眼底，亦称为视网膜，是眼球内层的薄膜。它布满感光细胞和神经元，就像相机的菲林片，透过接收光线，将其转化成神经信号，再传送到大脑进行分析和解读。

眼底出血是指眼睛内部的血管破裂或损伤，导致血液渗至视网膜。眼底出血时，眼睛外观通常没有异样，也不一定有徵状，却可能反映身体出现问题。及早找出眼底出血的原因，并进行适当的处理，对於防止病情恶化和保护视力至关重要。

眼底出血的原因有很多，以下是其中3个较常见的原因和处理方法：

糖尿病

因糖尿病导致的眼底出血，称为「糖尿上眼」，学名是「糖尿病视网膜病变」(Diabetic Retinopathy)。长期血糖偏高令微丝血管内壁容易受损，使视网膜的微丝血管变得脆弱，因而渗出血液丶血蛋白和血脂。

初期患者的视力通常都不会受损，只有出现糖尿病黄斑水肿时，视力才会模糊，影像变得扭曲。如果糖尿眼的病情持续不受控制，眼底的微丝血管有可能会闭塞，令视网膜缺氧，继而增生血管。然而，增生的血管异常脆弱，一旦破裂，大量血液会流入玻璃体，患者会出现大量飞蚊，视力急促下降，更严重的情况可能导致视网膜脱落和继发性青光眼。

预防胜於治疗，糖尿病患者应该尽可能把血糖维持在理想的水平，同时需要控制血压和胆固醇。一型糖尿病患者应在确诊後5年内接受眼底检查，二型糖尿病患者则应在确诊後尽快接受眼底检查，两者其後亦须至少每年定期接受眼底检查。

针对糖尿病视网膜病变，处理方法视乎病情严重程度而定。轻微病变的患者需要注意饮食丶控制血糖和定期覆诊，严重病变的患者则可能需要接受玻璃体注射丶激光手术丶玻璃体切割手术或视网膜手术等处理方法。

高血压

除了糖尿上眼，高血压也有机会上眼，学名为「高血压性视网膜病变」(Hypertensive Retinopathy)。假如血压持续过高，动脉会收窄和硬化。早期患者的视力通常不会受到影响，但当视网膜的小动脉收窄和硬化到一定程度时，血液丶血蛋白和血脂会渗出，造成眼底出血，甚至黄斑水肿，出现视力受损丶视野变暗丶重影等症状。如果病情进一步恶化，患者会出现视神经盘水肿，视野缩小。

处理高血压性视网膜病变的方法取决於严重程度。轻微病变的患者须改善生活习惯丶控制血压和定期覆诊。中度病变的患者除了控制血压外，还需要被转介至普通科医生，以排除糖尿病。由於严重病变的患者的死亡率很高，因此他们需要紧急被转介至急症室，检查肾功能丶心血管功能和脑部功能是否受损。

伐氏呼吸法 (Valsalva Maneuver)

伐氏呼吸法是指深呼吸後，在保持呼气状态下闭气3至5秒。在闭气的过程中，像想要吐气一样，用最大的力气挤压胸和腹肌。咳嗽丶呕吐丶用力排便等活动都会运用到伐氏呼吸法，有机会引致伐氏视网膜病变 (Valsalva Retinopathy)。

因为用力呼气令胸腔或腹部内压突然上升，静脉回流心脏的血液及心脏向主动脉排出的血液会减少，增加静脉系统的压力。眼内静脉的压力也会增加，可能导致视网膜的微丝血管破裂，继而眼底出血。

伐氏视网膜病变多数影响一只眼睛，视乎出血的位置，患者可能出现飞蚊丶视力模糊丶视觉带有红色调等症状。处理方法主要是观察，期间避免服用抗凝血药物和做剧烈运动，出血一般在大概三个月内会自行吸收。在个别的情况下，眼科医生有机会会视乎情况进行激光膜切割手术或玻璃状体清除手术。

总结而言，眼底出血可能是身体其他部位有潜在问题的警号。定期接受眼睛检查可以及早发现眼底出血和其他眼疾，适时处理可以避免病情恶化，保护视力。

理大护眼（荃湾）中心黎栩澄眼科视光师

有家长突然发现小朋友眼白上有不同大少的斑点，到底这些斑点是甚麽来呢？需要担心吗？眼科视光师拆解眼白出现斑点的问题，出现斑点成因及日常中有甚麽会影响到眼睛。

眼白亦称为巩膜，是眼球内一层白色的纤维膜，它主要由胶原蛋白和一些弹性纤维组成。巩膜维持眼球的形状并形成眼睛的外墙，而供应眼睛内部养分的神经和血管会穿过巩膜，令我们看到眼白上的血管。而我们常见的巩膜斑点主要分为两种：

