远视须戴眼镜？

不少家长也会安排孩子约於四至六岁时验眼，验眼後若小朋友有远视，有些家长会很诧异和担心，为什麽孩子也会有远视？

儿童远视不足为奇

1. 大部分零至六岁小朋友也会有远视，因他们的眼球长度较短，影像会聚焦在视网膜後面，但当眼球慢慢增长，远视便会慢慢减少。
2. 轻度远视患者可自行调节眼睛，视力不太受影响，患有较深远视的儿童经常需要大幅度地调节焦点来看近距离的事物，这样则可能要透过戴眼镜来改善因远视引起的问题。
3. 远视可使用凸透镜来矫正，度数愈深，景物放大的情况亦会较明显。

远视引起之徵状

1. 经常眨眼，易感眼睛疲劳，对焦不清，减低对閲读的兴趣。
2. 严重者可能出现头痛不适或对学习构成影响。

视力检查须知

1. 远视的验配不能单靠度数来判断，要同时顾及其他视觉功能。
2. 建议使用放瞳药水来放松睫状肌，可更有效检查其潜在的远视度数。
3. 提醒家长，远视要否戴眼镜可取决於以下要项：
   ‧有否影响视觉功能丶双眼协调能力或引起弱视题？
   ‧有否出现临牀徵状？
   ‧度数会否令眼睛过於困难才可进行正常调节？

真实案例

津津於四岁时检查眼睛，妈妈发现女儿喜欢偏侧一边看书和写字，而且阅读时更会皱眉，好像视力出现了问题。经检查後，发现她双眼有明显不同的度数右边眼睛是+1.00度远视，但左边却有+4.00度，俗称为「鸳鸯眼」。

只有+1.00度的眼睛，看远和近的视力也达到正常水平，相反+4.00度的眼睛则出现弱视情况。是次检查，视光师为津津验配了合适眼镜再配合一些视觉训练，三个月後的复检，津津左眼的视力已有明显改善，而且亦开始发展立体视觉。

小朋友糖尿上眼

港童肥胖问题日益严重，有医生指糖尿病友年轻化趋势，长期高血糖会造成多种并发症，其中一种就是糖尿视网膜病变，俗称「糖尿上眼」。

徵状

1. 糖尿病初期难以察觉，尤其小童不懂表达感受，患者会常感口渴丶尿频丶易疲劳及伤口愈合缓慢。
2. 糖尿视网膜病变是由於长期高血糖引致视网膜血管受损，如微血管瘤丶硬性渗漏丶棉絮斑丶增生血管和视网膜脱离，这些病变大多於十年以上糖尿病患者出现。早期患者没特殊症状，及至後期的常见症状则包括：视力逐渐模糊丶眼前可能出现浮动的黑点等。

预防方法

1. 控制血糖水平，定期进行体检。
2. 确保定期检查眼睛，以防止发生视网膜病变。
3. 均衡饮食，多吃不同颜色的蔬果，以及少吃含反式脂肪食物等。

一般疗法

1. 治疗与否视乎具体视网膜病变之类型，背景视网膜病变是毋须治疗的。
2. 如果情况恶化至增殖性视网膜病变，并造成血管渗漏。便可能有损视力，那便要接受雷射治疗，以消除增生血管，预防眼球内出血。
3. 视网膜可能演变成玻璃体混浊或视网膜脱落，即须施行手术治疗。

真实案例

在英国，有一女孩在十二岁时患上糖尿病，但她没接受医生建议良好地控制血糖水平，以及进行注射胰岛素治疗。五年後，她被发现患有「糖尿上眼」，并需要接受激光治疗。假如她当初听取医生的意见及提早预防，有可能避免眼睛健康受损。

在外国的病例中，患有先天性糖尿病的小孩，如能依从正确防治指引，普遍很少在一至两年内引发视网膜病变，研究指出，视网膜病变极少在青春期前发现，而大多青少年患者都不用接受治疗。外国医疗组织认为，青少年糖尿病患者每年接受眼睛检查，可有效预防「糖尿上眼」。

当中检查指引为：十一岁以上患者并有糖尿病史两年丶九岁以上患者并有糖尿病史五年者，应按医生规定，定期验眼及进行体检。

拆解色弱疑团

不少人都会把色盲与色弱混为一谈，其实两者分别颇大，而且色盲一般较为罕见。

常见情况

患有色弱的小朋友大多不察觉自己的情况，因此症对其日常生活的影响并不大。色弱是分辨颜色的能力低於正常，在光綫不足丶颜色太浅和多种颜色混在一起的情况，小朋友才可能看不出其中的分别，而觉得它们属於同一个颜色，例如要分辨浅红及浅绿或浅紫和浅蓝的色彩便可能有困难。

色盲，色弱有分别

色弱有多种类别，大致可分为红绿色弱和蓝黄色弱，以红绿色弱最为普遍。如果患者完全没有分辨颜色的能力，不同颜色都认同为一个颜色，只有深浅之分，才可称为色盲但这情况比较罕有，每一百万人才有一个患者。

