分辨真假内斜视

内斜视俗称「斗鸡眼」，一般可分为真斜视和假斜视。真斜视双眼视轴不平衡，即看东西时有一只眼对准物件，另一只眼则向内斜望。假斜视的视轴是平衡的，双眼能够同时注射同一样物件。

• 何谓「假斗鸡眼」

1. 若婴幼儿看起来有斗鸡眼，大部分是因为鼻梁太扁和阔，上眼皮面积较阔大，令大部分眼白被眼皮遮盖，产生错觉误以为是斜视。
2. 有些人双眼之间距离较长，导致看起来就像眼球斜向了内侧，外观上像有斗鸡眼，但事实上其视轴是平衡的。
3. 随年龄渐长，当鼻梁长高，眼皮同时被拉起，眼白便不会被遮盖过多，类似的斜视眼外观会因面形改变而慢慢改善，对视力和立体感的发展均不会造成影响。

• 分类

1. 分为先天及由远视眼引起的内斜视两大类，先天患者有些一出生就有明显症状，有些要到四丶五个月大才出现斜视。如斜视幅度较大，一般无法单靠戴眼镜矫正，要作手术治疗。
2. 远视眼引起的内斜视大部分到一丶两岁才出现症状，要使用睫状肌麻痹药水才能准确量度眼睛度数，并应戴眼镜矫正。

• 徵状

1. 眼睛外观出现持续或间歇的偏斜，要确定视轴是否偏离，可透过观看小孩近距拍照，眼珠反光点在双眼瞳孔的位置是否对称而厘定。
2. 患者閲读时会有重影丶视力模糊丶容易感到眼睛疲劳或头痛等，而且平衡力或立体感较同年纪小朋友差。

• 家长须注意

1. 有时单靠外观很难分辨真假斜视，平日应多观察孩子双眼眼球位置是否对称，如发现他们看东西时常不自觉地侧头丶眯眼等，应及早进行全面视光检查。
2. 有些家长误以为孩子的「斗鸡眼」於长大後就会自动改善，这种错误观念可能延误诊治良机，真正的斜视不但影响外观，而且不会随年纪增长而自动消失，如未能及时治疗，有可能造成无法矫正的视觉缺陷，影响一生。

洁护眼皮边缘

一般家长很易把小孩子眼睛健康问题集中於视力上，甚少留意眼睑及边缘位置护理。正因为忽视，故亦容易出现问题而不察觉。

不可忽视

1. 每天眨眼次数极多，眼睑边常互相接合及摩擦，加上有毛发及毛囊，极易积聚油脂及污垢。
2. 污垢积聚後因其体积细小且接近眼球，有时即使洗脸亦难以被抹走。
3. 眼睑边油脂分泌甚多，如清洁不当很易引起分泌腺阻塞而致眼疾。

导致眼疾

• 乾眼症：因用作阻止泪水蒸发的油脂，其分泌腺体受阻令泪水油脂减少，蒸发速度加快，容易引起眼睛乾涩不适
• 睑缘炎：睫毛毛囊受油脂刺激或受细菌感染，睫毛被油脂黏成一束束，令眼睑边红肿，皮屑附於睫毛上，可能还伴有眼痛丶有异物感或怕光，置之不理可引发结膜炎或角膜炎。
• 眼疮或针眼：当分泌腺阻塞，油脂积聚於腺管中，腺管会肿胀，附近组织发红，成为眼疮。如眼疮受细菌感染而发炎起脓，进一步红肿，可形成剧痛，变作针眼。
• 蜂窝组织炎：当眼疮或针眼细菌感染严重时，可能引发眼睑及形附近皮肤的深层组织发炎，整个眼眶的皮肤发热丶红肿及疼痛成蜂窝组织炎。

正确清洁步骤

1. 改善已凝固并阻塞腺体的油脂粒，可先使用热毛巾敷在眼睛上十分钟，使其软化。
2. 再使用棉棒或毛巾蘸点经稀释的非刺激性婴儿用洗发水，轻拭眼睑边，清除油脂块及污垢。
3. 另可使用专门清洁眼睑的纸巾轻轻擦拭。
4. 如为患者应特别留意眼睑部位，必须每天清洁，持之以恒，否则很易再次复发。