1. 小朋友的巩膜有时会呈淡蓝色或灰黑色
2. 成人的巩膜主要在左右两侧略呈黄色或像色素痣般呈暗灰或啡色

巩膜斑点出现成因

1. 小朋友的巩膜比较薄，透过白色的巩膜能看到下面一层的脉络膜颜色（像淡蓝色或灰黑色），是後面的色素，是良性的。另外，我们人体都有黑色素，而黑色素沉淀的位置，就会令该处颜色加深，就像身上的痣丶胎记一样，我们的眼白也是会有黑色素的。只不过有些小朋友的黑色素沉淀在结膜上，所以眼白就显现了黑点或是黑斑。而色素沉淀的位置各人会有所不同，有的会离眼球黑色部分远一点，有的则会近一点。
2. 成人的巩膜有的是由於脂肪堆积加上紫外线日积月累而呈现黄色，或有的像色素痣或者结膜色素沉淀而呈现暗灰或啡色。

巩膜斑点的变化

1. 随着年龄的增长和巩膜表层的增厚，有部分小朋友巩膜上的斑点就会慢慢变淡或者消失。但亦会有部分小朋友的巩膜斑点会维持不变。
2. 大人巩膜上的斑点，就像我们脸上的色素痣一样，颜色深浅不一，形状不规则，会随年纪增长丶吸收及累积更多紫外线，加上黑色素沉淀增多而颜色上有可能会变深和形状变大。

注意事项及处理方法

1. 巩膜上的斑点跟普通的痣是一样的，不痛不痒，也不会影响视力。所以小朋友巩膜上的斑点大多是不需要处理的，家长如担心可以多加留意或定期拍照，观察色素的变化。平日小朋友可多戴太阳眼镜，避免紫外光令色素沉淀而令巩膜上有其他色素上的改变。但如果眼白的色素快速多丶变大丶隆起丶形状变得不规则或者突然有许多血管在上面增生，家长便需要带小朋友去医院检查一下。
2. 大人巩膜上的斑点如影响外观，可经眼科专科医生建议後，考虑进行眼科手术处理。否则，紫外光保护也是非常重要，避免眼睛过度曝晒阳光而令到色素沉淀。

其实眼白上会出现这类的斑点是很正常的，我们看待这些斑点时，可以把它看作是皮肤上的痣一般，而这种斑点在亚洲人种中几乎都是良性的，对人体大多无害，它转变为恶性的机率大约只有百分之一。因此，家长定期带小朋友进行眼睛检查便可。

资料提供：林家玮 / 理大护眼（铜锣湾）中心眼科视光师

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在光线不足的环境或是使用闪光灯拍照时，很常会出现奇怪的红眼现象。随着科技的发达，手机或相机软件可以根据情况去除红眼，但是拍照时有红眼是正常的吗？为什麽会出现红眼？若果小朋友在拍照时出现红眼/其他现象，有机会是因为眼睛出现疾病，这个情况尤其在婴幼童更为常见，家长必须多加留意。

双眼同时现红 属正常

虽然红眼看起来很奇怪，但双眼同时出现这现象是正常的。在光线较弱的环境下，瞳孔自然会放大。光线透过瞳孔照射在橙红色的视网膜上，反射出来的光就会造成红眼现象。这种情况多数发生在使用相机或手机的闪光灯时出现，因为闪光灯快速的闪过让瞳孔来不及收缩，所以强光进入瞳孔然後从视网膜反射出来。手机或相机的去红眼功能会在闪光灯真正发出之前先发出一个比较微弱的光线，让瞳孔在拍照之前先遇光收缩。这可以减少进入眼睛的闪光灯，从而避免红眼现象。

单眼现红 有患斜视机会

双眼同时红眼属於正常现象，但如果是单眼红眼或是两只眼睛的红眼程度不一样，那就有问题了。只有在眼睛准确的对焦在相机镜头里才会出现红眼，如果眼睛看向别处就不会出现这种情况。如果只有一只眼睛有红眼，这说明照片里的人物只用一只眼睛来对焦，另一只眼睛并没有准确的看镜头。这种情况有可能是斜视。斜视的人看东西时会用其中一只眼睛来对焦，另一只眼睛因为不能协调所以往外或往内转。这导致只有对焦的眼睛接收到闪光灯所以红眼。如果斜视的程度越严重，两只眼睛的亮度差别就越大，往外或往内转的那只眼睛的红眼比较暗或完全没有红眼现象。

