小孩捽眼诱因

为何孩子经常揉眼睛？何时发生得最频密？父母必须及早找出成因，杜绝孩子这恶习，以防诱发连串眼疾，而捽眼问题成人本身其实也易忽略。

针对成因与对策

1. 过敏：通常在春夏季发生，伴有打喷嚏丶流鼻涕丶流及眼睛痕痒的情况出现；孩子会常揉眼睛及用力眨眼。
   改善方法：
   – 冷敷眼部约5至10分钟。
   – 滴用不含防腐剂的人造泪水，一天可滴2至3次。人造泪液应贮存於雪柜内保持冷冻，对止痒更有帮助。
   – 如情况持续，可由眼科视光师按个别情况处方抗敏眼药水，即时减轻过敏反应，但切记不可长期使用。
2. 睫毛内翻：有些孩子，特别在亚洲地区更为明显，其下眼睑过紧，睫毛向内翻而摩擦眼角膜，导致痕痒而常捽眼。建议可轻轻拉低下眼睑，把向内翻的睫毛反出，再滴用人造泪水，能即时舒缓眼部不适。随孩子长大，眼睑会慢慢放松，睫毛内翻情况或可慢慢消失。如情况严重，眼科视光师可为小孩拔除倒生的睫毛，家长切勿自行拔剪。
3. 视力问题：很多时孩子揉眼是因为看不清楚东西，但又可能不懂表达有视力问题而只知捽眼。视力模糊的儿童患者有可能是因为远视丶近视丶双眼协调有误及斜视等引致，建议作全面眼科视光检杳，确诊孩子有否视力问题。通常戴眼镜可以解决一般的视觉问题，另亦可配合视觉训练作为协助。

成人亦易忽略

曾经有一名二十四岁的陈姓应诊者，於定期验眼时发现了原来一直忽略了本身捽眼的坏习惯。陈先生本身对尘蟎有严重过敏，加上最近刚搬到新屋，所以令过敏情况在过去的几个月更为严重。陈先生通常会捽眼来减轻痕痒感，并会用温水来清洗眼睛，因认为感觉上会稍为舒缓一点，可惜其处理方法并没改善敏感状况。

当视光师使用外部生物显微镜观看检查，即时发现他的「下睑板」有许多「乳突状增生物」（多数是因为过敏而引致的小粒），结膜部分更出现发红和撕裂。

由於眼部瘙痒感在晚上较严重，故视光师建议於晚上进行冷敷，加以舒缓。并处方了抗敏眼药水，建议每天使用两次，持续使用一至两周。此外，亦给予人工泪液给其於日常有需要时滴用，舒缓眼睛乾涩不适。

分辨真假内斜视

内斜视俗称「斗鸡眼」，一般可分为真斜视和假斜视。真斜视双眼视轴不平衡，即看东西时有一只眼对准物件，另一只眼则向内斜望。假斜视的视轴是平衡的，双眼能够同时注射同一样物件。

• 何谓「假斗鸡眼」

1. 若婴幼儿看起来有斗鸡眼，大部分是因为鼻梁太扁和阔，上眼皮面积较阔大，令大部分眼白被眼皮遮盖，产生错觉误以为是斜视。
2. 有些人双眼之间距离较长，导致看起来就像眼球斜向了内侧，外观上像有斗鸡眼，但事实上其视轴是平衡的。
3. 随年龄渐长，当鼻梁长高，眼皮同时被拉起，眼白便不会被遮盖过多，类似的斜视眼外观会因面形改变而慢慢改善，对视力和立体感的发展均不会造成影响。

• 分类

1. 分为先天及由远视眼引起的内斜视两大类，先天患者有些一出生就有明显症状，有些要到四丶五个月大才出现斜视。如斜视幅度较大，一般无法单靠戴眼镜矫正，要作手术治疗。
2. 远视眼引起的内斜视大部分到一丶两岁才出现症状，要使用睫状肌麻痹药水才能准确量度眼睛度数，并应戴眼镜矫正。

• 徵状

1. 眼睛外观出现持续或间歇的偏斜，要确定视轴是否偏离，可透过观看小孩近距拍照，眼珠反光点在双眼瞳孔的位置是否对称而厘定。
2. 患者閲读时会有重影丶视力模糊丶容易感到眼睛疲劳或头痛等，而且平衡力或立体感较同年纪小朋友差。