色弱「传男不传女」？

1. 色弱分为先天和後天，先天性色弱主要成因是遗传。
2. 每一百名男性约有八名患者，而每二百名女性却只约有一名患者。

影响职业选择？

1. 色弱不会对视力造成影响，对日常生活的影响并不大，但小朋友将来在某些需要分辨顔色的行业，其受聘机会可能受影响，当中包括警察丶消防员丶海关丶惩教署丶入境处丶飞机师丶药剂师丶化验人员丶油漆工人等职业。
2. 美国联邦航空管理局规定，如飞机师检测出色盲。飞行申请将会受到限制，比如禁止夜间飞行，禁止作根据有色的信号飞行等，但这些限制只意味色盲飞行员不能进行商业飞行。

矫正途径

1. 虽然色弱不能使用药物或手术根治，但可以透过色弱矫正镜提高对颜色的辨别能力。
2. 色弱矫正镜可分隐形眼镜和普通眼镜两种，以隐形眼镜的隐私度较好。矫正镜片表面有特殊颜色，大脑通可过对比两眼所见物象的色差，而达到分辨红，绿色彩的效果。

家长角色

1. 若家长发现子女患上色弱，首先不应自责。
2. 应该鼓励子女积极面对，通知学校导师从旁指导，以巩固他们的自信心。

早治外斜视

外斜视是指左右眼睛视轴开，其中一只有问题的眼睛向外转。影像无法投射在左右眼相同区域，造成重影或复视，或外斜视眼睛视力受到抑制，剩下单眼视觉。

按特性分类

1. 出现的时间/频率：可分为显性外斜视丶隐性外斜视及间歇性外斜视。
2. 视物/对焦的距离：外斜视只出现於看远时丶或看近时或任何距离。
3. 外斜视幅度：当患者观望不同方向时，外斜幅度一般是相若的，亦有部分会随视角改变而有显着不同。
4. 出现的年纪：半岁至一岁前发现可定为先天或遗传性，较年长或成年後出现可定为後天或继发性。

徵状

1. 外观上，眼睛左右不协调，问题眼睛向外倾斜，失去焦点，予人不集中及留心的感觉。
2. 显性外斜视的问题眼睛影像受抑制，功能衰退，形成弱视或懒惰眼，缺乏双眼视觉，立体感欠奉。
3. 隐性及间歇性外斜视常有眼睛疲劳丶閲读困难丶头痛丶间歇性视模糊，甚至重影或复视；亦有部分患者会畏光，眯眼或合上一只眼睛或单眼视物及立体感欠佳。
4. 头部经常倾侧，维持特定角度以减少重影或复视的影响。
5. 间歇性外斜视常出现於患者精神欠佳，集中力不足的时候，例如生病丶疲倦丶远眺天空等。

成因

控制每只眼球活动的眼肌肉失衡。连接眼睛与大脑的神经綫出现问题，使神经信息不能顺利传递眼球不能正常运动。先天性眼疾如白内障丶视神经退化丶眼睑下垂等造成弱视及外斜视。左右眼睛的度数相差太大，难以合成单一影像，令度数较大的眼睛般视力较差，对焦较弱，因而形成外斜视。

矫正

1. 戴合适的眼镜，纠正度数问题。戴特制棱镜，帮助双眼影像融合。
2. 矫正弱视，进行连串针对性视觉训练，引导双眼逐渐回复正常的协调与合作状态。有需要时以外科手术将眼睛拉正。

家长注意事项

除观察眼睛的外观有否外斜视出现，应留意子女平时的视物习惯。有没有侧头丶眯眼等现象。若需要进行视觉训练，便应坚持到底，切勿半途而废。无论有没有斜视问题，均应鼓励子女多进行球类运动，提升双眼协调丶追视丶变焦丶手眼协调的能力。定期检查眼睛确保发育正常。

慎察儿童眼癌

儿童眼癌是指眼睛任何一个部位出现恶性的肿瘤，其中包括眼球丶视网膜丶眼睑丶眼窝或眼眶周围的组织和皮肤。

成因

1. 癌症乃细胞的一种病变，当基因出现问题令细胞新陈代谢失衡，便会不停繁殖，成为「肿瘤」，而恶性的肿瘤便是癌。
2. 儿童眼癌中最常见的主要有两种：视网膜母细胞瘤及髓质上皮瘤，前者属於遗传的，它源於视网膜的细胞，一般影响五岁以下的儿童。患者可能有斜视或瞳孔出现异样。化疗可用於治疗这种类型的癌症。
3. 髓质上皮瘤通常不会扩散，因此可利用局部切除或摘除整个眼球来医治。因视网膜母细胞瘤较常见，故以下主要讨论这种眼癌。

简易辨识

1. 若仔细检査所拍的照片，健康眼睛的瞳孔反射出相机闪光灯的颜色应足橙红色的（所谓红眼），而患者眼睛的瞳孔则反射出白色或淡黄色。部发患者瞳孔大小和形状更有异常变化。这种癌症最常发生於儿童和婴儿身上，可简单从孩子的照片察觉得到。
2. 家族病史有助评估患癌症的风险。
3. 避免延误诊治，於症状严重时才求诊，会降低治愈率。早期确诊及治疗，更可减低使用入侵性治疗的需要。

