常丶异物感等症状。
2. 眼睑痉挛：控制眼皮闭合的眼肌异常收缩，很多时成因不明，严重时可能会影响眼皮开合的功能，或需要由医生注射肉毒杆菌针处理。
3. 药物影响：有些药物可能引致肌肉跳动，例如服用治疗重症肌无力症的药物丶中枢神经刺激剂丶支气管的扩张剂及某些止晕药等，比较容易令眼肌有跳动的副作用。
4. 脑神经问题：例如脑内肿瘤或血管瘤压住控制脸颊肌肉的面部神经，可能引致半边面的肌肉痉挛，病徵是眼皮跳；此症常见伴随额头肌肉及嘴角跳动等症状。

理大护眼（铜锣湾）中心林家玮眼科视光师

保护眼睛 智选太阳眼镜

秋高气爽，带孩子享受户外活动，佩戴太阳眼镜是保护眼睛的不二之选，可是林林总总的产品应如何选择？

防紫外綫伤害

美国FDA建议太阳眼镜可选UV400。在电磁波谱中，紫外綫的波长是约100至400纳米，而可见光的波长是400至700纳米。所谓「UV 400」，是指能有效阻隔波长在400纳米以下的紫外綫，即是能百分之百阻隔紫外綫穿透。

长期或接触过量的紫外綫会提高患眼疾的风险，例如白内障丶翼状胬肉或日光性视网膜病变等，部分眼疾更有可能造成不可逆转的视力减退。

镜片愈深保护愈强？

答案是非也。防紫外綫是镜片其中一种镀膜功能，与镜片颜色深浅没有关系。即使是普通单光透明镜片，也能加上防紫外綫的镀膜。相反，一些质素不合规格的墨镜或小童太阳眼镜，假如没有防紫外綫镀膜，在墨镜下瞳孔放大会让更多紫外綫进入眼镜，反而比没有佩戴更损害眼睛！

色泽建议

想了解自己的眼镜能否有效阻隔紫外綫，可找有信誉的眼镜店或验眼中心，使用专业仪器检查。既然防紫外綫功能一样，镜片颜色和深浅意义何在？

镜片以可见光綫透视率（简称VLT）分为五大类，由0至4，数字愈大，染色镜愈深色，VLT愈低。类别2和3是较常见的太阳眼镜染色；反观类别4，由於染色太深，在对比减低的情况下会影响配戴者的视力，因此不建议作日常佩戴。

不同颜色的染色镜也有相应的优点：灰色镜能减低光紫外綫及眩光，同时不影响真实色谱，是较普遍的选项；茶色镜能增强视觉对比度；墨绿色镜在户外有减低眩光的效果；黄色镜能在室内增强视觉对比度。

在户外活动时，小孩如佩戴太阳眼镜仍觉得很刺眼，可试戴偏光镜，它能有效过滤因反射或散射造成的光綫，令佩戴者看景物时大大纾缓刺眼的感觉和提高清晰度；但是偏光镜会影响佩戴者看LED萤幕的清晰度，因此不建议驾驶飞机或行车时佩戴。

理大护眼（铜锣湾）中心卢汶慧眼科视光师

预防近视 控制眼轴长度

近年量度眼轴来作为防控近视的指标及方法愈趋普遍，今期为大家解释两者的关系。

约十三岁眼轴完成发育

根据硏究数字，於二O二O年近视影响全球差不多30%的人口，而估计於二O五O年，近视人口会攀升到占约50%，情况相当严峻。以往近视的控制只着眼於近视的数字，由於现在的仪器比以往更先进，量度眼轴变得愈来愈普遍，这令控制近视的资讯增加及更全面。

首先解释一下什麽是眼轴？简单来说眼轴就是眼球的长度，是眼角膜至视网膜的距离。眼轴会从初生婴儿还未成熟的阶段慢慢增长，直到十三岁左右发育完成，一般长度介乎於23毫米至到24毫米左右。

评估视力受损风险

近视的度数主要取决於三大因素：角膜弧度丶晶体度数和眼轴。大多数近视的人，均是由於眼轴过长，而眼轴愈长（26毫米或以上），将来因近视引起的视力受损风险亦愈高。因此，控制近视不单要控制度数加深，还要考虑眼轴长度。虽然近视主因是眼轴过长，但其他的两个因素（角膜弧度和晶体度数）亦会令情况出现变化。例如两名小朋友的度数一样是300度，但由於角膜弧度不同，甲小朋友的眼轴比乙小朋友长，因此甲小朋友可能需要采取更严谨的近视控制方案。

量度眼轴的仪器大致可以分为接触式或非接触式，接触式的超声波测量仪比较便宜，但在学童身上使用非常困难，亦容易发生操作上的误差。现在常用的是非接触的光学式眼轴测量仪，好处是安全丶容易使用丶快捷又准确。

个案分享

曾有一名十岁小朋友，一直以来视力上都没有问题，从来没有戴过眼镜，但近两丶三个月发觉视力变差，便安排接受全面眼科视光检查。经检查後发现有近视和50度散光，需要佩戴眼镜。以往这类轻度近视的小朋友，眼科视光师会建议佩戴普通眼镜，六个月後再作检查，观察加深的速度；但量度眼轴後发现小朋友的眼轴较同龄孩子偏长，因此与父母商量後，决定试用控制近视镜片，尝试减慢近视加深。