• 家长须注意

1. 有时单靠外观很难分辨真假斜视，平日应多观察孩子双眼眼球位置是否对称，如发现他们看东西时常不自觉地侧头丶眯眼等，应及早进行全面视光检查。
2. 有些家长误以为孩子的「斗鸡眼」於长大後就会自动改善，这种错误观念可能延误诊治良机，真正的斜视不但影响外观，而且不会随年纪增长而自动消失，如未能及时治疗，有可能造成无法矫正的视觉缺陷，影响一生。

洁护眼皮边缘

一般家长很易把小孩子眼睛健康问题集中於视力上，甚少留意眼睑及边缘位置护理。正因为忽视，故亦容易出现问题而不察觉。

不可忽视

1. 每天眨眼次数极多，眼睑边常互相接合及摩擦，加上有毛发及毛囊，极易积聚油脂及污垢。
2. 污垢积聚後因其体积细小且接近眼球，有时即使洗脸亦难以被抹走。
3. 眼睑边油脂分泌甚多，如清洁不当很易引起分泌腺阻塞而致眼疾。

导致眼疾

• 乾眼症：因用作阻止泪水蒸发的油脂，其分泌腺体受阻令泪水油脂减少，蒸发速度加快，容易引起眼睛乾涩不适
• 睑缘炎：睫毛毛囊受油脂刺激或受细菌感染，睫毛被油脂黏成一束束，令眼睑边红肿，皮屑附於睫毛上，可能还伴有眼痛丶有异物感或怕光，置之不理可引发结膜炎或角膜炎。
• 眼疮或针眼：当分泌腺阻塞，油脂积聚於腺管中，腺管会肿胀，附近组织发红，成为眼疮。如眼疮受细菌感染而发炎起脓，进一步红肿，可形成剧痛，变作针眼。
• 蜂窝组织炎：当眼疮或针眼细菌感染严重时，可能引发眼睑及形附近皮肤的深层组织发炎，整个眼眶的皮肤发热丶红肿及疼痛成蜂窝组织炎。

正确清洁步骤

1. 改善已凝固并阻塞腺体的油脂粒，可先使用热毛巾敷在眼睛上十分钟，使其软化。
2. 再使用棉棒或毛巾蘸点经稀释的非刺激性婴儿用洗发水，轻拭眼睑边，清除油脂块及污垢。
3. 另可使用专门清洁眼睑的纸巾轻轻擦拭。
4. 如为患者应特别留意眼睑部位，必须每天清洁，持之以恒，否则很易再次复发。

眯眼·侧头警示

家长有否留意小朋友观看电视或看书时不经意地眯起眼睛或侧起头？别以为一定是坏习惯所致，这有可能是视力出现了问题导致。

视力模糊

眼蒙常见成因和屈光度数有关，孩子想看清东西时，会用力眯眼或捽眼。如双眼视力差距大而没有适当地矫正，为了看清楚影像，头便会不自觉侧起，从而用较清楚的眼睛去瞄准事物。佩戴合适眼镜，多可有效改善。

双眼不协调

斜视是指左右眼晴视轴上有偏差，导致两眼不能同时注视目标。大多与先天因素有关，其中以早产婴儿出现的机会较高。当两眼不协调时，两眼所接收的影像各异，大脑不能将两个影像融合，导致视物出现重影。患者会尝试靠侧头将重影合二为一。治疗方法包括戴眼镜矫正屈光度数，若发现有懒惰眼，可利用遮眼或视觉训练治疗。

眼球震颤

此乃非自主性丶有规律的眼球震动，有很多种类：分别有乐天及後天丶生理和病理等。震颤程度可随注视方向而变化，部分患者会侧头或将面部转向，以令眼球震荡减少。配戴加入棱镜的眼镜，进行眼肌或斜视手术均可改善问题。

上眼睑下垂

分别有先天及後天两种，若小朋友有眼睑下垂，部分瞳孔被眼皮遮盖，视綫受阻碍，有可能影响视力发展，导致弱视。部分患者为看清事物会用力睁开眼皮丶将头部後仰或打侧来迁就被遮盖的视野，长时间易致疲劳。