如何预防？

1. 保持免疫系统健康，包括健康饮食习惯和达当运动
2. 尽量别长时问暴露在紫外綫下
3. 佩戴合规格至少可阻隔99％紫外綫的太阳眼镜
4. 防止眼睛接触有害化学物和致癌物质

视光师忠告

许多人认为儿童拥有清晰的视力是理所当然的，直到他们的视力衰退，甚至可能失去视力，家长才察觉一直忽略了孩子的眼睛健康。愈早发现视力问题，能治愈的机率必然愈高，亦可大大降低治疗的後遗症，这虽为老生常谈，可惜部分家长仍将之轻视。

定期的眼睛全面检查是确保维持良好视力的方法，建议家长如对有关问题存疑，应最快谘询眼科视光师或眼科专科医生意见。

無神因眼瞼下垂？

如果發現小朋友經常雙眼無神，沒精打采，更甚如走路時下巴仰向天的情況，可能跟眼瞼有關。

先天後天問題

眼瞼下垂分為先天及後天兩種：

1. 先天眼瞼下垂和遺傳有關，原因是提上瞼肌發育不良，或第三條顱內神經綫發育不健全。
2. 後天大部分發生於成年人或長者，因眼瞼提肌鬆弛而引致，外傷如傷及眼瞼提肌也可導致。一些身體問題如重症肌無力症、神經病變或糖尿病也可能引發後天眼瞼下垂

明顯影響

1. 對小朋友來説，先天眼瞼下垂可能影響深遠。如眼瞼下垂的程度嚴重，蓋住瞳孔，阻礙視綫便可能有礙視力發展，導致弱視。
2. 就算眼瞼下垂沒有阻礙視綫，但若眼瞼下垂長時蓋住眼角膜，便可能影響眼角膜的形態，導致散光度數增加，這樣也有機會影響視覺發展。

改善方法

1. 如發現小朋友有眼瞼下垂徵狀，應盡快安排做眼睛檢查。
2. 通常要以「術矯正，愈早接受檢查及治療，對眼睛發展影響愈小。

引致散光個案

現年六歲的謙謙，三歲時第一次作眼睛檢查，發現左眼眼瞼明顯下垂，而且已遮著大部分眼角膜，導致左眼視力差，有弱視的可能。經醫生檢查後，要動手術補救。手術後，左眼瞼位置已跟右眼無異，但左眼散光較右眼明顯，而且視力還是不理想。當時便建議佩戴眼鏡及要做視覺訓練(遮蓋右眼每日兩小時，用左眼做視覺鍛煉)。

六個月後，謙謙左眼視力明顯有改善，視覺訓練後八個月，左眼視力已回復正常，現在謙謙只須像其他小朋友一樣，戴上合適的眼鏡便可。

(Chinese Version Only)

眼睛受伤急救法

据统计指，家居意外是引致儿童失明或丧失视力的主要原因。大部分意外实可避免，而一旦发生意外，必须冷静正确处理，以减低受伤程度。

眼睛自我保护机制

1. 流眼泪：当眼睛受外物刺激，会分泌大量泪水冲走刺激物\
2. 眼睛反射动作：当外物接近眼睛时，眼睛会作出非常快速的反应，包括眼皮会以0.1秒高速合上和眼球向上望，以避免重要部位受损。
3. 眼角膜自愈力：眼睛最外层为眼角膜，有非常好的愈合能力，一般表面受伤可於数小时内自然痊愈。如异物入侵到较深层的角膜，可能形成永久性疤痕，但如疤痕不在角膜中央位置，未必一定会影响视力须视乎情况而定。

正确应急方法

1. 保持冷静。
2. 别触摸丶揉搓或按压受伤的眼睛，因为按压可能把异物愈压愈深。
3. 如有异物入眼，千万不要尝试自行取出。
4. 如果是化学物品进入眼内，可以尝试用大量清水冲洗。
5. 最好把受伤的眼睛合上，或用清洁的纱布轻轻盖上，然後尽快求医。

常见意外种类

1. 擦伤：例如被手指丶纸角丶剪刀等等弄伤。
2. 化学物品烧伤：强酸或强硷。多来自家居清洁用品。
3. 光綫灼伤：太阳的强光或激光(来自投影机的激光笔)灼伤。
4. 外物误入眼睛：木屑丶沙粒或金属屑片等入眼，或被玩具枪的弹珠射中入眼部。
5. 撞伤：例如被拳打丶球击中眼睛等。

剪刀伤眼个案

曾有位小弟弟小时候被剪刀刺伤右眼，由於伤痕太深，角膜形成了大疤痕，因此右眼视力已经严重受损，疤痕亦引致原来黑色的「眼珠」变成白色，影响外观。

由於小弟弟渐渐成长，注意到外表上的问题，经眼科医生转介後，找眼科视光师试戴有色的隐形眼镜，以遮盖难看的疤痕。视光师为其完成眼睛机查後，发现右眼角膜虽然受损，但仍适合佩戴隐形眼镜，便选择一只跟左眼颜色最接近的特别订制镜片，供其上课时佩戴，不但改善外观，还增强了个人自信。