出现白眼 反映眼疾

除了红眼现象，另一个可能出现的是白眼现象。红眼现象和白眼现象也可以同时出现。白眼现象相对罕见，是不正常的现象，通常在婴儿或儿童中最常见。白眼现象通常反映眼疾，譬如视网膜母细胞瘤丶先天性白内障丶视网膜脱离及早产儿视网膜病变等。视网膜母细胞瘤是儿童中最常见的眼内恶性肿瘤。肿瘤长在视网膜前面导致光线到不了视网膜所以没有红色反光。视网膜母细胞瘤是一种眼癌，需要及时就医，严重还可能需要摘除眼球。其他造成白眼现象的眼疾也一样不容疏忽，必须妥善接受治疗以避免错过治疗的黄金时期，造成永久性的视力受损。

避免用强光照射

总结来说，拍照时瞳孔出现红色反光是正常的。如果出现白色反光或是两眼的反光程度不一样就建议需尽快接受全面眼睛检查，检查清楚眼睛的状况。虽然红眼现象是正常的，但是不建议长时间用强光照射眼睛，这可能损坏视网膜黄斑部的细胞。除了拍照时使用闪光灯，任何时候都不应该在没有专业指导的情况下使用任何一种光线对着眼睛。

资料提供：欧淑静 / 理大护眼（铜锣湾）中心眼科视光师

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如果小朋友营养不足，分分钟会出现眼睛问题，更会导致视力受损而出现各种眼睛疾病，例如夜盲症。而这些问题都会影响到小朋友的阅读及认字能力。近几年大家都越来越注重饮食，而健康的饮食对眼睛也十分重要，亦有不少食物可以为眼睛保充营养，一起跟视光师探讨眼睛重要的营养要素。

维他命A

维他命A是眼睛不可缺少的营养要素，事实上有很多发展中国家的儿童，正因为缺乏维他命A而引致失明。当人体吸收维他命A後，经血液传送到视网膜，转化成为视紫红质 (Rhodopsin)。在晚间没有日光或灯光的时候，我们的眼睛主要接收的是蓝绿色的光线，而视紫红质能有效吸收蓝绿光线，是维持黑暗中夜视能力的重要元素。

如缺乏维他命A的话，会引致夜盲症丶结膜和角膜乾燥等。摄取维他命A的途径有很多，由於它是脂溶性的，能够储存在肝脏，因此动物的肝脏和鱼肝油便含丰富的维他命A，另外红萝卜和甘薯亦含大量的维他命A，都是不错的选择。但要注意的是不可过份摄取维他命A，否则会引起中毒。

叶黄素 (Lutein)及玉米黄素 (Zeaxanthin)

叶黄素及玉米黄素属於胡萝卜素，眼睛吸收後主要集中在视网膜的黄斑点，黄斑点是我们视网膜内非常重要的地方，它负责我们的中央视力及颜色视觉，如黄斑点出现退化或病变，会令我们的中央视力受损，看直线时会出现变形弯曲，阅读及认字能力均出现困难，严重时视觉中央会逐渐形成盲点。

日常我们的眼睛接收很多紫外线及高能量的蓝光，叶黄素及玉米黄素便会负责过滤有害的光线，保护黄斑点免受伤害。摄取途径可多进食含丰富叶黄素及玉米黄素的食物，例如甘蓝菜丶菠菜丶蕃茄丶红萝卜及杞子等。

Omega 3 脂肪酸

Omega 3是一种不饱和脂肪酸，主要来源於海洋的动植物油中 (例如鳕鱼和三文鱼)，是人体所需而必须从食物中获取的重要营养素之一。Omega−3可以降低血液中的引致发炎的物质，有助於减轻发炎状况。一些慢性的眼睛毛病例如眼乾症，Omega 3能改善眼睛表面的发炎症状，提升泪水的质素。除了海产以外核桃丶亚麻籽丶黄豆等都是补充Omega 3不错的选择。

以上提及的是一些护眼食物的小知识，只能作参考之用，详细的饮食餐单，便需要请教营养师。除了健康饮食，定期约见眼科视光师作全面眼科视光检查才是最佳的护眼之道。

资料提供：周国辉 / 理大护眼（太古）中心眼科视光师

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