因此，量度眼轴能给予眼科视光师更多资讯，更全面地考虑控制近视的时机，而透过定期检查眼睛，比较眼轴的变化，可以了解控制近视的成效，考虑是否需要改变控制近视的方法。

理大护眼（太古）中心周国辉眼科视光师

儿童远视 情况普遍

部分家长常把远视和近视徵状混为一谈，带孩子配眼镜时常产生不少误会，所以今期特别加以讲解。

按年龄情况有别

远视通常是由於眼球先天过短而形成。当眼睛放松看远方时，远方的景物聚焦在视网膜的後方，使影像模糊不清。不过我们的眼睛自带的变焦功能（即远近调节能力），会自动用调节力对焦，把焦点带回视网膜上，使视物清晰。当然，这个变焦功能有其局限，调节能力会随年龄渐长而变差，所以通常儿童的调节能力可应付轻度的远视，如二百度以下而没有徵状；但相同度数的中年人就可能出现眼睛疲劳丶视力模糊丶眼痛丶头痛等徵状。到了年老，即使是五十度的远视也可能使视力模糊。

或须接受散瞳检查

幼童的眼睛较小，眼球通常较短，所以出现轻度远视的情况很普遍，他们通常都能看清楚远和近的景物，双眼协调正常，亦没有任何徵状，可以预期他们的视力能正常发展，在视力测试中亦表现良好。相反，如视力测试表现未如理想，就建议作更详细检查，以便找出原因。有时候亦需要做散瞳检查以确定患者情况，检查後家长宜注意散瞳药水在小孩身上的副作用，如数小时的畏光和视物模糊属正常反应，强效的睫状肌麻痹剂副作用更可维持二十四小时以上。家长宜为小孩准备防护装备如太阳眼镜，以免面对太阳或强光，及预留时间休息，避免在出现副作用期间阅读。

增加弱视内斜视风险

深远视虽不常见，但会增加弱视和内斜视的风险。儿童的视力发展黄金期大约到八岁为止，如能尽早发现弱视并佩戴适合眼镜调节，有助改善情况。衞生署家庭健康服务会为四至五岁的学前儿童提供视力普查服务，帮助及早发现视力问题，以便安排转介及跟进处理。

由远视变成近视

处理远视的方法当然是戴眼镜，然而轻度无徵状的远视可能并不需要眼镜矫正，眼科视光师会因应患者实际情况提出适当建议。眼镜度数的验配亦会考虑患者的适应情况和双眼协调等作出调整，不能一概而论。再者，眼镜的佩戴时间，例如应全日还是特定时间佩戴，亦因应患者状态而异。另外，近期有远视研究指，一些轻至中度的远视儿童，佩戴眼镜或有助他们应付长期近距离视力要求，例如阅读和学习。

理大护眼（尖沙咀）中心郑智焜眼科视光师

儿童散光 不应轻视

散光在香港很普遍，在每一百名二至六岁的港童中，约有二十一位孩童患有-1.00屈光度以上的散光。

严重误解

散光常被家长们误解，认为孩童有散光即是看东西比较散丶有眩光感觉；有些家长误解散光只会影响晚间视力，白天便不用处理；亦有家长认为毋须处理散光问题，当孩童成长後散光便会自然消失或减少，又或者认为戴散光眼镜只会令度数愈戴愈深，故拒绝孩童佩戴眼镜。

小心引致弱视

家长常常混淆近视和散光，因为对散光的认识不太深，故不少家长都忽略散光问题的严重性，不知道没有矫正散光问题的话，可能会引致弱视。

原来在儿童个案中，大部分散光情况都属於遗传性。他们的徵状有时并不明显，孩童在幼儿阶段未能够判断眼前景象是清楚或模糊，故此容易被家长忽略。幼童如有先天性散光又不处理，严重时有可能演变成弱视。

正视成因

散光主要原因是眼角膜或晶状体弧度不平均，光綫进入眼睛内折射成两个不同焦点，使光綫不能准确聚焦於视网膜，令影像模糊不清。不过儿童散光问题主因是眼角膜先天孤度不均，尤如柠檬表面呈椭圆形；而没有散光的角膜表面呈球面。散光主要分为轻度丶中度丶高度散光：轻度散光： -0.75屈光度或以下；中度散光 ： -1.00 – -1.75屈光度；高度散光 ： -2.00屈光度或以上。

散光患者常感到视力模糊和比较容易疲劳，他们看东西时有时会眯起眼睛丶侧头或侧颈，部分患者甚至会对光綫敏感丶流眼水丶看见重影等。

解决方法

散光是其中一种屈光不正的问题，所以主要的解决方法是佩戴适当度数的眼镜。轻度散光患者一般在光綫充足的环境下，视力没有太大影响，他们可根据眼科视光师的意见决定是否佩戴眼镜。如果患者有中度或以上散光，可能会影响正常学习或日常生活，建议患者按实际需要佩戴眼镜。

理大护眼（旺角）中心彭裕彬眼科视光师