眯眼·侧头警示

家长有否留意小朋友观看电视或看书时不经意地眯起眼睛或侧起头？别以为一定是坏习惯所致，这有可能是视力出现了问题导致。

视力模糊

眼蒙常见成因和屈光度数有关，孩子想看清东西时，会用力眯眼或捽眼。如双眼视力差距大而没有适当地矫正，为了看清楚影像，头便会不自觉侧起，从而用较清楚的眼睛去瞄准事物。佩戴合适眼镜，多可有效改善。

双眼不协调

斜视是指左右眼晴视轴上有偏差，导致两眼不能同时注视目标。大多与先天因素有关，其中以早产婴儿出现的机会较高。当两眼不协调时，两眼所接收的影像各异，大脑不能将两个影像融合，导致视物出现重影。患者会尝试靠侧头将重影合二为一。治疗方法包括戴眼镜矫正屈光度数，若发现有懒惰眼，可利用遮眼或视觉训练治疗。

眼球震颤

此乃非自主性丶有规律的眼球震动，有很多种类：分别有乐天及後天丶生理和病理等。震颤程度可随注视方向而变化，部分患者会侧头或将面部转向，以令眼球震荡减少。配戴加入棱镜的眼镜，进行眼肌或斜视手术均可改善问题。

上眼睑下垂

分别有先天及後天两种，若小朋友有眼睑下垂，部分瞳孔被眼皮遮盖，视綫受阻碍，有可能影响视力发展，导致弱视。部分患者为看清事物会用力睁开眼皮丶将头部後仰或打侧来迁就被遮盖的视野，长时间易致疲劳。

• 鸳鸯眼勿忽视

眼睛视觉尚未出现严重问题前，不一定会有明显徵兆。屈光参差俗称「鸳鸯眼」便是其中一种没明显徵兆的视觉问题。

儿童视觉发展在幼儿期发展迅速，八岁前是视觉发展黄金时期，若八岁後才发现眼睛问题，例如鸳鸯眼，此时才处理，成效可能大幅下降。因此，最好定期给孩子安排验眼。

• 甚麽是鸳鸯眼？

鸳鸯眼意指两只眼睛具有相差较大的屈光度数，左右眼睛各分别可以有近视丶远视或散光。由於双眼度数不同，孩子看到物件的形状和大小的偏差也较大。

• 衍生问题

鸳鸯眼是导致弱视（又称懒惰眼）的其中一个最常见原因，若双眼的度数并非相近，其中一边眼睛看出来的影像会相对较清晰，而另一边的影像相对较模糊，於是大脑便不会同步运用双眼的影像，而选择较清晰的影像或只利用屈光偏差较少那一边眼睛的影像。

• 问题视乎年龄各异

若鸳鸯眼是先天性或在八岁之前已出现，由於眼睛视觉系统未完全发展，出现弱视的机会颇大。若在八岁之後才出现，大脑有机会选择性的放弃使用较模糊那一边眼睛的影像，形成抑制（Suppression），孩子的空间感丶立体感和深度感觉使会随之变差。

• 患者十大症状

1. 弱视
2. 斜视
3. 复视
4. 眼睛疲劳
5. 头痛
6. 畏光
7. 阅读困难
8. 恶心
9. 昏厥
10. 空间感丶立体感和深度感下降。

• 症状易被察觉吗？

一般鸳鸯眼症状的严重程度不一，不少患者没有明显的迹象，连患者本人未必察觉到有异常。经常需要在眼科视光师或眼礼医生为孩子检查时才被发现。
双眼出现发展迟缓或发展障碍，但又未能及时矫正，便会错过有利视觉发展的黄金期，令儿童视力逊於正常孩子。