• 鸳鸯眼勿忽视

眼睛视觉尚未出现严重问题前，不一定会有明显徵兆。屈光参差俗称「鸳鸯眼」便是其中一种没明显徵兆的视觉问题。

儿童视觉发展在幼儿期发展迅速，八岁前是视觉发展黄金时期，若八岁後才发现眼睛问题，例如鸳鸯眼，此时才处理，成效可能大幅下降。因此，最好定期给孩子安排验眼。

• 甚麽是鸳鸯眼？

鸳鸯眼意指两只眼睛具有相差较大的屈光度数，左右眼睛各分别可以有近视丶远视或散光。由於双眼度数不同，孩子看到物件的形状和大小的偏差也较大。

• 衍生问题

鸳鸯眼是导致弱视（又称懒惰眼）的其中一个最常见原因，若双眼的度数并非相近，其中一边眼睛看出来的影像会相对较清晰，而另一边的影像相对较模糊，於是大脑便不会同步运用双眼的影像，而选择较清晰的影像或只利用屈光偏差较少那一边眼睛的影像。

• 问题视乎年龄各异

若鸳鸯眼是先天性或在八岁之前已出现，由於眼睛视觉系统未完全发展，出现弱视的机会颇大。若在八岁之後才出现，大脑有机会选择性的放弃使用较模糊那一边眼睛的影像，形成抑制（Suppression），孩子的空间感丶立体感和深度感觉使会随之变差。

• 患者十大症状

1. 弱视
2. 斜视
3. 复视
4. 眼睛疲劳
5. 头痛
6. 畏光
7. 阅读困难
8. 恶心
9. 昏厥
10. 空间感丶立体感和深度感下降。

• 症状易被察觉吗？

一般鸳鸯眼症状的严重程度不一，不少患者没有明显的迹象，连患者本人未必察觉到有异常。经常需要在眼科视光师或眼礼医生为孩子检查时才被发现。
双眼出现发展迟缓或发展障碍，但又未能及时矫正，便会错过有利视觉发展的黄金期，令儿童视力逊於正常孩子。

勿乱戴他人眼镜

每个人的眼睛及视觉需要都不一样，眼镜属於个人物品，如小朋友取用家人的眼镜来佩戴，对眼睛或会构成不良影响。

老花镜致晕眩头痛

就度数而言，假若小朋友戴了家人的老花镜来看电视，短时间内令视力模糊外，如眼镜度数太深而又经常长时问戴来玩，可能引致晕眩丶头痛等徵状。

近视镜或致内斜视

不过，如果错戴了别人的近视眼镜，情况又会如何？很有趣，错戴过深度数的近视眼镜，对小朋友来说可能不会有即时问题，因戴了过深度数的近视镜，会诱发眼内肌收紧及作出调节，只要调节力度足够，看起东西时也会清楚。小朋友眼睛的调节力通常很强，故如他们常常偷偷地戴，成人又没发现，一般都较难察觉。可是如长时间用力对焦及视物，眼睛一定较易疲劳，若过度月力调节，更可能导致内斜视。

偷戴坏影响    眼睛红常眨眼

哲锋今年七岁，六岁时因羡慕哥哥近视可戴眼镜，於是在家中偷偷地拿哥哥的旧眼镜来戴。起初家长并没留意，过了一段时间後，哲锋经常出现大力眨眼丶眼红及容易疲倦，而且没精打采等徵状。父母十分紧张，多番安排进行眼睛检查，可是又找不到异常及背後原因。

最後，经眼科视光师作深入了解，哲锋道出以上情况，於是家长立即纠正他偷戴哥哥眼镜的习惯。相隔了三个月，幸好异常的眼睛问题，已经不再出现。

镜框部件尖细    幼童易生意外

暂时虽没有临牀研究能确定小朋友长时间错戴眼镜会有长远的影响，但过往有很多研究已证明，动物眼睛的成长，会受外在因素，包括错戴眼镜影响。为观察动物眼睛的变化。多项研究刻意令动物出现不同的眼睛状况，例如近视丶远视等。研究人员发现，如长期为动物戴上近视眼镜，眼睛长度便会增加，导致出现近视。

除度数问题外，眼镜框及镜片到幼童也可能有潜在危险，眼镜框的金属部件细小，脱落後有机会或给吞下，其他位置也司能因为坚硬及锋利，对幼童构成危险。