無神因眼瞼下垂？

如果發現小朋友經常雙眼無神，沒精打采，更甚如走路時下巴仰向天的情況，可能跟眼瞼有關。

先天後天問題

眼瞼下垂分為先天及後天兩種：

1. 先天眼瞼下垂和遺傳有關，原因是提上瞼肌發育不良，或第三條顱內神經綫發育不健全。
2. 後天大部分發生於成年人或長者，因眼瞼提肌鬆弛而引致，外傷如傷及眼瞼提肌也可導致。一些身體問題如重症肌無力症、神經病變或糖尿病也可能引發後天眼瞼下垂

明顯影響

1. 對小朋友來説，先天眼瞼下垂可能影響深遠。如眼瞼下垂的程度嚴重，蓋住瞳孔，阻礙視綫便可能有礙視力發展，導致弱視。
2. 就算眼瞼下垂沒有阻礙視綫，但若眼瞼下垂長時蓋住眼角膜，便可能影響眼角膜的形態，導致散光度數增加，這樣也有機會影響視覺發展。

改善方法

1. 如發現小朋友有眼瞼下垂徵狀，應盡快安排做眼睛檢查。
2. 通常要以「術矯正，愈早接受檢查及治療，對眼睛發展影響愈小。

引致散光個案

現年六歲的謙謙，三歲時第一次作眼睛檢查，發現左眼眼瞼明顯下垂，而且已遮著大部分眼角膜，導致左眼視力差，有弱視的可能。經醫生檢查後，要動手術補救。手術後，左眼瞼位置已跟右眼無異，但左眼散光較右眼明顯，而且視力還是不理想。當時便建議佩戴眼鏡及要做視覺訓練(遮蓋右眼每日兩小時，用左眼做視覺鍛煉)。

六個月後，謙謙左眼視力明顯有改善，視覺訓練後八個月，左眼視力已回復正常，現在謙謙只須像其他小朋友一樣，戴上合適的眼鏡便可。

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眼睛受伤急救法

据统计指，家居意外是引致儿童失明或丧失视力的主要原因。大部分意外实可避免，而一旦发生意外，必须冷静正确处理，以减低受伤程度。

眼睛自我保护机制

1. 流眼泪：当眼睛受外物刺激，会分泌大量泪水冲走刺激物\
2. 眼睛反射动作：当外物接近眼睛时，眼睛会作出非常快速的反应，包括眼皮会以0.1秒高速合上和眼球向上望，以避免重要部位受损。
3. 眼角膜自愈力：眼睛最外层为眼角膜，有非常好的愈合能力，一般表面受伤可於数小时内自然痊愈。如异物入侵到较深层的角膜，可能形成永久性疤痕，但如疤痕不在角膜中央位置，未必一定会影响视力须视乎情况而定。

正确应急方法

1. 保持冷静。
2. 别触摸丶揉搓或按压受伤的眼睛，因为按压可能把异物愈压愈深。
3. 如有异物入眼，千万不要尝试自行取出。
4. 如果是化学物品进入眼内，可以尝试用大量清水冲洗。
5. 最好把受伤的眼睛合上，或用清洁的纱布轻轻盖上，然後尽快求医。

常见意外种类

1. 擦伤：例如被手指丶纸角丶剪刀等等弄伤。
2. 化学物品烧伤：强酸或强硷。多来自家居清洁用品。
3. 光綫灼伤：太阳的强光或激光(来自投影机的激光笔)灼伤。
4. 外物误入眼睛：木屑丶沙粒或金属屑片等入眼，或被玩具枪的弹珠射中入眼部。
5. 撞伤：例如被拳打丶球击中眼睛等。

剪刀伤眼个案

曾有位小弟弟小时候被剪刀刺伤右眼，由於伤痕太深，角膜形成了大疤痕，因此右眼视力已经严重受损，疤痕亦引致原来黑色的「眼珠」变成白色，影响外观。

由於小弟弟渐渐成长，注意到外表上的问题，经眼科医生转介後，找眼科视光师试戴有色的隐形眼镜，以遮盖难看的疤痕。视光师为其完成眼睛机查後，发现右眼角膜虽然受损，但仍适合佩戴隐形眼镜，便选择一只跟左眼颜色最接近的特别订制镜片，供其上课时佩戴，不但改善外观，还增强了个人自信。