勿乱戴他人眼镜

每个人的眼睛及视觉需要都不一样，眼镜属於个人物品，如小朋友取用家人的眼镜来佩戴，对眼睛或会构成不良影响。

老花镜致晕眩头痛

就度数而言，假若小朋友戴了家人的老花镜来看电视，短时间内令视力模糊外，如眼镜度数太深而又经常长时问戴来玩，可能引致晕眩丶头痛等徵状。

近视镜或致内斜视

不过，如果错戴了别人的近视眼镜，情况又会如何？很有趣，错戴过深度数的近视眼镜，对小朋友来说可能不会有即时问题，因戴了过深度数的近视镜，会诱发眼内肌收紧及作出调节，只要调节力度足够，看起东西时也会清楚。小朋友眼睛的调节力通常很强，故如他们常常偷偷地戴，成人又没发现，一般都较难察觉。可是如长时间用力对焦及视物，眼睛一定较易疲劳，若过度月力调节，更可能导致内斜视。

偷戴坏影响    眼睛红常眨眼

哲锋今年七岁，六岁时因羡慕哥哥近视可戴眼镜，於是在家中偷偷地拿哥哥的旧眼镜来戴。起初家长并没留意，过了一段时间後，哲锋经常出现大力眨眼丶眼红及容易疲倦，而且没精打采等徵状。父母十分紧张，多番安排进行眼睛检查，可是又找不到异常及背後原因。

最後，经眼科视光师作深入了解，哲锋道出以上情况，於是家长立即纠正他偷戴哥哥眼镜的习惯。相隔了三个月，幸好异常的眼睛问题，已经不再出现。

镜框部件尖细    幼童易生意外

暂时虽没有临牀研究能确定小朋友长时间错戴眼镜会有长远的影响，但过往有很多研究已证明，动物眼睛的成长，会受外在因素，包括错戴眼镜影响。为观察动物眼睛的变化。多项研究刻意令动物出现不同的眼睛状况，例如近视丶远视等。研究人员发现，如长期为动物戴上近视眼镜，眼睛长度便会增加，导致出现近视。

除度数问题外，眼镜框及镜片到幼童也可能有潜在危险，眼镜框的金属部件细小，脱落後有机会或给吞下，其他位置也司能因为坚硬及锋利，对幼童构成危险。

近年随着软性隐形眼镜的普及，硬性透气隐形眼镜渐渐失去在市场上的地位，其实对於部分人硬镜反而是不二之选。

深度散光者适用

1. 硬性透气隐形眼镜是采用高透氧物料如矽胶制成，不会像软镜般会从眼睛表面吸取大量泪水，减少因而产生的眼乾问题。由於主要由矽胶制成而不含水分，硬度比软镜高很多，戴上後不会跟随眼角膜的形状不同而有大幅度的变形，在硬镜与眼角膜中间更有一层泪水，在眨眼时带走眼角膜的代谢废物及在空气中吸取氧气。
2. 深散光人士戴硬镜时，这层泪水更充当稳定视力的角色，因为软性隐形眼镜在每一次眨眼时转动，令镜片散光位置不稳定，容易造成短暂性视力模糊的情况而硬镜即使也曾转动，镜片下的这层泪水可以有缓冲作用，令视力更稳定。
3. 如果眼角膜因受伤或发炎而留有疤痕，或眼角膜因退化性疾病如锥形角膜，导致角膜表面变形而出现不规则散光时。这层泪水亦充当了十分重要的角色，就如注满水的水坑把凹凸不平的地面铺得平滑反光一样，从而矫正不规则散光，视力的清晰度比软镜更好。

助减眼乾眼红

1. 市面上的即弃软性隐形眼镜普遍只能矫正约三百度散光，更深的散光度数只有订造的传统软性镜片才能矫正，但这类镜片透氧度一般较低，长时间戴上容易造成眼乾丶眼红等缺氧徵状。
2. 因为缺氧问题而增生的血管，严重情况下更可以影响视力。这些问题是可以透过戴硬镜解决的，因每一片硬镜都需要订制，弧度丶度数及镜片大小都有更大的弹性，而在物料的使用上透氧度亦较高，故比传统软性镜片更适合长时间佩戴，更有利眼睛健康。

