《荷花亲子 － 婴幼儿健康》早产BB患眼疾机会较高 4大眼疾类型+验眼流程

Written by

胎儿在成长过程中，眼睛也会不断发育，婴儿足月出生时眼睛结构已基本定型。然而早产婴儿孕周较短，因此眼睛发育尚未发育完全，会更容易出现眼部问题，家长了解4大早产BB容易罹患的眼疾及相关风险因素，便能越早处理，以免影响BB视力。

早产婴儿4大眼疾类型

  1. 屈光不正及弱视：早产婴儿出现近视丶远视及散光的机率比足月婴儿高出四倍。此外，散光是导致弱视的主要原因之一，而体重过轻的早产婴儿更容易出现弱视
  2. 斜视：斜视是一种由眼部肌肉不协调或缺陷引起的眼疾。研究指出，早产婴儿患斜视的机率为16.2%，而足月婴儿仅为3.2%，前者高出五倍。大部分早产婴儿的斜视问题会在10岁前出现，其中内斜视（斗鸡眼）较为常见
  3. 眼球震颤：眼球震颤是一种眼球不自主和有节奏性的往返动作，患者的眼睛会无法控制地左右或上下震动。早产周数越短，出现眼球震颤的风险就越高。
  4. 早产婴儿视网膜病变：这是由视网膜血管异常增生诱发的问题。胎儿在母体内的氧气含量较低，视网膜血管会随着孕期逐渐发育。在16周孕期左右，视网膜的第一条血管开始从视神经头发育，并在36至40周孕期间，血管才能扩散发育至整个视网膜边缘。早产婴儿出生後，由於需要在氧气箱中，其视网膜边缘血管尚未完全发育，高压氧气的刺激可能会引起血管收缩，导致生长停止，甚至引发缺血。缺血现象会促使血管增生因子释放，进而在视网膜产生增生血管。这些增生的血管壁非常脆弱，可能导致玻璃体出血或视网膜脱落。

早产婴儿验眼流程

根据香港采用的2008年英国检查标准，凡是出生体重低於1500克或早於30周出生，或有其他高风险因素的早产婴儿，均需接受眼睛检查。如果发现早产婴儿患有视网膜病变，处理方式将根据不同病变阶段决定。轻微阶段的婴儿需要定期检查，直至病症自行痊愈；而中度至重度的病患则需要及时处理。若错过处理时机，视网膜可能会进入退缩结痂期，最严重甚至可能导致永久性视力丧失。

资料提供：卢汶慧（理大护眼（尖沙咀）中心眼科视光师）

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E6%97%A9%E7%94%A2bb%E6%82%A3%E7%9C%BC%E7%96%BE%E6%A9%9F%E6%9C%83%E8%BC%83%E9%AB%98-4%E5%A4%A7%E7%9C%BC%E7%96%BE%E9%A1%9E%E5%9E%8B-%E9%A9%97%E7%9C%BC%E6%B5%81%E7%A8%8B

我有眼干问题，经常会于睡醒，睁开眼睛时疼痛，眼睛像被沙纸擦过的感觉，即时会引致流眼水，起红筋，并会视力变得模糊。已经找医生检查视力，并被告知之前有视网膜脱落慨情况，但因冇即时处理，已经结痂，故接受了激光手术将在穿洞位置固定，以免再拉扯视网膜，但现在已滴医生开的眼药水，但仍持续有眼痛的情况，可如何改善，谢谢。

Written by

阁下的视网膜问题应该与眼痛无关。

眼痛很大机会是由干眼症引起，但具体原因仍需进一步检查；目前推测最可能是因为「暴露性问题」，即睡眠时眼睑未能百分之百闭合。睡觉时佩戴眼罩可能有助于改善情况。

如有怀疑，建议预约全面眼科视光检查，由眼科视光师作出诊断及建议。

「远视」即是看远的事物清楚，看近的事物模糊吗？

Written by

试想像我们的眼睛是一部菲林相机，角膜 (Cornea) 是一支定焦镜头，晶体 (Lens) 是一支变焦镜头，视网膜 (Retina) 是一块底片。光线经过眼睛前面的两组镜头（角膜和晶体），被折射和聚焦在眼睛后面的底片（视网膜）上。视网膜将信号传送到大脑进行分析，让我们看到事物的影像。

我们怎样能看远和近的事物清楚？

我们的眼睛需要依靠晶体、睫状体 (Ciliary Body) 和悬韧带 (Suspensory Ligaments) 来调节 (Accommodate)，才能改变眼睛的焦点，看清不同距离的事物。睫状体可以放松或收缩，透过拉直或放松悬韧带，控制晶体的厚度，使光线聚焦在视网膜上。当我们看远距离的物件时，睫状体会放松，拉直悬韧带，晶体变薄；看近距离的物体时，睫状体会收缩，放松悬韧带，晶体变厚。

然而，随着年龄的增长，眼睛的调节能力和速度会下降。根据霍夫斯泰特的公式 (Hofstetter’s Formula) ：平均调节幅度 = 18.5 –（0.3 x 年龄），4岁的平均调节幅度为17.3D，而35岁的平均调节幅度则为8D。如果把晶体比喻成一支变焦镜头的话，它的焦距范围会逐渐缩小，变焦环的转动速度也会减慢，这就是为甚麽大约40岁时会出现老花现象。而随着年龄的增加，晶体最终会变成一支定焦镜头，所以老花增加至60岁左右便会稳定。

甚麽是远视？

远视的眼轴较短或者角膜较平，导致光线被折射和聚焦在视网膜的后方。许多小朋友都有远视，因为他们的眼球大多较短。随着他们长高，眼球会逐渐变长，远视会逐渐减浅。可是，如果度数为0度的眼睛继续生「长」或角膜变得更弯曲，便有机会变成近视，光线被折射和聚焦在视网膜的前方。

很多家长带小朋友来检查眼睛时，对于自己的孩子有远视感到惊讶，然后会问：「远视即是看远的事物清楚，看近的事物模糊吗？」来回答这个问题前，我们可以一起看看以下的例子，他们纠正度数后的视力和双眼协调能力正常，没有弱视或斜视的问题，但在没有佩戴眼镜的情况下是怎样呢？

  • 例子1：一名4岁的孩童双眼有200度的远视，在没有佩戴眼镜的情况下，他可以清晰地看远和近距离的事物，因为他拥有很强的调节能力，能将光线由视网膜的后方聚焦到视网膜上。
  • 例子2：一名35岁的人双眼有200度的远视，由于他的调节能力已经下降，因此在没有佩戴眼镜的情况下，他看远距离的事物清楚，看近距离的事物较模糊。
  • 例子3：一名4岁的孩童双眼有500度的远视，在没有佩戴眼镜的情况下，他能相对清晰地看远距离的事物，但无法清晰地看近距离的事物。儘管他的调节能力很强，但看远距离的事物时已经使用了大部分的调节幅度，所以看近距离的事物时已经没有足够的调节幅度。
  • 例子4：一名4岁的孩童双眼有800度的远视，在没有佩戴眼镜的情况下，他看远或近距离的事物都会有模糊的视觉，因为他的远视度数太深，无论看远或近距离的事物时，调节幅度都不足以将光线聚焦在视网膜上。

因此，「远视是看远清楚，看近模糊」是不能泛论的，而是取决于年龄和远视的度数。家长应定期让孩子进行详细眼睛检查，监察眼晴健康，如有问题能及早发现并处理，确保视力得以正常发展。

理大护眼（尖沙咀）中心黎栩澄眼科视光师