家居伤眼陷阱

家长除留意孩子的视觉发展是否正常外，也要注意家居安全，如家中环境丶物品处理丶玩具的选择等，会否令小孩眼睛容易受伤。

1. 锋利或尖锐物
   孩子使用尖锐物品时有机会戳伤眼睛，当中包括铅笔丶颜色笔丶剪刀及橡皮筋等，必须提醒孩子使用时小心。别让幼童拿尖锐物品，家具和摆设应减少凸角，使用角位防撞垫。孩童间玩耍时亦有机会意外被手指戳伤眼睛，纸张角或边缘也可擦伤眼角膜。
2. 化学物品灼伤
   化学物品如清洁剂丶漂白水丶药水丶天拿水等，不论是强酸或强硷，如不慎入眼，应立刻用大量清水冲洗至少十分钟以上，并赶快送院处理。化学物品应放在儿童不能接触的地方或上锁的柜内，并加上标签让年长孩子明白及认识其危险性。如孩子要用眼药水，别把眼药水放在类似胶瓶如胶水旁，以防误用。
3. 异物入眼
   异物如沙粒丶眼睫毛入眼，一般只要眨眼或滴人工泪水便可将之冲走，但较硬和危险的异物如胶粒和铁屑，有机会黏在角膜或陷入角膜内，千万别用手搓揉眼睛，应尽快求诊。
4. 激光笔高危
   激光笔是用可见激光设计，儿童有机会把激光笔(Laser Pointer)当成玩具。如激光射入眼睛，有可能伤及眼底视网膜的黄斑点，损害情况视乎激光强度和被射时间长短，严重可造成视力永久受损，故应把激光笔放好及别让子女把玩。
5. 注意玩具安全
   如玩具设计有问题或使用不当有机会伤害眼睛，较常见是轻微眼角膜擦伤，严重可致失明的创伤如创伤性白内障丶眼球出血丶角膜溃疡等选择玩具时请留意是否有尖鋭配件，如设计有弹簧或有冲力（如水枪），孩子把玩时要注意安全，不要直射眼睛。家长要留意孩子是否使用恰当和选挥配合其年龄的玩具。

真实个案

一小学男生作定期眼科视光检查时，投诉其中一只眼睛最近有轻微异物感，使用人工泪液後也没有改善。笔者替他检查後发现其不适的眼睛角膜有一细小透明异物黏在眼角膜较中央位置因使用生理盐水冲洗眼睛後也不能冲走异物，视光师将此男生转介眼科医生处理。

医生需要把眼角膜麻醉和用细微钳子清除异物，估计此异物是胶片。幸好眼角膜没有发炎和愈合後没有留下疤痕，才没影响视力。

锥形角膜损视力

锥形角膜乃眼角膜疾病，角膜中央组织逐渐变得又尖又薄，形锥状般凸起，令视力严重受损。每一千人就有一人患此症，多於十至十五岁病发，通常双眼先後发病。

一般症状

病发时并没发炎丶眼红等症状，而且进展缓慢，患者不易发觉。

1. 多数会近视加深及形成不规则散光，以致视力下降。
2. 出现多重影像。
3. 增加对光的敏感性。

基本成因

原因至今不明，遗传个案只占少数，有研究指与经常用手强烈擦眼睛及眼睛敏感有关。

诊断方法

使用电脑角膜地图仪为患者进行角膜表面扫描，能明确诊断是否患有锥形角膜及其病发阶段。

治理方法

1. 初期患病可使用眼镜或(硬性)隐形眼镜矫正视力。
2. 以手术控制病情，较普遍为角膜胶原交联手术，或置入特殊的角膜环修正部分变形角膜引致的不规则度数，维持角膜中央视力清晰。
3. 若角膜变形较严重，角膜可出现水肿并造成疤痕，如疤痕在视轴上，便要进行角膜移植手术恢复视力。

真实个案

曾有一名二十岁患者因视力模糊，想验配眼镜，但无论怎样调节眼镜度数，视力仍没法改善，影像怎样也不清晰。及後做了全面眼科视光检查，视光师用角膜地形图检查，发现其双眼患了早期锥形角膜病，於是佩戴(锥形角膜)硬性隐形眼镜来矫视。起初患者很抗拒佩戴，因无法忍受其异物感，幸随後慢慢习惯，现在每天使用也没感不适，视力亦得以改善。

若孩子眼镜度数变化大，经常要换新眼镜，家长切勿掉以轻心，有可能是视力病变的徵兆。如有怀疑，应尽快谘询视光师或眼科医生意见。