打波做运动不宜戴

1. 硬镜亦有其短处，虽然硬度高，但在受到强烈的外力影响时硬镜仍有机会破裂，在进行接触性运动或球类运动时不适宜佩戴。
2. 因硬度较高，第一次戴时舒适度较差，比软镜需要更长的时间适应，易令佩戴者因而却步，但其实在连续戴上数天至一星期後，不适感会大大降低。
3. 硬镜比较容易移位，沙尘多的环境下，尘埃容易掉进镜片底下，影响视力及佩戴的舒适度。
4. 清洁程序方面比每日即弃的软性隐形眼镜需要更妥善处理，包括洗丶冲丶浸镜及除蛋白缺一不可，处理镜片清洁的时间比即弃的软镜要长得多。

眼睛忌水汪汪？

儿童眼睛水汪汪，或为某些眼疾如鼻泪管闭塞丶眼过敏及睫毛倒插的症状，当中最常见是鼻泪管闭塞。

• 鼻泪管闭塞

1. 泪水无法顺畅排走会积聚管道内，甚至倒流至眼睛，看起来水汪汪。
2. 出生至六个月这段期间最易发生鼻泪管阻塞，大部分婴孩可自动缓解，但於六个月至一岁半时期发生，自行改善机会较微。

• 舒缓症状方法

1. 成人先洗净双手，以暖毛巾敷孩子鼻泪管部位，利用已剪短指甲的食指按住泪管开口，另一手食指由上而下方向按摩，重复几次，目的是利用按摩所産生的内压将鼻泪管末端的薄膜打开。
2. 医生可用探针打通泪管令薄膜打开，约九成儿童经一次治疗後便根治。

• 睫毛倒插

1. 东方人眼睛偏小丶下眼皮较高，如儿童眼睑下方皮肤较肥厚，多了一层皱褶，称为下眼睑赘皮，有机会易致睫毛倒插。
2. 原向外生的睫毛，因眼皮皮肤肥厚，将眼睑边的睫毛推贴於眼球表面，内插的睫毛会摩擦眼角膜及结膜，导致眼睛受刺激而引致流泪水丶分泌物增加丶异物感丶畏光等症状。

• 舒缓症状方法

1. 利用食指把下眼睑向下及向外按，重复数次，可将内插的睫毛移向外。每天可为儿童滴不含防腐剂的人工泪水，以修护被睫毛倒插可能造成磨损的角膜及结膜表面。
2. 若倒插仅二至三根睫毛，可用镊拔除，但多约一个月便再长出，可考虑以电灼或冷冻疗程破坏倒插睫毛的毛囊，效果较永久。

• 眼敏感及舒缓方法

1. 患者以儿童较多，因他们对致敏原产生敏感的反应较大，症状包括不断流眼水丶眼痒或眼皮红肿。
2. 鼻敏感丶哮喘丶湿疹和有过敏性家族病史的病童，较易有眼敏感。
3. 最重要是远离致敏原，或先滴不含防腐剂的人工泪水冲走黏於眼部的垢物，之後用冻水敷眼。

• 专家忠告

若儿童捽眼，敏感情况会升级，严重者更会磨损眼角膜，使角膜变薄丶溃疡，甚至结疤，有机会永久影响视力，若敏感情况无法改善，应尽快找视光师或眼科医生检查，切勿只自行滴用消炎眼药水消炎。

远视与学习问题

学龄前期儿童患远视不易被察觉，因孩童拥有很强的睫状肌调节力，可把影像调节重投於视网膜上，但过度使用睫状肌调节力，很可能引致内斜视等双眼协调问题，影响学习能力。

• 徵状易被忽视

儿童过度使用睫状肌调节力就可能出现眼胀丶流泪丶头晕丶头部或眉心疼痛等徵状，通常上午较轻微，至下午时分用眼量增加而令徵状加剧，直至放学後，停止用眼或睡眠後徵状才减轻或消失。

• 远视深浅影响有别

中度远视的小朋友，看近不清楚，但看远时如果休息充足，视力也可达标，然而，过度用力调节可引致内斜视。高度远视的小朋友看远及近时，均要用尽调节力才可看清，最终有可能引致弱视。

• 对学习影响

1. 远视的儿童如近距离读写时间过久，容易感到字迹不清晰，影响閲读和理解能力。
2. 中度远视儿童尤其容易出现持续閲读时间短，看书不集中，不断转换閲读姿势丶跳行跳字和理解能力不足等问题。
3. 远视的儿童长时间调节眼球肌肉来看清景物，肌肉经长时间高度调节收，最终放松肌肉的反应和速度曾变得缓慢。相较其他学童需要更长时间才可由书本转移焦点至黑板，严重影响抄写和理解课堂上老师的解说。
4. 远视可引发内斜视，加深跳行跳字和眼睛不舒服的症状，而且学童看书时可能看到重影，他们有机会在閲读时有侧身丶侧头的习惯。

个案分享

曾有一名小一学童学业成绩不及格，家长怀疑是读写障碍，但老师建议学童先检查眼睛。经放瞳检查後发现远视达五百多度，细问家长下才发现，小童於两三岁时很喜欢看图画书，但升上小一後发现对书本上的文字愈来愈抗拒，原来孩子看书看文字时，要很用神才可对焦并易感头痛，故对学习愈来愈不感兴趣。

为舒缓看近的视觉压力，小朋友配戴了适当度数的远视眼镜，同时进行视觉训练强化眼睛协调和放松能力。家长和老师亦给予适当的辅导和鼓励。在多方面协调下，小朋友的成绩拾级而上，重获读书的兴趣。

因远视症状不如近视那样明显，令有些家长易误会子女贪玩丶不专心丶粗心大意和不愿学习，故家长日常须多加观察，以防误诊。

捽眼坏影响

常听到某些家长说小朋友经常捽眼！其实，孩子捽眼大多属於坏习惯，当然也有些是因为眼睛有问题，如眼乾丶眼痕丶眼痛等所致。不论甚麽原因，过度捽眼後果不容忽视。

成因与後果

1. 结膜肿胀：
   结膜是眼白上的一层光滑透明黏膜，它覆盖在眼球的最外层。当结膜受外来物刺激时，便会引起过敏反应，大力捽眼也是其中一种会导致结膜肿胀丶红肿丶流眼水，甚至感到眼睛痛楚的原因一。
2. 结膜出血：
   结膜含有神经綫及很多细小的微丝血管。如结膜受到刺激或细菌感染，这些细微血管便会胀大，导致眼红现象。由於结膜上的细微血管比较脆弱，如大力捽眼，便有机会导致血管爆烈，出现结膜出血的现象，令眼白看起来变得血红色。
3. 眼皮受损：
   经常捽眼有机会导致眼皮表皮磨损，引致眼皮发红，有伤口甚至有机会受细菌感染。
4. 眼疮：
   眼睑上有很多腺体，作用是分泌泪膜最外层的脂质层，防止及减少泪水挥发，避免出现眼乾现象。当小朋友感到眼睛不适或痕痒时，便会不期然揉擦眼睛。以不洁手捽眼，可导致眼睑内畅通无阻的腺体堵塞，形成慢性炎症，引致生眼疮。
5. 角膜发炎：
   角膜是非常敏感的组织，大力捽眼时，有机会擦损眼皮，也可能擦损角膜表面，导致角膜受损。角膜表皮细胞本有自我修复功能，但如长期受到摩擦，角膜表皮便不能及时自愈受损的角膜长期暴露於空气中，易受细菌感染，引起角膜炎症，导致流泪丶畏光丶有异物感等症状。严重者甚至会引起角膜浑浊和角膜溃伤及影响视力。

改善方法

1. 视乎不同程度眼乾而定，有需要时可利用人工泪液舒缓不适。
2. 眼敏感丶鼻敏感及湿疹都有机会引起眼痕症状。眼敏感引致的眼痕可利用冻毛巾敷眼来舒缓，但如情况严重，便需要滴防敏感眼药水。
3. 如眼蒙应定期作全面眼科视光检查，如只是度数问题可戴合适度数眼镜。但如果是眼睛健康出现问题，便需要尽快求医，以免错失治疗良机。